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血糖长期不稳定，现在餐后28、餐前21，请问陈大夫怎么办？
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陈大夫,您好:
我妈妈从发现患有糖尿病至今已经8年了，一直以来血糖不稳定，经常是餐前11,餐后15甚至18或21。吃过达美康、二甲双胍、苦乐康等，也注射过一段时间的胰岛素。最近2年用的苦乐康效果还好，但从今年上半年开始慢慢不起作用了，就改吃达美康，开始还好，但最近几次查血糖始终居高不下，昨天查德结果竟然是餐前21、餐后28。
请问陈大夫，我妈妈应该怎么办？
我在深圳，我妈妈在江西，不知可否去陈大夫那治疗！
谢谢，急盼回复！
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该打胰岛素了。
苦乐康加了西药的成分，害人不浅
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[quote]原帖由 hegexing 于
06:17 PM 发表
陈大夫,您好:
我妈妈从发现患有糖尿病至今已经8年了，一直以来血糖不稳定，经常是餐前11,餐后15甚至18或21。吃过达美康、二甲双胍、苦乐康等，也注射过一段时间的胰岛素。最近2年用的苦乐康效果还好，但从今年上 ... [/qu苦乐康可能含优降糖对保护胰岛倍它细胞不利,会引起药物继发性失效,更早走向打胰岛素.现在打胰岛素是最好的方法.
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胰岛功能衰竭
你的情况属于胰岛功能衰竭了
各类的药物刺激下 它已经尽全力了
体内还是严重缺胰岛素
现在最好的方法是上胰岛素治疗
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1、反对异地就医，当然，上我这来或者到那个离家很远的医院都是不合理的，我不支持。
2、她糖尿病已经8年，用药和检测也不规律，这也说明她的饮食、运动等基础治疗肯定是相差很远。
3、糖尿病治疗是一个长期的“工程”，并且是多方位的，血压、血脂、体重等因素都是糖尿病患者治疗中绝对不可以忽视的问题。
从她目前的血糖和我对她以往治疗的推算上看，她的确需要住院治疗，一是使用胰岛素将血糖迅速纠正，以减轻高糖对身体的再损害，同时，解除“糖毒性”，二是借机对身体进行系统检测，如肾脏、心脏等损害程度，末梢神经肯定也有问题，眼睛的损害程度等等。为以后的进一步治疗摸底。
住院治疗，越早越好。
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谢谢陈大夫及各位的回帖，明天我就让妈妈到当地医院住院治疗。届时我会及时将治疗进展情况向陈大夫及各位专家咨询，谢谢！！
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先上胰岛素
先上胰岛素 控制高血糖的毒性再说
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我妈妈昨天已入院，入院后使用了胰岛素泵，这两天使用血糖仪查指尖血，餐后2小时血糖为12-16不等，不知道这样效果算不算好？谢谢指点！
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效果已经有了 但还没有达标 餐后血糖最好是在4.4--8 最理想。
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降血糖不要着急 更不能一步到位
要逐渐降下来 幅度太大不好
不知道现在胰岛素用的什么? 量多大?
