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呼吸机治疗手册 呼吸机使用手册
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PB760呼吸机官方中文操作手册
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PURITAN - BENNETT
700 系列呼吸机
G- CHN(03/2000)
PB700 系列呼吸机操作手册
700 系列，740，760，EasyNeb 均为万灵科公司的注册商标，万灵公司拥有其包括版
权在内的所有权利，700 系列呼吸机系统(包括740 和760 呼吸机)均由万灵科公司采用其独
家技术制造，其中包括多项美国专利及国外专利，它们是：5,524,615：5,540,222；5,596,984；
5,632,270；5,664,560；及5,673.689。
本手册中所包含的信息内容由万灵科公司独家拥有，未经允许不得翻制。万灵科公司可
在任何时候，不经提示对该手册进行修改和再版。您须确信您拥有的是万灵科公司最近版本
的手册；若您有任何疑问，请与万灵科技术出版部门联系。尽管本手册信息内容准确，但仍
不能取代专业的判断。
本公司呼吸机必须由经培训的专业人员操作和维修。万灵科须承担有关呼吸机本身及其
使用的责任，并将提供有限责任担保。
未经事先通知，该手册中的任何内容不得以任何方式限制、禁止万灵科公司对其的修改；
不得以任何方式改变包括软件在内的任何设备。未经公司任何书面同意，万灵科公司没有义
务向呼吸机使用者和拥有者提供任何其中所载设备(包括软件在内)的修改。
该手册使用下这些特殊指示以表达其特定的含义：
指明该状态病人或呼吸机操作者处于危险的情况
指明该状态可使呼吸机损坏。
指明可使呼吸机操作更有效和方便的要点。
警告，当心和注意
请您花费一点时间熟悉下列有关700 系列呼吸机系统安全守则、特殊操作要求和规则。
为避免检修时突然电击对呼吸机的损坏，请关闭呼吸机的电源开关并切断所有与呼吸机
相连的电源。
G- CHN(03/2000)
PB700 系列呼吸机操作手册
为避免火灾，要使呼吸机和氧气软管远离火柴、点燃后的香烟以及其他易引燃的物品(例
如，易燃麻醉剂和／或加热器)。
不要使用破损、磨损或被易燃物品像油脂或油类污染的氧气软管。(织物、油类和其他
易燃品均容易被点燃，并且在空气中氧浓度高时易于燃烧。)
万一着火或闻到烧灼气味，要立即把呼吸机与氧源和电源断开。
为避免火灾损失，请将呼吸机和氧气管远离火源。
禁止使用破损或由易燃材料制成的氧气管。
一旦发现火苗及燃烧的气味，请迅速将呼吸机远离氧气源并切断电源。
使用生命支持设备的病人必须受到适当的医疗监护，并使用合适的监护设施。700 系列
呼吸机不是全面的监护设备，它不会对病人所有的危险情况做出警报。
根据手册定期检查呼吸机；故障时切勿使用。迅速将破损、缺失、变形及污染物修补及
使用700 系列呼吸机时应具备各种可替换的用品。
为了适当的检修和避免人为损伤；只有经认可的人员才能对呼吸机进行检修或授权修
改。由于任何未受万科公司培训的人员使用或继护呼吸机而产生的故障，使用者自负其责。
为完全掌握呼吸机的操作，请在使用前阅读700 系列呼吸机操作手册。
在启动呼吸机的任何一部分前，必须检查设备是否正常，若有可能，启动手册中表述的
自测系统。
G- CHN(03/2000)
PB700 系列呼吸机操作手册
万灵科公司对其生产销售的呼吸机给予售后1 年的设备保修。为确保有效期，请保留保修
700 系列呼吸机系统的生产年份由位于呼吸机前面板下边缘的5 位或6 位序列数字标出。
制造商为：
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Vision呼吸机临床操作手册
?通气支持系统临床操作手册BiPAP 系统是获得了多项专利的产品。已申请了美国专利#5148802, #5239995, #33193, 加拿大专利#2, 024, 477, 欧洲专利 #EP0425092, 德国专 利 #-08,其他专利正在申请中。 BiPAP Respironics, Inc.的注册商标。制造商：美国 Respironics. Inc 联系方式： www. Respironics. Com 售后服务机构：香港伟康（中国）有限公司上海代表处 联系电话： 021- 产品注册证号：SFDA（I） 标准号：YZB/USA 1427《BIPAP Pro(with Bi-Flex) 呼吸机》Copyright1998Respironics,Inc.All rights reserved.目录第 1 章：介绍……………………………………………………………….1-1 1.1 Vision 概述………………………………………………………………1-2 1.2 操作手册概述………………………………………………………….. 1-3 1.3 按键标志……………………………………………………………….. 1-4 第 2 章：警告，告诫和注意……………………………………………….2-1 2.1 警告………………………………………………………………………2-2 2.2 告诫………………………………………………………………………2-3 2.3 注意………………………………………………………………………2-4 2.5 关于 CO2 重复呼吸的重要信息………………………………………..2-5 2.6 禁忌症……………………………………………………………………2-6 2.7 告诫病人…………………………………………………………………2-7 2.8 有创应用…………………………………………………………………2-8 第 3 章：工作原理…………………………………………………………..3-1 3.1 介绍………………………………………………………………………3-1 3.2 设计与操作………………………………………………………………3-2 3.3.1 电子系统………………………………………………………….3-3 3.3.2 氧气模块………………………………………………………….3-4 3.3.3 气体力学系统…………………………………………………….3-5 3.3.4 流量限定系统…………………………………………………….3-6 3.3.5 流量分析………………………………………………………….3-7 3.3 BiPAP? Auto－trak SensitivityTM………………………………………. 3-8 3.3.1 漏气补偿…………………………………………………………..3-8 3.3.2 灵敏度……………………………………………………………..3-9 3.4 系统报警描述…………………………………………………………..3-12 3.4.1 检查呼吸机……………………………………………………...3-12 3.4.2 呼吸机未运行……………………………………………………3-12 3.4.3 呼气口报警………………………………………………………3-12 3.5 呼吸机模式描述…………………………………………………………3-13 3.5.1 持续气道正压(CPAP)……………………………………………...3-13 3.5.2 自主/定时（S/T）…………………………………………………3-13 3.6 用户界面…………………………………………………………………3-15 3.6.1 显示屏幕……………………………………………………………3-16 3.6.2 可操作硬键/操作屏幕……………………………………………..3-17 3.6.3 控制…………………………………………………………………3-18 3.6.4 显示测定值…………………………………………………………3-20 3.6.5 呼气口测试…………………………………………………………3-22 第 4 章：控制与显示…………………………………………………………4-1 4.1 概述……………………………………….……………………………….4-1 4.2 连接病人回路……………………………………………………………..4-2 4.3 调节旋扭…………………………………………………………………..4-2 4.4 触摸式软键………………………………………………………………..4-3BIPAP Vision 临床操作手册 24.4.1 操作触摸式软键………………………………………………………4-3 4.4.2 触摸式软键的描述字…………………………………………………4-3 4.4.3 触摸式软键的控制……………………………………………………4-3 4.5 硬件―可操作……………………………………………………………4-6 4.5.1MONITORING 硬件……………………………………………………4-6 4.5.2PARAMETERS 硬件……………………………………………………4-6 4.5.3MODE 硬件……………………………………………………………..4-7 4.5.4ALARMS 硬件………………………………………………………….4-7 4.6 硬件―图形控制………………………………………………………………4-8 4.6.1SCALE 硬件………………………………………………………………….4-8 4.6.2FREEZE/UNFREEZE 硬件……………………………..………………….4-8 4.7 硬件―报警……………………………………………………………………4-9 4.7.1ALARMSSLENCE 硬件………………………………………………..4-9 4.7.2 ALARMS RESET 硬件………………………………………………..4-9 4.8 呼吸机警告提示符…………………………………………………………4-10 4.8.1 呼吸机未工作提示符……………………………………………….4-10 4.8.2 检查呼吸机提示符………………………………………………….4-10 4.9 图形显示……………………………………………………………………4-11 4.9.1 模式/消息区…………………………………………………………4-11 4.9.2 图形显示区………………………………………………………….4-11 4.9.3 数据显示…………………………………………………………….4-11 4.10 后面板…………………………………………………………………….4-12 4.10.1 电源接口模块……………………………………………………..4-12 4.10.2 开/关按钮………………………………………………………….4-12 4.11 内存报警电池…………………………………………………………….4-13 4.12 参数保存………………………………………………………………….4-13 4.13 选项……………………………………………………………………….4-14 4.13.1 报警模块选件…………………………………………………….4-14 4.13.2 氧气模块选件 4.13.3 信息选项 第 5 章：操作流程图 5.1 启动流程 5.2 改变工作模式流程 5.3 改变参数流程 5.4 调整报警流程 第 6 章：Vision 系统的设定和启动 6.1Vision 系统的设定 6.2Vision 系统的启动 6.3 改变语种 第 7 章：性能校验 第 8 章：CPAP 模式Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册38.1 概述 8.2 进入 