妇检时hpv检查是什么18型呈阳性,可以治疗吗

  请问HPV高危阳性52是什么意思啊?帮一个好朋友问一下各位大侠~~~ 她现在是着急得像热锅上的蚂蚁, 这还没生小孩呢~~上礼拜做了妇检为宫颈糜烂轻度偏中度,还做了个HPV检查显示高危阳性52,医生说也有不少的人会自行脱落消失,但是她自己担心得要命~~~,医生又让做了个阴道镜和LCT,阴道镜检查出好像没有问题,LCT还没出结果,还要过两天才出结果,这两天老找我们这几个好朋友痛诉,生怕自己有癌症,才三十出头的人,想生个孩子呢现在又闹这么一出,也实在可怜~~~~ 所以还请各路神仙有知道这个情况的人帮她解决一下疑虑吧~~~谢谢啦
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  应该是TCT不是LCT吧.  HPV52高危型,往最坏说有得癌的机会.不过医生说一般都是假阳性的.医生应该有给开提高免疫力的药吧.过一个月再次去复查应该就没有了
  我刚检查出宫颈HPV58呈阳性,现在每天都在极度惊慌中度过,我可以认识你的朋友吗?
  生病的马甲,你治疗了没啊,我也是前几天查出宫颈HPV12阳性,你怎么治的,交流一下。
  楼上的,我已经给你发了站内消息。
  我今天去医院,找医生问个彻底,终于弄清楚了,HPV52\58不是性病,不传染,可以正常夫妻生活,可以要孩子的。   HPV52\58是属于高危型的,不是性病,但它毕竟是致癌病毒,要注意保健,定期观察。  HPV16、18等类型有临床表现的,才属于性病,只要积极配合治疗,是可以抑制它。    刚开始的时候,我发了疯的查资料,网上所有资料都说得很恐怖,自己都崩溃了。大家还是到正规医院,听取医生的正确建议!
  @一个生病的马甲
20:58:00  我刚检查出宫颈HPV58呈阳性,现在每天都在极度惊慌中度过,我可以认识你的朋友吗?   —————————————————  你好我可以认识你吗  
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规同时转发到微博hpv怎样看化验单,hpv病毒怎么去除,hpv治愈后会遗传婴儿吗,北京治hpv,
hpv怎样看化验单
hpv怎样看化验单&&&&100万U至300万U皮下或肌肉注射,有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用,只起到抑制作用,难以治愈。(二)电灼适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段,剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗,只能去除疣体,无法防止复发。 ... &&&&专家进一步指出,高危型HPV16若呈阳性,则表示人们感染人类乳头瘤病毒。HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV在皮肤癌和其它解剖部分的肿瘤似乎起决定作用。口腔良性赘生物和癌前病变,皮肤鳞状细胞癌组织中可发现HPV-11、16、18型DNA。另外,尖锐湿疣与HPV类型有一定关系,利用DNA杂交技术发现尖锐湿疣和生殖器癌组织中存在HPV-6、11、16、18型 ... &&&&  hpv35是什么病毒?权威专家表示,由于hpv病毒的顽固性很强大,因此仅仅依靠患者的排毒药物治疗是起不到任何改善的作用。及时患者使用的药物强大,一旦停药就会产生复发,给患者造成无尽的伤害性。现在国内的医学在hpv病毒的清除上有极大的优势,同时也能让尖锐湿疣患者不再痛苦。  HPV35 52 阳性  HPV35和52呈阳性是什么意思?患上尖锐湿疣这疾病的患者都知道hpv这种病毒。据了解,hpv病毒的分型有一百多种,其中最为常见的是hp ... &&&&hpv16病毒的治疗?由于尖锐湿疣病毒较为顽固,一般的技术很难将这种病毒从患者体内彻底清除。患者久治不愈的原因多数是因为选择了非专业治疗技术,患者体内体内没有清除干净,长期无法得到治愈成为必然。患者选择治疗技术时,一定要认准其有没有治疗效果,正确的选择才能帮助患者早日康复。  hpv16病毒的治疗 hpv16能治愈吗  hpv16病毒的治疗?据了解,hpv是引发尖锐湿疣疾病的主要病毒,被人们称为人乳头瘤病毒。它可以根据病毒性别,分为很多 ... &&&&此外,患者会因受到局部潮湿与慢性炎症的刺激,导致尖锐湿疣增长速度较快。有极少数的患者因为治疗不及时,就会引起非常大的危害。并且湿疣如果出现在患者的直肠内,患者可能出现外阴发痒、刺痛,白带增多,带血、性交后出血等表现。hpv53?对于hpv53大家不能掉以轻心,一旦感染这种病毒,就要及时治疗。因为该病毒会引起尖锐湿疣,而尖锐湿疣的危害很大,患者要积极治疗,不然会引起一系列的并发症。