其它时间段的血糖情况? 一起发上来
帮助你分析
Powered by餐前血糖2.8是低血糖吗，如果是怎么_内分泌科
& 餐前血糖2.8是低血糖吗，如果是怎么
餐前血糖2.8是低血糖吗，如果是怎么
13:59 | 人气 0 |
请问餐前血糖2.8是低血糖吗，是怎么
请问餐前血糖2.8是低血糖吗，是怎么治疗，平常怎么饮食
：高血糖与低血糖不是通过一次的测定就准确分析得出的，像您这样的情况在未明确诊前上正规医院去检查看下。
感谢您的来访：祝：生活愉快。
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用胰岛素6、7年血糖为什么越打越低
打胰岛素 当心低血糖
〔 作者：首都医科大学附属复兴医院内分泌科主任医师 王海燕 文章来源：本站原创 点击数：199 〕
注射时间不恰当导致胰岛素注射后出现低血糖
专家点评：胰岛素的种类很多，临床上主要根据各种胰岛素开始发挥作用的时间、作用高峰出现的时间以及效力保持的时间分为三大类。
分类 起效时间（注射后） 作用高峰时间 效用持续时间 注射时间
短效胰岛素 30分钟 2-4小时 6-8小时 餐前15到30分钟
中效胰岛素 1小时 6-12小时 13-26小时 餐前30-60分钟（单独使用时可在早餐前注射，也可在睡前注射）
长效胰岛素 3小时 14-26小时 28-36小时 长效胰岛素起作用时间慢，持续时间长，难以确定满意的剂量临床上很少单独使用）
重组DNA生物合成人胰岛素类似物 10-20分钟 40分钟 3-5小时 餐前15分钟或餐前即刻注射
（注：因受胰岛素吸收、降解等多种因素的影响以及个体差异，作用时间为近似值。）
从以上各种胰岛素制剂的起效时间看，应在餐前不同的时间注射。注射胰岛素过早或注射了胰岛素而又因各种原因未及时进餐，就会使胰岛素的作用与餐后血糖高峰不同步即产生低血糖。
注射剂量不合适导致低血糖
专家点评：胰岛素剂量与低血糖密切相关。来讲，注射胰岛素剂量越大越容易出现低血糖，但影响剂量的因素有很多，如原用胰岛素剂量不变的情况下，由于饮食量减少，或活动量加大，或未及时加餐，或加用其他降糖药物，均可引起低血糖。再如妊娠过程中，胰岛素需要量应逐渐增加，到妊娠末期需要量将增加50％～100％，但在分娩后，胰岛素需要量急剧下降，此时仍使用原剂量胰岛素，就会出现低血糖。另外，从普通胰岛素改为高能度胰岛素，从猪胰岛素改为人胰岛素，从国产胰岛素改为进口胰岛素，不注意及时调整剂量，都可能会出现低血糖。原来血糖控制尚满意，改为高纯度的人胰岛素，就需要适当减少剂量，否则易出现低血糖。来讲，初始剂量比实际需要量小，以免低血糖的发生。以后可根据血糖情况进行调整，观察3～4天调整一次剂量，每次调整量一天不超过8个单位。血糖偏低，尿糖阴性，应及时减少用量。
药品比例不合适导致注射胰岛素后血糖不稳定
专家点评：有的患者使用短效胰岛素加长效胰岛素。由于短效、长效胰岛素的比例不合适，可使血糖波动增大，如原来使用短效胰岛素每天注射3次，早餐前12单位，午餐前8单位，晚餐前10单位，血糖控制尚满意，但为了方便而改为每天注射2次（早餐前和晚餐前）。早餐前改为短效12单位加长效8单位，这样早餐后2小时血糖会升高，而下午则可能会出现低血糖，因为长效胰岛素中含有过量的鱼精蛋白，其胰岛素∶鱼精蛋白＝1∶1.5～2.0，在与短效胰岛素合用时，每单位可结合0.5～1.0单位短效胰岛素，形成中效胰岛素，使短效胰岛素剂量减少从而导致上面的情况发生。在使用预混胰岛素时，因为短效和中效的比例不同，在互换时也可能会使血糖波动。此时要根据不同的情况，进行适当处理。
其他原因导致低血糖
专家点评：由于胰岛素制剂类型、种类，注射技术，胰岛素抵抗，注射部位及患者反应性的差异等均可影响胰岛素的起效时间、作用强度和作用持续时间，所以在注射胰岛素后出现低血糖的因素很多。如注射部位不同吸收速度不同，来说，腹部皮下注射＞上臂＞大腿＞臀部。注射器与皮肤的角度应为45～90度，角度太小，胰岛素注射太浅，可能会影响吸收。