CPAP 模式 8.3 在 CPAP 模式下调整参数 8.4 调整报警参数 第 9 章：S/T 模式 9.1 概述 9.2 进入 S/T 模式 9.3 在 S/T 模式下调整参数 9.4 调整报警参数 第 10 章：选择屏幕 10.1 概述 10.2 使用选择屏幕 10.2.1 出错消息 10.2.2 测试报警 10.2.3 显示系统信息 10.2.4 改变图形显示方向 10.2.5 复位压力时间 10.2.6 调节显示 10.2.7 总运行时间 10.2.8 返回监护屏幕 第 11 章：调整图形显示 11.1 概述 11.2 调整图形显示的坐标 11.2.1 调整坐标 11.2.2 返回监护屏幕 第 12 章 12.1 报警概述 12.1.1 报警提示符 12.1.2 报警消音和复位 12.2 报警 12.3 对面罩不适及纠正 第 13 章：Vision 呼吸机的氧气供应 13.1 概述 13.2 氧气模块 13.3 氧气输送的管理 13.4 氧气供应的浓度（无氧气模块） 第 14 章：清洁与例行维护Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册314.1 概述 14.2 清洁 Vision 主机 14.2.1 清洁前面板 14.2.2 清洁密封箱 14.3 更换进气口过滤片 14.4 更换系统保险丝 14.5 电压选择 14.6 预防性维护 14.7 内置电池维护 14.7.1 电池功能 14.7.2 电池低电量 14.7.3 内置电池的充电 第 15 章：附件 15.1 回路配置 15.1.1 标准无创回路 15.1.2 带加温湿化器的无创回路 15.1.3 有创回路 15.2 回路与附件 15.3 呼气口 15.4 面罩及相关附件 15.5 湿化器 第 16 章： 规格 环境 大小及重量 电源 压力 控制精度 显示精度 触发 氧气模块输入 内置电池 进气口过滤片 控制范围&增量 显示范围&增量 C02 重复呼吸表―无创应用 C02 重复呼吸表―有创应用Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第1章：介绍 1.1 Vision介绍BIPAP Vision 如图1-1所示，是一台微处理器控制的正压通气辅助系 统。Vision系统集成了带多功能按键的用户界面，实时图形显示，以及 完整的病人与系统报警功能。图1-1显示了Vision箱中的物件。 Vision呼吸机的显著特点是它有一个可升级的氧气控制及报警选项平 台。系统工作于持续气道正压（CPAP）和压力支持（S/T）两种模式 下。Vision呼吸机具有多种安全检测及自我诊断功能。 所有的系统功能在开 机及操作过程中都将得到检测。 通过监测近似气道压力及根据设定压力与监测压力相等的原则来调节 流量，Vision呼吸机可对压力加以限定。Vision呼吸机Vision呼吸机临床操作手册 图1-1Vision包装箱中的物件Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册31.2操作手册概述本手册讲述了Vision呼吸机及其操作。 第1章 第2章 介绍。 警告， 告诫， 注意及Vision呼吸机禁忌症列表。 同时包括Vision 重复呼吸的内容。 工作原理。 输出，控制及图形显示概述。 工作流程图介绍及快速参考。 Vision呼吸机的设定及开机过程。 性能校验。 CPAP模式操作详述。 S/T模式操作详述。第3章 第4章 第5章 第6章 第7章 第8章 第9章第10章 选项屏幕详述。 第11章 图形显示，包括调整图形显示大小。 第12章 报警与报警情况，以及如何解决面罩不适的问题。 第13章 Vision病人回路中加入氧气。 第14章 清洁指南及例行维护。 第15章 用于Vision呼吸机的附件及回路。 第16章 Vision规格表。注意：产品可能会有外观上的更改，并不会影响其性能或规格。这类型的更改并不保证操作手册会重新修订。图示仅供参考。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册31.3按键标志标志下列标志出现在Vision主机上： 含义 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 呼吸机不能正常工作呼吸机须进行检测报警消音消除报警显示监护屏幕显示参数屏幕显示更改报警屏幕调整图形坐标冻结或释放图形显示连接检压管提示主机与电源连接调节BF类型保险丝注意，参考附随文件Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册31.4产品支持用户可就任何问题或产品支持与Respironics,Inc.联系：RESPIRONICS? Europe1001 MURRY Ridge Lane Murrysville,宾夕法尼亚
美国 11，Place Royale 44000 南特 法国Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第2章： 警告、诫告和注意 警告：可能会伤害病人或操作者。 告诫：可能回损坏设备。 注意：强调操作特点。 2.1 警告? 本操作手册仅供参考。操作手册的指导并非用于替代关于Vision呼吸机用 法的条例和协议。 操作者必须核查所有的供应用户的气体连接器的色彩编码符合 EN：1995 如ASTMF1100所述，下列BIPAP Vision系统的工作特点不同于传统的呼 吸机。在使用前应该加以注意。 BIPAP Vision提供持续气道正压（CPAP）及正压通气及用于辅助通气。 本系统不保证潮气量。 需要预设潮气量的病人不宜进行压力支持或限定 通气。 BIPAP Vision在排出回路内的呼出气体时，需要路上有漏气口而不需要 活动控制的呼气阀。因此，进行一般操作时，需要带有漏气口的鼻面罩 及回路。加压空气产生的连续气流从漏气口排出，并带走回路内的呼出 气体。在使用前应开机对呼气口进行检查，用肉眼观察和进行呼气口测 试。请仅使用Respironics定制的回路附件。 持续气流将呼出气体从漏气口排除。彻底排除呼出气体的能力取决于 EPAP设定及I：E比值。在EPAP压力较低或呼气时间短（例如，呼吸频 率快）时，呼气口的漏气速度可能不足以清除出所有的呼出气体。这时 可能出现重复呼吸。 ? Vision呼吸机为辅助通气设备， 主要用于增加有自主呼吸的病人的通气量。 本呼吸机不能满足所有病人的通气要求。 Vision呼吸机主要与Respironics，Inc.的病人回路使用。参见第15章有关 认证的病人回路配置及附件的内容。 Vision只有装配了报警选项模块后才可用于有创通气。 使用PlateauTM呼气阀或其他用于BIPAP Vision的呼气端口必须经常检查。 呼气口堵塞或部分堵塞可能导致病人窒息。 为减少污染危险，一个低阻力的细菌过滤器必须置于主机和病人之间。 所有对病人的设定都必须通过医师处方的评估和监测决定。 主机输出有效 压力时，必须在病人连接端对输出压力进行监测。???? ?? ?Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3? 警告（续） ? ?当附近有可燃麻醉气体与空气或氧气，或一氧化二氮混合时不宜使用 Vision呼吸机。 氧气助烯。吸烟或有明火时不使用氧气。 呼吸机附近有高频（热透疗法）设备，除颤器，或短波治疗设备时可能对 呼吸机有不利影响。 使用氧气模块时，Vision呼吸机将显示设定氧浓度。这可能不是实际的输 送至病人的氧浓度。 建议在回路上加用外置氧分析仪以监测输送给病人的 实际氧浓度。参见13章关于氧气用于Vision呼吸机的内容。 使用氧气模块时， 操作者必须检查正确的供应气体 2） （O 连接到O2输入口。 不要把反静电或导电软管或插管用于Vision系统。 供电故障时，声光报警将被激活。立即断开Vision呼吸机与病人的连接。 因为断电时，输送到回路中的空气不足，呼出的气体可能被重复呼吸。 本设备输出的气流可比室内温度高出10H（5.5℃） 。当室内温度高于95 H（35℃）时应谨慎。 如果“Ventilator Inoperative”指示灯亮起，立即断开病人与回路的连接， 并与Respironics，Inc.或授权服务中心联系。 Vision呼吸机与湿化器同时使用时，将湿化器放置在低于呼吸机和病人的 位置。 绝不能把氧气管或任何正压气源连接到Vision呼吸机前面板的压力端口。 不使用氧气模块来控制氧气输送时，将不能控制吸入痒浓度的设定与监 测。在氧气流量恒定时，吸入氧浓度并不恒定，而要取决于IPAP与EPAP 设定，病人的呼吸模式，以及漏气速率。鼻面罩周围的漏气会减少预期的 吸入氧浓度（见第13章所述） 。进行氧气供应控制时建议对病人进行连续 监护。 最低限度的病人监护包括肉眼观察病人和脉搏血氧检测。 必要时进行动脉 血气分析。 如 果 用 户 发 现 Vision 主 机 性 能 或 显 示 屏 有 无 法 解 释 的 改 变 ， 可 寻 求 Respironics认证服务人员的协助。 维修与调节只能由Respironics授权的服务人员进行。 无经验， 不合格人员 的工作或安装未经认证的部件可能引起人身伤害，使保证书失效，或导致 严重破坏。 为避免电击，更换保险丝之前请断开电源。 为防止引起火灾，更换保险丝时请使用同型号及同一电流量的保险丝。?? ? ????? ????? ?Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3? 警告（续） ?电线电缆应定期检查。 为防止电击，在清洁呼吸机之前请拔掉电源插头。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册32.2 告诫? ?进行压力监测时，请只使用随Respironics回路一起提供的近似压力管。 避免将Vision呼吸机置于温度接近如第16章中所述的极限处。如果放置处 温度已近极限，在使用前应让主机温度恢复到室温。 正确操作主机须将主机置于底座上。 Vision呼吸机运行时，请使用推荐的进气口过滤片。 如果使用氧气模块，氧气输入压力不要超过100psig。? ? ? ?2.3 注意吸气气道正压（IPAP）与呼气气道正压（EPAP）的控制是相关联的。主 机不会送出比IPAP 压力水平更高的EPAP压力。 本设备内置有可充电镍镉电池，用于供电故障时的报警。?其他的警告，告诫及注意事项贯穿于本操作手册。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册32.4关于C02重复呼吸的重要信息与其它用鼻面罩通气的呼吸机一样，使用Respironics BiPAP Vision 呼吸机时 也存在发生病人重复呼吸C02的情况。以下指导用以引起用户警觉，并给出建 议以减少潜在的C02重复呼吸。如果主要担心某具体病人的重复呼吸，而且这 些指示并不足以减少潜在的重复呼吸，应考虑其它通气方式。 ? BiPAP Vision主机未运行时，绝不能将鼻面罩置于病人口鼻处。BiPAP Vision 主机未运行时，呼气口（Respironics一次性导管，Wisper Swivel, 或PlateanTM呼气阀）不足以清除回路内C02的气流，即会发生C02重复呼 吸。 初始阶段或每次更改呼吸机的设定时， 回路配置， 或病人情况提示过度C02 重复呼吸的呼吸状况的改变。 一般情况下，当回路内压力下降，潜在的C02重复呼吸就会增加。压力较 低时通过排气口的气流减少，这可能使回路内的C02清除减少。