读懂化验单： 类风湿因子和抗O - 莎如茵的个人空间 - 手牵手博客站
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读懂化验单： 类风湿因子和抗O
& 09:26:04
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&&&&&&在临床上，类风湿因子、抗O、血沉的检查，是对类风湿患者进行的传统的实验室检查项目。那么，类风湿因子、抗O到底是什么东西、有什么意义呢？
&&&&&&&&一：类风湿因子（RF）&
&&&&&& 我们体内有一种蛋白质，被叫做球蛋白。我们已经知道的抗体，就是球蛋白，被称为免疫球蛋白(Ig)。人体内的抗体，分为五种：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。现在我们知道，类风湿因子是以变性的IgG为抗原而产生的自身抗体，也就是说，对应类风湿因子的自身抗原是变性的IgG分子。类风湿因子并不是类风湿患者体内所特有的，但是此问题最早是通过对类风湿关节炎的研究中发现的，因此被叫做类风湿因子。类风湿因子可以分为自然发生的和RA特异性的两种。自然发生的类风湿因子，只有IgM一个类型，而且血清滴度比较低，常常可以出现在健康的老年人体内。而RA特异性类风湿因子，血清滴度高，除了主要的IgM型外，还有IgG、IgA型。因为IgM型被认为是类风湿因子的主要类型，在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人中约占80％。同时，由于IgM型类风湿因子具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子。测定方法有乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。我们在临床中，可以遇到检查类风湿因子的同时，还检查具体的免疫球蛋白项目，就是为了进一步了解患者体内的类风湿因子分子类型。也有资料方面，用IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF这样的说法，就是具体到了类风湿因子的分子类型，&
&&&&&& 经过大量研究，普遍认为类风湿因子在类风湿关节炎中参与致病过程：①IgM型类风湿因子，可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病人血清中；而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿关节炎的“正常人”，具有发生类风湿关节炎的高度危险性；②血清中含有高滴度的类风湿因子的病人，较血清类风湿因子阴性的病人预后差；③IgG型和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。因此，类风湿因子在类风湿的诊断、预后评估、治疗评测中，都有重要的参考价值。&
&&&&&& 尽管类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要血清学标准之一，但不是唯一的标准。5%的正常老年人RF可阳性，随年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，RF假阳性率为2-25%不等。而且在许多其他疾病中出现，如自身免疫性疾病：干燥综合征、SLE、 PSS、PM/DM等；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等；非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。 持续高滴度的RF，常提示类风湿关节炎的疾病活动，且骨破坏发生率高。有学者指出，健康成年人高滴度IgM-RF 是发生类风湿关节炎的危险因子。
&&&&&& 类风湿因子的表示，定性检查用阴性、阳性区别，阳性是异常情况。更多的是定量检查，使用滴度表示，滴度越高、抗体水平越高。在类风湿的治疗中，患者可以达到类风湿因子滴度降低、甚至转阴的结果，但是如果类风湿出现反复，类风湿因子仍然可以重新出现。在类风湿患者中间，也存在不少病例，怎么治疗类风湿因子都存在，但是身体症状、其它检查项目都比较正常，有的情况还是高滴度的情况。我认为应该这样看：这样的患者，至少应该是“高危正常人”中的“高危”，在平常需要注意自我保护，远离会引起复发的因素，预防类风湿的复发。
&&&&&& 类风湿因子是一个免疫学指标，虽然可以作为一个疗效评价指标，评价治疗的效果，但是不会像血沉、C反应蛋白那样，随着炎症情况而变化明显，因此不作为监控疾病活动的指标，也不需要经常检查。