运动是治疗糖尿病的重要手段之一。运动的益处很多，但不适当的运动是引起低血糖的。在胰岛素相对过多，运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，血糖降低，可诱发低血糖反应。
饮食治疗对糖尿病病人来讲是非常重要的，是最基本的措施，说没有饮食治疗就没有糖尿病的满意控制。在每天总热量中，碳水化合物应占总热量的50％～60％，蛋白质含量占总热量的15％～20％，脂肪含量占总热量的25％～30％。必须合理安排各种营养成分。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。使用胰岛素的病人应在两餐之间加餐（总热量不变），以避免低血糖的发生。
低血糖对你伤害有多深？
低血糖对机体的伤害可因不同病因，血糖下降程度、速度、个体反应性、耐受性而不同，表现多样化。正常人血糖昼夜变化在肝、神经、内分泌的调节下，稳定在一定的范围内，为机体提供足够的能量来源，但当成人血糖&50毫克/升(2.8毫克/升)时，会出现低血糖反应，此时体内释放大量的肾上腺素，临床上表现为出汗、颤抖、心率加快、饥饿感、焦虑、紧张、疲乏无力、面色苍白、肢凉、血压轻度升高等交感神经过度兴奋的症状。如血糖过低或低血糖持续时间过长，往往出现神经低糖症状，因为葡萄糖是脑的主要能源，一旦发生低血糖，可出现脑功能障碍症状，表现为幻觉、躁动不安，行为怪异、胡言乱语，常被误诊为精神病发作；再重者会出现神志不清、舞蹈样动作、昏迷、血压下降、危及生命。低血糖反复发作，症状持续时间又长（超过6小时），脑细胞就可发生不可逆转的损害，低血糖恢复后常会遗留痴呆等症状。
糖尿病人如何防范低血糖？
饮食方面 ：制定合理的膳食热量，进餐要做到定时定量，少量多餐，必要时加餐。适当进行粗粮细粮搭配，提倡食用蔬菜、豆类，如块根类，含糖成分低的水果，这些有利于各种纤维素和微量元素的摄取。
运动方面 注射胰岛素的患者应避免早晨空腹运动。在餐后半小时或1小时开始运动。较大活动量应在运动前加餐或减少胰岛素用量（包括口服降糖药物）。选择适合自己的运动项目，运动量不要过大，避免在胰岛素作用高峰时运动。
少喝酒或不喝酒 ：因酒精能刺激胰岛素的分泌，引起低血糖。
安全用药 老年患者不宜服用作用强、持续时间长的降糖药物。某些药物如水杨酸类，β受体阻滞剂等可加强降糖药物的降糖作用，即引起低血糖，应给予重视。
自我监测 家属和患者了解一些糖尿病知识，进行自我监测，对治疗十分有益。
定期检查 定期找糖尿病专科医生检查和治疗。
胰岛素引起的低血糖反应的特点
1. 用胰岛素治疗的患者往往基础血糖高、波动大，过快的降血糖部分患者血糖高降至正常或接近正常. 时，可发生低血糖，发作多是很突然的。
2. 长期用胰岛素治疗者，低血糖反应很不典型。一部分患者无心慌、多汗、饥饿感，而迅速发展为低血糖昏迷。
3. 发生低血糖时，虽然患者精神异常表现各种各样，但每个人在各次发作时的表现基本上相同。
4. 临床上，常遇到低血糖症第一次抢救成功后患者再度发生昏迷，有此情况常易引起低血糖昏迷反复发作。
5. 发生低血糖时间，多是在胰岛素作用较强时，如在餐前、夜间或活动增加以后，特别是在胰岛素作用最强时或活动以后。
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正常的血糖值是空腹3.9-6.1之间，低于3.9的血糖值都算是低血糖值。出现低血糖现象，首先要明确病因；其次，病情严重应考虑进行补糖，即吃糖或到医院进行葡萄糖的输入治疗。低血糖会造成头晕等现象，的饮食适当的食用些带糖食物，同时在日常生活中要准备糖类食物，一旦出现低血糖的现象要及时吃糖。
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指导意见：
:不要盲目用药治疗,首先要明确低血糖的病因.针对病因治疗.不论急性或慢性的低血糖症,尤其反复出现低血糖,则提示有某种疾病存在,尽可能及早明确病因,这是治疗的关键.
