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谈谈中医文化建设的几个问题
作者：郑学农　&&&&作者单位：(延津县中医院内科，河南延津 453200)
本文概括了中医实践中的几种文化现象，从中进一步阐述了中医本身就是一种文化，从文化层面上理解中医的意义，探讨了中医立足于文化的研究方法，并提出了实践的验证的体会。
【关键词】& 中医;文化建设
　中医是一种文化，已经得到广泛认可，中医文化的复苏，伴随国家对中医的空前重视已经形成一种热潮，国家中医管理机构也对中医院的文化建设提出了详细要求，无疑对于中医的形象建设、传统文化的回归将起到很好的推动作用。首先，中医本身就是文化，是中医人直接进入国学殿堂的大门，黄帝内经是我们的掌门法典，其文字之优美，珠玑朗朗，回味无尽，是古文的典范美文，书名冠以黄帝，足见我们的祖先体恤人民痛痒致细致微，爱民之心跃然纸上。世界上没有哪一种传统文化更加贴近现实，使用几千年至今还熠熠生辉，谓之国粹当之无愧，我们深为老祖宗的良苦用心而感激涕零。我们可以说有幸遇得，千古奇缘呢。查阅古代名医著述流传者，至少都是举子以上的学历，甚至是进士第，非文人不可为之事。文人不是自诩出来的，是积累出来的、做出来的。孙思邈、李时珍、张仲景、华佗等，没有白丁。相反，大文豪们都以精通医道备受推崇，柳宗元、刘禹锡，沈括、苏东坡妙笔神韵文章写得太好了，人们不知他们有医学著作传世，医文不能分家，而且医学本身虽不是经国济民，也是匡扶社会，保驾护航，绝对是入世学问，人们对医生地位的尊重是不言而喻的。不为良相即为良医，士子考取功名时已经是满腹经纶，哲理文理通透，选官不成，进而为医，继续为民造福，高素质的人一种选择，文化人的结局，但是不是说弃尊就卑，是一种相近职业的选择。进入杏林之后，要想做大医，就需要有宰相的学识、肚量、平衡能力、看问题的角度。所以有一种说法，叫做良医如相。两百年西医的进入，现代科技的进步，显得中医的传统诊法、中药的剂型不适应，这也是中医面临的与时俱进的问题，如何守住中医文化，找到中医文化的根本精髓，保护好、发扬好是现代中医面临的一个课题，装饰文化当然也很需要，那是在提醒社会中医的根，唤醒国人对中医的认识是对的，国家也制订了一系列文化建设的要求，我们将以更新的面貌站在中医平台上、有尊严的开展中医工作，对中医界的回春无疑是春风甘霖，接下来，真正把中医的内涵文化建设好，那才是中医发展的根。于此。笔者提出几点看法供同道们商榷，供中医政策制定者参考。
　　1内涵文化
　　中医的内涵文化按现代要求是做到辨证施治，具体情况具体分析，人文精神对待不同的体质状况，年龄，从事工作的性质，胖瘦总之不是教条的但对待病人，是不是真正的就到达中医的最高境界了，实践证明，还不是。临床上笔者就是严格地按辨证施治的原则操作，仍然不能很好的解决问题，相反的是，固定的证型套路，如果效果不好，我们会有中医也不行的感慨。古人说书上得来终觉浅，而我们恰好是要求学者们把所学的知识刻到骨髓里，根本不需要自己去考虑什么，这是对中医思路的禁锢。套路是模式，一个人只按套路打拳，恐怕不会打胜仗吧，不按套路出拳，变通出神奇是大家，都这么说，可我们是如何做的，是要大家作为知识的载体，用自己的知识去处理疾病，这不叫文化，应该让大家用智慧驾驭临床，提倡对医道的探索，然而，我们的倡导错了，我们只要求大家记住书本上的证型用方，一个字不要错，就连高级职称考试也是变着法子考你的记忆力，一旦有所发挥，只能落榜。中医教育模式受到置疑也是因为这件事。我们在基层偷偷地抛开书本，对一些疾病进行审视，用五行五脏之间的关联，阴阳气血在疾病中的走向评价，回归到大概念上，问题解决了，当然丛林深深无人做伴，得不到鼓励，很孤单，所以呼唤中医内涵文化的真正实现。现在有人还怀念过去的中医带徒教育模式，是因为带徒模式重视实践，条条框框少了，看问题更接近现实而不是更接近书本。
　　2融合文化
