痰迷心窍胆囊炎吃什么药好

焦树德[化痰治咳药、祛风湿药、止血药]
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  化痰治咳药
  ◎杏仁
  杏仁味辛苦温、微甘。小毒。入肺经,降气行痰,除风散寒,润燥通畅。
  1.治咳嗽:①风寒咳嗽,用杏仁配桔梗、前胡、苏叶、陈皮、半夏、炙甘草等同用。②风热咳嗽,配桑、菊、桔梗、薄荷、牛蒡子(桑菊饮)等。本品降肺气,故凡肺气上逆而致的咳嗽均可应用。常配旋覆花、苏子、白前、炒莱菔子、枇杷叶等同用。
  2.润燥通肠:常配合瓜蒌、桃仁泥、槟榔、枳实等。对老人或久病体弱者,常配火麻仁、郁李仁、桃仁、松子仁、柏子仁等。
  3.平喘促:杏仁专能降利肺气而平喘,尤其是配麻黄更能定喘,所以说杏仁是麻黄的臂助。治喘方中多有杏仁、麻黄,如叁拗汤治风寒喘;麻杏石甘汤治肺有郁热、外受风寒的喘;定喘汤(麻黄、杏仁、白果、款冬花、桑白皮、苏子、黄芩、半夏、甘草、生姜)治肺虚感寒,气逆膈热而作哮喘。
  桃仁泥偏治大肠血秘。杏仁泥偏治大肠气秘。都应少佐陈皮以行气。治咳、喘时用杏仁,兼大便秘者,用杏仁泥。苦杏仁力较急,适用於壮人、实证。甜杏仁味甘、性平,力较缓,适用於老人体虚及虚劳咳喘。
  杏仁中毒时,轻者可用杏树皮二两煎汤服用,重者须急送医院抢救。
  ◎桔梗
  桔梗辛苦平。宣通肺气,疏风解表,祛痰排脓,利咽,升提。
  1、宣肺疏风解表;风寒咳嗽,症见恶寒、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、胸闷吐白痰等。常配杏仁、苏叶、前胡、陈皮、荆芥、防风、炙草等同用。风热咳嗽常配桑叶、菊花、杏仁、牛蒡子、芦根、荆芥、薄荷等。肝郁咳嗽,常配合厚朴、杏仁、枳壳、苏梗、香附等同用。
  2、祛痰排脓:肺中痰阻,咳嗽多痰,或痰多咯出不易,常配合半夏、桔红、茯苓、苏子、瓜蒌、杏仁等。肺痈,用本品可促痰浊脓汁排出体外。常配合生甘草、生苡米、冬瓜子、银花、贝母、桃仁、芦根等。
  3、利咽:咽喉红肿疼痛常配生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等。阴虚咽喉疼痛(没有明显红肿),可配合生地、元参、麦冬、炙鳖甲等。
  4.升提肺气:全身水肿尿少者,可用本品加入应证汤药及利水药(桑皮、冬瓜皮、陈皮、大腹皮、茯苓等)中,可起升提肺气而利尿的作用,常配合桑皮、苏叶、杏仁、枳壳等同用。此外,本品配炙黄耆、柴胡、升麻等同用,可升阳气,常配合应证汤药用於中气下陷、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。
  杏仁降肺气而化痰浊。桔梗升宣肺气而祛痰排脓。生苡米利湿排脓而治肺痈,桔梗宣肺祛痰排脓而治肺痈症。
  肺痈破溃用於排脓时,用量可稍增。用量太大可引起呕吐。虚证咳嗽及乾咳无痰者不用。
  ◎白前
  白前辛甘微寒。下气降痰。风寒咳喘痰多者,配杏仁、苏叶、苏子、荆芥、前胡、生姜等。肺热咳逆痰多者,配桑白皮、地骨皮、黄芩、瓜蒌、知母等。久嗽上气,浮肿气短,胸闷胀满,昼夜不能平卧,喉中痰鸣,前人有白前汤(白前、紫苑、半夏、大戟)备选。虚证咳嗽及体弱者慎用。
  前胡偏於外感咳嗽。白前偏於痰黄气逆的咳喘。旋覆花偏於胸膈痰结坚痞,痰唾粘如胶漆。白前偏於胸胁逆气、肺中痰黄的喘嗽。
  ◎贝母
  川贝苦甘平。润肺化痰、开郁宁心。用於阴虚劳热咳嗽,配百合、沙参、麦冬、元参、紫苑、石斛、杷叶等。肺痈溃後脓尽,尚有咳嗽、吐痰、气短、午後烦热、口燥咽乾者,可配桔梗、甘草、当归、生黄耆、麦冬、花粉等。也可用於心胸气机郁结而致的胸闷、胸痛、心悸、少眠、善忘,郁郁不乐等症。常配合远志、茯苓、香附、红花、郁金、菖蒲、瓜蒌、枳壳等同用。
  浙贝辛苦微寒。本品辛散,清热之力大於川贝,适用於外感咳嗽。常配合桑叶、菊花、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等。痰火瘰历,常配合生牡蛎、元参、夏枯草、白芍、香附、海藻等。疮疡肿毒,常配银花、连翘、赤芍、红花、炙山甲、地龙、天花粉、陈皮等。
  土贝母散结解毒用,多用於外科。半夏用於脾经湿痰。贝母凉润用於肺经燥痰。