专家指出,任何一种疾病不经治疗,都会对身体造成很大的损害。 ... &&&&专家表示,在临床上,HPV有多达200多种分型,不同的分型可以导致不同的疾病。根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危型和高危型两大类。低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型有HPV6、11、30、39、42、43型、HPV44型。高危型HPV除可引起外生殖器疣外,更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型主 ... &&&&hpv16 18阳性?如今很多人被尖锐湿疣这种性病感染,而hpv病毒会引发尖锐湿疣,而现在很多患者对该病毒了解并不深。专家指出,hpv有很多类型其中16、18这两种非常常见,而且一旦呈现阳性,说明已引发尖锐湿疣。因此人们应多加注意尖锐湿疣的症状,这样才能及时发现病情,尽快治疗。  HPV16是什么意思 HPV16严重吗  HPV16是什么意思?专家指出:HPV是一类可引起尖锐湿疣疾病的病毒。HPV病毒是一个大的家族,每一种不同的类型引起 ... &&&&hpv16与hpv18阳性的检测方式有哪些?无论是hpv16阳性还是hpv18阳性,表示人们尚未感染尖锐湿疣,但意味着人们已经成为hpv病毒携带者。hpv病毒的存在,对感染者来说,是一个比较危险的信号,若得不到及时、有效的清除,将会造成一系列严重的后果。hpv16 18阳性?专家指出,HPV是一种裸露型的DNA病毒,目前已知它的分子生物学分型有70多种,其中HPV6、HPV11、HPV16、HPV18与人类外阴生殖器尖锐湿疣关系最为密切 ... &&&&HC2-HPV-DNA阳性,检测值:3789.82,意思是患者感染了某种类型的HPV,但还没有导致宫颈病变。几乎所有的妇女会在某个特殊时段会发生HPV感染,但是只有非常少的的人会发生宫颈癌,大多数人的免疫系统通常会抑制或消灭HPV。只有那些HPV持续感染(很多年)才会导致宫颈癌。hc2 hpv是什么意思?生活中的一些病毒可能会引起很多疾病的发生,尖锐湿疣湿疣的传染更是让患者难以察觉,对于患者的身体也会造成极大的危害。所以对于一些小细节也 ... &&&&2、激光治疗:该疗法特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣。  3、微波治疗:该疗法原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染,特别适用于治疗较大且孤立、散在的疣体;同时要远离包皮系带,以防损伤包皮系带,影响男性性功能。4、电烧治疗:该疗法是用高频电刀或电 ... &&&&当诊断单上呈现hpv病毒阳性时,患者一定要慎重地对待所患疾病。因尖锐湿疣的存在,主要是通过hpv病毒呈现阳性所表现的。据相关人士介绍,对于由hpv所诱发的尖锐湿疣,需及时地选择一家好的医院,进行该疾病的科学化治疗,如此,方可早日摆脱该疾病的纠缠,重新融入到健康人群之中。  HPV 阳性,专家表示,当在检查单上出现hpv阳性时,患者就要开始重视起来。因为,hpv阳性是感染人类乳头瘤病毒的标准,其表明大家可能患有尖锐湿疣。因此,患者应该尽快 ... &&&&  hpv16阳性治疗有哪些方法?hpv是常见的性病的一种,严重可导致尖锐湿疣。很多人为了一时的快乐,从而给自己带来终生的伤害。感染上hpv病毒,要及时的去医院接受治疗,这样才能有效的控制病情,达到治愈的可能。对于hpv16阳性治疗,患者不知道方法有哪些。接下来,是有关这方面的权威报道。  hpv16阳性治疗?专家指出,一般的治疗方法有以下几种:一、药物疗法:药物治疗需要根据患者的疣体大小以及数目来进行判定是否适用于药物治疗,当单个疣体 ... &&&&药物治疗:针对尖锐湿疣的治疗,药物早就是不建议使用的治疗方法,因为是药三分毒,都会对患者的正常机体产生一定的副作用,并且尖锐湿疣的感染病毒隐藏在患者身体的深处,单纯的用药并不能直达病灶,对着这感染病毒进行清除的,一般医生对患者的临床用药仅仅是局限于缓解病情症状的目的,并非是真正的能够治好尖锐湿疣。  激光疗法:数据显示通常情况下,患者在治疗尖锐湿疣时候,激光是治疗尖锐湿疣的第一选择,也是医生经常推荐尖锐湿疣的治疗方法,原因在于操作简单, ... &&&&hpv阳性会传染吗?专家指出,HPV可分为高危型和低危型两大类,其中hpv58就是其中的一种,如果在检测时的结果显示hpv58呈阳性,说明已有很大的可能是感染了尖锐湿疣,大家就需要对它有一定的认识和警惕。正因为尖锐湿疣传染很快,所以,对于患得尖锐湿疣的患者朋友来说,第一要务是要把此病治好,才能让自己及家人的健康得到保证。  