　　中医走到今天，离古代中医形成的背景越来越远了，虽然本土渊源近，也需要与时俱进，技术上肯定会有一些进步，你不做别人一定会做。国内好多家的中医院做得很大很好，有好多先进的设备，似乎不是传统的中医，我说也是，确实不是印象中的传统中医，生活在这样的文明时代，我们不可以有偏见，不可以泥古不化，有人说出土的青铜器很珍贵，他很喜欢，就不加清洗用来喝酒那不是可笑么?说相声的人一定要穿长袍才是正宗?穿黑色长袍戴瓶底眼睛的人才配称中医么?答案肯定不是。过去的中医骨伤科，因为没有放射手段，练就了过硬的感知功夫，拿捏对位基本是到位的，谈不上十分准确，接好了，大家非常推崇，后来有了放射检查，清楚多了，病人都参与观察，就很放心的治疗，CT、核磁，都是这样哦，中医也应该享受现代眼镜。只要治疗理念不出轨，还是中医的人。有时候我们把一位西药的作用弄清楚以后，可以用来做中医的事情，比如发汗，一定要用麻黄、荆芥才可以是中医疗法么?笔者认为西药也可以拿来为中医服务，阿司匹林我们都知道解热发汗镇痛的药，当然主要是因为它会发汗，笔者就常使用它解决我们中医跟风有关的疾病，比如眩晕，呕吐，胃痛，喘证，水肿，胸痛(心风&心绞痛)、嗜睡(风困肌表)乏力、耳鸣、咽痛、瘙痒、体癣、失眠、肠风(肺与大肠相表里)、狂躁、忧郁等等，这是不是中医呢，其实正因为是个中医，才会发现这些作用，手术刀是技术，不是西医的专利，他们发现了抗菌剂改善了手术条件，不然老祖宗早就把手术做到大脑了。产科，不会也是西医的专利吧，几千年几万年我们生孩子都是自己解决的。
　　3和谐文化
　　中医学度过了漫长的独立担当过程，其为民族的繁衍昌盛功德昭著是不言而喻的，这种民族的独立的医学体系来源于中国，就称其为中医，带着民族符号走向世界，在今天还有着巨大的生命力是国人的骄傲，中华民族古老的智慧为世界人民造福，也是世界之福。中医学是一个庞大的体系，涵盖内、外、妇、儿、眼科多种学科，是一笔巨大文化财富，因为沿袭不断，不需要费大量人力整理翻译，就可以直接使用。西方科技的进步，医学家借助科技设备，发现了细胞，细菌，解剖学的详尽等原因，西医学长足发展并且进入中国，粗算起来二百余年了，给中国的健康事业带来了兴奋性刺激，但是由于其医学基础是微观研究，时间长了，失去了宏观角度的研究，所以他的成果也受到局限，而中医则恰好突出整体观念，辨证施治实际上解决了时间因素带来的境况迁移的处理，如果两个医学能够互补，则是最有效的、最节能、最完美的医学体系。可以成为现代医疗，这就是中医也要接受的和谐文化。不要将那些设备归为中医西医，因为医生并不会制造设备，他们只有一个研究的思路，一个基本的理论基础，科学仪器可以给他提供一些数据，仅此而已。所以，中医也可以拿它证明我们的治疗，关键是在治疗时你是不是站在自己看问题的角度上，一些技术性的成果，我们说不是哪一个医学体系的结果，比如心脏下支架，如果我们的祖先有这样的设备，又发现这支一下就会好，那么他们会乐意为之。中西医概念搞清了，我们就会放下包袱，快速发展成为两个体系全备的、高效的中国医疗体系。医院内部，通过高层的专家评价体系，把最合适的方案推荐给治疗大夫实施，我们的人民就有福了。
　　4独立文化
　　中医文化中包含了大量的人本精神，逻辑思维，睿智灵活，已经不是医学本身的概念，所以过去的医学界具有很高的社会地位，很好的民众信任，医患关系从来都是非常和谐自然，绝对不像今天的医患关系这么紧张、这么功利、和中国一直以来推崇仁爱和精神有很大关系，中医虽然做的是关乎人命的事业，但它有足够的自信处理和其他文化的关系，包括佛儒道在内的社会民众大教，融合得非常好，这恰好说明了中医的自信和兼容，今天面对和西医的搭档同台，中医也表现了他的大度，同时，中医在思考时，能够闹中取静，把自己拉回模拟的体系中认真梳理思路，寻找解决问题的办法，真的就像在组织一场前景未明的战争，这种独立的，无法实景化的导演过程其实是非常辛苦的，非常孤独，而且最终还要承担治疗无效的责任，中医的思维环境异常独立，就像是真的宰相一样，对错取决于一人，这就是探索中医的独立文化性。
　　5私密文化
　　中国的中医学是一门实用、实在的技术性较强的技艺，身怀绝技是医人的最高境界，于国于民于己均有意义，由于过去的中医传承靠师承授受，门派众多，各怀绝技，互不交流，就使中医的绝招秘术进入民间深层，不向社会公开，在传承中有多种因素导致成熟的东西失传，国家在目前还不能强迫他们交出秘方，只有申请非物质文化遗产就地保护，本科教育模式中培养的大学生，可能没有机会接触这些东西，所以这部分担当中医院建设中的主力，不能代表中医最高的境界，其实也许这些所谓绝招也许并没有多少实质性的可以密的东西，但是那一代代流传的积累影响，使他们的名声神秘化，虽然他们不可能解决好此类问题的全部，但是病人没有过高的要求他们，使他们只邀功，不受责，也许正好这些问题也正好困扰其他医学，其他医生。这种神秘现象会加重病人的求治欲望。不密不贵，可能是人的心理作用吧。由于大家最近对中医文化讨论很热烈，国家中医管理局已对中医院建设的文化建设提出了详细的要求，这里就顺便谈谈对中医文化的理解，这是个很大的课题。由于学识有限所谈内容一定还不到水平，希望成为讨论中的一种声音吧。
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