  ◎紫苑
  紫苑辛微温。化痰降气、清肺泄热、通调水道。例如:紫苑汤(紫苑、知母、贝母、阿胶、党参、茯苓、甘草、桔梗、五味子、莲肉)适用於劳热咳嗽、肺痈(後期)、肺痿、吐血等症;紫苑丸(紫苑、五味子)适用於咳嗽痰中带血;止嗽散(紫苑、白前、荆芥、桔梗、百部、陈皮、甘草)适用於伤风咳嗽,紫苑散(紫苑、冬花、百部)适用於久咳不愈。本品祛痰。抑菌;对流感病毒有抑制作用。
  本品下气、利小便。因肺气壅滞而尿少短赤者,可配茯苓、通草等。
  紫苑蜜炙,可增强润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者,或肺燥、咽痒、乾咳者,均须用蜜炙紫苑。
  款冬花用於寒性痰饮咳嗽。紫苑偏於风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥,润而不寒,补而不滞,故无论内伤、外感所致的咳嗽,常随证加减选用。
  ◎款冬花
  款冬花辛微苦温。温肺化痰、止咳平喘。蜜炙後能润肺。
  风寒咳嗽、气喘、喉中痰鸣,射干麻黄汤、杏仁等。对久咳、劳嗽,多与川贝、甜杏仁、紫苑、麦冬、沙参、元参等同用。久咳、痰中带血者,可加百合、藕节;肺热可加桑皮、知母、黄芩等。
  款冬花偏寒性咳嗽。马兜铃偏火热咳嗽。百部对新久咳嗽都可以随证选用,款冬花则偏於久咳。
  紫苑款冬花合用,能增加治咳作用。研究紫苑祛痰明显;冬花镇咳显著。
  ◎百部
  百部甘苦微温。润肺止咳。本品温而不燥,润而不腻,对新久咳嗽,都可采用。
  ①伤风咳嗽,常配荆芥、桔梗、甘草、紫苑、白前、陈皮、苏叶、杏仁等。
  ②肺痨咳嗽,常配沙参、麦冬、贝母、知母、百合、阿胶、甜杏仁等,若兼潮热盗汗、颧红、五心烦热者,可加炙鳖甲、丹皮、地骨皮、生地、元参、秦艽等。
  【研究】本品对人型结核菌完全抑制。对各型肺结核均可辨证运用。
  小儿百日咳的痉挛性咳嗽,可配细辛、生姜、五味子、麻黄、白术、紫苑等。本品对百日咳有预防作用。动物实验证明镇咳、预防流感。
  百部能杀蛔、蛲、蝇、虱一切树木蛀虫。单用煎剂、粉剂,或灌肠用,对治蛲虫有一定的疗效。也可配合使君子、大黄、鹤虱、槟榔、苦楝皮等煎汤内服,用本品烧烟可减虱(人头发内虱、体虱、阴毛虱),或用水煎洗。对树木蛀虫可用烟熏。本品煎水洗疥癣也有疗效。消化不良及大便泻泄者不宜用。
  ◎马兜铃
  马兜铃辛苦寒。清肺热、降气止咳,并能泻大肠之热而治痔疮肿痛。
  治肺热咳嗽,配桑白皮、杏仁、栀子、黄芩、贝母、甘草等;兼咳血,加阿胶、白芨、藕节、白茅根等。
  桔梗偏於新得咳嗽。马兜铃偏於咳久而致的肺热咳嗽。
  前胡散风热而止咳。马兜铃清泻嗽久而生的肺热。
  痔疮肿痛,配地榆、槐花、槐角、枳壳、黄芩、连翘等。
  ◎桑白皮
  桑白皮甘辛寒。泻肺火、降肺气、利小便。
  1.肺热咳嗽、吐黄痰或粘稠痰、口渴、气喘、或咳血等症,可用本品配地骨皮、黄芩、生石膏、知母、甘草、川贝、瓜蒌、芦根等。
  2.利水消肿:水肿胀满、呼吸喘促、头面四肢皆肿、小便不利等症,常配合大腹皮、茯苓皮、陈皮、生姜皮、冬瓜皮、车前子等同用。
  桑叶凉血祛风、清热。桑枝通关节达四肢,治风湿痹痛。地骨皮、桑白皮均清肺热,但地骨皮入肺经血分,降肺中伏火,兼能益肾除虚热。桑白皮入肺经气分,泻肺中实火,兼能利水消肿。车前子偏於利水之下窍。桑白偏於利水之上源。炙桑白皮寒性稍减,并润肺。利水须用生桑皮。肺气虚及风寒咳嗽者慎用。
  ◎枇杷叶
  枇杷叶苦平。泻肺降火、清热化痰、和胃降气。用於痰热咳嗽、呕逆、哕吐等。
  1.痰热咳嗽:常配黄芩、山栀、沙参、瓜蒌、知母、杏仁等。蜜炙增加润肺作用。常用於肺热伤津或肺燥气逆而致的咳嗽。
  2.呕逆、哕、吐:乾哕或吐物热臭酸腐、口渴等。配竹茹、茯苓、槟榔、生姜、半夏、佩兰、苏子等。
  桑白皮与枇杷叶均治肺热咳嗽,但桑白皮兼能泻肺行水,枇杷叶兼能降气和胃。马兜铃与枇杷叶,都能清肺热,但马兜铃兼能清大肠热而治痔疮,枇杷叶兼能清胃热而降逆止呕。
  祛风湿药
  ◎独活
  独活辛温。搜风去湿,发散风寒。用於头痛牙痛,腰腿痛等。
  1.头痛牙痛:风寒头痛连及齿颊,常配合细辛、防风、白附子、荆芥、川芎等。
