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& 专家解读最新版精液分析标准——“每个生命都是亿里挑一”
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专家解读最新版精液分析标准——“每个生命都是亿里挑一”
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&&&& □大河健康报记者 刘坤
受访专家：河南省中医院中西医结合生殖中心孙自学教授 王祖龙教授
　　人类繁衍，其实就是精子和卵子的结合。你的精子质量好坏，有没有一个参考标准？有。世界卫生组织（WHO）每过几年就会出台一个精液分析标准，全世界的医院遵照执行。2010年，这个标准更新到第五版。第五版一出，引发了诸多话题，引起了诸多争议，在日前召开的“第三届全国
　　精子标准 如今仅是30年前的1/4
　　正常男性每次射精2~6毫升。精子浓度，就是一毫升精液中的精子数量。根据医学文献记载，1940年男性每毫升精液平均精子量为1.2亿，1980年，世界卫生组织出台第一版精液分析标准，正常值是6000万。也就是说，这40年间，精子量下降了一半。2000年世界卫生组织出台第四版精液分析标准，正常值大幅下降至2000万。2010年的第五版精液分析标准更是下调至1500万。也就是说，如今的标准只有1980年的1/4。
　　2000年，男性一次射精的精子总数在4000万以上为正常，如今在最新版标准中也微降至3900万。
　　精子浓度和精子总数标准的下降，反映了全球男性精子质量不断下降的趋势。如果继续维持以前的高标准，估计社会上大多数的男性都不正常了。以此来看，拯救精子的言论并非杞人忧天。
　　对于精子标准一降再降，男科专家有话说。河南省中医院中西医结合生殖中心孙自学教授说，精子浓度大于6000万，可称为最佳授精浓度；精子浓度4000万~6000万，可称为正常授精浓度；1500万~4000万，很多夫妻已经不能自然怀孕，可能就需要治疗；而1500万以下，授精能力就很差了。而最新标准把1500万即算正常，这就带来一个问题——部分“正常”男性无法让妻子怀孕，如果医生要求这些患者进行治疗，患者就会很不服气：我是正常的，为啥要治疗？医生是不是忽悠我？
　　精子过四关 每个生命都是亿里挑一
　　在第四版的精液分析标准中，精子根据活动能力分成四级：能够快速向前运动的精子是A级精子，速度较慢、行动呆滞的精子是B级精子，不能向前游动的精子是C级精子，而完全不动的精子是D级精子。A级精子所占比例在25%以上、或A级和B级精子加起来在50%以上的为正常。
　　而新版标准建议，快速前进运动和慢速前进运动的精子被合为同一级别，只有前向运动、非前向运动、不活动三级。
　　河南省中医院中西医结合生殖中心王祖龙教授说，由于跑得快的A级精子和跑得慢的B级精子都算是前向运动的精子，这样一来合格率就大大提高了，很多男性拿到化验单就会沾沾自喜，这么多精子都向前跑啊！实际上，男性一次射出数千万甚至数亿精子，它们争先恐后跑向卵子，却要过五关斩六将，经过残酷的优胜劣汰才能授精成功。
　　假如男性一次射出2亿精子，它们由阴道沿子宫颈进入子宫并不容易，这是精子接受挑战的第一关。阴道偏酸性，而精子偏碱性，阴道环境和子宫颈的黏液阻隔了99％的精子，只有1％、也就是200万强壮的精子才能奋力游入子宫。这200万精子大部分是A级精子，还有少量陪太子读书的B级精子，大部分B级、C级精子都壮烈牺牲在子宫大门之外。进入子宫以后，第二关是穿越子宫腔。子宫腔内有吞噬细胞，它们就像是非洲草原上的狮子，而精子就是迁徙的角马。跑得太快的冒进角马、跑得太慢的掉队角马，都被狮子吃掉，精子的命运也是如此。等到达子宫底输卵管口的时候，又仅仅剩下了其中的1％，这2万全部都是A级精子。没有喘息时机，接下来就要进入第三关，逆流穿越输卵管了，这是最为凶险的一关。女性有两条输卵管，这2万精子要兵分两路，各有1万大军进入一条输卵管。历尽千难万险的华山一条路，等到达输卵管的壶腹部接近卵子的时候，1万精子又淘汰了99％，只剩100个精子。最后还要经历的一个百里挑一的关口，就是第四关，精子与卵子结合。需要说明的是，女性的两个卵巢是每个月交替排一次卵，这就意味着有100个精子是等不到卵子的，悲剧呀！
　　等到卵子的那100个精子，见到卵子出现，大家必须一哄而上，第四关的考验开始了。精子很小，长度才60～70微米，卵子很大，直径是200微米。而且卵子的外面有一层透明带——卵膜，这层卵膜必须靠所有精子的齐心协力，才能让这层膜逐渐变薄，仅靠一个精子或者数量不足的精子是势单力孤、无法完成的，如果精子太少，就只能接受失败的命运。待到这层膜逐渐变薄，一个最有力量的精子抢占先机，钻进去实现与卵子的融合，一个新生命就此诞生了。其实我们每一个生命，都是亿里挑一的。
　　了解了这些，也就明白了A级精子的重要性。据说Ａ级精子每增加1%，宝宝未来的素质就提高2%。如今有了单精子注射技术，只要有一个活精子，就可以直接注射进卵子，人为地进行精卵结合，这样孕育的生命无论如何是比不过自然受孕的。
　　王祖龙说，由于A级精子很重要，所以医院坚持要检查其数量，而不能笼统地查前向运动的精子。
　　与此相关的一个精子指标是正常形态的比率。按2000版标准，正常形态精子（即完整的“小蝌蚪”）比例超过15%为正常；而新版标准中，这一指标只要达到4%即为正常。这也引起极大的争议，临床观察发现，正常形态精子超过15%才能正常授精，5%~14%授精能力下降，需要进行治疗，而4%以下则几乎没有自然怀孕的可能。因此，按照最新标准，“正常”的男性也可能无法让妻子怀孕。
河南省中医院 生殖医学科
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给王祖龙 医生的留言列表
&&&&wl1iubu2-09-13 00:00
提问：怎样要二胎
所患疾病：
精子成活率低
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：结婚六年有的第一胎曾经治疗情况和效果：04年在北京妇产医院看过，没效果，06年自己怀孕，想得到怎样的帮助：以最省钱最快方法生二胎
