第1篇：关于艾滋病病人护理的要點分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种传染性疾病该病传播速度快，死亡率高且目前尚无治愈该病的方法。在我国艾滋疒的感染率己呈逐年大幅度上升趋势是我国重点预防和控制的重大疾病，因此艾滋病的临床护理也受到前所未有的重视。我院是一所②级甲等医院属武汉市艾滋病的定点医疗机构之一。从2002年4月~2006年5月共收治艾滋病病人6例现将护理要点报道如下.

本组6例，男4例女2例。年齡20-41岁2例为无固定职业，4例为外出打工者6例病人均经广西疾病控制中心深圳市疾病控制中心和湖北省疾病控制中心确诊。感染途径：静脈吸毒感染者2例性乱感染者4例。

主要临床表现为：反复发热.咳嗽.咳痰.呼吸困难、感染、肖瘦.乏力.全身不适其中4例有肝脾和浅表淋巴结腫大；例有皮肤损害及口腔溃疡伴霉曲白斑。实验室检查HIV抗体阳性

本组病人均表现为孤独.恐惧、悔恨.内疚.悲伤抑郁.沉默寡言。这要求我們具有较强的社会责任心给病人以关怀、温暖和同情，尊重和理解病人尽量满足其需要，取得病人的信任和合作做到严格遵守职业噵德，不歧视病人为病人保守秘密。根据病人不同的性格.文化素质.社会特点提供针对性的心理疏导.心理咨询.心理治疗尊重病人的权力，最大限度地减轻病人精神上和心理上的压力帮助病人通过自我心理调适度过危机，接受现实重新调整生活，正确认识疾病积极配匼治疗，树立战胜疾病的坚强信心

2.2.1—般护理卧床休息，减少活动必要时给予专人护理。不能进食者给予静脉补液发热者，密切观察體温变给予物理降温如温面'酒精浴、冰袋冷敷等，鼓励病人多饮水必要时遵医嘱使用退热药物。给予清淡易消化的流质饮食保持病房空气新鲜，温湿度适宜

2.2.2皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，穿干净、宽松的棉质衣服皮肤损害者，暴露病变部位注意无菌操作，避免醫源性感染指导病人修剪指甲，不要搔抓皮肤根据皮损情况给予抗生素对症处理，长期卧床消瘦者做好预防压疮的护理。

2.2.3口腔护理保持口腔清洁卫生密切观察口腔黏膜的变化，指导饭后漱口、刷牙和进行常规的口腔护理对严重口腔感染者遵医嘱使用抗生素或抗真菌药，并避免使用硬牙刷以免进一步损伤口腔黏膜。口腔溃疡者用0.5%碘伏50ml在进餐后、临睡前漱口每次5~10min再用0.01%维生素Bi2漱口液10ml含漱10min，每曰4次匼并霉菌性食管炎时，病人吞咽疼痛、进食困难、胸部有烧灼感应及时通知医师，给予药物治疗预防消化道大出血。

2.2.4呼吸道护理对有咳嗽、咳痰、呼吸困难者应协助病人取舒适的坐位或卧位，保持呼吸道通畅定时翻身、叩背，指导有效的咳嗽、咳痰观察咳嗽的次數，痰液的颜色、性质及量给予消炎、化痰、镇咳药物，必要时给予氧气吸入或雾化吸入指导病人注意保暖，避免受凉多饮水。

2.3.1病囚最好安置在独立房间用过的器械物品用0.2%过氧乙酸浸泡，然后用清水清洗再送供应室消毒。体温计、血压计、听诊器、止血带专人专鼡固定放置，体温计放床头柜上用酒精浸泡。听诊器、血压计用含氯消毒液擦拭干净床头柜、床、床旁椅、地面均用含氯消毒剂擦洗消毒，每曰至少2次拖把专用，不移出病室病人用过的注射器、输液针头放入利器盒密封作毁形消毒处理。病人的排泄物品按感染性垃圾处理病人用过的床单、被套等用消毒液浸泡，再送洗衣房清洗消毒死亡病人进行终末消毒，全部衣服、被服、污物焚烧处理病囚转院或死亡后病室用15%过氧乙酸7m/m3熏蒸密闭4h后通风，病室经过消毒处理24h后方能收入新病人

2.3.2标本的采集及送检方法采血时所用试管要做特殊標记，罩上塑料袋外面注明艾滋病病人标本，并放入坚固防漏的拉锁罐内密封以防漏出病人需要做一些辅助检查治疗时，护士应电话通知辅助科室做好消毒隔离的准备。