  2.风湿痹痛:风寒湿产生腰、膝、足、胫筋骨疼痛,常配合桑寄生、杜仲、细辛、牛膝、当归、威灵仙、续断、制附片、地龙等同用。
  羌活、独活皆祛风湿,但羌活力雄猛峻,偏入太阳经,善治风湿相搏的头痛、肢痛、一身尽痛。独活较羌活稍缓,偏入少阴经,多用於腰、膝、足胫的筋骨痹痛。羌活偏治游风,独活偏於伏风。
  威灵仙祛风湿,兼能祛痰水积聚,性极快利。独活祛风湿,主搜肾经伏风、寒湿,兼治奔豚(类於胃肠神经官能症)疝瘕。
  细辛偏入肝肾二经血分,善治风寒、风湿,兼通九窍。独活偏入肾经气分,善治伏风、寒湿,兼治齿痛。
  ◎五加皮
  五加皮辛苦温。祛风湿,壮筋骨,消水肿。常用於腰腿筋骨疼痛、足软无力。
  1.风湿痹痛、腰膝软弱:常配苍术、苡米、牛膝、萆、木瓜、威灵仙、独活等。
  小儿脚软行迟,配牛膝、木瓜、苍术等。
  2.阴部湿痒、全身水肿:阴部湿痒,配黄柏、菖蒲、蛇床子、苦参、防风、荆芥、生艾叶等煎汤外洗。 肾虚腰疼、全身浮肿,配猪茯苓、车前子、川断、冬瓜皮、葶苈子、泽泻、大腹皮等。
  白藓皮祛风湿,气寒善行,偏用於风疮疥癣,诸黄风痹。五加皮祛风湿,兼益肝肾,偏用於筋软骨弱。
  木瓜理筋病,偏用於筋急、筋软。五加皮壮筋骨,偏用於筋软弱骨无力,对筋急则不如木瓜。
  南五加皮祛风湿、壮筋骨较优,偏於腿软脚弱。北五加皮消水肿较好,偏於腿脚浮肿。一般认为南五加补益肝肾,为正品;北五加皮有一定毒性,不可大量。
  ◎威灵仙
  威灵仙辛咸温。祛风湿,宣通五脏、十二经络,兼能除痰消积。用於全身关节疼痛、屈伸不利。对腰膝腿脚疼痛更好。常配合羌活、独活、桑寄生、桂枝、续断、当归、红花、防己、苡米、炙山甲、制附片等同用。
  草偏用於湿重的关节疼痛。威灵仙偏於风重的关节疼痛。
  秦艽治风湿痹痛偏在阳明经者。威灵仙治风湿痹痛偏在太阳经者。
  老鹳草祛风湿、健筋骨,主用於筋骨肌肉损伤、麻木和风湿痹痛。威灵仙主用於风寒湿留滞於经络的痹痛。
  此外,对瘕积聚、黄疸浮肿、风湿痰气、冷气作痛等,均可应用。体虚气弱者慎用。血虚而致的筋骨拘挛疼痛忌用。
  ◎秦艽
  秦艽苦辛平。祛风利湿,退骨蒸劳热。
  1.风寒湿痹、周身及关节拘挛疼痛:或兼关节肿胀,常配独活、寄生、威灵仙、当归、红花、防己、牛膝、苡米等同用。寒重加制附片、桂枝;湿重加苍白术;风盛者防风、羌活;筋?蹁庋重加木瓜、白芍、伸筋草、炙山甲等。
  2.阴虚劳热:常配银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿等同用。如秦艽鳖甲散
  3.通便利水退黄疸:对湿郁发黄者,可配茵陈、黄柏、车前子、栀子、茯苓等。
  本品兼入大肠经,有通便、治下牙肿痛、口眼歪斜等。
  治虚劳,银柴胡偏於寒热交作,秦艽偏於骨蒸潮热。治身体下部风湿疼痛。独活用於风湿寒痛,秦艽用於风湿热痛。
  脾胃虚寒、大便泻泄者勿用。【研究】秦艽抗风湿作用和可体松相近似。有一定的抗过敏休克及抗组织胺作用。
  ◎豨签草
  豨签草苦寒。蒸制後味甘,性温。祛风湿,蒸制後兼益肝肾,去肝肾风气。常用於筋骨、关节疼痛,四肢麻痹,腰腿无力等症。
  1.豨签丸:治中风。豨签草、赤芍、白芍、熟地黄、川乌、羌活、防风,蜜丸,用於关节炎、坐骨神经痛等。
  2.治感受风湿传於四肢经络,致两足酸软无力,两手不能举等。豨签草、臭梧桐,蜜丸。
  湿重的关节疼痛或两腿沉重、软无力等,配独活、桑寄生、续断、南五加皮、牛膝、威灵仙、苡米、防己等,若兼寒重痛甚者,再加制附片、补骨脂等。
  【研究】降血压。
  ◎海风藤
  海风藤辛苦微温。祛风湿、通经络。常用於风寒湿所致的关节、肌肉疼痛,屈伸不利,四肢拘挛或麻木不仁,阴天下雨则加重等症。可配羌活、独活、秦艽、当归、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、清风藤、豨签草。
  清风藤祛风行痰,偏用於风湿流注,历节(以关节红肿、剧烈疼痛为特点)、鹤膝(以关节肿大疼痛,而股胫的肌肉消瘦为特徵,形如鹤膝,故名)。海风藤祛风、通经络,偏用於风寒湿所致的关节、肌肉疼痛。
  ◎络石藤
  络石藤苦微寒。适於关节疼痛处发热、患肢有热象者。常配合桑枝、防风、红花、赤芍、忍冬藤、当归、乳香、没药、豨签草、伸筋草等。常用於热痹。