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好！请将你的化验单传上来，帮你看一下。找到引起精子存活率低的原因，治疗后自然受孕；如果活力不是太差，也可以考虑直接做夫精人工受精，这都是较快，也是最省钱的办法。
&&&&898iriu1-09-18 00:00
提问：我刚结婚半年多 .最近做爱老有想小便的感觉.请问这样正常么？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我刚结婚半年多 .最近做爱老有想小便的感觉.请问这样正常么？应该问题不大的
男性多少天手淫一次算是正常？ 手淫频繁有什么后果？：曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：无
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不正常，有可能是前列腺出了问题，到正规医院男科查一下吧。不手淫最好。对于每一个人来说，手淫的次数没有固定的量，各人情况不同。过度手淫会导致前列腺炎，性功能障碍。
&&&&chc5025yyxy&& 00:00
提问：右侧睾丸有肿块是睾丸癌吗？
所患疾病：
是否患睾丸癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：是要到医院做检查吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不一定是啊，要在医院检查后，才能确认。到正规医院男科或泌尿科查一下吧。&
&&&&weienshzhe&& 00:00
提问：23年的慢性前列腺炎一直困扰我的生活，试了很多，没有用，都以失败结束，我不知道真能治得好吗？
所患疾病：
慢性前列腺炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：腰酸，尿频，尿急，尿不尽，小腹坠胀，阴部肿胀，阴囊潮湿，夜尿多曾经治疗情况和效果：22岁时尿血后检查发现有前列腺炎，包皮过长，开始住院治疗一个月，割包皮，治疗效果不佳，因年轻未觉严重，便没继续治疗，过了3年后，病情加重，感觉尿不尽，不舒服便去检查，检查出精子不移化，然后吃了近2年的中药，检查精子正常，虽感觉有点不适，认为不太有影响，因此一直未治疗。结婚生子后更感觉不适，去看过很多医生，吃过很多药，都没有用！现在身体感觉身体越来越差了，本人还有大三阳肝病。想得到怎样的帮助：把前列腺割掉会好吗？如果不行，能不能保守治疗，从日常生活改变，想寻求真正能解决的办法。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
前列腺炎是能治好的，要有信心。但有复发的可能性，就像感冒一样，治好了还会感冒。需要日常生活的调养配合。你可以将你的检查结果发上来，帮你看一下，提出一个治疗意见。祝你早日康复！&
&&&&sb7lp10-09-17 00:00
提问：前列腺增生并有钙化点，如何治愈？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，45岁，患有前列腺已8年，小便费劲，小腹胀痛，起夜频繁。在内蒙古呼伦贝尔扎兰屯医治过曾经治疗情况和效果：治疗效果不好想得到怎样的帮助：不手术，用什么治疗方案可治愈？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
药物治疗就可以治愈。前列腺钙化不需要治疗。做一个前列腺炎常规，经直肠前列腺彩超，及残余尿量，将结果发过来，帮你提一个治疗建议。
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患者 wl1iubu23456 给留言
提问：怎样要二胎
所患疾病：
患者 898iriu15370 给留言
提问：我刚结婚半年多 .最近做爱老有想小便的感觉.请问这样正常么？
患者 chc5025yyxy 给留言
提问：右侧睾丸有肿块是睾丸癌吗？
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
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法务支持：北京市国汉律师事务所
北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278病情分析： 一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 ml之间,精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果.意见建议：你的情况,精液量少,每次只有一毫升左右,建议你到正规医院泌尿外科作进一步检查,查明原因后对症治疗.
病情分析： 正常精液的标准是:精液量:1.5-6毫升、液化时间:5-45分钟、pH值7-8、粘稠度:无明显凝聚现象、精子密度:大于2000万/毫升、精子总数:大于4000万、精子成活率:大于60%、活动率：三级、即大部分活动精子呈直线向前运动、正常形态精子：大于70%、白细胞：显微境下每高倍视野少于10个。只有达到上述标准，才能有健康的精子，才易受精。 无论情况只要精子是以上的标准就有怀孕的能力，但是还需要看女方的情况，如果不在排卵期就是射在里面也不会怀孕。意见建议：在2毫升以下者多同时有精子数目减少，可影响致孕。但如精子质量好，只有1毫升也可致孕。如精液太浓，影响精子活动，也是男性不育的原因之一。每次射精量超过6毫升，精子浓度低，营养条件太差、活动力不好，也不容易致孕。
指导意见：你好. 这个化验精液才可以明确的. 应该减少刺激性食物,忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物,多食水果蔬菜,祝早日康复,我老公精液量只有一毫升,只有酸碱度正常,其他都不正常,能怀孕吗?_百度宝宝知道