&&&&&& 在类风湿患者中，有少部分人类风湿因子是阴性的，这是因为引起类风湿关节炎的自身抗原，不止一种。这是类风湿复杂性的一个方面。为什么同样的疾病，同样的治疗药物，却存在不同的治疗结果，与类风湿疾病本身的复杂性有直接的关系。
&&&&&&&&二： 抗链球菌溶血素“O”，我们简称抗O或ASO。正常参考值：成人&200 U。
&&&&&&&&正常值因试剂不同，年龄、季节、天气、链球菌感染情况，尤其地区不同而有所差别。溶血性链球菌发生的一种代谢产物能溶解红细胞，这种产物被取名为“O” 溶血素。人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在，人体也会出现相应的抗体，即抗O，实验室手段可以检测到抗O的含量。正常值一般在200单位以下，若高于200单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。链球菌感染可以导致风湿热，常见的是风湿性心脏病、风湿性关节炎等。抗O是风湿热的检查指标，在其引起的风湿性关节炎的确诊中，具有重要的参考价值。
&&&&&& 有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能以为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因切实与链球菌的感染有关，因此，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可展现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高。&
&&&&&& 抗O不是类风湿关节炎的特异性抗体，但是，有的类风湿患者，可以出现抗O高的检查结果。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，局部参与了感染，因而出现了抗“O”。另外，类风湿关节炎病人久病体虚，抵抗力较差，轻易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有局部关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力显著下降，这也是合并链球菌感染的原因。因此，抗O这个实验室指标，现在在类风湿关节炎的检验中并不再作为通例项目了 。 & &&类风湿因子高抗O正常是类风湿吗？_类风湿_好大夫在线网上咨询
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类风湿因子高 抗O正常是类风湿吗？
状态：就诊前
疼痛之余，是否同时伴有关节的肿胀？
早上起来是否会觉得手脚僵硬，像胶水黏住一样的感觉？需要活动活动才能缓解？
手的关节除了拇指有问题，其他关节，如腕关节、指间关节会疼痛吗？
有拍过双手的X光片吗？
状态：就诊前
医生您好，没有关节肿胀，但有早上起来手脚僵硬等症状，平时是久坐后起身行动有些困难。指尖关节有一两只手指会疼痛，没有拍过双手的X光。
目前尚不能诊断是否为类风湿关节炎，可以携带您既往的病历、检查结果至我院或者省级三甲医院风湿科专科就诊，进一步明确诊断。
疾病名称：长期类风湿关节炎 突然双腿剧烈疼痛不能行走&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：长期类风湿关节炎 2月初突然剧烈疼痛不能行走
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右脚脖和脚面肿痛，左手腕肿痛，轻轻重重，
疾病名称：类风湿，干燥综合症&&
希望得到的帮助：想来院就诊，确诊是否有干燥综合症，并想获得住院治疗
病情描述：类风湿已30年左右，关节畸形，最近半年来舌苔无，舌质红，口渴明显，喝水缓解不明显，查空腹血糖正常，白细胞低下等等。
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：在协和西院蒋颖大夫的帮助下服用以上七类药见效很好，但是最近几天过春节大腿根屁股下...
病情描述：2015年8月份查出类风湿性关节炎，浑身关节疼
疾病名称：纤维肌痛症症，类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：我希望教授能给我明确诊断，给我治疗意见。
病情描述：十年前曾被诊断过纤维肌痛症症和颈椎病，没有做过正规治疗，这几年有部分疼痛僵硬症状，但能耐受，不影响生活。四月前出现左侧肩胛带紧缩，疼痛，一次侧卧睡醒后，出现肩背重压感，双上肢有麻木...
疾病名称：进行性假性类风湿发育不良症&&
希望得到的帮助：我想通过手术来拉伸一下关节的缝隙，想通过这种方法来恢复关节活动范围，在我12岁的时...