  治风湿痛,海风藤偏於风寒湿较重无热象者。络石藤偏用於兼有热象者。
  豨签草用於湿邪偏重、腰腿疼痛、乏力者,兼益肝肾。络石藤用於风湿化热者。
  ◎海桐皮
  海桐皮味苦,性平。主要有祛风湿而治腰腿疼痛、四肢肌肉风湿痹痛的作用,对风湿痹证疼痛明显者,随证加入,常可减轻疼痛。常兴羌活、独活、威灵仙、当归、防风、海风藤、桂枝、桑枝、红花、制附片等配合应用。
  对於较顽固的、容易复发的皮肤痒疮、痒疹、麻疹等,我常以本品随证配合防风、荆芥、红花、赤芍、丹参、白藓皮、炙山甲、皂刺、苦参、连翘、蛇退(一、二分)等同用,常可取效。仅供参考。本品用酒浸外用,可用於疥癣等皮、外科疾患。五加皮(南五加皮)偏於壮骨舒筋而用於腰脚乏力,筋挛疼痛。海桐皮偏於祛风湿、通经络,而用於风湿性疼痛,止痛的效果较明显,并可外用於治疥癣。
  用量一般内服一至叁钱;外用适量酒浸。据近代研究报导,海桐皮所含的生物?横纹肌有松弛作用。对中枢神经有镇静作用。本品也有积蓄作用,毒性主要表现为心肌及心脏系统的抑制,大剂量使用,可引起明显的心律紊乱及低血压。
  ◎千年健
  千年健味辛、甘、苦,性温。有壮筋骨、祛风气的作用,适用於老年人筋骨无力、手足麻木等症。对於青壮年人风湿疼痛、手足拘挛、筋骨屈伸不利等症,也常随证选用。老年人可配合熟地、当归、枸杞子、南五加皮、续断、桂心、独活、羌活、红花、山药、党参、白术、山萸、川芎等同用。一些壮筋骨的药酒中,常有本品。临床常配合当归、红花、独活、桑寄生、续断、炙山甲、透骨草、骨碎补、络石藤、海桐皮等同用。
  千年健有浓厚香气,用於胃痛、也有良效,一般可配香附、高良姜、木香、砂仁、丹参等同用。对老人胃痛更为适合。
  络石藤偏於通经络,千年健偏於壮筋骨。草偏於祛湿邪,千年健偏於祛风气(治风气作痛)。用量一般二至四钱,重症也可能加至一两。
  ◎老颧草
  老颧草味苦、辛,性温。主要有祛风湿、疏通经络、活血、健筋骨的作用。对於风寒湿叁邪侵入机体而引致的关节痹痛、肢体麻木、皮肤麻痒等,可配合当归、桂枝、赤芍、红花、羌活、独活、防风、海风藤等同用。我对风湿性关节炎患者,关节屈伸不利,血?ㄢq者,常加用本品一两,似有一定效果,仅供参考。
  老颧草单用时可以浸酒饮用,也可以熬成流膏服用。用量一般叁至五钱,特殊倩况可用到一两。
  ◎伸筋草
  伸筋草味苦、辛,性温。主要功用是舒筋活络,兼能祛风湿。对风湿痹痛而出现关节屈伸不利、筋脉拘急不易伸开等情况者,可在应证汤药中加用本品五钱至一两,对舒筋活络有帮助。常配合羌活、独活、当归、白芍、木瓜、生苡米、红花、桃仁、桂枝、鸡血藤、海风藤等同用。对於肝肾不足筋失所养而致筋骨屈伸不利之症,常配合熟地、山药、山萸、枸杞子、潼蒺藜、当归、白芍、千年健、红花、南五加皮等同用。
  络石藤偏用於通经活络,伸筋草偏用於舒筋活血。用量一般叁至五钱,重症可用至一两。
  ◎透骨草
  透骨草味辛,性温。主要有祛风湿、活血止痛的作用。对於风湿疼痛,筋骨拘挛、肢体麻木等症,均可用本品配合独活、羌活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、红花等同用。也可单用透骨草煎汤熏洗。本药外洗也有引药透入经络、血?风、活血、止痛的作用,又是本药的特点。
  对疮疡肿毒、阴囊湿疹等,可用本品配合生艾叶、白藓皮、蛇床子、忍冬藤等煎汤外洗。
  对於较深痼的风湿疼痛,筋骨拘挛、屈伸不利者,我常在应证汤药中加用透骨草五钱至一两、川乌二至叁钱、伸筋草八钱至一两、骨碎补叁至四钱,往往能提高疗效。仅供参考。
  用量一般为叁至五钱;特殊情况,可用一两。外用时,量可适当加重。
  因本品有活血作用,孕妇忌用。
  ◎追地风
  追地风味酸、涩,性温。有祛风湿作用,常用於风湿痹痛,筋骨疼,足膝软麻木等症,可与独活、桑寄生、细辛、威灵仙、制附片、红花、透骨草、苡米等同用。
  本品除入肝肾两经外,兼能入大肠经,如风湿化热侵及大肠经,上攻而致牙痛、咽喉痛者,可配元参、生地、地骨皮、丹参、山豆根等同用;下注而致下痢赤白、大便带血者,可配地榆、槐花、黄柏、黄连、木香、防风等同用。
  用量一般二至四钱。特殊情况可用到五钱至一两。
  ◎桑枝