增加潮气 量也使病人的C02重复呼吸量增加。对BiPAP Vision的测试表明，在一定 的条件下，C02重复呼吸会发生，参见第16章表1。 一般情况下，当吸气时间延长，C02重复呼吸的潜在性增加。吸气时间延 长会使呼气时间缩短，这样在下一次呼吸周期之前，被清除出回路的C02 减少。 在这样的情况下， 增加潮气量会使病人重复呼吸C02增多。 对BiPAP Vision的测试表明，在一定的条件下，当I ：E比值接近1 ：1时，C02重 复呼吸会发生。参见第16章表2。 与Wisper Swive相比，PlateanTM呼气阀在低压力，长吸气时间，和/或高 潮气量时可减少C02重复呼吸。 因此， Respironics推荐使用PlateanTM呼气 阀以减少C02重复呼吸，见第16章表1和表2。 减少死腔可降低潜在的C02重复呼吸。第16章表3提供了BiPAP Vision 呼 吸机使用的每种病人接口附近的预计潮气量。注意除了Respironics的 Mouthpiece适配器，当面罩置于病人的面部时可减少死腔量。然而，第16 章表3可帮助选择适合的病人接口以减少导管内的死腔。为加以比较，注 意表1与表2中的测试数据都根据中等尺寸的碧面罩获得。?????Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册32.5适用范围 2.6禁忌症呼吸机主要用于医院的有创或无创通气，或作为替代辅助呼吸设备用 于治疗成年病人（体重30公斤以上）的急性呼吸衰竭，急性或慢性呼 吸功能不全，或睡眠呼吸暂停综合症。 禁止将Vision 呼吸机用于无自主呼吸的严重呼吸衰竭的病人。 Vision 呼吸机的无创正压治疗可能不适用于病人的以下情况： ? ? ? ? ? ? 在短暂的回路脱落时，或治疗中断，不能进行生命支持通气。 不能维持七道充盈或将分泌物清除干净。 冒险用于吸出胃内容物。 带有急性额窦炎或耳炎性质。 有对面罩材料过敏史，过敏反应的严重性超过了辅助通气的益处。 鼻衄引起肺部出血，或高血压。 建议病人在出现异常的胸部不适，气短，或剧烈头痛时立即向医护 人员报告。 如果皮肤因使用面罩而过敏或破损，参见第12章采取适当的措施。 以下是无创正压治疗的潜在副作用。 耳内不适 结膜炎 无创接口引起的皮肤破损 胃账气2.7告诫病人?? ?Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册32.8有创应用Vision 呼吸机可用于适当病人的有创通气，在使用之前应考虑以下指 示： ? Vision 呼吸机是一台辅助通气设备， 主要用于增加有自主呼吸的 病人的通气量。它不能满足病人的所有要求。 Vision 呼吸机使用单管回路， 要求有漏气口清除出回路内的呼出 气体。因此，在进行普通有创操作时，要求使用如第15章图示的 Respironics有创回路及附件。 有创应用都应使用加温湿化系统。参见第15章关于湿化的内容。 一般情况下，当压力下降时，C02重复呼吸的潜在性即会增加。 压力较低时经排气口的气流减少，可能不足以清除所有的C02。 当压力较低时， PlateanTM呼气阀比Wisper Swive?减少更多的 C02重复呼吸。 呼气口堵塞会引起病人窒息。在用于病人之前应肉眼检查呼气口 并进行呼气口测试。通过呼气口测试，BiPAP Vision能识别呼气 口堵塞。BiPAP Vision在识别到低流量（可能部分或全部由呼气 口堵塞引起）时回报警。引用报警的设置并不能代替操作员随时 保持呼气口通畅的警觉性。在治疗期间应定期检查呼气口。?? ??Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第三章：工作原理本章讲述 BiPAP Vision 呼吸机的设计与操作方法。同时讲述了系统与病人的安全功能。3.1介绍BiPAP Vision呼吸机是由微处理器控制的通气辅助设备，可工作在持续气道正 压（CPAP）模式或自主/定时（S/T）模式下。BiPAP Vision呼吸机经进气口过滤片吸入周围空气，由送气部件加压，然后控 制在预先设定的压力水平。安装氧气模块后可对输送给病人的氧气源进行控 制。氧浓度可达100%。呼吸机连续监测机器压力（设定压力）与气道压力（送 至病人的压力），即使在漏气情况下，也能保证输送压力的精确和反应速度。 独特的设计与操作使本呼吸机特别适合用于面罩通气。由于具有BiPAP ? Auto-Trak SansitivityTM 的特点，可随回路内条件变化而自动调节，即使在呼 吸模式改变或回路漏气时，呼吸机也能保证最佳的人机同步。病人导管由一根内部平滑的22mmID管，一根检压力管和漏气接头组成。漏气 接头在吸气与呼气时连续排除气体。BiPAP Vision呼吸机具有多种安全特点和自我诊断系统。所有的系统内部功能 在开机时进行测试，并在整个正常运行过程中定期进行测试。部件或系统故障 时，有声音及视觉报警通知用户。集成的病人报警在消息区显示，同时伴有声 音。安装在主机前面板的液晶显示屏（LCD）是用户操作呼吸机的主要界面。屏幕 显示包括了压力、容量、流量的实时图形，控制特点，病人参数计算值和报警 条件。用户通过面板选择及旋钮调节进行操作。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.2 设计与操作3.2.1电子系统模块化的系统设计由多个子系统组成，每个子系统完成特定的功能。模 块用于扩展子系统的功能。主要的子系统及模块如图3-1所示。注意：PAS 产生的压力 与大气代偿有关 （ATPS）周围空气PVA 排气口 O2 注入点AFM图例 ---- 电流分布 数据流 气流病人压力管病人回路图3-1. BiPAP Vision 电子与气流系统Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3PSS电源供应子系统（PSS）将AC电流转换为DC电流为Vision主机供电。MCS主控制器子系统 （MCS） 按用户选择的参数进行控制， 获得数据及计算。 另外， MCS还进行开机测试并负责出错报告。PAS气流电子压力系统（PAS）控制送气机和阀门以调节进入病人回路的气流，维 持设定的压力。D/CS显示/控制子系统（D/CS）处理用户的按键输入，并将信息传送到MCS。 D/CS接受来自MCS的相关显示数据。 气流模块（AFM）内有总体气流传感器，测定来自PAS的气流，并允许PAS测 定总流量以维持设定的压力。 限压阀（PVA）调节系统流量及压力。AFMPVARev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.2.2 氧气模块当 BiPAP Vision 系统需要供氧时，建议使用氧气模块选件。它按照在参数屏幕设 定的氧浓度水平调节送气机输出的空气中的氧气比例。当主机与外界高压氧源连 接时，在病人连接端的氧浓度与预设氧浓度的误差为±3%到±10%。氧浓度在 21% 到 100%之间可任意选择。图 3-2 表示在回路内流量一定时的设定氧浓度。氧浓度设定越高，则要求更高 的氧气流量，而送气机输出的气流流量降低。氧 浓 度总回路流量，L/min 图 3.2. 维持设定氧浓度的总流量 如果失去氧气输入供应， 2Flow”报警将被激活。进一步参考第 12 章有关 “O 报警的内容。 参考第 13 章关于 BiPAP Vision 呼吸机与氧气同时使用的其他内容。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.2气体力学系统图3-3表示治疗气体的产生、控制和输送周围空气PVA 排气口 O2 注入点 气流传感器近似压力管至病人图3-3. BiPAP Vision气体力学系统周围空气经过气口过滤片被吸入呼吸机，并由送气机部件加压。在 送气机的出气口限压阀（PVA）对系统流量与压力进行调节。在 IPAP相，送气机输出的气流按预设的压力被导入病人回路。在呼 气及切换到EPAP相时，PVA作出必要的响应，排除多余的气流以 产生EPAP。 气流模块 （AMF） 上的气体计安装在PVA之后并紧接在机器输出口 之前。 AMF监测总气流和机器压力， 并将数据传输到主控制器系统。 在病人连接端可测定近似压力并与预设的压力相比较， 病人连接端 的输出压力因而得到控制与维持。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.2.4流量限定设置 流量限定控制主要用于识别病人连接脱落，降低空载操作（无治疗） 时的总流量和试用面罩。当近似压力降至1cmH2O并保持5秒钟以上， 此功能即被激活。 当新连接病人及自主呼吸开始时， 此功能即被关闭。 按下FLC键也可手动关闭此功能。注意：病人连接 端脱落被监测 到。在必要时， 设定低压与窒息 报警。这些报警 一直有效。流量限定控制被激活后，在图形的流量图旁边将出现“FLC”。屏幕 右边中央的触摸式按键闪烁显示“Cancel FLC”。按下此键可清除流 量限定消息；如果未对激活条件加以纠正，此消息将再次出现。如果 流量限定条件自动终止，由于重新连接病人及自主呼吸恢复，屏幕显 示及消息会自动消失。流量限定控制激活后，为防止干扰性报警，某些报警将被关闭： ? 压力调节 ? 近似压力管脱落 ? 不正确氧气流量调节 ? 流量限定控制关闭后，这些报警功能即恢复。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.2.5流量分析系统通过连续分析输出流量以保持精确性与反应灵敏性。在气流模块 （AFM）测定的流量被加以分析并产生一个与回路内总流量（Vtot） 成比例的信号。此信号包含了输送至病人的流量（病人流量估植 [Vleak]）。回路漏气量包括呼气口有意漏气量和回路内及病人连接处 可能存在的无意漏气（Vleak=有意漏气+无意漏气）。有意漏气＋无意漏气总流量 （Vtot） 病 人 流 量 （Vest） 图3-4. 流量分析的数据Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.3BiPAP Auto-Trak Sensitivity3.3.1漏气补偿BiPAP Vision呼吸机的一个重要特征是有能力自动识别及补偿无意 漏气，同时能在有意漏气的情况下自动调节其触发与切换的算法以保 持最佳性能。此特征被称为BiPAP Auto-Trak Sensitivity。以下部分 详细阐述了漏气补偿功能与灵敏度。漏气补偿是主机在出现漏气时的响应能力。呼吸机通过两种主要机智 对漏气进行识别和调节。 1． 呼气流量调节 在呼气末，回路内的总流量应与漏气量基线（Vleak）相等。漏气量由 有意漏气量（呼气口）和无意漏气量（面罩，口）组成，一旦主机处 于EPAP达5秒钟，即将总流量和原来的Vleak植相比较。此时，主机流 量传感电路将病人流量设为0，这样回路内总流量Vtot应与Vleak相等。 在将病人流量设为0的条件下，如果Vtot与Vleak不相等，将调节漏气基 线的计算。图3-5解释了在漏气量增加时Vleak是怎样被调节的。吸气切换至 EPAP 新基线原基线额外漏 气量呼气末自主触发总流量5.0 秒 图3-5. 呼气流速调节漏气量调节Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册32． 潮气量调节 吸气（VTI）与呼气（VTE）潮气量取决于病人流量估值，并在每次呼 吸的基础上加以比较。如果测定的吸气量与呼气量不相等，相差的气 量被认为是由于无意漏气引起的。基线（Vleak）将被调整到适当的地 方以减小下一次呼吸的差值。