病情描述：现在的主要症状是：骨关节缝隙变小引起的活动受限，关节粗大、畸形，但是没有疼痛
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：需要服用那些药物，不用注射的
病情描述：前一个多月开始发病，刚开始是有疼痛感，慢慢越来越剧，直至至有红肿，疼痛感明显，为期一周。昨天开始有疼痛感，今天又加剧了
疾病名称：类风湿性关节炎&&干燥综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我女儿21岁，近段时间左手中指，识指，腕关节早晨轻微疼痛，一个小时后不痛了，拍片检查关节正常，无口干，眼干症状，化验结果能确诊为干燥综合症吗?何培根教授说怕有红斑狼疮，还要哪些检查，病...
疾病名称：类风湿性关节炎&&类风湿性关节炎，免疫系统攻击自身&&
希望得到的帮助：以前身体都很健康的，15年差不多开始身体不大好，淋巴也经常发炎，不知道这种免疫系统...
病情描述：2016年12月份左右开始发热，打了很多针去了很多医院都退不下来，然后去了温一医，住了将近一个月的院降温，医生说自身免疫系统攻击自身准备打激素的时候烧又退下来了，然后医生觉得可能是类风湿...
疾病名称：类风湿关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：15年5月的一天早晨，感觉左手小指僵硬，没在意，大约4个月后，发现到其它四4指麻木僵硬，冬天一段时间，家里搞卫生，双手直接浸入冷水，以致右手五指也开始晨僵麻痹，有时还有点疼痛。2月4号去广...
疾病名称：没查出来&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好大夫；患者女；30岁；一年前开始我左胯和左肩酸痛；从膝盖往上到小腹；好象有一条线难受；经查说是风湿；抗O高达500；血尘和类风湿因子都正...
疾病名称：荨麻疹。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
关节酸痛，化验抗链o 308
a1-酸性糖蛋白 0.74
类风湿因子 22.30
C-反应蛋白2...
疾病名称：没有确诊&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大概3个多月，手指关节痛，活动还好。在华科大医院拍片正常，抗O、类风湿因子均为阴性，血沉为24，高了4。
曾经治疗情况和效果：
医生说用热水...
疾病名称：膝骻关节下蹲疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，62岁，身体较好，乙肝小三阳，近三月下蹲时膝骻关节痛，去吉大中日联谊医院就诊查风湿三项，结果【类风湿因子】367，抗0正常，【C-反应蛋白...
疾病名称：类风湿性关节炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2007年在省中医确诊为类风湿，经5个月治疗后5年没犯，今年尤其是下半年全身游走性剧疼。9月13号门规查体结果为抗O189，类风湿因子158，C反应蛋白...
疾病名称：两个月前发热原因不明，复查血沉72&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，50岁，以前身体状况良好，也没有关节疼痛等症状，但皮肤经常过敏。
此次病情：1、两个月前发烧，在济宁人民医院住院未查明原因，检测结...
疾病名称：干燥综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年1月开始得病，腰椎第五节一度滑脱，腿关节酸痛，不敢吃劲，后背发沉，口腔溃疡，牙齿脱落，到吉大医院治疗，开始吃醋酸泼尼松6片，纷乐4片...
疾病名称：怀疑是类风湿，未有确诊&&
病情描述（主要症状、发病时间）：一年前开始最初右膝关节畏寒，上楼骑车时有刺痛感，现偶尔脚趾有点疼，手指好像也疼过，但不太明显。
曾经治疗情况和效果：两次化验风湿四项，第一次类风湿...
疾病名称：风湿病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有一年左右时间了。主要表现为膝关节对称性晨僵，弯曲后会好。肘关节对称性疼痛。无关节变异。后背有一块地方有点板。
类风湿因子检查正常。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴冽大夫的信息
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等的诊断与治疗
戴冽，女，主任医师，教授，风湿免疫专科主任，博士生导师，医学博士，美国宾夕法尼亚大学医学院访问学者、...