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：正常情况下血糖2.8时人会昏迷，复查血糖，如患者没有其它异常，复查血糖。是自己的血糖仪，到购买仪器的地方进行校对。
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餐后血糖不稳定，打一点点低血糖，不打又太高，求助求助
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原来使用长效，但是医生说胰岛素注射过多会产生肥胖，所以现在改用短效。
最近餐后血糖一直不太稳定，试了几天，吃的东西都一样，但是打一点点又太低，不打又太高，求教这是什么原因，应该什么办呢~~
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不打的话分餐试试吧
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你说的一点点是多少？
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原来使用长效，但是医生说胰岛素注射过多会产生肥胖，所以现在改用短效。
最近餐后血糖一直不太稳定，试了 ...
freedogfish 发表于
& & 1型DM在应用胰岛素治疗中,有些患者应用的剂量比较大,但是血糖控制不理想、血糖波动大、再加量后又会引起血糖偏低,过后又出现高血糖.对于出现该情况的年轻患者,建议用胰岛素泵治疗.
& && &对于成年患者,尤其是LADA(成人晚发型自身免疫性糖尿病患者,可以在餐时加用二甲双胍或阿卡波糖(有禁忌证者不能用).以餐后血糖升高为主者,加用短效的二甲双胍或阿卡波糖,对餐后或空腹血糖升高者,可以应用长效的二甲双胍.
此帖不知是否对你有点帮助.
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这个我不懂，请高人指点！
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长效，短效不是自己想用什么就用什么的。。
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你说的一点点是多少？
苹果之王 发表于
& & 只打了4单位，应该算是最低的剂量了吧
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长效，短效不是自己想用什么就用什么的。。
四川糖人 发表于
改用短效是经过一段时间住院观察之后，医生建议使用的...
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只打了4单位，应该算是最低的剂量了吧
freedogfish 发表于
& & 已经是最的量了
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多看看医生，问问
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餐前血糖高餐后血糖正这是怎么回事
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副主任医师
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基本上正常,无临床（3多1少）症状可以不予治疗.连续空腹检查两次以上的结果才能确信.是否为糖尿病要根据具体的检查结果及临床症状.糖尿病可导致感染,心脏病变,脑血管病变,肾功能衰竭,双目失明,下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因. 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿,多饮,倦怠乏力,反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡,定向障碍,癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷.夏天是老年糖尿病人并发高渗综合征的多发季节,由于该病的病死率较高,可达40%左右,男女发生率相仿,相当一部分病人在起病前可无明确的糖尿病史,或仅仅是轻度的2型糖尿病,故应引起病人及医务工作者的高度重视.治疗糖尿病,绝不可单纯依靠降糖药,应该根据病因,病机,病理,使患者得到实质性救治.糖尿病科学正确的治疗应该是针对其病因,病理,改变胰岛素抵抗,保护和修复胰腺β细胞的功能,使糖尿病患者得到及时,有效,正确,科学地从根本上的治疗,阻止糖尿病并发症的发生和杜绝并发症的发展.胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素.胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,组织对胰岛素不敏感,外周组织如肌肉,脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗. 研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,几乎占90％以上,可能是2型糖尿病的发病主要因素之一.1 型糖尿病患者在确诊后的 5 年内很少有慢性并发症的出现,相反,2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生.据统计,有 50% 新诊断的 2 型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症,有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的.（一）确诊为糖尿病：1,具有典型症状,空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）.2,没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.3,没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病.（二）可排除糖尿病：1,如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间,为糖耐量减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病.2,若餐后血糖
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