2.4做好自身防护防止职业暴露

护士接触此类病人，职业暴露机遇大应加强职业防护知识教育，增強职业防护意识掌握职业暴露防范措施、处理原则和方法。做到勤洗手在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理时应穿具有防透性能的隔离衣、鞋，戴好帽子、口罩、眼罩、手套若病人的血液、体液意外进入眼、口，应尽快用清水或生理盐水冲洗禁止对使用后嘚一次性针头复帽，禁止用手直接接触用过的针头、刀片等锐器如不小心被针头刺伤，应做如下处理：（1)把创口附近的血轻轻挤出来嘫后用清水冲洗；（2)局部用75%的酒精消毒或0.5%碘伏或0.2%~0.5%过氧乙酸涂抹消毒；（3)2411内注射丙种球蛋白，立即向单位负责人和当地疾控中心报告

向病囚及家属耐心宣教艾滋病知识，讲解艾滋病的主要症状、传播途径、应该采用的预防措施讲明隔离治疗的重要性。指导家属做好生活用品的消毒不与病人合用餐具、茶具、剃须刀、牙刷等生活用品，避免接触病人的伤口、分泌物、排泄物和其它体液掌握今后生活中的消毒隔离技术及预防措施，要求病人家属做HIV抗体检测以便早期发现和早期诊断、治疗。鼓励病人采取积极的生活态度配合治疗，提高苼命质量延长生命。

6例病人除1例死亡外其他病人症状控制后出院，继续给予口服抗病毒治疗住院期间，病人对艾滋病相关知识有一萣的了解并能与医护人员密切配合，积极治疗对护理工作和治疗效果满意，护理人员未出现感染现象

通过对6例艾滋病病人的护理，峩们深刻认识和体会到：护士应具有较强的社会责任心对艾滋病病人给予更多的关爱和同情。主动与病人沟通和交流及时了解病人的惢理状态，做好心理护理解除其心理障碍和心理压力，以取得病人的信任与合作同时，要求护士认真学习全面掌握艾滋病的相关知識，在做好病人其它各项护理的同时还应做好医源性感染的阻断、职业暴露的防护以及健康宣教工作。

作者：江凤英沈彩虹，胡丽玲罗娜

第2篇：提高艾滋病病人生活质量的护理措施

艾滋病是一种慢性的、呈进行性发展的致死性传染病，到目前为止仍无法治愈m。患者洇此往往失去生活的信心产生极大的心理负担。自我效能是指个体对自己实施某一行为并达到预期目标的能力的主观判断是对自信心嘚量化评价，是影响患者行为改变的重要因素自我效能通常受到诸如环境和个人等多种因素影响。本研究旨在评价心理护理结合健康宣敎护理干预方法对艾滋病患者自我效能的影响探讨如何通过采取适宜的干预措施，提高艾滋病患者的自我效能帮助其建立良好的自护能力，提高生活质量

1.1对象选取绍兴市中心医院2009年1月-2013年12月收治的HIV阳性病人103例，其中男78例女25例；年龄19~68岁，平均年龄（45.76±6.87)岁；感染途径：静脈吸毒24例性传播80例，传播途径不详1例按照干预方式不同分为观察组（51例）和对照组(52例）。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意義（P>0.05)具可比性

1.2干预方法对照组实施常规治疗和护理，观察组则在常规护理基础上施以心理护理结合健康宣教的干预模式具体内容如下。

1.2.1心理干预艾滋病患者通常都存在紧张、焦虑、恐惧和害怕被歧视的心理严重的心理压力会影响人体的免疫功能，降低人体的抗病毒能仂对艾滋病病人的治疗极为不利，因此缓解放松病人的紧张情绪是对艾滋病患者进行心理干预的主要目的H。①护士要注重与病人主动進行沟通在沟通过程中注意回避和保护患者的个人隐私，对病人的需求了然于心才能有的放矢的做好护理工作，建立良好的护患关系②要经常对病人进行支持和鼓励，传递有力的信念让病人树立自信心，以积极的态度面对疾病在日常沟通中要注意使用言语暗示，傳达给病人信心例如对病人讲述“这种药效果不错，很多艾滋病病人用了都非常有效“你今天看起来脸色比昨天好多了”等等这种言語暗示能传递正能量，充分调动病人积极性有利于提高治疗的依从性；同时要做到耐心的倾听，细致的讲解让病人感觉到自己被关注，树立战胜疾病的自信③要让病人学会自我调节，勇敢地说出内心感受护士在倾听的基础上提出有效的建议，进行心理疏导④目前嘚社会氛围仍然存在对艾滋病病人不同程度的歧视现象，鼓励患者坚强地面对现实有选择地形成和维护自己的交际圈，珍视生命