免疫科可通话专家
广东省第二人民医院
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
山东大学齐鲁医院
好大夫在线电话咨询服务抗O高血沉类风湿因子C反映蛋白都正常会是什么病啊
抗O高血沉类风湿因子C反映蛋白都正常会是什么病啊
基本信息：男&&26岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：一年前我的膝盖开始疼，完了就后背脖子疼，早上起来有晨僵现象，活动一下就好多了，偶尔没有晨僵，疼起来也没什么规律，时好时坏的，也不是很疼，就是有点疼，现在胸椎，颈椎都不太好，我有牛皮癣，请问我可能会是风湿还是银屑病关节炎呢？谢谢！ 抗O高 经过吃药现在已经不高了，
类风湿因子
B27都正常。
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擅长：高血压等内科常见疾病
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市立医院&&&内科
建议：可能是风湿性关节炎，建议去医院做风湿检查
擅长：类风湿关节炎 强直性脊柱炎
骨性关节炎 系统性红斑狼疮 痛风等疾病的治疗。现任甘肃省医师协会风湿免疫医师分会理事，甘肃省医学会风湿病专业委员会中青年委员，甘肃省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，张掖市医学会风湿免疫分会副主任委员。
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山丹县人民医院&&&
建议：你要考虑银屑病性关节炎，到附近正规的风湿病科就诊吧。
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疾病百科（别名：关节病型银屑病）（别名：关节病型银屑病）　　银屑病性关节炎(psoriasis arthritsi，PA)又名关节病型银屑病(arthropathic psoriasis)，是一种与银屑病相关的炎性关节病。本病病程迁延，易复发，晚...　　银屑病性关节炎(psoriasis arthritsi，PA)又名关节病型银屑病(arthropathic psoriasis)，是一种与银屑病相关的炎性关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。Leczinsky在10年调查中发现，银屑病中关节炎的发生率为6.8%，大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率。女性比男性更易罹患。据Nobol报道，PA约占银屑病病人的1%。由于本病和Reiter综合证、强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。就诊科室：风湿科 皮肤科典型症状： 多发人群：所有群体检查方法：发病部位：关节 免疫系统常用药品： 疾病自测：
风湿的治疗应本着药物治疗为主，理疗为辅的策略，患者除服用药物以外，日常生活中的保健保养也很重要，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于患者的恢复均有很 好的帮助。长期服用西药对身体可能产生较大副作用，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减西药的使用，采用中药治疗如中国医科大学研制的中药华佗脉通，可取得较为显著的疗效。另外，治愈后在日常生活中还需经常注意保健和保养，以免复发。
副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院&&&皮肤性病科_皮肤病科
北京协和医院&&&风湿免疫科
副主任医师
广州军区总医院&&&内科_风湿科
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在临床上，类风湿因子、抗O、血沉的检查，是对类风湿患者进行...
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我们体内有一种蛋白质，被叫做球蛋白。我们已经知道的抗体，就是球蛋白，被称为免疫球蛋白(Ig)。人体内的抗体，分为五种：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。现在我们知道，类风湿因子是以变性的IgG为抗原而产生的自身抗体，也就是说，对应类风湿因子的自身抗原是变性的IgG分子。类风湿因子并不是类风湿患者体内所特有的，但是此问题最早是通过对类风湿的研究中发现的，因此被叫做类风湿因子。类风湿因子可以分为自然发生的和RA特异性的两种。自然发生的类风湿因子，只有IgM一个类型，而且血清滴度比较低，常常可以出现在健康的老年人体内。而RA特异性类风湿因子，血清滴度高，除了主要的IgM型外，还有IgG、IgA型。因为IgM型被认为是类风湿因子的主要类型，在类风湿因子阳性的类风湿病人中约占80％。同时，由于IgM型类风湿因子具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子。测定方法有乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。我们在临床中，可以遇到检查类风湿因子的同时，还检查具体的免疫球蛋白项目，就是为了进一步了解患者体内的类风湿因子分子类型。也有资料方面，用IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF这样的说法，就是具体到了类风湿因子的分子类型，
