以下的结果属于什么症状 白带六项：找到G一双球菌（细胞外），阴道毛滴虫未找到，阴道念珠菌未来找到，_百度宝宝知道专题：复发性念珠菌性阴道炎的治疗
近期同事间讨论到：临床工作中常常遇到一些霉菌性阴道炎病人，没有念珠菌病的高危因素，但是按照书上提供的方案治疗，效果并不良好，大多数一停药就复发，并且口服药没什么效果？另外这种情况能否做培养和药敏？现在我总结下最近几例霉菌性阴道炎（也就是念珠菌性阴道炎）病例，然后结合文献加以综述。
&患者，女性，未婚，未育，主因“反复外阴瘙痒5年”入院。患者从5年前开始，出现外阴瘙痒，每天都有几次，但是白带量少，有异味。曾自行用过洗液和栓剂，但是效果不明显，所用的洗液和栓剂患者不能提供明确名字。患者自觉难以忍受，影响生活，前来就诊治疗。
查体：阴道一碰就痛，前穹窿色紫，宫颈二度糜烂，无宫颈举痛。
阴道分泌物：白细胞（+）；无滴虫霉菌。&问题：请问应该怎样治疗？& 患者，女性，27岁，主因“白带异常3个月余”就诊。主要在月经前1周开始出现白带呈黄绿色，而且稀多呈水样，开始内含小颗粒物，其后开始成为块状，伴有奇痒，夜间更为明显。检验标本：阴道分泌物检验目的：1、阴道分泌物检查（清洁度、念珠菌、滴虫）；2、淋球菌涂片3、线索细胞涂片。检验结果：滴虫：无 宫颈刮片：无 霉菌：无 线索细胞：无&清洁度：3度 其他：杂菌+&& 淋菌涂片：未发现革兰氏阴性双球菌问题：为什么患者症状像霉菌，但是检查未见霉菌（+）?为什么药物治疗不是很有效，是否需要更改用药？&&问题：现怀孕31周了,患者是否可以继续阴道用药，还有孕后期是否可以做白带常规检查?&&青年女性反复阴道瘙痒&&&&&&患者，女性，27岁，已婚，G0P0。主因“白带增多，外阴瘙痒3天”入院。患者在月经干净后3天自觉白带增多，同时伴有外阴瘙痒，白带为豆腐渣样。&
查体：外阴呈地图样红斑，水肿、有抓痕，阴道粘膜水肿，红斑，有白色块状物。
辅助检查：
白带常规检测：念珠菌（+）；空腹血浆中血糖为 5.1mmol/L。
诊疗经过：
给予碳酸氢钠外用冲洗，制霉菌素2片外用，于月经干净后连续治疗3个月。&该患者常规治疗3个月后，有好转，但是停药后白带增多，外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，白带常规检测：清洁度III 霉菌（-）滴虫（-），改用克霉唑，双唑泰栓，甲硝唑，症状好转，停药后又发作。问题：对于此类反复不能治疗痊愈的阴道炎症，请教各位同仁有何高见?&
&&&&& 对于 RVVC（复发性外阴阴道念珠菌病），重要的不是局部用药，而是全身巩固用药，防止复发，最佳选择是氟康唑150mg，一周一次，连续3－6月。&&&&& 下面和大家说说这一治疗方法的来源。&&&&& 多数时候查阅RVVC的时候，就是“目前尚无有效的巩固治疗方案”的说法，本人曾经在看到过RVVC与肠道内的真菌有关，就尝试着用氟康唑150mg qw ×3月，效果不错，不过事先要排除糖尿病，真菌培养＋药物敏感试验，要对氟康唑敏感，服药前肝肾功能正常，服药3个月后监测肝肾功。&&&&& 后来，在美国CDC《（2006）外阴阴道念珠菌病处理指南》中看到了这种用法，更使我的这种治疗方法有了依据。链& 接：&&& 美国CDC《（2006）外阴阴道念珠菌病处理指南》解读 美国疾病控制中心自1985年以来，陆续出台了性传播疾病（STD）的临床诊治方案指南，每过几年还会根据世界范围内大样本临床研究的结果进行方案的修订。我国2004年出台的《外阴阴道念珠菌病临床诊断指南》，主要基于美国CDC2002年版指南。2006年8月份，美国CDC又对该病给出了新的临床处理指南，现解读如下：一. 外阴阴道念珠菌病（VVC）概述VVC是由念珠菌（白色念珠菌为主）引起，75％的妇女一生中曾经得过一次VVC，有40％－45％的女性每年患VVC≥2次。二. VVC的诊断 1. 症状：局部的瘙痒、灼痛，性交和排尿时疼痛，白带增多。2. 体征：外阴潮红、水肿、皮肤龟裂、甚至表皮脱落。分泌物量多，稠厚，呈奶酪或豆腐渣状，并呈膜样附着在阴道壁上。3. 辅助检查：A. 10％的氢氧化钾检查和革兰氏染色检查：菌丝阳性率70％－80％。氢氧化钾可以破坏阴道上皮细胞和炎症细胞，使得真菌的孢子菌丝显示比较清楚，利于疾病的诊断。 B. 