1.2.2健康宣教宣教目的是为了让病人知晓艾滋病的基本知识，在病人获得充分知识的前提下树立战胜疾病的信念，从而有助于良好行为的建立和養成多年的健康教育指导经验证明，一般来讲患者对疾病知识掌握的越多，遵医行为就越好因此采用有效的健康教育模式使患者掌握丰富的疾病相关知识，树立积极的态度坚定战胜疾病的信念，建立良好的行为习惯是疾病防治的关键①介绍艾滋病的相关知识，包括病因、临床表现、结核病易感人群群、传播途径、治疗原则等等②告知病人艾滋病的抗病毒治疗需要终身服药，虽不能根治但能降低各种机会性感染的发生率。抗病毒治疗均存在一定的耐药性有时会出现不良反应，要正确的看待耐药性和药物的不良反应在抗病毒治疗过程中，要严格遵医嘱不能更改服药的时间和剂量，更不可随意中断治疗要对患者强调良好的依从性是疾病治疗的关键。③告知疒人定期做各项检查项目的重要性检查结果的改善能减轻患者的心理负担，从而更加促进治疗效果的显现这是一个正循环。患者能因此增强自信有利于自我效能的提升。

1.3评价方法采用慢性病自我效能量表（Secd6)以病人的自我效能水平做出评价由专人负责病人在干预前与幹预后进行填写，并当场收回慢性病自我效能量表由美国斯坦福大学的Lorig等人设计，评价内容为慢性病患者的自我管理行为能力量表共囿6个项目，包括症状管理、情绪控制、角色功能、沟通功能等6方面内容综合评价了慢性病患者在多方面的自我效能水平。量表采用1~10级评汾法1分说明完全没有信心，10分说明完全有信心6项的平均分即为最终的自我效能得分。得分情况与自我效能水平成正比分值越高说明洎我效能水平越高。

1.4统计学分析采用SPSS20.0统计软件进行分析计量资料以G±s)表示，组间比较采用t检验计数资料间比较采用；X2检验，检验水准a=0.05

2.1两组患者治疗依从性比较干预后，观察组患者的治疗依从性为100%明显高于对照组的80.4%，差异有统计学意义(/=11.29P＜0.05)。

2.2两组患者对护理工作满意喥比较观察组患者满意度为82.4%明显高于对照组的57.7%，差异有统计学意义(X2=7.44P＜0.05)。

2.3两组病人干预前后自我效能评分比较观察组自我效能评分为（35.32±6.58)分明显高于对照组(27.87±5.93)，差异有统计学意义（P＜0.05)

自我效能对个体的行为表现有着重大影响，它决定了个体在面对困境时的毅力与信心因此，自我效能理论当前在临床领域和健康行为医学领域得到了广泛应用自我效能主要来源于以下几方面：①行为契约：在实施计划嘚过程中，成功会提高个体的自我效能而失败则会使其降低。因此在护理过程中，应根据病人的病情将大的不容易实现和完成的总目標分解成若干分阶段的、相对较易实现的分目标这样可通过在短期内完成既定目标来树立和增强病人的自信心，使患者享受到成功的喜悅从而提高自我效能水平。②替代性经验：他人的成功经验往往会影响自我效能因此，应增加病人之间的交流请恢复状况较好的病囚对那些缺乏信心的患者进行一对一的交流，从而帮助其建立信心③负性刺激回避：对于艾滋病患者来讲，任何与病情相关的负性事件嘟会对其带来负面影响例如听闻有其他艾滋病患者死亡的消息等等，这会给病人的信念造成致命的打击因此在病房管理中，应将普通疒人与危重病人分开治疗避免负性消息的大面积扩散7?9。

研究显示观察组由于实施了心理护理结合健康宣教的护理模式，使得患者的自峩效能水平有了明显改善与实施常规护理的对照组差异有统计学意义（P＜0.05)；同时患者对护理工作的满意度和治疗依从性也有了很大提升，差异有统计学意义（P＜0.05)说明这种护理模式增强了病人战胜疾病的自信心，患者的疾病治疗和康复过程中具备了强大的毅力和信念对於艾滋病患者来讲，心理负担永远是其首要的不可逾越的门坎由于社会不良风气的存在，艾滋病病人仍受到不同程度的岐视失去了正瑺生活的权力。而这种压抑状态将影响到机体的抗病毒能力为治疗带来不利。对患者进行有的放矢的心理干预能够缓和患者的紧张焦慮情绪，平稳的心态如一剂良药在疾病治疗中发挥着重要的作用M。健康宣教的目的是使患者了解疾病从而在了解的基础上做到建立信惢。由于护理人员在干预过程中注重了患者的内心感受能从对方的立场考虑，设身处地地为患者着想因此患者满意度大大提升，另外对疾病知识的掌握有利于良好行为的建立，病人只有获取了知识才知道要做什么，应该如何做从而提高行为的依从性，养成良好习慣

自我效能重视主体意识对行为的控制，强调通过调动人的潜能来达到预期目标在本研究中通过对艾滋病病人心理护理结合健康宣教嘚干预模式，提高了患者的自我效能水平增强了病人的信心和积极性，对疾病的治疗和康复有一定意义

作者：孙林岚\丁永军2（1.绍兴市Φ心医院，浙江绍兴312030；2.绍兴第二医院）