血小板偏高原因的原因

病情分析:因
慢粒的病因迄今仍未完全明了,是物理,化学,遗传等多因素性疾患.
1.细胞遗传学 慢粒患者有特异的细胞遗传学异常,即伴标记染色体ph1已得到公认.
2.G6PD同工酶 慢粒的克隆性质进一步亦为G6PD同工酶的研究所证实.目前已知G6PD的基因密码子定位在X染色体上,在女性体细胞中二个G6PD调节基因仅其中之一处于活动状态.作为G6PD杂合子的女性,体内应存在着二种细胞群体,即G6PDA和B同工酶.研究发现携带有G6PD同工酶的杂合子女性慢粒中,其粒细胞,单核细胞,红细胞及淋巴细胞仅有一种A型或B型的G6PD同工酶,更进一步地提示慢粒的病变起源于多能干细胞水平上.
3.细胞动力学 慢粒时全身粒细胞总量有明显增加,而这种数量的增加并非由于白血病细胞的迅速分裂和增殖,亦不是因成熟障碍所致,是白血病细胞通过增殖池以及血中的时间延长,以白血病化的干细胞池扩大,正常造血干细胞池缩小导致大量细胞的积聚.
4.脾脏因素 脾脏在慢粒发病机理中所起的作用,虽尚未阐明,但许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居,增殖和急变流行病学
在我国列于白血病的第三位.
“气寒不通,血壅不流”,气行则血行,气滞则血瘀.正气不足,毒邪入侵,客阻经络,结块成形.毒邪太盛,伤其正气,邪毒内聚,滞留不散,交合成块.可谓“正气存内,邪不可干”,“邪气所凑,其气必虚”.正气不足为病之根本,邪实瘀毒为病之标,病位在肝,脾,肾,乃虚实夹杂之证.
病理生理学
慢粒的病理主要为血液,骨髓和脾内充满大量幼稚粒细胞.肿大的脾脏,正常结构为髓外造血细胞所取代,有粒细胞,幼红细胞和巨核细胞,甚至可发生梗死.轻度肿大的肝脏,虽有髓细胞浸润,但对肝细胞无明显损害.骨髓除见有各阶段粒细胞,并有一定程度纤维变性,随病程的进展,骨髓纤维变性不断加重,骨质硬化,髓腔狭窄,造血细胞显著减少.诊断
诊断标准:
(1)临床表现:无症状或有低热,乏力,多汗,体重减轻等症状,有肝脾肿大或不肿大.
(2)血象:白细胞数增高,主要为中性中,晚幼和杆状核粒细胞,原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%~10%,嗜酸,嗜碱粒细胞增多,可有少量有核细胞.
(3)骨髓象:增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中,晚幼粒和杆状核粒细胞增多, 原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%.
(4)染色体:有ph1染色体.
(5)CFU一GM 培养:集落和集簇较正常明显增加.
2.加速期(具有下列两项者,可考虑为本期)
(1)不明原因的发热,贫血,出血加重,和(或)骨骼疼痛.
(2)脾脏进行性肿大.
(3)不是因为药物引起的血小板进行性降低或增高.
(4)原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%.
(5)外周血嗜碱粒细胞>20%.
(6)骨髓中有显著的胶原纤维增生.
(7)出现ph1以外的其他染色体异常.
(8)对传统的抗慢粒药物治疗无效.
(9) CFU-GM 增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高.
3.急变期(具有下列之一者,可诊断为本期)
(1)原始粒细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)(或原淋十幼淋,或原单十幼单)在外周血或骨髓中≥20%.
(2)外周血中原始粒十早幼粒细胞≥30%.
(3)骨髓中原始粒十早幼粒细胞≥50%.
(4)有髓外原始细胞浸润.