这样可防止由于呼吸模式随机变化引起 灵敏度剧烈改变，并能使基线适应新的呼吸模式。 潮气量调节可在如图所示的潮气量波形中观察到。引入额外 漏气量新基线容量调节图3-6. 潮气量调节3.3.2灵敏度BiPAP Vision呼吸机的一个显著特点是当处于S/T模式下，主机对自 主呼吸努力的极高灵敏度。此灵敏度是呼吸机触发IPAP或切换到 EPAP。 因为预先设定的灵敏度阈值不能保证呼吸情况改变或有漏气， BiPAP Vision呼吸机连续跟踪病人的呼吸模式并自动调节以保持呼 吸模式改变或漏气改变时的最佳灵敏度。用于保持最佳灵敏度的算法 有容量触发、形状信号和自主呼气阈值（SET）。容量触发 （EPAP到IPAP）容量出发是S/T模式下用以触发IPAP的一种方法。容量触发阈值为累 计吸气量超过漏气基线6cc以上。当病人自主努力吸入累计气量超过 基线（Vleak）以上6cc时，IPAP即被触发： 容量触发阈值= Vleak基线以上6cc气量Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3形状信号 （EPAP到IPAP） （IPAP到EPAP）形状信号是S/T模式下用以触发IPAP和/或从IPAP切换到EPAP的另 一种方法。此信号连续跟踪病人的吸气或呼气流量并调节自主触发和 切换阈值以达到最佳灵敏度。形状信号就象病人实际流量的影子。形 状信号在吸气或呼气时起灵敏度阈值的作用。当病人的气流量与形状 信号交叉时主机即改变压力水平。图3-7解释了形状信号是如何被附 加到实际的波形上以触发IPAP或从IPAP切换。将实际流量位移15L/分并延迟300毫秒以后，即可生成形成信号。有 意延迟使形状信号总在病人流量之后。病人流量的突然改变会与形状 信号交叉，从而引起压力水平改变。压力切换倒 EPAP 形状信号 交叉点流量病人流量估值触发 IPAP 交叉点 图3-7. 形状信号 在呼吸模式与回路内漏气改变时，以形状信号跟踪病人流量是触发 IPAP或切换到EPAP的灵敏度机制。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3自主呼气阈植 （IPAP到EPAP）在S/T模式下，有自主呼吸时，从IPAP切换的第二种方法叫自主呼气 阈值（SET）。是随每次呼吸的吸气流量成比例上升的电子信号。当 自主呼气阈值 （SET） 与实际病人流量值相等时， 主机即切换到EPAP。压力自主呼气阈值流量图3-8. 自主呼气阈值最长IPAP时间 （IPAP到EPAP） 流量倒退 （IPAP到EPAP） 总结最长IPAP时间为3.0秒,这是在模式下有自主呼吸时限定IPAP水平时 间的安全机制。一旦达到限定时间，主机自动从IPAP切换到EPAP。 在IPAP期间流量开始减小时， 因面罩周围的漏气增多因病人张嘴可能 引起流量倒退。Vision主机测到有流量倒退，即会自动切换到EPAP 水平。 模式下自主呼吸的灵敏度准则总结如下： 自主触发 ? ? ? 满足下列条件之一即会发生从IPAP到EPAP的过度 病人流量超过了形状信号 累计吸气量超过流量基线切换到EPAP ? ? ? ? 病人流量低于形状信号 达到自主呼气阈值 达到最长秒吸气时间 在期间发生流量倒退Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.4系统报警描述呼吸机具自我诊断测试功能及多项安全特点。所有的系统内部功能都 会在开机时及整个运行期间定时地得到检测。微处理器不断地从内部 传感器获得数据，对机器功能和运行进行监测。设备故障或运行异常 都被加以分析并根据严重性等级水平出报告两个主要的报警功能，检 查呼吸机和呼吸机未运行，可用于识别系统故障。3.4.1检查呼吸机通过高亮显示面板上的黄色“眼睛”图标和激活声音报警，检测呼吸 机报警提醒临床工作人员有潜在的运行异常情况。按下键可使报警消 音，但声音报警不会在二分钟后再次激活。提示灯不能被复位，而保 持高亮直至出错被修正。 呼吸机在 “Check Vent” 条件下会继续运行， 但因尽快请求客户服务。3.4.2呼吸机未运行通过高亮显示面板上的红色“扳手”图标和激活声音报警，呼吸机未 运行报警提示呼吸机故障，呼吸机将立即停止供电并打开内置阀门， 让周围空气进入呼吸机。在电源关闭之前，声光报警一直持续并且不 能被清除。注意：其他可调报 警在第12章-报警 中讨论3.4.3呼气口报警此报警用于识别呼气口堵塞和少量漏气。报警预设低于流量基线5L/ 分或50%，一分钟内两个值中的较大值。在EPAP相，回路内最小流 量基线为呼气口的漏气量。如果呼气口堵塞，流量基线减少到报警阈 值之下，报警将被激活。少量漏气情况的报警消息为“Exh.Port”。呼气口的漏气率由呼气口测试决定，并被用于决定流量基线。如果未 进行测试，将使用默认值。流量基线在模式转换时会自动重新计算。 警告：在手动激活 之前，应检查呼气 口或回路有无部 分堵塞。否则，会 认为堵塞的流量 基线为正常，而这 可能导致低漏气 量报警忽略堵塞。某些回路内的改变（如在运行期间回路内加入了氧气或补充气流）可 能使基线流量漂移及无意中被激活报警。在这种情况下，临床工作人 员应手动地选择一个新的学习时间段以重新建立适合回路情况的流 量基线。在报警调整屏幕，选择Learn Base Flow，即完成操作。主 机将获知现行回路条件下的报警流量基线。 学习时间段是Learn Base Flow软键被高亮后的二分钟。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.5呼吸机模式描述3.5.1持续气道正压（CPAP）BiPAP Vision呼吸机提供两种操作模式：持续气道正压（CPAP）和 自主/定时（S/T）模式。操作指导见第8章和第9章。 CPAP在病人的整个自主呼吸周期提供持续的压力水平。压力可控制 和维持。流量根据病人需求调节，并自动对漏气进行补偿。在此模式 下，输出通过CPAP控制设定的处方压力水平（范围：4-20cmH2O） 在S/T模式下，当自主呼吸频率低于设定频率时，呼吸机提供后备式 时间触发、压力限制、时间切换的带PEEP的压力支持。3.5.2自主/定时（S/T）自主呼吸临床工作人员设定两个压力水平： 一个作为基线压力的PEEP水平 （范 围：4-20cmH2O）和一个决定每次呼吸的压力支持大小 （PS=IPAP-EPAP）的IPAP水平（范围：4-20cmH2O）。在吸气相， BiPAP Vision保持预先设定的IPAP压力的同时， 也能满足病人的流量 需求。在这些情况下，病人是决定吸气时间和潮气量的主动方。输出 的潮气量将取决于IPAP和EPAP水平之间的压力差，病人努力程度， 以及病人和回路的联合阻抗顺应性。如果病人不能积极参与呼吸， BiPAP Vision会作出适当的响应。定时呼吸在S/T模式下，当自主呼吸频率低于呼吸机频率控制设定值时，也能 提供时间触发、压力限制、时间切换的机械通气。如果在呼吸频率控 制设定的时间间隔内未测到自主呼吸，呼吸机将激活时间触发的机械 通气并送出IPAP水平。 机械通气并不一定与病人努力同步， 一旦IPAP 被触发，吸气与呼气之间的切换平衡即由设定吸气时间决定。当呼吸 频率设定后，只要I ：E比值不超过1 ：1，即可设定最长3.0秒吸气 时间。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3如图3-9所示范例。如果呼吸频率控制设为10BPM，总的呼吸周期即 为6秒。如果在这6秒之内有自主呼吸，即会产生自主触发的、压力支 持呼吸（1），而不会产生定时触发，并且定时器会复位重新计量6 秒钟间隔。如果在这6秒钟内未发生自主呼吸，即开始一个定时触发 呼吸并在设定吸气时间内输出IPAP。（2） 时间间隔超过频率设定（约 6 秒钟）定时呼吸提示符1=自主触发的压力支持呼吸。 2=时间触发，压力限制，时间切换呼吸。图3-9. 定时呼吸示例Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.6用户界面Vision呼吸机的主要用户界面是前面板。一个液晶显示屏显示压力、容量、 和流量的实时图形； 控制特征； 病人和机器参数计算值； 以及报警条件。 前面板上同时安装了输入控制键，包括一套硬键和触摸式软键，以及一 个调节旋钮。主电源指示灯软键软键描述字软键描述字 图形显示软键报警号码呼吸机未工作指示灯检查呼吸机指示灯 压力采样口 病人接口端口可操作硬键图形控制硬键调节旋钮图3-10. BiPAP Vision 呼吸机前面板Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.6.1显示屏幕如图3-11所示，屏幕划分为模式/消息区、图形显示区、以及数据显示 区。 模式/消息区 图形显示区数据显示 图3-11. 屏幕显示区模式/消息区模式/消息区一般显示当前运行模式并识别当前显示的是哪一个屏幕。 在报警激活时也能显示报警消息。图形显示区图形显示区同时显示压力、容量、以及流量的图形，包括各自的纵坐 标和时间段。图形可显示为如图3-11所示的波形，或如第10章中所述 的条形图。图形实时更新。在触发报警时，或有模式序列改变，在图 形显示区会显示通常出现在模式/消息区显示的信息。在这种情况下， 图形尺寸被缩减以留出空间显示附加文本。数据显示区数据显示区显示反映病人与呼吸机情况的计算数值。显示数值作为附 加参考，不能被用户修改。参见第4章控制和显示描述获得关于显示 数值的更多信息。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.6.2可操作硬件/操作屏幕在控制面板上有4个可操作硬键。每个键对应与LCD上的特定操作屏 幕。MONITORING键－显示监护屏幕 可把监护屏幕看作是屏幕显示的“家”。它显示当前运行模式，包括 压力，潮气量，流量的图形显示，并有参数的计算及测定值。在使用 氧气模块选件时，屏幕上会显示设定氧浓度。当显示此屏幕时，参数 不能被修改。如果在三分钟内没有用户操作，系统会自动回到监护屏 幕。PARAMETERS键－显示参数修改屏幕 在参数修改屏幕可查看当前运行模式和对当前运行模式的参数进行 修改。显示当前运行模式，包括压力，潮气量，和流量的图形，还包 括可测定参数的计算值。其他计算值在屏幕低部显示以供修改参数时 参考。MODE键－显示改变模式屏幕 在此屏幕，允许用户查看和选择运行模式。从改变模式屏幕选择了一 个新的运行模式后，系统将改变模式序列并在激活新的运行模式之 前，允许用户调整新模式下的参数。 在改变模式屏幕，会显示实时图形和数值以对病人和呼吸机进行连续 检测。ALARMS-键－显示调整报警屏幕 在调整报警屏幕，允许用户查看和修改当前运行模式的报警项。当显 示调整报警屏幕时，当前运行模式的实时图形和计算值同时被显示以 对病人和呼吸机进行监测。 可触发的报警取决于安装了哪一块报警模块选件。只有用户可调的报 警被显示。 其余的可操作硬键在第4章讨论。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.6.3控制下列控制描述见于调整参数屏幕。包括了对每个控制的功能、位置、 和范围的描述。 CPAP（持续气道正压）-控制持续气道正压大小。位于CPAP参数屏 幕。在CPAP模式下工作。 范围：4-20cmH2OIPAP（吸气气道正压）-控制每次呼吸的吸入压力大小。位于S/T参数 屏幕。在S/T模式下工作。 范围：4-20cmH2OEPAP（呼气气道正压）-控制呼气时的压力水平（PEEP）基线。位 于S/T参数屏幕。在S/T模式下工作。 范围：4-20cmH2O注意：IPAP设定不能低于EPAP。