真菌培养：对有些非白色念珠菌（比如光滑念珠菌）引起的VVC，本身不会形成假菌丝或者菌丝，显微镜下检查通常不能发现，单纯涂片法可能会导致一些假阴性。只有借助真菌的培养才得以诊断。对于很多基层的医院没有条件做真菌培养，但是患者有临床表现，涂片反复检查是阴性，我们也可以根据经验进行治疗。三. VVC临床表现评分标准症状、体征&&1. 评分≥7分，为严重的VVC。评分＜7分为轻到中度的VVC。 2. 由于该评分系统比较复杂，不太适合临床应用。在临床科研中，进行治疗前后的效果评价时候比较有意义。临床不一定对每一例VVC进行评分，但瘙痒、疼痛比较严重者甚至局部出现粘膜的皲裂、抓痕等表现，评分肯定会在7分以上。四. VVC的分类 1. 单纯性VVC（占80%～90%）：临床表现和体征并不太严重（轻到中度），偶发，病原菌是白色念珠菌，患者免疫功能正常。 2. 复杂性VVC（占10%～20%）：有以下任何一个方面的表现，都归为复杂性的VVC。 A. 复发性VVC（RVVC）：一年中有症状的发作在4次或4次以上的VVC。发生率低于5％，病因不清，常无明显诱因。一旦诊为RVVC，应进行真菌培养，进一步明确真菌的类型以及药物敏感情况。在所有RVVC患者中，非白色念珠菌感染高达10％－20％，而非白色念珠菌对常用的一些抗真菌药物可能会存在有耐药现象。另外，在RVVC中有一部分是由光滑念珠菌所导致的，而光滑念珠菌不产生假菌丝和菌丝，单纯用湿片和涂片的办法很难诊断，如果应用培养的办法可以提高这种诊断率。 B. 严重性VVC：发作频率不高，但症状十分严重，评分在7分以上。 C. 由非白色念珠菌引起的VVC。 D. 异常宿主VVC：宿主本身是糖尿病患者、免疫力低下或长期应用免疫抑制剂者。 E. 妊娠期VVC。五. VVC的处理原则 1. 定植状态不需要进行治疗：10%—20% 的真菌培养阳性患者没有临床表现，即主观没有任何不适，局部也没有任何阳性体征，这种情况这种属于阴道的一种真菌定植，不需要特殊的治疗。 2. 分类治疗：应根据VVC的分类（它是单纯性还是复杂性）选取不同的治疗方案。 3. 同时治疗其他并发症：VVC患者可以伴发有其他的性传播疾病，需要同时治疗。六. 单纯性VVC的治疗 1. 局部抗真菌药物：单次或是1-3天的短疗程。任何一种抗真菌药物应用一个疗程都能使80％－90％的患者达到临床和病原菌转阴。所以并没有提出哪种药物首选，但制霉菌素的效果不如唑类药物好。 2. 口服抗真菌药物：氟康唑150mg，单次顿服即可。 3. 常用的局部抗真菌药： A. 唑类：布康唑、噻康唑、特康唑，这三种唑类抗真菌药虽然被新指南推荐，但在中国并不常用，而常用的药物为克霉唑和咪康唑。 B. 三烯类：制霉菌素 4. 新指南中推荐的克霉唑使用方案： A. 1％的克霉唑霜，5g阴道上药，每天一次，连续1－2周； B. 克霉唑片，每片100mg，阴道上药，每晚一次，连续7天； C. 克霉唑片，每片200mg，阴道上药，每晚一次，连续3天。 5. 新指南中推荐的咪康唑使用方案： A. 2％的咪康唑霜，阴道上药，每晚一次，连续7天； B. 咪康唑栓，每粒100mg，阴道上药，每晚一次，连续7天； C. 咪康唑栓，每粒200mg，阴道上药，每晚一次，连续3天； D. 咪康唑栓，每粒1200mg，阴道上药，单次（1天）即可。 6. 新指南中推荐的制霉菌素使用方案：疗程是14天，但治疗效果不如唑类抗真菌药物。 7. 对于曾经患过VVC者，如果再次有类似症状的发生，并不建议患者进行自我诊断，并到药店购买这种非处方药。 8. 自行诊治后，症状没有明显好转或者是用药后2个月内又再次复发者，一定要及时到医院就诊，进行规范的诊断和治疗。 9. 美国CDC历年的指南中均不推荐阴道局部使用洗液，洗液对病原菌的治疗无效，还可能会不利于阴道正常菌群的尽早恢复。七. 复发性VVC（简称RVVC）的治疗注：一年内有四次或四次以上有症状的外阴阴道念珠菌病的发作称RVVC，它的发病率&5%。一旦被诊断，有条件的医院一定需要做“真菌培养”，以协助诊断并明确真菌类型及药物的敏感性；其中非白色念珠菌占的比例较高，达到10%。RVVC中有一部分是由光滑念珠菌导致的，它的特点是不产生假菌丝和菌丝，镜下易误诊。1. 初步治疗： A. 局部治疗7－14天； B. 口服抗真菌药物，新指南中推荐应用口服氟康唑，每3天一次，连续应用3次。