此期临床症状,体征比加速期更恶化. CFU-GM 培养呈小簇生长或不生长意见建议: 1.慢性期治疗
(1)化学药物治疗
①单种药物:马利兰仍是目前治疗慢粒的首选药物,常用量4~8mg/日,最大不超过12mg,分2~3次服.待白细胞下降后逐渐减量,降至(10~15)×109/L时停用,缓解后以一定量维持白细胞在10×109/L左右.异靛甲,先从小剂量每日50mg开始,以后逐渐增量为每日75~150mg,分2~3次饭后口服.靛玉红每日剂量150~200mg,分3~4次口服.羟基脲对白细胞非常高的病例见效快,每天1.5~3.0g,1次或分次口服.维持量每天约0.5~ 1.0g.二溴甘露醇为马利兰无效时的二线药物,每日0.25~0.5g,分次服用,维持量0.25g/日~0.25g/每周,1,2:5,6-二去水卫矛醇每日50mg溶于20ml生理盐水中静推,用7天间歇7天为1疗程,视病情重复疗程,直到白细胞降至10×109/L左右.6-疏基嘌呤或6-TG,两药作用相似,剂量每日2.5~3mg/kg,白细胞下降后改为维持量.嘧啶苯芥适用于马利兰复发或无效病例,每日5~10mg,分次口服,5天一疗程,间歇7天,2~4疗程后改用维持量,每天5mg,每月连服5天.三尖杉酯碱,常用量每日4~8mg,静注,待白细胞下降至20×109/ L时剂量减半,下降到10×109/L以内即可停药.
②联合化疗:HT方案:羟基脲0.5~1.0g,2次/日或3次/日,连用7天;6-MP或6-TG 50mg,2次/日或3次/日,连用7天.休息5~7天重复应用,剂量视血象酌情加减直至完全缓解.COAP方案:环磷酰胺400mg,静注第1,4天;长春新碱1~2mg,静注第1天; 阿糖胞苷50mg,静注每12小时一次,连用5~7天或9天;强的松20mg,1次/日,连用5天.停药7~10天后根据病情可重复应用直到完全缓解.HA方案:三尖杉酯碱4mg/日,静注连用3天,阿糖胞苷100~200mg/日,连用7天,静注,休息5~7天重复应用,共2~3疗程,以后三尖杉酯碱1mg/日,静注连用20天.上述方案缓解后改用下列三方案,每半年轮换1次,第一年每月1次,第2年2月1次,第3年3月1次.DA方案:环磷酰胺0.2~0.6g/日,静注,1次/日.连用3天,阿糖胞苷100~200mg/m2,静注,5~7天.HA方案:三尖杉酯碱2~4mg,静注,1次/日连用3天;阿糖胞苷100~200mg/m2,静注,5~7天.DA方案:柔红霉素40~60mg,静注连用3天;阿糖胞苷100~200mg/m2,静注,5~7天.
(2)干扰素(IFN):是天然的细胞因子,有抗病毒,抑制细胞增殖,免疫调节及诱导分化作用.虽然临床可获得较好疗效,但由于价格昂贵,难以普遍推广.目前临床多采用肌肉注射或皮下注射,剂量为IFN-α-2b,2×106U/m2~5×106U/m2,也有用2×107U/m2.近年有人提出IFNγ与IFNα.合用,或化疗与IFN合用可以提高疗效.
2.加速期治疗 多选用羟基脲,6-TG及联合化疗,参照慢性期用法.
3.急变期治疗 慢性急变的防治仍无理想方法,一旦急变,治疗原则按急性白血病联合化疗方法进行,具体方案根据急变后的细胞类型确定.(二)非药物治疗
1. 放射治疗 对病情进行性进展,白细胞数急剧增高,脾及淋巴结显著肿大的病例可进行脾区照射,5rad*开始,随后增至100~150rad,每日或隔日一次,当白细胞下降至20×109/L时停止照射,一般总剂量在rad之间.
2.脾切除 有下列情况者可考虑脾切除:①巨脾,压迫症状显著;②继发性脾功能亢进; ③药物控制不理想或发生顽固性血小板减少者;④脾破裂,出血或栓塞者;⑤能耐受手术治疗者.
3.白细胞清除术 适用于白细胞过高者,是防止栓塞的应急办法,在短时间内可使过高的白细胞总数下降.
4.造血干细胞移植 同种异基因骨髓移植,是目前唯一能根除白血病细胞株,达到临床治愈的方法.选择慢性期患者,经预处理后,再接受HLA相合同胞的骨髓移植,使临床部分病例长期无病存活.
