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非典型息肉样腺肌瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想了解一下这个病
所就诊医院科室：
常州市第二人民医院 妇科
检查资料：
关于子宫内膜非典型性息肉状腺肌瘤（APA） 的处理原则取决于临床及病理因素， 有生育要求的患者，不论APA 或具低度恶性潜能的APA 患者，均可采取保守疗法， 息肉摘除或刮宫，术后可行B 超随访，必要时再次诊刮；年轻已育患者，肿瘤腺体具低结构分值及腺上皮轻至中度异型亦可采用保守疗法并随访； 绝经期患者或高腺结构分值或细胞重度异型者须行子宫全切； 合并内膜癌者， 应行子宫全切及双侧附件切除。
状态：就诊前
我还没结婚，想生孩子，，这种病影响怀孕吗
疾病本身不影响怀孕，就是良恶性的问题。
状态：就诊前
请问这个现在是良性还是恶性？
状态：就诊前
医生让我去大医院再做一下病理报告
病理会诊吧
状态：就诊前
是的，病理切片再去到大医院再会诊一下
要更为细致的病理分型
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疾病名称：腺肌症子宫大宫颈有囊肿出血一个月的不干净&&
希望得到的帮助：请医生给个治疗方案，谢谢
病情描述：腺肌症出血时间长肚子疼 带曼月乐坏脱落过
疾病名称：子宫内膜异位症&&
希望得到的帮助：还需要做什么检查和用药，需不需要再跑一趟看您的门诊？
病情描述：女,28岁。主任你好，我是那个3月28号您给我做的那个子宫内膜异位症的手术，然后4月7号才拆线，这中间就是感觉还是蛮不错的，但是这两天感觉又腹痛起来了，就是我上个月的话差不多也是这两天来的...
疾病名称：巧囊內异盆腔粘连&&
希望得到的帮助：避孕药和上环效果一样吗，我想吃避孕药
病情描述：巧囊和子宫腺肌瘤，平时不来月经也痛，不想生孩子了
疾病名称：子宫内膜异位症，去年在同济手术重度粘连&&巧囊內异盆腔粘连，粘液性囊腺瘤&&
希望得到的帮助：想问拖两年在手术对我的病情有没有什么影响
病情描述：现在就是两边经常瘾痛，很难受，不想在生育了，
疾病名称：子宫腺肌症合并腺肌瘤&&
希望得到的帮助：目前的情况可以用什么方法治疗？是否能用曼月乐环？
病情描述：痛经几年，近年来愈来愈严重，经后小腹直肠牵扯痛。
疾病名称：子宫腺肌症&&
希望得到的帮助：这几年都是你给看的！好久没你号了有你在心里踏实你还做诊吗
病情描述：子宫腺肌症！最近来月经不痛了！不知道是好是坏？
疾病名称：腺肌症3年，出血一个月淋漓不净。&&
希望得到的帮助：如何治疗最佳
病情描述：就是出血不止，无力，以前痛得难忍，现在不痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨孝军大夫的信息
擅长妇科宫腹腔镜手术，包括腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌根治术、子宫切除、肌瘤剥除、子宫憩室...
妇科行政副主任。主任医师，副教授，妇产科博士，硕士生导师，德国坎普顿医学中心（Klinikum Kempten）访问...
妇产科可通话专家
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子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤5例临床病理分析.pdf3页
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临床与实验病理学杂志
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? 312 ? 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2006Jun；22 3 子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤 5例临床病理分析
宁 燕，周先荣，朱慧庭，王 丽，曲玉清，朱 勤，杨立峰
摘要：目的 探讨子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤
atypicalpolypoidadenomyomas，APA 的临床与病理学特点。方法 分析5
例APA的临床资料、病理学形态、免疫组化标记及4例随访资料。结果 5例APA中，1例合并子宫内膜样腺癌 ，1例局部分
布分化良好的腺癌成分；免疫组化显示 ：间质SMA + ，desmin + 或局部 + ，vimentin局部 + 或 一 ；腺上皮 ER、PR
+ ；p53、Ki-67 一 。随访的4例患者均健在
3―60个月 。结论 APA需与高分化的子宫内膜样腺癌鉴别，后者可与
APA并存，或起源于子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤 ，具有低恶性潜能和潜在的复发性 ，长期随访十分必要。
关键词：子宫内膜肿瘤 ；不典型息肉状腺肌病；病理学，临床；诊断，鉴别 中图分类号：R737．33
文献标识码：A 文章编号 ： 12―03
Atypicalpolypoidadenomyomasofuterus：acHnicopathologicstudyof5cases
NINGYan，ZHOUXian―rong，ZHUHui―ting，WANGLi，QuYu-qing，ZHUQin，YANGLi―feng DepartmentofPathology，FudanUniversityObstetricandGynecologicHospital，Shanghai200011，China Abstract：Purpose Toexploretheclinicalandpahtologicalcharacteristicsinatypicalpolypoidadenomyomas APA oftheuterus．
Methods Clinicaldata，pahtologicalexamination，immunohistochemiealstainingwereanalyzednadstudiedin5casesofAPA，wiht
follow-upin4cases．Results Inthe5eases，onewas diagnosedas APA accompnaiedbyendometrial cracinoma，nadonehadlocal
well―differentiatedendometrial cracinomacomponentinAPA．Immunohistochemieally，thestromal ceHsinallofthe5APA casesre-
vealedapositivestainingfordesminnadSMA ，negativeorfocalpositiveofr
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子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成，任何均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。凡借细长的蒂附着于腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。较小的一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用手术切除，对同时发现的较小的息肉一并处理。子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。
症状/子宫内膜息肉
主要症状为量增多或不规则；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及等鉴别。　
病理/子宫内膜息肉
大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生。
临床诊断/子宫内膜息肉
子宫内膜息肉该病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。 ：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。 由于蒂部狭窄，供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。 息肉恶变的病理诊断标准是： ①必须看到整个息肉的形态； ②恶变限于息肉内； ③息肉周围的内膜无。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。　
检查/子宫内膜息肉
临床上诊断子宫内膜息肉常做以下检查：&1、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。 2、镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。 3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。 4、病情较重者，可做宫颈活检以明确诊断。辅助检查子宫内膜息肉超声检查：宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整，HSG子宫内出现充盈缺损。专家建议应积极而有效地采取治疗，待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术，组织送检，以排除恶变。息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状相鉴别。
治疗/子宫内膜息肉
扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。 对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。&　　
危害/子宫内膜息肉
子宫内膜息肉的危害之一就是表现在症状上，患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及出现带有恶臭的血性分泌物。而仅有单个、较小的子宫内膜息肉的患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型的症状，临床上往往难以发现。子宫内膜息肉的危害不仅在于阻碍精子和卵子的结合，还可能干扰受精卵着床和发育。如果子宫内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。如果受孕，早期由于胎盘供血不良而易发生流产，晚期可由于占位性病变引起流产。
预防措施/子宫内膜息肉
手术虽然切除了息肉，但子宫的慢性炎症并没有祛除，致仍然潜伏在宫颈组织内，也就是说致病原因依然存在。因此在摘除子宫息肉后，还应对子宫的慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。当息肉较大或合并严重的炎症时，还须考虑子宫部分切除或全切除。子宫息肉手术后还应按医嘱定期去复查，因为如有炎症时或有较小的和藏于深处未一并摘除的息肉仍可造成复发。定期复查可尽早发现新的复发性病灶，以利及时对症处理，彻底消除隐患，确保身体健康。
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子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤的临床特点
作者：朱兰|陈波|郎景和&单位：&来源：北京协和医院&编者：
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