尖锐湿疣之所以具有传染性,其主要的原因就是引起此病的病毒hpv具有传染性,所以,一旦大家在检查时显示了有hpv的存 ... &&&&  (1)皮肤高危型:包括HPV-5、8、14、20、36、38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;(2)黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。专家提醒,hpv病毒感染若不及时治疗,就会发展为高危高传染的尖锐湿疣,患者不仅需要面临着与日俱增的健康威胁,更可能遭到周围人的责备。为避免病毒大肆传播,人们无论如何 ... &&&&(3)冷冻:适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型,缺点:易复发,有时在病灶周围形成自体种植。  (4) 药物疗法:足叶草脂等具有一定腐蚀性,需要保护好周围正常组织,否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的,不宜患者自行用药。hpv16阳性怎么治?怎么治疗hpv16引发的湿疣?感染hpv16病毒会导致人类直接患上尖锐湿疣,因此,大家一旦觉得身体有所不适,一定要及时去正规医院检查就诊,以防病变。此外,患者朋友 ... &&&&  hpv56阳性怎么才能治好?很多人在检查的时候测出hpv56阳性,由于不了解,所以对此感到很迷茫。了解尖锐湿疣的人就知道hpv是人乳头瘤病毒,hpv有很多类型,hpv56就是其中的一种,属于高危型。那么患者想问hpv56阳性能治好吗?下面是专家对这个问题的详细回答。hpv56阳性怎么才能治好?传统的治疗方式有很多,其中大多采用激光、手术、冷冻烧灼等的物理疗法治疗尖锐湿疣,虽然能快速的帮助患者减轻病痛,并且能对尖锐湿疣表面疣体达到清除 ... &&&&  2、电灼治疗。采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣,这种方法只是清除疣体。3、药物治疗。在药物治疗方面,中医的治疗效果比较好。中医治疗以清疣散为主,中医外治,采用清热利湿的中药配方祛除湿热邪毒以治疗疾病,另一方面调理全身气血增强免疫功能以防治疾病复发。西药治疗尖锐湿疣针对疣体下药,有些药物会具有明显的毒副作用,而且容易复发。  4、冷冻疗法。利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖 ... &&&&  hpv39怎么治疗?权威专家介绍,目前各种去疣方法(外用药物、激光、冷冻、微波等)在技术上都十分成熟,单就去除疣体而言,在医学上不存在什么困难,大中小医院都能解决这个问题。常见治疗尖锐湿疣的技术有以下几种:一、电灼治疗:电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。  二、手术切除:据专家称,尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。 ... &&&&  hpv16阳性,hpv16可能引起尖锐湿疣,需要根据具体情况采取具体的治疗措施。1、男女尖锐湿疣患者的疣体发生在外生殖器部位的,如果疣体的直径小于五毫米并且疣体团块直径小于十毫米、尖锐湿疣疣体的数目小于15个,那么使用外用药物治疗则最为妥当。2、当尖锐湿疣疣体出现在男性尿道内、肛周周围;出现在女性的阴部、尿道口、阴道壁以及子宫颈口时,或者男女尖锐湿疣患者所出现的疣体大小、数量均超过了外用药物治疗的标准,则应该使用物理方法治疗更为有效 ... &&&&5、尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用,特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用,并做好消毒处理,以防传染。  6、要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理,目前,一些对尖锐湿疣的不正确宣传,使很多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重,担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理机能失调,可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,易于病毒繁殖,且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。因此,要耐心对患者讲解,使患者对其病情有深入的了解,以利治疗。  7 ...