&&&&&& 经过大量研究，普遍认为类风湿因子在类风湿中参与致病过程：①IgM型类风湿因子，可在类风湿有临床表现前几年就存在于病人血清中；而且血清中含有高滴度类风湿因子的非类风湿的“正常人”，具有发生类风湿的高度危险性；②血清中含有高滴度的类风湿因子的病人，较血清类风湿因子阴性的病人预后差；③IgG型和IgM型类风湿因子的存在与关节外的损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。因此，类风湿因子在类风湿的诊断、预后评估、治疗评测中，都有重要的参考价值。
&&&&&& 尽管类风湿因子是诊断类风湿的重要血清学标准之一，但不是唯一的标准。5%的正常老年人RF可阳性，随年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，RF假阳性率为2-25%不等。而且在许多其他疾病中出现，如自身免疫性疾病：干燥综合征、SLE、 PSS、PM/DM等；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性、血吸虫病等；非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。 持续高滴度的RF，常提示类风湿的疾病活动，且骨破坏发生率高。有学者指出，健康成年人高滴度IgM-RF 是发生类风湿的危险因子。
&&&&&& 类风湿因子的表示，定性检查用阴性、阳性区别，阳性是异常情况。更多的是定量检查，使用滴度表示，滴度越高、抗体水平越高。在类风湿的治疗中，患者可以达到类风湿因子滴度降低、甚至转阴的结果，但是如果类风湿出现反复，类风湿因子仍然可以重新出现。在类风湿患者中间，也存在不少病例，怎么治疗类风湿因子都存在，但是身体症状、其它检查项目都比较正常，有的情况还是高滴度的情况。我认为应该这样看：这样的患者，至少应该是“高危正常人”中的“高危”，在平常需要注意自我保护，远离会引起复发的因素，预防类风湿的复发。
&&&&&& 类风湿因子是一个免疫学指标，虽然可以作为一个疗效评价指标，评价治疗的效果，但是不会像血沉、C反应蛋白那样，随着炎症情况而变化明显，因此不作为监控疾病活动的指标，也不需要经常检查。
&&&&&& 在类风湿患者中，有少部分人类风湿因子是阴性的，这是因为引起类风湿的自身抗原，不止一种。这是类风湿复杂性的一个方面。为什么同样的疾病，同样的治疗药物，却存在不同的治疗结果，与类风湿疾病本身的复杂性有直接的关系。
&&&&&&& 二： 抗链球菌溶血素“O”，我们简称抗O或ASO。正常参考值：成人&200 U。
&&&&&&& 正常值因试剂不同，年龄、季节、天气、链球菌感染情况，尤其地区不同而有所差别。溶血性链球菌发生的一种代谢产物能溶解红细胞，这种产物被取名为“O” 溶血素。人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在，人体也会出现相应的抗体，即抗O，实验室手段可以检测到抗O的含量。正常值一般在200单位以下，若高于200单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。链球菌感染可以导致风湿热，常见的是风湿性心脏病、风湿性等。抗O是风湿热的检查指标，在其引起的风湿性的确诊中，具有重要的参考价值。
&&&&&& 有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能以为就是患了风湿，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、、猩红热等一类疾病。但是，风湿性的发病原因切实与链球菌的感染有关，因此，风湿性活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、、肾病综合症等疾病，均可展现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高。
&&&&&& 抗O不是类风湿的特异性抗体，但是，有的类风湿患者，可以出现抗O高的检查结果。一般认为，类风湿的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，局部参与了感染，因而出现了抗“O”。另外，类风湿病人久病体虚，抵抗力较差，轻易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿病人患有。还有局部病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力显著下降，这也是合并链球菌感染的原因。因此，抗O这个实验室指标，现在在类风湿的检验中并不再作为通例项目了 。&&&&
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风湿性关节炎
成人斯蒂尔病
韦格纳肉芽肿
系统性红斑狼疮
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结节性多动脉炎
免疫缺陷病
肥大性脊柱炎
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