自体外周血干细胞移植和自体骨髓移植,一般在慢粒慢性期经治疗缓解后,用血细胞分离器自患者本身外周血中分离出白细胞或1次收集足够量的自身骨髓,深低温液氮保存,日后发生急变时经大量化疗和放疗预处理后,再将贮存的自身细胞或骨髓复温后回输给患者,使患者再回到慢粒慢性期. 生活护理:血小板高,建议尽快就医!
病情分析:血小板计数的参考值为(100~300)×109/L,低于或高于这个范围都属于异常. 血小板增多当血小板数量>400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平. 意见建议:如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用. 生活护理:如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗.血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体.这种治疗措施常常和药物治疗联合应用.
病情分析:血小板偏高是很多情况可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高月经后增高,运动后增高.病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的.意见建议:人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能.
血小板增多:当&400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平.生活护理:如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物.治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血,血栓形成并发症出现时开始.药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下.通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷.由于羟基脲也能减少红,白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红,白细胞.小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用.
病情分析:血小板偏高是很多情况可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高月经后增高,运动后增高.意见建议:病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的.人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能.血小板增多:当&400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.生活护理:反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平.
病情分析: 血小板偏高是很多情况可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高月经后增高,运动后增高.病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,意见建议: 人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能.
血小板增多:当&400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平. 生活护理:大量丙种球蛋白静脉注射,阿斯匹林长期应用.
病情分析:血小板增高有生理性的,正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高,运动后增高;病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.因为血小板参与凝血,血栓形成的几率会增加.意见建议:建议睡前口服一片(100mg)阿司匹林,一周后复查.相关检查可以查查血脂和血流变.生活护理:请保持平和的心态,少吃油腻和咸的食物,每餐不要吃太饱,适量运动.
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血小板高是什么原因?有大问题吗?
状态:就诊前
检查的是静脉血还是手尖血?
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状态:就诊前
您好,大夫,2次检查的都是指尖血
指尖血化验血小板不准,如果不放心的话,应该检查静脉血。
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血小板高的原因及危害~
  ★济南血液病医院★【免费专家热线: QQ咨询:】  血小板高的原因及危害_血液病医院原发血小板减少紫癜,是因血小板免疫破坏,导致外周血中血小板减少的出血疾病。血小板高的原因及危害_血液病医院   病史特点   患者多为10岁以下儿童,别没有明显差异;患者多在冬、春季节发病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多,细菌或病毒感染与此病的发病有密切的关系,感染不能直接导致原发血小板减少紫癜的发病,免疫因素的参与可能是发病的重要原因,80%以上的患者血小板表面可检测到血小板抗体;感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内;急型少见,常与药物有关,病情比小儿严重。   症状体征   起病急骤,可有发热。主要表现为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。如果患者头痛,呕吐,要警惕颅内出血的可能。   预后   病程多为自限,80%以上可自行缓解,平均病程4~6周。少数可迁延或数年以上转为慢。血小板高的原因及危害_血液病医院
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骨科 佝偻病脊柱畸形坐骨神经痛重症肌无力风湿颈椎病骨髓炎骨质增生股骨头坏死骨刺拇外翻腰间盘突出软组织损伤腰肌劳损关节炎
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时间: 09:34:14
健康咨询描述:
日单位进行体检时,血常规一项发现 血小板很高(793),其他白细胞数目,中性细胞数目也稍有偏高.为了进一步查明原因11月7日又去医院做血常规检查时,发现比上次更为异常,血小板和白细胞比上次还高,那位专家代夫给指点一下从化验单上看可能是什么情况,不胜感激!