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&>& 郑州检查HPV病毒阳性能治好吗
郑州检查HPV病毒阳性能治好吗发布日期: 10:49:14来源:每日甘肃网 责任编辑:红葡萄
  郑州检查HPV病毒阳性能治好吗◆◆【郑州华泰医院泌尿专科】◆◆(一般3-5天根治尖锐湿疣,100%保证不复发!)HPV主要分两大类,一种是可以引起湿疣的低危型HPV,皮肤上有小菜花一样的东西,医学上称为尖锐湿疣,这个可以看到,低危型大部分不会改变,但是有皮肤病变。另外一种是可以致癌的高危型HPV,肉眼看不到,通过细胞学的HPV检测方法,可以检测到。高危险型hpv病毒包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关,尤其是hpv16和18型。如果没有及时得到有效治疗,可引起外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤。因此,一旦发现HPV病毒疾病,尤其是高危型HPV16、18阳性,应该及早就医。
  郑州检查HPV病毒阳性能治好吗?温馨提示:对于HPV感染,目前尚无有效的治疗物,可局部试用干扰素栓剂。国外已成功研发并应用了HPV预防性疫苗,现已在27个欧盟成员国及澳大利亚、菲律宾等国家开始使用,开创了子宫颈癌防治的新时代。但由于目前还不知道这种疫苗是否适合中国女性使用,因此中国女性目前还不能接种该疫苗。
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审核编辑:好媒体HPV感染会影响HIV检测的准确性吗_妇科
& HPV感染会影响HIV检测的准确性吗
HPV感染会影响HIV检测的准确性吗
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HPV感染会影响HIV检测的准确性吗
2010年9月在一次偶然的妇科检查中查出HPV阳性,比值14点几,但TCT检查结果正常。HPV检测结果没有分型,医生也无法判断是什么时候感染的。
曾经治疗情况和效果:
07年7月有过唯一一次高危,07-08年共在三甲医院抽血检测了4次HIV均为阴性
请问检测时HPV已经是阳性了,会影响HIV检测的准确性吗?
,不用担心,你的情况已经排除了HIV感染的可能。
HPV和HIV属于不同的病毒感染,所以相互间不会影响检测结果的准确性,所以没有必要纠结这个问题了。
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宫劲抹片报告中,医生:做HPV检查,电子阴道镜和活组织化验?