  桑枝味苦,性平。有祛风除湿、利关节的作用。对风湿引起的肩臂膝足疼痛,全身关节疼痛、屈伸不利等症,可配片姜黄、防己、海桐皮、络石藤、草、独活、桑寄生、续断、牛膝、威灵仙等同用。
  对中风半身不遂、四肢拘挛不利等症,可以本品配防风、菊花、白蒺藜、半夏、陈皮、竹沥、胆南星、红花、桃仁、赤芍、地龙等同用。
  桑枝配萆、茯苓、苡仁、牛膝、泽泻、苍术、秦艽等,可用於湿脚气症。
  桂枝辛温,能通达四肢阳气,偏用於风寒痹痛。桑枝苦平,能利四肢关节、祛风气,偏用於风邪化热的四肢关节痛及中风半身不遂(有热象者)。
  据近代研究报导,桑枝有显着降血压的作用,含有维生素B。用量一般为叁钱至一两。
  ◎松节
  松节味苦,性温。有祛风湿、活经络、利关节的作用。常用於风湿痛(包括风湿性关节炎)较久,关节、筋骨拘挛疼痛,或关节胀痛、屈伸不利者。
  可配合桂枝、伸筋草、透骨草、木瓜、防己、红花、威灵仙、羌活、独活、炙山甲等同用。寒湿较重者,可加制附片、细辛、桂心等。本品对膝关节的寒湿疼痛,效果较好,可与牛膝、木瓜、海桐皮等同用。
  伸筋草、透骨草偏用於筋骨拘挛的风湿痛。松节偏用於关节屈伸不利或关节肿胀的寒湿痛。
  用量一般叁至五钱;重症可用至一两。
  ◎丝瓜络
  丝瓜络味甘,性平。有清热凉血、理气、通经络的作用。对胸胁部攻串疼痛,可用本品配香附、郁金、枳壳等同用。对胸胁部跌打损伤疼痛,可配红花、桃仁、桔梗、片姜黄等同用。对闪腰岔气疼痛,可配乳香、没药、荔枝核、元胡等同用。对风湿性关节炎的关节疼痛,可配独活、羌活、松节、威灵仙等同用。
  本品还有凉血、止血的作用,对妇女崩漏、大便带血、痔疮出血等,可用丝瓜络炒炭,研末,每服一钱,一日二、叁次。或配续断炭、艾炭、阿胶珠、棕炭(崩漏)、地榆、槐花炭、防风、炙槐角、黄芩炭(便血、痔出血)等同用。
  用量一般为二至四钱。
  ◎白花蛇
  白花蛇又名蕲蛇,味甘,咸,性温。有毒。主要作用是搜风活络,治一切风。前人有&能内走脏腑,外彻皮肤,透骨搜风、截惊定搐&的经验记载。常用於以下几种情况:
  1.中风、口面歪斜、半身不遂:大人中风,风痰瘀血阻塞经络,血?畅而致口面歪斜、半身不遂等症,可配合桑枝、防风、胆南星、天竺黄、竹沥、白蒺藜、当归、红花、赤芍、炙山甲、地龙、桃仁等同用。
  2.小儿风热、急慢惊风、抽搐、惊痫:小儿脏腑稚嫩,风热炽盛,突然惊吓,最易引起抽搐、惊风以小儿下肢瘫痪等症,可以本品配朱砂、菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、远志、全、蜈蚣、羚羊角、牛黄等同用。常做成丸剂使用。
  3.此较重的骨节疼痛、肢体麻木:因风寒湿叁邪阻经?P骨节疼痛、肢体麻木不仁者,可以本品配合独活、羌活、荆芥、防风、威灵仙、苡米、防己、秦艽、附子、红花、当归等同用
  4.遍身疥癞、白癜风、痒疹、癣疮:本品搜风能够内走脏腑,外彻皮肤,一切皮肤风症,可用本品配合白藓皮、苦参、连翘、海桐皮、红花、丹参、蝉衣、薄荷、皂刺等同用。
  乌梢蛇性味甘平,无毒。与白花蛇效用相近。一般说,乌梢蛇偏用於皮肤不仁、大风(麻风)、疥癞等症。
  用量一般叁分至一钱,水煎服。如炒研为细末,随汤药冲服,每次可用1-3分,温开水送服。一日二、叁次。
  无风邪者、或属於血虚生风者忌用。
  ◎白僵蚕
  白僵蚕又名僵蚕,味咸、辛,性平。主要有祛风解痉、消痰散结的作用。常用於以下情况:
  1.小儿抽搐、惊痫夜啼:可以本品配合防风、全、蜈蚣、胆南星、藤、天竺黄、婵衣、焦叁仙等同用。
  2.肝风上扰所致的头痛、头晕:可配天麻、菊花、藤、白蒺藜、白芍等同用。
  3.头面受风、口面歪斜:可配蜈蚣、全、白芷、白附子等同用。
  4.颈部瘰历、乳蛾(扁桃腺炎)、腮(腮腺炎)等,可配合桔梗、生甘草、锦灯笼、山豆根、射干(乳蛾)、板兰根、牛蒡子、马勃、青黛(腮)、元参、生牡蛎、贝母(瘰历)等同用。
  用量一般一至叁钱。
  全味甘、辛,性平。有毒。有熄风、止抽搐的作用。