曾经的治疗情况和效果:
没有任何不适感觉,中间也没用过什么药,工作生活都很正常化验,检查结果:本次血液报告单如下: 白细胞 15 正常值4-10*^9/L (偏高)中性粒细胞百分率 65.8
淋巴细胞百分率 21.00
单核细胞百分率 4.60
嗜酸性粒细胞百分率 7.20
正常值0.5-5 % (偏高)嗜碱性粒细胞百分率 1.4 正常值
感谢医生为我——该
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病情分析:你的血小板偏高,问题不大,但是你现在是贫血指导意见:血小板(blood platelet)是哺乳动物血液中的有形成分之一.形状不规则,比红细胞和白细胞小得多,无细胞核,成年人血液中血小板数量为100~300×个/L,它有质膜,没有细胞核结构,一般呈圆形,体积小于红细胞和白细胞.血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片.直到1882年意大利医师J.B.比佐泽罗发现它们在血管损伤后的止血过程中起着重要作用,才首次提出血小板的命名.  血小板具有特定的形态结构和生化组成,在正常血液中有较恒定的数量(如人的血小板数为每立方毫米10~30万),在止血,伤口愈合,炎症反应,血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用.  血小板只存在于哺乳动物血液中.低等脊椎动物圆口纲有纺锤细胞起凝血作用,鱼纲开始有特定的血栓细胞.两栖,爬行和鸟纲动物血液中都有血栓细胞,血栓细胞是有细胞核的梭形成椭圆形细胞,功能与血小板相似.无脊椎动物没有专一的血栓细胞,如软体动物的变形细胞兼有防御和创伤治愈作用.甲壳动物只有一种血细胞,兼有凝血作用.生活护理:血小板偏高是很多情况可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高月经后增高,运动后增高.病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的.
人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能.
血小板增多:当>400x109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109/L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平.
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病情分析:你是一位咨询血小板很高情况的咨询患者,你的主要问题的主诉是患者是一位27岁的年轻女性患者,患者的主要情况是日单位进行体检时,血常规一项发现 血小板很高(793),其他白细胞数目,中性细胞数目也稍有偏高.为了进一步查明原因11月7日又去医院做血常规检查时,发现比上次更为异常,血小板和白细胞比上次还高,没有任何不适感觉,中间也没用过什么药,工作生活都很正常,从你简短叙述中可以大致的了解到患者的基本情况是一是患者是一位年轻的女性患者,这个年龄的患者注意排除血液恶性疾病的情况,二是患者的检查上看白细胞 15 正常值4-10*^9/L (偏高),血红蛋白 170,血小板计数 811.0 正常值100-300*10^9/L (很高),一般来说,这种情况如果患者是在月经期间的检查,建议在月经过后复查情况,如果患者是在月经过后的检查,有没有发热,感染,损伤的症状,建议最好首先排除血液疾病的可能.指导意见:在检查及治疗上,一是建议患者最好可以到医院做个骨髓的穿刺检查,首先要排除血液疾病的可能,如果患者有腹部不适及性生活,建议排除宫外孕的情况,二是在治疗上,建议患者不要盲目用药,明确诊断后对症治疗.生活护理:在生活上,一是注意休息,不要熬夜,二是注意饮食,不要过食辛辣刺激的食物,适当的户外阳光下散步或者运动对患者的健康是有很大的帮助的.
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血小板正常值在100-300之间,血小板数超过400为血小板增多.原发性增多:见于骨髓增殖性疾病,如:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,骨髓纤维化早期,慢性粒细胞白血病等反应性增多:见于急性感染,急性溶血,某些癌症患者,但是这种增多是轻微的,一般都在500以下.建议在到医院做一个血液内科的全面检查,听一下专业医生的意见.
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病情分析:
您好,血小板的增高分为原发性增高和反应性增高.原发性增高常见于骨髓增殖性疾病,如真红细胞增多症和原发性血小板增多症,慢性粒细胞白血病.反应性增多主要见于急性感染,溶血等.指导意见:
建议您到医院做其他方面的检查,如骨髓穿刺,检查您骨髓象,了解您的造血系统有无病变.生活护理:如果检查没有什么异常,那就在观察一段时间定期复查,看看血象有什么变化..
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血小板增多症(Primaryhemorrhagicthrombocythemia)是一种原明不明的异常增生伴血小板持续增多为主的骨髓增生性疾病。......
挂号科室血液病科
常见症状、、、、鼻衄、、血尿、、
检查项目血象、骨髓象、X线、B超、
并发疾病脾肿大、
常用药物、、、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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