60%~70%的女性感染过hpv 病毒感染
一直以来,人们尤其是女性,对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实,子宫颈癌并不可怕,它是目前所有癌症当中,唯一能有效预防、早期及时发现、能早期治疗的癌症。对宫颈癌存有恐惧感的女性,多数是源于对宫颈癌相关知识方面的认识不足。
现代医学通过研究已经确认,女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系,但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。
由于HPV广泛存在于自然界,人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种病毒。所以,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触,将HPV带到自己的生殖道内。医学工作者曾对18~28岁的女性进行过普查,发现HPV感染者并非少见。专家推测:就女性而言,hpv的终身感染率累积可高达60%~70%。也就是说,60%~70%的女性,在其一生中都感染过HPV,但这种感染通常是一过性的。
因为当人体感染了这种病毒以后,机体内会逐渐,少数患者会很快形成对该病毒的免疫力,当免疫能力足够强大时,HPV就会被清除。所以大量医学统计资料表明,虽然被HPV感染的人群比例很大,但大多为一过性,即在1年-2年时间病毒就会自然消失(泛指HPV感染)。大多数女性体内的免疫系统把进入体内的HPV消灭掉,少数免疫机能比较弱的女性,无法消灭进入体内的HPV,造成HPV持续感染,但这个过程大约需要8~12年时间,才可能发展成为子宫颈癌。
临床上发现的子宫颈癌患者,差不多都是30岁以上的妇女。所以,有性生活的女性在30岁以后开始进行HPV-DNA检查。检查结果为阴性的,说明没有被 HPV感染,因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。因此,隔3年再作此项检查。检查结果为阳性的,也不一定就会发展成子宫颈癌,因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能,所以,首先再作一个子宫颈涂片检查,看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。没有,应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗,这样就将子宫颈癌消灭在萌芽状态。
因此,就女性而言,hpv的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的,通常人体自身都能够将其逐步清除,免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查,就能够完全避免宫颈癌的发生。
人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,包含约8000个碱基对。其中包括8个早期开放读码框架(E1-E8)、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中,E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要,E6、E7编码的E6、E7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白,组装成HPV的衣壳。自从1976年zur Hansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来,HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。
HPV没有专门的药物治疗,事实上,并没有针对病毒的治疗药物,干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的,HPV容易扩散但HPV不等于癌症,尤其血液中有HPV抗体只表明曾经感染HPV,子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。性病认为是性接触传染,或接触性病患者的分泌物(包括汗)传染,并不通过空气传染,这是因为人的抵抗力是有限的,太强的入侵可能抗不住,不代表所有的病毒都能致病,俗称“椰菜花”的性病疣是HPV感染引起的,女性可能在发生疣之后患上子宫颈癌,三步,感染HPV-自愈或发展成疣或隐伏-长期感染增加子宫颈癌发病的可能性,所以感染HPV的患者应每年检查HPV和癌细胞,以便早期治疗子宫颈癌。毕竟除了生命之外,女性也希望保有正常的功能,早治,损伤小,完全不影响生活。同时还应指出,并不是性生活-感染HPV-子宫颈癌这一种子宫颈癌的病因,未婚女子同样可能患子宫颈癌,当然机率会小很多。
当然,也有人借此立论,美国产科医生兼众议员科伯恩视HPV为另一场艾滋病危机,他在安全套的包装上列明产品无法预防HPV,让女性知道安全套抵挡不了可引致子宫颈癌的病毒。 HPV作为一种病毒,尤其是一种广泛传播的病毒,应有专门的消毒清理和防范程序,才能保证安全套有防止病毒传播的作用。简单说,自来水(有氯气的)泡一晚上,白天太阳晒晒,晚上再用,绝对防HPV。不过,有那工夫,不如吃好点多运动多休息,免疫力好点,不容易染上HPV。