或持续到症状消失、真菌学转阴。 2. 巩固治疗：一旦完成初步治疗以后，要立即选用巩固治疗减少RVVC复发。方案可以选择以下一种或两种： A. 口服氟康唑，1次100mg或者是150mg或者是200mg，一周一次，连续应用6个月的时间。注意定期监测肝功。 B. 阴道局部用药，主要是克霉唑200mg每周两次，或500mg每周一次，以及其他类的药物。 3. 最为头痛的是经过这种的巩固治疗后，仍有30％－50％的患者一旦停止治疗，可能还会复发。 4. 配偶治疗：是否对RVVC患者的配偶进行治疗，目前还存在争议。八. 严重性VVC的治疗 1. 局部用药7－14天 2. 口服抗真菌药物连续2次，2次间隔72小时。九. 非白色念珠菌VVC治疗 1. 大多数非白色念珠菌对咪唑类的敏感性下降，目前关于非白念VVC还没有一个固定的治疗的方案。2. 常用一线方案：口服非氟康唑类的抗真菌药物，局部用药采用长疗程（比如说14天）治疗。 3. 治疗后又复发，国外建议用硼酸胶囊，每粒含硼酸600mg，阴道上药，每天一次，持续2周。症状缓解与真菌转阴率可达70％。十. 异常宿主VVC的治疗&当宿主为一个未控制糖尿病、免疫低下或长期服用激素类药物患者时，通常需要选择7－14天的长疗程方案。十一. 妊娠期VVC的治疗 1. 所有口服抗真菌药物孕期都应该禁止使用。 2. 新指南推荐局部使用唑类药物治疗妊娠（早、中、晚）期VVC<SPAN style="COLOR: #33
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发表时间： 12:05
最为头痛的是经过这种的巩固治疗后，仍有30％－50％的患者一旦停止治疗，还复发怎么办
发表时间： 11:41
您有什么想法，说两句吧...
只支持 .jpg、.gif、.png为结尾的URL地址什么是线索细胞？念珠菌未发现，淋球菌未发
时间： 14:41:56
健康咨询描述：
什么是线索细胞？念珠菌未发现，淋球菌未发现，线索细胞阳性+，清洁度III，这样的检验结果严重吗？外阴骚痒，白带多，呈豆楂状，无臭味
曾经的治疗情况和效果：
感谢医生为我——该
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病情分析：您好：清洁度三度，线索细胞阳性说明您患了细菌性阴道病。指导意见：您目前的情况可以口服甲硝唑治疗，每次0.2g一天三次七天为一个疗程，然后配合甲硝唑泡腾片每晚阴道上药用7-10天。
祝您健康。
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病情分析：您好，线索细胞是阴道脱落的表皮细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物，细胞边缘不清。指导意见：线索细胞是细菌性阴道病，您可以口服甲硝唑片，阴道上康复特栓治疗。
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病情分析：线索细胞是细菌性阴道炎的特征性表现。指导意见：故你的情况要考虑细菌性阴道炎.
1,内服药疗法：灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效.用法为每次口服0.2～0.4克,每日2～3次.如剂量大或为避免胃肠道反应,可加用维生素Ｂ6,疗程为7～10日.
2,局部疗法：可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道,可改善症状,有利控制病性.尚可用灭滴灵栓放阴道内,每晚1个,共用1周.
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病情分析：线索细胞是诊断加德纳菌感染的一个指标。如果阳性，说明有细菌性阴道病。
清洁度3度说明有炎症，阴道炎症或宫颈炎症下都可以出现阴道清洁度三度或更高的程度。这不算是严重的问题，很普通的阴道炎症。指导意见：这种情况下可以使用甲硝唑栓放置一周或者口服甲硝唑一周或一次服用10片的甲硝唑片做治疗。
也可以使用双唑泰栓。
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