椎管内占位手术1例 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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椎管内占位手术1例
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本帖最后由 忧郁的傻子 于
14:51 编辑
患者，男，12岁，主诉：发现腰椎管占位20余天。患者家长诉1月前发现患者跛行加重，活动减少，蹲起费力，追问患者诉腰部疼痛，右下肢偶有疼痛。怀孕期间B超检查腰椎肿物，8个月时引产，产后腰部有一花生米大小肿物，4个月时鸡蛋大小，诊断为脊膜膨出，遂行手术治疗，18个月时学会走路但跛行，至今小便费力，大便常有失禁。查体：腰椎左侧凸，轻度“S”型，右肩偏高，腰4、5部可见长约8cm手术疤痕，轻度隆起，弯腰活动受限，胸腰段棘上压痛明显，腰4、5隆起部压痛，无下肢放射痛，直腿抬高试验右下肢30°、左下肢20°，右足呈跟足，小腿三头肌0级、股四头肌5级、腘绳肌4级、胫前肌5级、拇趾长短伸肌0级、趾伸肌0级、拇屈肌4级、腓骨长短肌4级、胫后肌4级；左足马蹄高弓内翻足，小腿三头肌5级、股四头肌5级、腘绳肌5级、胫前肌3级、拇长伸肌3级、拇短伸肌5级、趾伸肌3级、小趾伸肌4级、拇屈肌5级、腓骨长短肌5级、胫后肌5级；腹壁反射阳性、提睾反射阳性、肛门反射阴性、肛周会阴区阴囊麻木、右小腿外侧足背外侧足底外侧及足跟麻木、左足外缘足底外侧麻木，左跟腱反射未引出，右跟腱反射无，双膝反射存在。
肿物白色类豆腐渣样，开始都觉得是皮脂腺囊肿，完全剥下来时发现里边有几根毛发，畸胎瘤的可能性比较大了，病理还没回来，有结果再告诉大家。
现在这种手术大多归神经外科做，骨科医生很少见了，在我们市二级医院很难得的，分享给大家，希望版主加个分，我级别太低，很多帖子遗憾的看不了。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
椎管内占位手术1例
手术漂亮 佩服
椎管内占位手术1例
难得一见 谢谢楼主分享
椎管内占位手术1例
手术做的漂亮，照片照的也专业，非常好！真是难得一见。
椎管内占位手术1例
想看看肿瘤内部是什么样子的，期待病理！
椎管内占位手术1例
太棒啦。希望看到更多内容。
阅读权限20
椎管内占位手术1例
病理病理。。
阅读权限50
椎管内占位手术1例
很少见的畸胎瘤啊，第一次看到长在椎管内的。
阅读权限130
椎管内占位手术1例
忧郁的傻子
楼主很谦虚，手术做的很漂亮，照片拍的更专业，如果术中没有拍照，将是一大遗憾，以后很难见到这样典型的病例和珍贵的资料。更重要的是你让大家分享了，在此谢谢你。
椎管内占位手术1例
本帖最后由 梅医人 于
08:19 编辑
&&病理结果：囊性畸胎瘤
阅读权限20
椎管内占位手术1例
强帖留名，非常佩服
椎管内占位手术1例
不错，手术做的挺好，赞一个！
阅读权限100
椎管内占位手术1例
不错！！！学习了！少见的病例！
椎管内占位手术1例
不错，学习了
椎管内占位手术1例
很棒 学习了
椎管内占位手术1例
难得一见，
椎管内占位手术1例
手术做的漂亮，照片照的也专业，非常好！真是难得一见。
椎管内占位手术1例
手术漂亮，能否关注一下术后的恢复的情况！
椎管内占位手术1例
脊柱里德很少见啊
阅读权限100
椎管内占位手术1例
手术做的很好，小可有几个问题，请LZ解答
&&1、术后患者的情况，主要是二便的情况和下肢肌力的情况，是改善还是加重
&&2、术中采用何种方式固定，融合还是非融合
椎管内占位手术1例
手术做的漂亮，照片照的也专业，非常好！真是难得一见。谢谢楼主。
椎管内占位手术1例
今天术后第七天，仍在卧床，运动功能无恢复，术后仅左足背麻木但有所减轻，3天时拔尿管后不能自行小便就又插的尿管，至今未拔，大便还没解，脊柱没有上固定。这病人各功能恢复的希望不大，可能因术中不可避免的碰及神经反而加重，手术的主要目的是解除继续压迫。
椎管内占位手术1例
楼主真的很幸运&&这种病例现在真的很少见
椎管内占位手术1例
手术做的漂亮，照片照的也专业，非常好！真是难得一见。谢谢楼主。
椎管内占位手术1例
很难见到这样典型的病例和珍贵的资料。更重要的是你让大家分享了
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椎管内占位病变切除术后
状态：就诊前
手术以前占位都在哪些位置？手术后病理是什么？
状态：就诊前
非常感谢林大夫。现在我的直接感觉是：右腿至腰以下麻木，右脚落地感觉右下腹和和髋外沿受力，需拄拐行走。要命的是右下腹里面像咯了块石头，疼！整天疼！多睡会儿就疼的差一些。几个月来越来越疼，疼的程度已是能忍受的极限！还有，右上腹肚脐右鼓出一大块，也阵疼。现在，右腿至腰以下麻木，右脚落地感觉右下腹和和髋外沿受力，需拄拐行走。要命的是右下腹里面像咯了块石头，疼！整天疼！多睡会儿就疼的差一些。几个月来越来越疼，疼的程度已是能忍受的极限！还有，右上腹肚脐右鼓出一大块，也阵疼上传几张检查报告单，日期从有症状开始做的
大夫将患者加入患友会
你肚子里也没有做过手术，应该不会出现包块啊。你有其他的疾病吗？另外如果可以的话，把你的全面的检查和病历资料上传一份。
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
刚才传了较全的报告。劳您看看。在泸州医学院附属医院看了多次，说是不用管它，椎管内占位病变切除术后待神经的慢慢恢复后会好的。但是，疼！整天疼！几个月来越来越疼，疼的程度已是能忍受的极限！怎么办啊？
状态：就诊前
是否神经损伤的问题啊
你手术以前是什么症状？
右腿至腰以下麻木，右脚落地感觉右下腹和和髋外沿受力，需拄拐行走-手术前是也这样，还是比这轻或是比这重？
手术以前肚子有没有包块或疼痛？现在大便几天一次，大便什么样？
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
你手术以前是什么症状？是左腿不能走了，右腿稍有麻木，但是右腿的功能尚健全。
就是说手术以前右腿症状没有现在重。手术后右腿加重了。
瘤子是什么瘤？脊膜瘤还是神经鞘瘤？
那手术以前肚子有没有包块或疼痛？现在大便几天一次，大便什么样？
状态：就诊前
太零乱了，实在对不起哦
状态：就诊前
就是说手术以前右腿症状没有现在重。手术后右腿加重了。
瘤子是什么瘤？脊膜瘤还是神经鞘瘤？
那手术以前肚子有没有包块或疼痛？现在大便几天一次，大便什么样？
是神经鞘瘤!