HPV是一组病毒的总称,组成一个科,其病毒形态类似,但DNA限制性内切酶图谱各异,核壳体蛋白质的抗原性不同,其电镜下的结果如图1所示。目前已经确定的HPV型别大约有80余种,依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV,大约35种型别可感染妇女生殖道,约20种与肿瘤相关(下文提到的HPV感染均为女性生殖道感染)。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV,低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I),高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关,尤其是HPV16和18型。
2.女性生殖道感染HPV的现患率
有关HPV感染的现患率研究,由于检测标本的来源、使用的HPV检测技术、检测HPV的型别以及研究地区人群差异等各有不同,各研究报道的HPV感染阳性率高低不一。通过检测HPV DNA的方法确定的感染率稍高一些,而用细胞学或阴道镜等检测方法却很低。许多应用直接检测法如核酸印迹原位杂交或斑点印迹杂交法检出其感染率大约在10-20%,而用PCR法结果更高。对某大学女大学生(97%发生过性关系,平均性伴侣数为4个)进行检查结果显示,PCR法检测结果为46%,而斑点印迹杂交法仅为11%,可见检测方法影响着HPV感染的检出。Melkert.的实验中用PCR法检出在普通妇女中为4.1%;Herrero报道在Costa Rica农村地区用PCR法检测18-94岁妇女的HPV感染阳性率为16%。目前许多研究应用HC法检测HPV DNA,该方法更灵敏,因此检出率更高。Clavel C等用HC-II法检测1,518名15-72岁妇女HPV感染状况,结果发现HPV感染的阳性率为22.3%。
3.年龄分布
HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。许多研究发现性活跃的年轻妇女HPV感染率最高,高峰年龄在18-28岁,随着年龄的增长而明显下降,但大部分资料报道均未区分高危和低危型别,见图2。大多数HPV感染可在短期内消失,机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除,尤其是低危型别HPV更容易被机体清除,大约持续18个月,因而低危型别HPV感染的阳性率呈下降趋势。但对于高危型别HPV感染,许多研究报道其感染的高峰年龄是20-30岁,此阶段感染为暂时性,感染率较高,可达到25-30%,此后,感染率逐渐下降,35岁后5-10%为高危HPV持续感染状态。对于HPV感染的阳性率在40岁之后是否开始上升或下降还存在一些争议,尚需更详细的资料加以验证。
4.HPV感染的流行因素
由于HPV感染通常没有明显的临床症状,其检出率因各种方法而异,对于HPV感染流行因素的分析就很难确定。但HPV感染是一种性传播疾病,与性行为因素有关,这一点已经明确。而个体的卫生状况好,注意经期卫生,同房前后卫生,使用宫内避孕环等均使感染HPV的几率降低。
(1)性行为:大部分研究表明妇女近期的性伴侣数,性交频率,性伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。尽管有些研究表明初次性交年龄与HPV感染也有关,但这种因素受性伴侣数的影响,调整性伴侣数后,其危险性无显著性意义。
(2)免疫因素:宿主的免疫力对HPV感染及病变的进展有很大的作用。有研究发现肾移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。HIV感染的人群中HPV感染率也增高。由于HIV感染人群性行为比较混乱,伴侣数较多,初次性交年龄小等因素,使HPV感染几率增加。但有些研究并不能证明免疫抑制与HPV感染有直接的相关性,HIV人群可能由于自身暴露的危险性高或机体抵御潜伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高,这一人群的HPV DNA检出水平高于正常人群,这表明机体抑制HPV感染的能力降低。
(3)怀孕:有研究表明,妇女怀孕次数增多,分娩次数,流产次数等并不增加HPV感染的危险性,畸胎的个数却与HPV感染相关。有些研究表明孕期妇女HPV感染率高,而且病毒检出量也增高,但这可能是由于孕期病毒水平增高而使检出效率提高所致。一项应用PCR法检测HPV的研究证实了这一观点,PCR法检测HPV病毒不依赖病毒的含量,结果发现孕期与非孕期妇女的感染率无显著差(9.6%/10.9%)。
(4)口服避孕药:尽管口服避孕药增加宫颈癌的危险性,但它是否影响HPV感染还存在很大争议。有研究表明口服避孕药确实能增加HPV感染的几率,但有人认为口服避孕药对宫颈低度病变的发生无影响,却增加高度病变的危险性,因此认为口服避孕药是通过改变疾病的进展状态,而不是直接影响HPV感染率。
5.HPV感染与宫颈癌的危险性