如果试图把IPAP设定低于EPAP，呼吸机将发出蜂鸣声并停止任何进一步的调节。Rate-控制最小呼吸频率。 在定时呼吸有效。 位于S/T参数屏幕。 在S/T 模式下。 范围：4-40BPM注意：如果在设定的呼吸频率控制间隔内病人没有自主呼吸，主机将开始一个时间触发的呼吸。时间触发呼吸开始后，呼吸频率显示值将闪烁，容量图形上也会在呼吸开始处标记√符号。无论是自主 触发的呼吸还是机器触发的呼吸，频率计时器在每次呼吸开始时都会复位。Timed Insp.-控制定时呼吸下的IPAP时间。只要在设定的呼吸频率下 I ：E比例不足1 ：1，最长吸气时间可设为3.0秒。位于S/T参数屏幕。 在S/T模式下工作。 范围：0.5-3.0秒 %O2（可选）-控制吸气时的送氧量。当安装了氧气模块选件后，位 于参数屏幕。显示值只是一个设定值。工作在所有模式下。 范围：21-100%Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3IPAP Rise Time-从EPAP切换到IPAP时的压力改变速率。位于S/T参 数屏幕。在S/T模式下工作。 范围：0.05，0.1， 0.2， 0.4秒IPAP上升时间控制可最大程度地使病人感到舒服。在过度到IPAP时 降低或升高上升速率， 可增加病人的舒适程度。 达到设定IPAP的气道 压力速度决定于选定的上升时间。较小的值使得吸气流量上升和压力 上升更快；较高的上升时间减小了初始吸气流量，导致了压力上生较 慢。注意：在调节IPAP上升时间控制时注意监视显示图形中的压力波形，确定是否建立了正确的压力支持模式。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.6.4显示测定值检测屏幕（见图3-13） 监护屏幕显示以下测定值： ? CPAP（当运行在CPAP模式下时，显示CPAP值而不是IPAP和EPAP值） ? IPAP ? EPAP ? 峰值吸气压（PIP） 在数据区显示三个计算值： ? 呼气潮气量估值（VT） ? 呼出每分钟通气量估值（Min Vent） ? 频率（总呼吸频率）呼出潮气量估值每分通气量估计峰值吸气压图3-13. 监护屏幕的数据显示 CPAP，IPAP，和EPAP（cmH2O）-CPAP，IPAP，EPAP显示值是 在病人连接端测定的。显示值是每次呼吸的实时测定值。RATE（BPM）-前6次呼吸（自主+机械）取均值后的总呼吸频率。所 有的显示值在每次呼吸末更新。Estimated Exhaled Minute Ventilation(L/min)-显示基于前6次呼吸平 均值的呼气潮气量估值。显示值在每次呼吸末更新。Peak Inspiratory Pressure（cmH2O）-显示每次呼吸的峰值吸气压测 定值与病人连接端的压力近似。显示数值在每次吸气末更新。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3参数屏幕（见图3-14）吸气时间/总周期病人漏气量病人触发呼吸百分比图3-14. 参数屏幕的数据显示在CPAP或S/T模式下， 当参数屏幕被激活时， 其他计算值显示在数据 显示区。 Leak(L/min)－显示病人漏气量或漏气总量 Patinet Leak －当呼气口测试成功， 呼气机获知呼气口的有意漏气速 率并从总漏气量中减去此数值。因此，其余漏气量即通常为病人连接 端的无意漏气量。病人漏气量是整个呼吸周期的平均漏气量。显示数 值在每次呼吸后更新。 Total Leak－如果未进行呼气口测试， 将显示总漏气量 （有意+无意） 。 总漏气量是整个呼吸周期的平均漏气量。显示数据在每次呼吸后更 新。 Ti/Ttot(%)－吸气时间/总周期时间-显示吸气时间（Ti）与总呼吸周期 (Ttot)的比值。显示值在每次呼气末更新。%Pt.Triggered(%)－病人触发呼吸白分比-显示病人触发的呼吸次数 与总呼吸次数的比值。将前分钟内病人触发的呼吸次数与同时间内总 的呼吸次数（机械+自主）相除即得出此数值。显示数值每分钟更新 一次并在工作模式改变或掉电时复位。只在S/T模式下工作。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册33.6.5呼气口测试开机后，系统将进行一次自测，这时系统显示开机屏幕。在开机屏幕下 用户可以进行呼气口测试。呼气口测试通过分析呼气口的漏气速率来检 测病人回路。在测试期间，系统获知在整个压力范围内的有意漏气量。 此漏气量数值被储存于内存中并被用于计算漏气量和精确显示数据显示 区的病人漏气量和潮气量。测试成功后，在数据显示区显示无意漏气量 （在数据显示区显示“Pt.Leak”）。如果未进行测试或测试未成功，系 统不能获知精确的有意漏气量，系统将显示总漏气量（有意+无意）。在 数据显示区将显示“Tot.Leak”。警告：治疗开始前呼气口测试失败可能导致潮气量估值和每分通气量估值不准。当每分钟通气量报警下限设为低于3L/分时，不准确的每分钟通气量会触发低每分通气量报警。注意：在系统开机时及时更换呼气口后进行呼气口测试。见6.2，Vision系统开机。 注意：在使用Plateau呼气阀（PEV）时必须进行呼气口测试，因为PEV的漏气速率与一次性呼气阀或 Whisper Swivel的呼气阀有显著不同。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第四章：控制与显示本章讨论前面板的控制键、显示、连接接口、后面板的连接和控制、以及 Vision的其他选项。软键描述字 电源指示灯 软键 图形显示 软键描述字软键报警硬键呼吸机未工作指示灯 检查呼吸机指示灯 病人压力采样口 可操作硬键 病人接口端口图形控制硬键调节旋钮图4－1. Vision前面板4.1概述图4-1所示为前面板。前面板包括： ? ? ? ? ? 一套控制键 一个调节旋钮 一个图形显示面板 一个病人连接端口 一个压力采样管端口主机上有8个硬键和10个触摸式软键可用以对呼吸机， 图形和报警进行控 制。 无论屏幕如何显示，按下一个硬键即会执行一个功能。这些硬键是： ? ? ? ? MONITORING PARAMETERS MODE ALARMS ? ? ? SCALE FREEZE/UNFREEZE ALARM SILENCE ALARM RESET?触摸式软键的功能随屏幕显示不同而变化。触摸式软键的功能描述文字 显示在临近。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.2连接病人回路病人连接端口 在病人连接端口处连接一个22cm内径细菌过滤器。压力采样端口 压力采样端口处连接一根从病人回路接出的1/8”内径近似压力管用以监 测压力。4.3调节旋钮调节旋钮用以改变通过软键选定了的参数的数值大小。只有在软键选择 之后它才被激活。 顺时针旋转钮可增大选定参数的数值；逆时针旋转可减小选定参数的数 值。在旋钮上装有制动器，与参数值的增量相对应。增量与参数的解析 度相等。 例如，当选择了IPAP参数时，每个制动器使参数值改变1cmH2O。4.4触摸式软键4.1.1操作触摸式软键 注意：如果三分 钟内无用户动 作，将自动返回 监护屏幕BiPAP Vision呼吸机上有10个触摸式软键垂直排列在LCD的两边 （每边5 个）。软键的功能随显示的不同而变化。软键被用来激活或高亮邻近的 描述符。按下软键后，邻近的描述文字被高亮，表示描述文字所述参数 已被激活，可用调节旋钮修改其大小。再次按下同一个软键即退出选择。 如果描述文字区为空白，则邻近的软键操作无效。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.4.2触摸式软键的描述字当一个软键被激活，LCD上邻近的描述字被高亮并显示相关的数据。 在调节或设定参数值时，描述字显示设定值和参数单位。CPAP、IPAP、 EPAP和Rate描述字同时还在设定值之下以较小的尺寸显示测定值。参数 设定值 参数单位 测定值4.4.3触摸式软键的控制CPAP软键控制 目的：调节持续气道正压 激活于：CPAP模式 范围：4-20cmH2O 增量：1 cmH2O %O2软键控制 目的：调节由氧气模块提供的氧浓度 激活于：CPAP和S/T模式 范围：21-100% 增量：从21-25%时为4%，从25-100%时为5% 注意：此软键只有在安装了氧气模块选件后有效。IPAP软键控制 目的：调节吸气相的压力水平 激活于：S/T模式 范围：4-40 cmH2O 增量：1 cmH2O 注意：IPAP值不能设定为低于EPAP值。如果试图将IPAP值设定为低于 EPAP值，Vision主机将发出声音并不会将IPAP值调低。EPAP软键控制 目的：调节呼气压力基线（PEEP） 激活于：S/T模式 范围：4-20 cmH2O 增量：1 cmH2O 注意：EPAP值不能设定为高于IPAP值。如果试图将EPAP值设定为高于 IPAP值，Vision主机将发出声音并不会将EPAP值调高。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3Rate软键控制 目的：调节定时呼吸的频率 激活于：S/T模式 范围：4-40BPM 增量：1BPM 注意：频率控制与吸气时间控制是相关联的，因此吸气时间不会比呼气 时间长，或超过3秒钟。如果频率增加，可能使I ：E超过1 ：1时，吸气 时间会自动控制会自动减少以维持1 ：1的比例。吸气时间软键控制 目的：调节定时呼吸的吸气持续时间 激活于：S/T模式 范围：0.5-3.0秒 增量：0.1秒IPAP上升时间软键控制 目的：调节吸气压力上升的速率 激活于：S/T模式 范围：0.05，0.1，0.2及0.4秒 注意：IPAP上升时间控制软键描述字包括了表示上升时间的图形。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.5硬键－可操作除软键外，Vision呼吸机用户界面上还有4个主屏幕，每个屏幕由相应的 硬键控制显示。可操作硬键这些硬键是： ? MONITORING ? PARAMETERS??MODE ALARMS4.5.1MONITORING硬键目的：显示被激活模式的监护屏幕。允许用户从任何屏幕返回到监护屏 幕。在监护屏幕，参数、报警及模式都不能更改。 激活于：任何时候 注意：显示其它任何屏幕时，如果三分钟内无用户动作（例如，键下一 个键），系统自动返回监护屏幕。4.5.2PARAMETERS 硬键目的：显示被激活模式的调整参数屏幕。在调整参数屏幕，允许用户改 变被激活模式的参数。 激活于：任何时候4.5.3MODE硬键目的：显示改变模式屏幕。在改变模式屏幕，允许用户在激活新的模式 前对参数进行设定。 激活于：任何时候Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.5.4ALARMS硬键目的：显示调整报警屏幕。在调整报警屏幕，允许用户改变被激活模式 的报警设定。 激活于：任何时候4.6硬键－图形控制图形控制硬键图形控制硬键有： ? SCALE ? FREEZE/UNFREEZE4.6.1SCALE硬键目的：显示调整纵坐标屏幕。在此屏幕下，允许用户改变图形纵坐标。 激活于：除在改变模式屏幕的任何时候。4.6.2FREEZE/UNFREEZE 硬键目的：图形在卷动时按下此键，图形显示被冻结。相反，在图形被冻结 时按下此键，图形显示被解冻。 激活于：除在改变模式屏幕下的任何时候。 注意：图形显示被冻结时，压力、流量、容量的实时图形并不被绘制。 