  能引各种风药直达病所。对各种抽搐、惊风、惊厥,可配合蜈蚣、天麻、藤等同用。假如小儿慢脾风(呕吐泻痢之後而出现的慢惊风),可用全叁钱、白术叁钱、麻黄叁钱,共为细末,两岁以下者,每用二、叁分,叁岁以上者五分,薄荷汤送下。对大人中风、口眼歪斜、半身不遂等,可配白僵蚕、白附子(牵正散,治颜面受风、口眼歪斜)、桑枝、防风、半夏、陈皮、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙(中风半身不遂)等同用。
  全配防风同用,可增强熄风、止痉、定搐的作用。蜈蚣祛风镇痉对於角弓反张、痉挛强直疗效好。全熄风镇痉,对於频频抽动、手足震颤、头部摇动效果好。二者合用,可互相增治疗效果,故常同用。
  用量一般五分至叁钱。特殊病重者,可再增重些。单用尾者,一般每次叁至八条。
  ◎蜈蚣
  蜈蚣味辛,性温。有毒。主要有止痉熄风和解毒的作用。常与全同用。
  对癫痫常配天麻、钩藤、全、天竺黄、胆南星、半夏、朱砂、远志、菖蒲、川贝母等同用。
  因高热动风而出现神志不清、四肢痉挛、颈项强直、抽搐、牙关紧闭等症,可配合黄连、郁金、天竺黄、羚羊角、全、僵蚕、藤、防风、白蒺藜等同用。
  对破伤风病牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐等证,可配合防风、南星、全、白附子、僵蚕、藤等同用。
  此外,本品也可用於风寒湿痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不灵活等,可配羌活、独活、秦艽、防风、威灵仙等同用。对疮毒、烫火伤、瘰历等,也有解毒作用。常配合乳香、没药、儿茶、雄黄等外用。
  蜈蚣与全镇痉熄风的作用差不多,但蜈蚣熄风、止痉、止痛的作用此全好。全治舌僵、言语不利、震颤的作用此蜈蚣好。
  全主要用於定风,蜈蚣除熄风外,还可用於解毒(以毒攻毒)。
  用量一般一至叁条,或五分至一钱半。
  ◎地龙
  地龙味咸,性寒。有清热利水、通经络的作用。温热病高热而狂言语乱、甚或抽搐者,可用本品清热而安神、止痉。常配合黄连、郁金、远志、大青叶、菖蒲、天竺黄、连翘、藤等同用。
  因湿热积蓄於中、下二焦而出现腹水,下肢浮肿,小便不利者,可用本品清热利水,常配合猪苓、茯苓、车前子、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、木通等同用。
  本品性善下行而利水湿,故常用於脚气所致的足跗浮肿、脚缝湿痒、顽麻足软等症。可配合木瓜、防己、吴萸、槟榔、紫苏等同用。对四肢麻木、疼痛、屈伸不利等症,本品有通经活络的作用,可配合桑枝、桂枝、络石藤、红花、炙山甲、伸筋草等同用。
  近些年来用地龙治支气管哮喘有效,有的做成粉剂服用,有的做成注射液应用。
  穿山甲、地龙均有通经活络、引药直达病所的作用,但穿山甲偏走全身、无处不到,地龙偏於下行,故治脚气常用,并能利水湿而消水肿。
  用量一般一至叁钱。据近代研究报导,本品有扩张支气管的作用;有解热作用;有抗组织胺作用;有降血压作用。
  ◎白蒺藜
  白蒺藜味辛、苦,性微温。有疏肝郁,散肝风,泻肺气,明目的功用。常用於以下几种情况:
  1.头痛、头晕、目眩:由於肝风上扰而致头晕、头痛、目眩、口苦、目多眵等症,可用本品疏肝郁、散肝风,平肝以治头痛、眩晕。常配合菊花、桑叶、天麻、藤、白芍、生牡蛎、羚羊角等同用。
  2.目赤、目痛、多刕:外感风热或肝郁化热生风等而致目赤、目痛、流刕、眼花、羞明、多眵等症,可用本品散风清热、平肝。常配合栀子、黄芩、木贼草、荆芥、桑叶、菊花、草决明、石决明、密蒙花等同用。
  3.胸胁胀痛:肝气郁结或肺气失宣而致胸胁胀满疼痛,可用本品疏散肝郁,宣泻肺郁。常配合柴胡、枳壳、香附、郁金、片姜黄、川楝子、元胡、皂刺等同用。对肝炎患者的胁痛,我常在辨证论治的汤药中,加用白蒺藜叁、四钱同时配用皂刺一钱半或片姜黄二、叁钱,每收较好效果。请参考试用。
  4.癖块积长:由於气血瘀滞、影响气血流通,久积成块,或左或右。可用本品疏肝气、散肝郁而行血散结。常配合元胡、归尾、红花、桃仁、皂刺、炙山甲、炙鳖甲、生牡蛎等同用。
  潼蒺藜偏於平补肝肾,白蒺藜偏於通散肝郁。藤清肝热而熄风,白蒺藜散肝郁而熄风。用量一般二至叁钱。血虚气弱者及孕妇均慎用。
  ◎天麻
  天麻味辛,性平。有熄风、祛痰、止痉的作用。最适用於虚风内动、风痰上扰而致的眩晕、四肢麻木、抽搐等症。常用於以下几种情况:
  1.头痛、眩晕:本品味辛能散外风,能入肝经,善熄内风(肝风)。并有祛痰的作用,所以一味天麻既能熄风,又能祛痰。一般祛风、化痰药均有燥性,惟天麻辛润不燥,通和血脉,有益筋骨,故前人称天麻是&风药中之润剂&。如因肝风内动,风痰上扰而致头痛、眩晕、眼黑、走路不稳、手足麻木等症,可配合藤、白蒺藜、菊花、川芎、赤芍、胆南星、桑叶、生地、泽泻等同用。如中风口眼歪斜、口角流涎,可配白僵蚕、全、白附子、荆芥、白芷等同用。
  2.中风:中风半身不遂、言语不利、半身麻木等,可配合桑枝、半夏、制南星、红花、防风、桃仁、赤芍、地龙、白蒺藜、藤、鸡血藤、川芎等同用。
  3.惊风、癫痫、小儿惊风、大人癫痫而致的抽搐、牙关紧闭、眼吊、烦躁不安等症,可配合全、蜈蚣、藤、天竺黄、黄连、黄芩、郁金、菖蒲、远志、香附、陈皮等同用。
  据近代研究报导,本品对实验性癫痫的动物,有制止癫痫反应的作用。
  此外,本品配合羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙、桑枝、当归、陈皮等,也可用於风湿痹痛(包括风湿性关节炎、风湿痛等)、肢体麻木不仁等症。
  苍耳子发汗散风湿,治头痛、头晕,善搜外风。天麻祛痰熄风、定惊痫,治眩晕、头痛,偏治内风。
  蔓荆子散上部风热,偏治外感实邪的头痛,内伤虚性头痛慎用。天麻偏治头痛眩晕居於内风挟痰者,外风头痛较少用。
  用量一般一至叁钱。
  ◎钩藤
  藤味甘,性微寒。有清心热、熄肝风、定惊痫、止抽搐的作用。善治大人头旋目眩,小儿惊风(手足抽动)。常用於以下几种情况:
  1.头重眩晕:由於肝风内动而致头旋、目眩,耳鸣、失眠,头重脚轻,筋惕肉润(筋肉游走不定的跳动感)等症。可配合菊花、天麻、防风、半夏、茯苓、白蒺藜、泽泻、生石决明、生代赭石等同用。据近代研究报导,本品有降低血压的作用。故可用於高血压病。
  2.小儿发热抽搐:小儿高热不退、热极生风可致咬牙、项强、眼吊、四肢抽搐、烦躁不安等症,本品能清心热、熄肝风而解痉镇静。常配合菊花、全、蜈蚣、黄连、郁金、天竺黄、桑叶、连翘、胆南星等同用。
  3.中风:肝风内动、风痰上扰而致忽然昏倒、口面歪斜、半身不遂、言语失利等症,名叫中风。本品有熄肝风的作用,又有一定的舒筋活络作用。常配合半夏、陈皮、茯苓、菊花、桑枝、桑叶、白蒺藜、红花、赤芍、地龙、炙山甲等同用。
  忍冬藤偏於清经络中的风热而治经络疼痛。藤偏於熄肝风、清肝热而治筋惕肉润、手足抽搐。
  络石藤舒筋活络而治筋脉拘挛、不易屈伸。藤熄风镇痉而治筋脉(痉挛性抽动)、手足挛急。
  白僵蚕祛风偏治惊痫、中风,兼能化痰散结。藤熄风偏止旋晕、抽搐,兼能清肝心热邪。据近代研究报导,本品除有降低血压的作用外,还有镇静作用,但无安眠作用。
  前人使用藤熄风时主张&後下&,认为藤後下力大、久煎力小。近人实验研究证明,藤煮沸煎熬超过20分钟,其降低血压的成分即受到部分破坏。
  用量一般二至五钱。特殊重症可用到一两。
  止血药
  ◎大蓟
  大蓟味甘、酸,性凉。主要功能是凉血、止血,兼能散瘀消肿。常用於以下情况:
  1.衄血、咳血、吐血、尿血:这些出血往往与血热妄行有关。本品能凉血清热而止血。常配合侧柏叶、茜草根、小蓟、白茅根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮、薄荷,共烧炭(用纸包放在地上一宿,以出火毒),为细末,每服二至叁钱,用生藕汁或墨汁送服(此方名十灰散,常用於咳血、吐血)。
  2.妇女子宫出血:妇女子宫大量出血叫做&崩&;小量出血、但经常不止,叫做&漏&。对妇女崩漏,常以本品配合棕榈炭、艾炭、阿胶、桑寄生、续断炭、白术、仙鹤草、当归炭、蒲黄炭等同用。
  3.疮毒痈肿:本病多由血热、毒火壅结不散而致,本品能凉血、散瘀而消肿。常配合银花、连翘、赤芍、蒲公英、红花、野菊花、丹皮等同用。鲜大蓟绞汁饮服,每次1-2汤匙,一日二次,可用於急性阑尾炎。
  另有小蓟一种,其性味功能基本相同,并且常与大蓟在一起同用。但细分析,也有些不同之处。大小蓟在凉血止血方面效果近似,但大蓟还有散瘀消肿的作用,无论内服或外用均对疔毒痈疮有效,小蓟则无此作用。小蓟治尿血的效果较佳,例如小蓟饮(小蓟五钱至一两、生地一至二两、滑石五钱、通草二钱、蒲黄叁钱、藕节叁至五钱、竹叶二钱、当归二钱、生栀子叁钱、甘草一钱半)则是治疗下焦结热、尿血成淋的着名方剂。本方再加木通、车前草、猪苓、扁蓄等,可用於急性泌尿系感染。