HPV感染与宫颈癌的关系最初在19世纪70年代提出,此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问的证实了HPV与宫颈癌的病因学联系。Bosch和Manos等通过收集来自22个国家的宫颈癌活检标本作PCR检测,发现99.7%的肿瘤中都检测到HPV DNA,而且各国间无显著差异。这是迄今为止所报道人类肿瘤致病因素中的最高检出百分数,同时表明HPV感染与宫颈癌的相关具有普遍意义。
病例-对照研究是检验病因假说的一种分析流行病学方法。不论是在拉丁美洲采用准确性较低的检测技术(FISH)进行的大规模流行病学研究,还是采用较高灵敏度检测技术(PCR,HC-II)的研究,所有的结果均显示HPV感染与宫颈癌有明显的相关性(OR=3.6-254.2),尤其是HPV16型和18型。Muňoz等在哥伦比亚和西班牙(宫颈癌发病率前者比后者高8倍)进行的人群基础上的病例-对照研究中,包括436例组织学确诊的病例和随机抽取的387例来自病例所在人群的对照,同时采用了三种HPV DNA检测技术(ViraPap、SH 和PCR)。这一研究避免了人群和地区的选择性偏移,同时又考虑到检测技术间的差异,在调整了一些混杂因素后三种检测方法都得出相同的结论:在两个国家中HPV16,18,31,33和35型与宫颈癌均呈强相关性,提示HPV与宫颈癌具有病因关系。队列研究是用来验证疾病病因假说另一种重要的分析流行病学方法,它能够直接体现HPV感染与宫颈癌发生的时序性,更有力地验证病因假说。Campion对100例轻度宫颈上皮内病变(CIN I)随访了两年多,56%的HPV16,18阳性者进展为重度宫颈上皮内病变(CIN III),而HPV6阳性的对象仅20%发生进展。Murthy等用原位杂交方法的研究显示,63例宫颈不典型增生发展为原位癌,对组织标本检测HPV16/18,阳性率为68.3%,而44例非进展性不典型增生其阳性率为27.3%,相对危险度为5.9(95%CI:2.5-14.1),具有显著的统计学意义。此外,在细胞学和分子生物学方面也获得了人乳头状瘤病毒致癌的有力证据。1995年WHO和IARC已将HPV确定为是宫颈癌的病因。
6.HPV型别与宫颈癌
生殖道感染HPV最常见的型别即16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位,属于低危型别,湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见,与宫颈浸润癌无明显关联;而16和18型则属于高危型别。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型别的HPV占23%。HPV的型别与宫颈癌的病理类型有关,在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本),而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍,没有明显的地区差异,有些HPV型别有地理位置的差异。我国HPV感染型别中52和58型检出率较高。在台湾进行的一项研究也表明,52和58型较常见。HPV45型在非洲西部宫颈癌组织中很常见,而HPV39和59型仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中出现。
7.HPV感染在宫颈癌自然史中的作用
HPV感染生殖道是一个长期的过程,可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变,即宫颈上皮不典型增生,在病理上称宫颈上皮内瘤变(CIN),通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN II)和宫颈上皮内高度瘤变(CIN III),这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。
在某些自然的或实验条件下,HPV病毒诱发的乳头状瘤虽具有转化为鳞状上皮细胞癌的倾向,然而并不是所有的HPV感染者和CIN都会进展为癌。对于大多数乳头状瘤,这种转化还需要其它辅助因子的存在,例如吸烟、化学物质、宿主因素(例如HIV感染)和环境协同因素等,均对疣、乳头状瘤转为恶性肿瘤有致突变及启动作用。有学者提出了HPV与HSV协同作用诱发宫颈亚性转化的假说:特异性乳头状瘤病毒感染正常细胞导致乳头状瘤细胞增生,在HSV感染的启动下,引起宫颈表皮内恶性转化的发生,最后导致浸润癌。这一假说还需进一步验证。
有关HPV感染和CIN对象转归的研究有很多。一些前瞻性研究显示,HPV感染阳性的妇女在2年内有15-28%进展为宫颈鳞状上皮内病变(SIL),尤其是HPV 16和18型感染危险性更高。HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度病变和癌症,与HPV的型别有很大联系。有研究显示在宫颈低度病变的妇女中,高危型别HPV感染阳性的妇女宫颈病变进展的危险性大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外,HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。 这里,两年是一个重要的时间概念,人的免疫系统与HPV的较量在两年内见分晓。
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