FREEZE键被激活后，在模式/消息区灰显示“Freeze Active”消 息。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.7硬键-报警报警硬键报警硬键有： ? SILENCE ? RESET 目的：使报警消音两分钟。再按下此硬键对报警不起作用。报警消音被 激活后的两分钟，在模式/消息区会显示“Alarm Slienced”消息。 在这两分钟内如果有新的报警被触发，将以消息而不是以声音的 形式报警。 激活于：任何时候4.7.1ALARM SILENCE硬键注意：呼吸机未工作报警与窒息报警会终止消音报警。目的：终止报警消音，复位视觉报警，并将模式/消息区和图形显示区恢 复到正常格式。如果报警触发条件未被纠正，报警仍会被触发。 激活于：任何时候4.7.2ALARM RESET硬件告诫：报警随时可能触发，在报警消音时，病人不能无人看护。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.8呼吸机警告提示符4.8.1呼吸机未工作提示符目的：通过高亮显示面板上的红色“扳手”图标和激活声音报警，呼 吸机未运行报警提示机器故障， 呼吸机将立即停止供电并打开 内置阀门，让周围空气进入呼吸机。 在电源关闭之前，声光报警一直持续并且不能被清除。4.8.2检查呼吸机提示符目的：通过高亮呼吸机显示面板上的黄色“眼睛”图标和激活声音报 警，检测呼吸机报警提醒临床工作人员有潜在的运行异常情 况。 按下键可使报警消音， 但声音报警不会在二分钟后再次激 活。提示灯不能被复位，而保持高亮直至出错被修正。呼吸机 在“Check Vent”条件下会继续运行，但应该尽快请求客户 服务。4.9图形显示如图4-2所示,图形显示区域由三个区域组成： 模式/消息区， 图形显示 区，和数据显示区。模式/消息区图形显示区数据显示图4－2. 图形显示区4.9.1模式/消息区正常运行时，在模式/消息区显示当前工作模式和屏幕类型。有报警 触发时，在模式/消息区显示报警消息。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.9.2图形显示区在图形显示区显示压力， 容量和病人流量的实时图形。 在S/T模式下， 有一个定时呼吸提示符（√）表明时间触发的机械通气开始。在任何 工作模式下， 如果流量限定控制被激活， 将在流量表的旁边闪烁显示 “FLC”消息。4.9.3数据显示在数据显示区可显示多达6种不可更改的通气参数。参数的多少取决 于当前工作模式。4.10后面板图4－3显示Vision主机的后面板。在后面板上有： ? 电源接口模块 ? 进气口过滤片和后盖（参见14.3） ? 氧气模块选件（参见第13章） ? 开/关按钮 ? 电源线挡板连接口过滤片与过滤片盖 氧气模块开关按钮电源线挡板电源模块图4－3. BiPAP Vision后面板Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册34.10.1电源接口 在AC输入口接上标准医院级接地电源线。 在这个模块上有两根保险丝， 分别装在单独的保险丝盒里。 厂家设定 的输入电压为制造国的正常电压。第14章讨论了如何安装保险丝。 参见第16章选择合适尺寸和流量的保险丝。在小窗中可见电压设定4.10.2开/关按钮将开/关按钮按下到“START”位置，呼吸机将开始运行，但是电源 供电取决于Vision主机的电源线插在了合适的墙面插座上。4.11内置报警电池Vision主机的内置镍镉电池在AC电源不供电时发出声音报警和点亮 Vent Inop提示符， 报警可持续二十分钟。 电池不支持Vision主机的运 行。注意：第一次开机时，内置报警电池可能没电，导致呼吸机未工作声光报警激活。如发生这种情况，打开主 机进入设定屏幕，让机器至少运行两个小时，这样可对电池充电以消除电池低电量报警。参见14.7关于电池 维护的详细信息。4.12参数保持 4.13选项4.13.1报警模块选件Vision主机用一个锂电池保存工作模式、参数、以及报警上下限的信息。 如果AC电源丢失或从主机取出， 这些信息仍可在无AC电源的情况下保存 一年。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3Respironics 提供报警模块选择,可对现在的可调整报警进行升级,包括低 每分钟通气量,低呼吸频率,和高呼吸频率报警。在将Vision用于有创治疗 时需要这些报警。注意：报警选件安装后，低每分钟通气量，高呼吸频率报警，和低呼吸频率报警显示在报警屏幕。这些报警选件可由Respironics授权的代表安装。 4.13.2氧气模块选件 Respironics提供氧气模块选件对输送到病人的氧浓度进行控制.模块可 将氧浓度控制在21-100%之间。注意：安装上氧气模块后，设定氧浓度将作为一个软键描述字显示在屏幕上。图4-4表示安装在Vision呼吸机后面板上的氧气模块。氧气模块氧气连接器图4－4. 安装氧气模块4.13.3信息选项按下屏幕上的OPTIONS软键,然后按下OPTIONS屏幕上的System Info 软键，可显示安装在机器上的选件。在模式/消息区显示软件版本号和安 装了的模块。第10章详细讨论了OPTIONS屏幕的操作和显示。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第5章：操作流程图本章提供了Vision呼吸机的4个主要操作流程图，分别是启动流程，改变工作模式流程，改变参数流程和调 整报警流程。本章为主要的步骤提供了简短的提示。详细的操作见6-11章。5.1启动流程启动操作在第6章讨论按下了 START 钮自测：屏幕自动改变按下“Test Port” (按下 MONITORING 跳过此步骤)按下“Start Test”跳过测试 进入监测屏幕 按下“MONITOTRING”显示监视屏幕 Vision 呼吸机开始运行Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册35.2改变工作模式流程第8章讨论了如何把当前工作模式设定为CPAP模式.第9章讨论了如何把当前工作模式设定为S/T模式。 当前运行于 S/T 模式按下“MODE”键选择一个新的工作模式选择参数调整参数 按下“ACTIVE NEW MODE”Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册35.3改变参数流程第8章讨论了如何在CPAP模式下改变参数。第9章讨论了如何在S/T模式下修改参数。假设在 S/T 模式下运行按下“PARAMETERS”选择参数调整参数 按下“MONITORING”Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册35.4 调整报警流程第8章讨论了如何在CPAP模式下调整报警。第9章讨论了如何在S/T模式下调整报警。假设在 S/T 模式下运行按下“ALARMS”选择要调整的报警项如有需要，选择指令帮助调整参数按下“MONITORING”Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第6章：Vision系统的设定和启动 6.1Vision系统的设定警告：任何用于BiPAP Vision的呼气 口的正常工作都要求在使用时 进行检查。堵塞或部分堵塞可 能导致病人窒息。 步骤1 根据如第15章所述的配置安装病人回路。 步骤2 把气流细菌过滤器安装到Vision主机的病人接口。 连接病人回 路到过滤器。连接近似压力管到Vision主机的压力输入口。注意：应坚持使用气流细菌过滤器。病人接口（普通）如果使用湿化器， 应把它连接在细 菌过滤器之后。 如左边所示回路是 Respironics 认 证的用于无创应用的回路。近似压力管近似压力管端口 细菌过滤器 回路管道氧气模块选件氧气输入连接器使用氧气模块选件时， 把 高压氧源连接至氧气模 块上的进气口连接器上。来自氧源Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤3 检查电压是否设定为用户所在国的合适电压。 输入电压应由厂家设定为用户所在裹的合适电压。注意：在美国和加 拿大，电压设 定 应 为 120 伏。在欧洲和 其他国家，请 查看该国的其 他要求，以设 定正确的电 压。电压设定见于小窗步骤4：把电源线插入vision主机后面的AC插座。开/关按钮AC 输入电源线挡板注意：如果电源上 有一个直形的插头电线连接头，用户 须在挡板为电源线 留有一个弯头以防 止挡板对电源线和 插头的过度扭曲。 如果电源线上有一 个 90 度的插头-电 线连接头，可直接 放入挡板内。步骤5 打开电源线挡板。放入电源线。 把电源线挡板重新放入Vision主机。步骤6 确定开/关按钮在关的位置，然后把电源线插入一个三关插座。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3注意： 不推荐使用 适配器和扩展电源 线。6.2Vision主机的启动步骤1把开/关按钮拨到START位置。 Vision主机开始自测，可能需要12秒时间。自测完成后，主机显示设定屏幕。 设定屏幕上有两个软键，可进行呼气口 测试和改变语种。 图形显示的低部显示了总运行时间和退 出设定屏幕的指令。警告：在进行治疗之前应进行呼气 口测试以确定精确 的潮气量和每分钟 通气量读数。当低 每分钟通气量报警 设在3L/分时，精确 的每分钟通气量读 数是必须的。 呼气口测试通过分析呼气口的漏气速率将每个病人的回路个性化。在测试过程中获 知在整个压力范围内的呼气口有意漏气速率。此漏气值被存入系统贮存器，用于漏 气量的计算和准确显示病人漏气量，分钟通气量和潮气量。测试成功后，将显示无 意漏气量数据。在数据显示区显示“Pt. Leak”字样。如果未进行测试或测试不完 全， 系统不能不能准确地获知有意漏气量， 因而系统会显示总漏气量 （有意+无意） 。 在数据显示区会出现“Tol. Leak”字样。注意：建议在每次使用之前都进行呼气 口测试， 特别是更换了 回路或呼气口之后。 经 过测试可确定一些显 示和报警的精确值。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤2按下Test Exh Port软键。系统显示Test Exh Port屏幕。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3注意：要完成呼气口 测试，呼气口必须与 回路连接。 注意：如果呼气口集 成在面罩上，则在呼 气口测试时，必须安 装面罩并堵住面罩。 注意：当使用 Spectrum?口鼻面罩 时，取下面罩并堵住 呼气口进行测试。 Spectrum?口鼻面罩 使用了以雾状沫夹带 新鲜空气阀，可能对 呼气口测试造成干 扰。 注 意 ： 按 下 Cancel Test 软键，可随时中 止呼气口测试。步骤3检查病人回路的安装。在测试过程中完全堵住面罩或回路出口。面罩 堵住面罩步骤4按下Start Test软键，开始呼气口测试。测试可能持续15秒。