手术以前肚子没有包块或疼痛!
现在大便2-3天一次，大便干、色深。吃清热的中药能1-2天一次。大便较费力。
你术后新出现的症状是在术后第几天开始出现的？
状态：就诊前
手术以前右腿症状没有现在重。手术后右腿的确严重加重了！这个我都可以等慢慢好起来！要命的是右下腹里面像咯了块石头，疼！整天疼！多睡会儿就疼的差一些。几个月来越来越疼，疼的程度已是能忍受的极限！还有，右上腹肚脐右鼓出一大块，也阵疼！睡眠都困难！
术后第几天开始出现的？
状态：就诊前
你术后新出现的症状是在术后第几天开始出现的？
约术后60-70天、07.29做手术。约60天开始下地练走10.08因右下腹阵疼约一周做了BC，没有查见问题。多份报告已传来。
状态：就诊前
最近，医生开了匹维溴氨片，治疗肠痉挛引起疼痛的。吃了一盒多了，无效。
手术后2个多月才出来的问题，应该跟手术关系不大。
你有没有去普通外科专科门诊看过？
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疾病名称：术后骶管神经根囊肿&&
希望得到的帮助：再次做手术风险大吗，您擅长做这个手术吗？或者该医院还有哪位医生更擅长这种手术。
病情描述：检查及化验：
“骶管囊肿术”后改变。
骶2双侧骶孔区小囊状长T2.长T1信号影，提示：神经根囊肿可能
治疗情况（当前用药或近期手术）：
2015年9月在四川达州骨科医院做的骶管囊肿手术，当时该医...
疾病名称：骶管内囊性灶&&
希望得到的帮助：本人工作时长期使用电脑并坐姿，现在没有腰部异常的症状，只是偶尔会稍微感觉颈椎不适...
病情描述：夫，您好！
很抱歉打扰你！本人腹部（肚脐左右或者上部，主要集中在左侧）点状游走性疼痛，无腹部压痛，无大小便异常，疼痛无特定时间，有时感觉疼痛是在皮下。已持续约3个月。
做过肝胆肾脾胰...
疾病名称：骶管囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：腰臀部疼痛，肌肉痛，背部僵硬不敢弯腰，不能久坐久站，生活受限，排除强直，腰椎没大问题，腰胝核磁显示有小于1cm的囊肿，怀疑是否因此疼痛，病人在京，刚获知明天主任出诊，如挂不到号，恳请主...
疾病名称：小脑室管膜瘤术后&&脊髓室管膜瘤&&
希望得到的帮助：想手术，当地医院说肿瘤切不干净，术后可能影响排尿排便功能。想知道您那里手术能切净...
病情描述：行小脑肿瘤手术，术后病理提示室管膜瘤WHO1级，术后出现颅内感染，腰穿不成功，检查发现脊髓肿瘤，医生考虑可能和小脑肿瘤类型相同，建议三个月后手术。近半月出现不能控制排尿，排便费...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林国中大夫的信息
脊髓肿瘤,脊髓先天畸形
林国中，男，神经外科学博士，毕业于国内著名的北京大学，并于北京大学第三医院完成住院医师规范化培训及神...
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腰，骶椎椎管内多发占位。腰椎退行性变。腰4-5,腰5骶1...
bijiben520
来自：云南省 昭通 浏览 714 次
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最佳回答百姓健康网 54466 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，根据您的描述来看出现椎管内占位的话，必须要进行手术治疗，姜政委组织切除，同时可以，治疗椎间盘突出这种疾病，所以建议您尽早做手术。您这种情况我建议您尽早做手术治疗吧，别的治疗方法都不会有什么明显的效果的。
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病情分析：
这个和你的工作有关，你要注意休息；若是太劳累，治疗效果也不佳的。意见建议:腰椎间盘突出一般治疗：1.绝对卧床休息2周；2，口服止痛药，如：塞来昔布，布洛芬，洛索洛芬钠等；3.如果有麻木，可以服用甲钴胺；也可行牵引，针灸，理疗；4.经上述治疗未见好转，建议复查CT或磁共振；5.保守治疗超过6个月，影响工作和睡眠，可考虑手术治疗。如有不明白的地方，欢迎继续咨询。止痛药在疼痛影响睡眠，无法忍受的情况下服用。注意别长期服用。
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