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3系统开始呼气漏气测试： 可能出现三种状态： a. TEST COMPLETE-回路呼气阀情况正 常-见步骤5A b. LOW FLOW，CHECK CIRCUIT， REPEAT TEST-见步骤5B c. EXCESSIVE FLOW，CHECK CIRCUTT，REPEAT TEST-见步骤5Cd. OCCLUDED EXHALAATION PORT， CHECK CIRCUIT，REPEAT TEST-见 步骤5D e. PROXLINE DISCONNECT，CHECK CIRCUTT，REPEAT TEST-见步骤5E f. PRESSURE REGULATION ERROR， CHECK，CIRCUIT，REPEAT TEST见步骤5Fg. INTERMITTENT EXCESSIVE FLOW，CHECK CIRCUTT，REPEAT TEST-见 步骤5G步骤5A状态：测试完成按下MONITORING硬键，系统开始运行。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3系统开始运行时，沿用上次关机前的工作 模式和参数设定。步骤5B状态：低流量。在测试过程中漏气速率间断地降低。潜在原因： ? 在测试过程中呼气口是开放的，但又被部分堵住。 重复测试。步骤5C状态：流量过高。回路呼气口漏气速率超过正常。潜在原因： ? 回路过量漏气：检查管道了连接器。 ? 密封不好。检查测试过程中回路出口后面罩的密封情况。 重复测试。步骤5D状态：呼气口堵塞。漏气速率比预期的低。潜在原因： ? 无呼气口：增加呼气口 ? 呼气口堵塞 重复测试Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤5E状态：采样管脱落。近似压力管脱落。潜在原因： ? 近似压力管脱落 ? 回路堵塞（可能扭结） ? 近似压力管堵塞（可能扭结） 重复测试步骤5F状态：压力调节错误。不能获得漏气测试压力。潜在原因： ? 内部压力管或传感器故障 重复测试。步骤5G状态：间断流量过高。在测试过程中，漏气速率间断增高。潜在原因： ? 测试过程中回路堵塞，但回路末端开放或密封不好。步骤6 在开始任何新的病人设定之前，应执行如第7章所述的性能校验。6.3改变语种Vision呼吸机支持5种语言：英语，西班牙语，德语，法语和意大利语。语种可在启 动屏幕中更改。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤1 按下Language软键Vision 呼吸机显示语种屏幕步骤2 旋动调节旋钮使所需的语种高亮，然后再次按下Language软键激活所选语 种。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤3 按下Monitoring键开始运行。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第7章：性能校验性能校验使临床工作人员确定呼吸机工作是否正常。在对每个新病人进行设定之 前，都应进行性能校验。注意：如果Vision主机 掉电， 而又在10秒钟内 恢复供电， 主机会恢复 掉电之前的设定值。 步骤1 如第6章所述连接病人回路与呼吸机。步骤2 打开主机。出现设定屏幕时，从墙面插座抽出AC电源线。确定呼吸机未工 作图标（扳手图标）和声音报警被激活。关闭主机。确定声光报警都不在出 现。步骤3 重新把电源线插入插座并打开主机。进行如第6章所述的呼气口测试。（测 试成功后，按下MONITORING硬键进入监护屏幕。） 步骤4 堵住病人回路。按下Options软键进入选项屏幕。如果这时有报警被激活， 按下RESET硬键。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3注意： 每个报警功能都 有声光两种形式。 在报 警测试时检查声光报 警都可被激活。 如果有 一种报警不能被激活， 应请求服务。步骤5 按下Test Alarms软键对所有的声光报警进行检验。 在测试过程中， Ventilator Inoperative图标和Check Ventilator图标应高亮。 Vision前面板应如图7-1所示（如果安装了氧气模块选件和报警选件， O2Flow,Lo Min Vent,Hi Rate,和Lo Rate应出现）。模式/消息区的消息报警高亮图7－1. 报警测试屏幕 安装了氧气模块及报警选项模块步骤6 如果CPAP模式被激活，MODE硬键，选择S/T模式键，按下面所示设定参 数。激活新工作模式。如果S/T模式被激活，按下MONITORING硬键，在按 下PARAMETERS硬键。在两种情况下，都如下面所示进行参数设定： IPAP=15cmH20 EPAP=5 cmH20 Rate=16BPM Timed Insp=1.0sec IPAP Rise Time=0.1sec 步骤7 按下ALARMS硬键，按如下所示对报警参数进行设定： HiP=20 cmH20 LoP=10 cmH20 Lop Delay=20sed Apnea=Disabled 如果用户安装了报警选件模块，设定下列附加报警参数： Lo Min Vent=0L/min Hi Rate=40BPM Lo Rate=10BPMRev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤8 按下MONITORING硬键返回监护屏幕。检查监护屏幕的下列参数： ? 每次定时呼吸被触发时，Rate软键提示符闪烁。 ? 定时呼吸可能持续1秒钟。 ? 每次定时呼吸期间的IPAP为15 cmH20。 ? 每次定时呼吸期间的EPAP为5 cmH20。 ? 定时呼吸的频率为16BPM，在Timed Breath提示符中有显示。步骤9 在病人连接端制造少量陋气以模拟自主触发。检查主机切换到了IPAP而且 Rate提示符不在闪烁。在这次呼吸触发后，再次赌注病人连接端。步骤10 按下ALARMS硬键显示报警屏幕。步骤11 选择HiP软键，调节参数到10 cmH20。等待高压声光报警出现。把HiP参数 调节到20 cmH20并按下ALARM RESET硬键消除报警消息。 步骤12 开放回路，持续大约12妙钟。检查下列声光报警： ? LoP报警被激活。 堵住回路并按下ALARM RESET硬键清楚报警。步骤13 选择Apnea软键，把参数调到20sed。堵住病人回路至少20秒，确定声音 报警被激活并出现窒息报警消息。关闭窒息设定。按下ALARM RESET硬键 清楚报警。如果Vision呼吸机通过了性能校验，即可投入使用。如果未能通过校验，应请求服 务。 在性能校验和使用于病人之前，把Vision呼吸机的参数调到合适的设定值。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第8章：CPAP模式 8.1概述CPAP模式送出持续气道正压到病人回路。 有效的CPAP控制有： ? CPAP ? ％02可选 在运行过程中，监护屏幕连续显示了以下参数的测定值： ? CPAP ? Rate（每分钟呼吸的总次数） ? 注意：如果 Vision 主 机掉电，并且在短时 间内（少于 10 秒钟） 恢复供电，主机将恢 复掉电之前的设定值 并继续运行。 数据显示区（在监护屏幕）显示： ? 呼气潮气量估值 ? 每分同气量估值 ? 峰值吸气压在调整参数屏幕，数据显示区也显示： ? Ti/Ttot ? Leak(病人或总量)图形显示区显示以下参数的实时图形： ? 压力 ? 潮气量 ? 流量开始运行后，报警即生效。CPAP模式被激活后，CPAP模式的饿报警参数在报警 屏幕设定。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册38.2 进入CPAP模式步骤1 如果主机运行在S/T模式下，按下MODE键。出现更改模式屏幕。工作模式显示在描述字的右栏。注意：在按下ACTIVATE NEW MODE 软键之前，S/T模式保持有效并显示在屏幕的图形区。步骤2 按下CPAP软键显示CPAP模式。 在此屏幕允许用户在激活 CPAP 模 式之前对 CPAP 的参数进行调整。警告：基线压力较低时，呼气口的流量可能不能完全清除管道内的虎出气体。这时回出现重复呼吸。参 考第2章关于重复呼吸指导的内容。 注意：如果 ACTIVE NEW MODE 描述字闪烁，则提示在按下 ACTIVE NEW MODE 软键之前，CPAP 模式和被选择参数不会生效。Rev. 00 中文第一版 BIPAP Vision 临床操作手册 3步骤3 按下要修改参数的响应软键被选择参数高亮。步骤4 旋动调节旋钮修改被选参数。 调节CPAP 增量：1cmH2O 按下CPAP软键并旋动调节旋 钮。 范围：4-20 cmH2O调节%O2（可选） 增量：从21-25%时为4%； 从25-100%时为5% 范围：21-100%按下%O2软键并旋动调节旋钮。步骤5 完成参数调整后，按下闪烁的ACTIVATE NEW MODE软键。当主机开始CPAP输送和显示，并立 即反回到监护屏幕。 查看屏幕上显示的参数值和图形显 示，检查参数设定是否正确。在模式 /消息区应显示 CPAP。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3注意：CPAP模式的设定完毕且模式被激活后，按下ALARMS键查看CPAP的报警设定。参见8.4，“调整报 警参数”。 如果3分钟内没有用户动作，主机自动返回监护屏幕。8.3在CPAP模式下调整参数注意：本小节假定主机运行于CPAP模式且当前显示监护屏幕。步骤1 按下PARAMETERS显示调整参数屏幕。 显示CPAP和设定%O2（可选模块）值。 可按任意次序调整参数。 数据显示区显示： ? 呼气潮气量（VT） ? 每分通气量（Min Vent） ? 峰值吸气压（PIP） ? 吸气时间/总呼吸时间周期 （Ti/Ttot） ? 病人漏气量（Pt. Leak）或总漏气量 （Tot.Leak）步骤2 按下要调整参数的相应软键。被选参数高亮。 在描述字中，设定值直接显示在参数名和测定值之 下。数值单位显示在设定值之下。 参数值在回车后生效。参数 设定值 参数单位 测定值步骤3 旋动调节旋钮修改被选参数。参见8.2关于数值范围的信息。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤4 按下MONITORING硬键返回监护屏幕。查看病人数值及测定数据，确定参数改变 被激活。 设定CPAP后， 按下ALARMS硬键， 确定报 警设定都正常。参见8.4关于调整报警的提 示。 调整报警参数。注意：如果三分钟内没有用户动作，主机将自动返回监护屏幕。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册38.4调整报警参数本部分讨论了如何在CPAP模式下查看和调整报警。所有示例都是在安装了报警模块后进行的。其他有关报 警和故障排除的内容在第12章：报警与故障排除中讨论。 步骤1 按下ALARMS硬键显示调整报警屏幕 用户选择： ? 高压上限（HiP） ? 低压下限(LoP) ? 低压报警延迟(LoP Delay) ? 窒息 ? 获知基础流量 如果使用报警选项模块，用户还可选择： ? 低每分通气量（Lo Min Vent） ? 高呼吸频率（Hi Rate） ? 低呼吸频率（Lo Rate） 注意：新的报警设定在回车后生效。 注意：报警设定在掉电时被保存。 可按照任意次序调整报警。 在帮助屏幕可获得CPAP模式下的报警能 的描述。 按下 Help 软键即可进入帮助屏幕。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤2 按下要调整的报警项的软键，或按下Lear Base Flow软键进行基线测定。 在按下Lear Base Flow软键前先检查呼气口有无堵塞。报警参数高亮注意：关于报警功能 的详细内 容见第 12 章， 报警与故障排除。步骤3 旋动调节旋钮对被选参数进行调整。高压报警 增量：1cmH2O 范围：5-50 cmH2O 高压报警应设定在CPAP之上。低压报警 增量：1 cmH2O 低压报警应设定在CPAP之下。 范围：从“关闭”到40 cmH2O低压延迟报警 增量：1 cmH2O低压报警延迟是与低压报警联合工作的。将低压报警延迟 设定到最大时间可在报警被激活之前降低压力。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3窒息 增量：10秒 范围：关闭，20-40秒设置适合病人的窒息间隔。 窒息报警能感受到自主呼吸并做出响应。获知基础流量 按下Learn Base Flow软键可手动激活此功能。 持续时间为2分钟并且对主机运行无影响。注意：一般情况下，主机能自动获知基础流量。只有当用户更改了回路或在面罩处接上了氧气源时，才激活 Active Learn Base Flow。向回路增加流量（例如，在面罩处接上氧气源）可能激活Exh.Port报警。 这时请激活Active Learn Base Flow重新建立基线流量阈值。见3.4.3小节的详细内容。警告：请在手动激活Learn Base Flow之前检查呼气口和回路有无堵塞。否则，Vision会认为有堵塞的基线 流量为“正常”，从而导致Exh.Port报警忽略回路或呼气口的堵塞。低每分钟流量 （仅限于安装了报警选项模块） 增量：1L/min 范围：从“关闭”到99L/min把每分通气量设定为合适值。 参考数据显示区测定的呼气每分通气量值。高呼吸频率 （仅限于安装了报警选项模块） 增量：1BPM 范围：4－120BPM把高呼吸频率设定为适当值。 描述字内显示的测定呼吸频率。低呼吸频率 （仅限于安装了报警选项模块） 增量：1BPM 范围：4－120BPM把低呼吸频率设定为适当值。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3帮助 （仅限于安装了报警选项模块） 按下help软键后显示报警和报警设定值描述的 列表步骤4 报警项设定完毕后，按下MONITORING硬键返回回到监护屏幕。注意：如果三分钟内没有用户动作，主机自动返回到监护屏幕。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3第9掌：S/T模式 9.1 概述BiPAP Vision呼吸机在S/T工作模式下输送出带PEEP的压力支持。 主机处在相应自 主努力时触发吸气气道正压（IPAP），在呼气时切换到呼气气道正压（EPAP）。压力支持（PS）水平取决于IPAP和EPAP设定的差值（PS=IPAP-EPAP）。经过 计算后，压力支持水平（PS）连续显示在图形屏幕。数值随着IPAP或EPAP设定值 的改变而更新。在S/T工作模式下，如果病人的自主呼吸频率降低到设定呼吸频率值之下，呼吸机 能确保病人每分钟的最低呼吸次数。如果病人在由呼吸频率决定的压力控制（压力 限定，时间切换）的呼吸，压力水平为IPAP设定值。定时呼吸频率可在4－40BPM 的范围内调节，每次呼吸的持续时间由吸气时间控制决定。每次定时呼吸发生时， 屏幕上的Rate字样会闪烁。一个√符号会出现在朝气量（VT）图形上以标记一次定 时呼吸的开始。如图9－1所示。时间间隔超出设定值 （大约 6 妙）示例： IPAP=14cmH2O EPAP=6cmH2O Rate＝10BPM PS=8cmH2O定时呼吸提示符1＝自主触发的压力支持呼吸 2＝时间触发，时间切换的呼吸图9－1. 病人触发的呼吸与机器触发的呼吸示例Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3有效的S/T控制包括： 吸气时间 ? IPAP ? EPAP IPAP 上升时间 ? Rate ％02在运行过程中，监护屏幕连续显示以下参数的测定值： ? IPAP ? EPAP ? Rate（每分钟呼吸次数）注意：如果Vision主机 掉电， 又在10妙重内恢 复供电， 主机会继续沿 用掉电之前的设定运 行。数据显示区(在监护屏幕)显示： ? 呼气朝气量估值 ? 每分钟通气量估值 ? 峰值吸气压在调整参数屏，数据显示区还会显示： ? Ti/Ttot ? 漏气量(病人或总量) ? 病人触发呼吸百分比图形显示区显示以下参数的实时图形： ? 压力 ? 朝气量 ? 流量工作模式被激活后,报警功能也开始生效。S/T模式下的报警在报警屏幕进行设 定。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册39.2进入S/T模式 步骤1如果主机尚未运行在S/T模式下，按下MODE硬件。显示改变模式屏幕。 可选的工作模式显示在描述字栏 的右栏。注意：在按下 ACTIVATE NEW MODE 软键之前，CPAP 模式一直保持有效并显示在屏 幕的图形区。步骤2按下S/T软键。S/T 模式下的模式/参数设定屏幕出 现。用户可选择参数进行调整： ? IPAP ? EPAP ? Rate ? Timed Inspitation ? ％02 （如果安装了氧气模块选 件） ? IPAP Rise Time注意：在按下 ACTIVATE NEW MODE 软键之前，ACTIVATE NEW MODE 描述字一直 闪烁提示 S/T 模式和被选参数尚未被激活。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤3按下与被设定参数相对应的软键。 被选参数高亮。步骤4旋动调节旋钮对被选择参数进行调整。调整IPAP 增量：1cmH2O 范围：4－40cmH2O IPAP控制决定吸气时的压力水平。注意： 设定不能低于 EPAP。如果用户试图将 IPAP 设到 EPAP 之下，Vision 呼吸机 IPAP将发出蜂鸣并停止进一步的调节。调整EPAP 增量：1cmH2O 范围：4－40cmH2O EPAP控制建立基线压力（PEEP） 。注意：EPAP 设定不能高于 IPAP。如果用户试图将 EPAP 设到 IPAP 之上，Vision 呼吸机将发出蜂鸣并停止进一步的调节。调整Rate 增量：1BPM 频率控制决定定时呼吸的频率。 范围：4－40BPM注意： 频率控制和吸气时间控制时相关联的，因此吸气时间不能长于呼气时间或大于 3秒。如果呼吸频率设定到很高的值，使得吸气时间：呼气时间大于 1 ：1，吸气 时间会自动缩短以维持 1 ：1 的比例。Rev. 00 中文第一版 BIPAP Vision 临床操作手册 3调整Timed Inspiration 增量：0.1sec 吸气时间控制决定定时呼吸的持续时间。定时呼吸开始 后在吸气时间段送出IPAP压力。 范围：0.3-0.5sed注意：呼吸频率设定高于 10BPM 时，吸气时间的范围会受到限定。调整％O2(可选) 增量：从21％－25％时为4％ 范围：从25％－100％时为5％％O2设定回路中的氧浓度。调整IPAP上升时间 增量：0.05，0.1，0.2，0.4sed 在设定值下面的图形可帮助 用户决定合适的IPAP上升时间。IPAP控制决定吸气时间的压力。 0.05的设定值表示上升时间较快； 0.4秒 的设定值表示上升时间较慢。步骤5按下闪烁的ACTIVATE NEW MODE软键。主机开始运行在 S/T 模式之下并返 回到监护屏幕。查看屏幕上的测定 值和图形，确定 S/T 模式下的压力 水平是否正确。在模式/消息区应提 示当前工作模式为 S/T 模式。注意：一旦 S/T 模式的设定完成且模式被激活，按下 ALAMS 硬键查看 S/T 的报警设定。详细内容见 9.4 节。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册39.3 在S/T模式下调整参数 注意：本节假定当前显示 S/T 模式的监护屏幕。显示调整参数屏幕。可选的参数有： IPAP ? EPAP ? Rate? ? ?Timed Inspiration %O2(可选模块) IPAP Rise Time可按任意次序对参数进行调整。在进行参数调整时，数据显示区显示以下数据以供参考： ? 朝气量估值（VT） ? 每分钟通气量估值（Min Vent） ? 峰值吸气压（PIP） ? 吸气时间/总呼吸时间（Ti/Ttot） ? 病人漏气量（Pt.Leak）或总漏气量(Tot.Leak) ? 病人触发呼吸百分比(Pt.Trig)步骤2按下与要调节的参数相对应的软键。参数 设定值 参数单位被选参数高亮。 在调整参数屏幕，设定值显示在参数名之 下，测定值和参数单位显示在设定值之下。 新的参数值在回车后即生效。测定值Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤3旋动调节旋钮调整被选参数的大小。参见9.2节的参数值范围。步骤4按下MONITORING硬键返回监护屏幕。显示监护屏幕。 确定新的参数值是否已被激活。 S/T 模 式 下 的 设 定 完 毕 后 ， 按 下 ALARMS 硬键， 确定报警设定都正确。 参见 9.4 节关于调整报警的内容。注意：如果三分钟内没有用户动作，主机自动返回到监护屏幕。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册39.4调整报警参数本节讨论如何查看和调整S/T模式的报警项。所有的示例都是在安装了报警选项模块后进行的。关于报警功 能和故障排除的详细内容见第12章。步骤1按下ALARMS硬键。显示调整报警屏幕。 用户可选择： ? 高压上限（HiP） ? 低压下限（LoP） ? 低压报警延迟（Lo P Delay） ? 窒息 ? 获知基础流量如果安装了报警选项模块，用户还可以选择： ? 高呼吸频率（Hi Rate） ? 低呼吸频率（Lo Rate） ? 低每分钟通气量（Lo Min Vent）可按任意次序调整报警项。 注意：新的报警设定 在回车后即被 激活。 注意：机器调电时报 警设定被保 存。 S/T模式下的帮助屏幕描述了每个报警功能。按下Help软键可进入帮助屏幕。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3步骤2按下与要调整的报警项相对应的软键， 或按下Learn Base Flow软键 开始测定基线流量。在进行测定之前先检查呼气口有无堵塞。 报警参数高亮。注意：关于报警 步骤3功能的详细内容，参 见第 12 章：报警与 故障排除。选动调节旋钮对被选参数进行调整。高压报警： 增量：1cmH2O 高严报警设定应在IPAP水平之上。 范围在：5－50cmH2O低压报警 增量：1cmH2O 40cmH20低压报警设定应低于IPAP水平，范围：从“关闭”到 而高于EPAP水平。报警设定后，如果在两个压力 水平之间的触发失败，此报警会与低压报警延迟协同 作用。如下图所示：HiP 报警 LoP 报警注意：在 S/T 模式下，低压设定应低于 IIPAP 水平并高于 EPAP 水平，以此来探测 IPAP 触发是否失败。如果低压设定在 EPAP 水平之下，将不能探测到触发失败。Rev. 00 中文第一版BIPAP Vision 临床操作手册3低压报警延迟 增量：1秒 范围： “关闭” 从 到60秒低压延迟与低压报警协同工作。 如果把低压延迟设到最大时间， 在激活报警之前， 会降低低压设定值。窒息报警 增量：10秒 范围：20－40秒把窒息时间间隔设定为适当值。 报警只能察觉自主呼吸。获知基础流量 按下此键可手动激活获知功能。持续时间为两分钟且对主机运行没有影响。注意：一般情况下，主机会自动获