  据近代研究报导,本品炒炭後能缩短出血时间而起止血作用;有降低血压的作用;小蓟生用止血作用好,能收缩血管,并能使凝血时间和凝血元时间缩短,炒炭後反不如生用;小蓟有利胆作用,并能降低血中胆固醇;有降低血压作用。
  用量一般一至五钱;鲜者常用二、叁两;特殊重病,乾者也可用至一两。炒炭後,用量可稍小些。
  ◎地榆
  地榆味酸、苦,性微寒。能清下焦血热,而治大小便出血。因有酸涩之性,故兼有止泻作用。生用凉血清热的效果好,炒炭用,止血的效果也好。
  本品能清热、凉血而止血,可用於各种出血,但它的特长是治下部出血,效果尤佳。例如:①治大便出血,可配黄芩、槐角、槐花炭、当归、白芍、阿胶、黄柏等同用。②治尿血可配合木通、生地、泽泻、猪苓、茯苓、瞿麦、黄柏炭、茅根炭、小蓟等同用。
  地榆酸寒凉血,可外用於痈肿疮疡及烫火伤。可单用本品为细末,香油调涂患处,能止痛并使愈合加快。或用生地榆二两、冰片二分、麝香少许,共研细末,伤处破者,可撤布此粉於伤面上;如未破者,可用香油调涂患处。也有用地榆末与黄连素同研为均匀细粉,用於烫伤或烧伤,取得良好效果者。
  白芨止血,偏理上焦出血。地榆止血,偏理下焦出血。棕榈炭、地榆炭均能止血,但棕榈炭无论寒热的出血均可应用。地榆炭则偏用於下焦湿热性的大便出血。
  据近代研究报导,本品有抗菌作用,但经高压消毒後,抗菌力下降,甚至消失;本品能缩短出血时间,对小血管出血有止血作用,其稀溶液作用更显着;对溃疡病大出血及烧伤有较好的疗效,并能控制感染而防止毒血症,减少渗出,促进新皮生长。
  用量一般二至五钱。止血宜炒炭用;治痈肿、烧伤宜生用。重病用量可再稍大些。虚寒性出血者慎用。
  ◎侧柏叶
  侧柏叶味苦、涩,性微寒。主要有益阴、凉血、止血的作用。常用於以下情况:
  1.各种出血:本品性微寒,故常用於热性出血。例如衄血可配生地、大蓟、小蓟、白茅根等同用;咳血可配生藕节、白芨、杏仁、炒栀子等同用;吐血可配白芨、地榆、生赭石、旋覆花、乌贼骨、茜根炭等同用;尿血可配生地、木通、小蓟、黄柏、知母、白茅根等同用;妇女崩漏可配合桑寄生、续断炭、益母草、仙鹤草、艾炭、棕炭等同用。等等。如配合炮姜炭、艾叶等也可用於寒证出血。
  本品生用除凉血、止血外,尚能益阴清热,炒炭用则只可用於止血。实际上本品最常用於凉血、止血,生用的机会较多。例如四生丸(生侧柏、生地、生艾叶、生荷叶)常用於各种热性出血。这是前人对本药的使用习惯及经验。
  据近代实验研究报导,本品生用能缩短出血和凝血时间,炒炭後,凝血作用反较生用效果差。我对妇女倒经(每到月经期则衄血)常在应证汤药中,加入生侧柏五钱至一两、大小蓟各五钱,效果较好,谨提供参考。
  本品性较寒凉,久服、多服可影响中焦温运的机能而产生胃部不适或食欲减退等症,故可在使用本品时,佐用一些强健中焦的药物,如陈皮、生姜、焦神、炒谷芽、炒麦芽等。
  白茅根甘寒,凉血止血并能泻火,侧柏叶苦涩微寒,凉血止血兼能养阴(对肺阴虚的咳嗽、痰中带血有效)。
  地榆酸寒收敛而止血,偏治下部的出血。侧柏叶益阴凉血而止血,偏治上部的出血。
  艾叶温通理血而止血,侧柏叶清血中湿热而止血。用量一般二至四钱。重症也可用五钱至一两。
  ◎白茅根
  白茅根简称茅根,味甘,性寒。主要有凉血止血、清热利水的作用。本品味甘而不腻胃,性寒而不伤胃,利水而不伤阴津,是常用的清热止血药。
  对衄血、咳血、吐血、尿血等各种出血性疾病,常配合小蓟、藕节、芦根、黄柏、丹皮炭、生地等同用。本品治尿血的效果尤好,也是其特点之一。
  本品有清热利水的作用,对湿热淋、(泌尿系感染)、水肿等病,可配合车前子、木通、扁蓄、瞿麦、猪苓、茯苓、黄柏等同用。我常在应证汤药中加入茅根炭一两、黄柏炭四钱、小蓟五钱,用於尿中红血球满视野或数十个,久久不愈者,每收理想效果。久病致虚而兼腰痛者,可酌加川断或川断炭、桑寄生。谨供参考。
  侧柏叶清血中的湿热,苦涩而止血。白茅根清血中的伏热,甘寒而止血。
  茅根炭偏用於止血;茅根偏用於清热利尿、凉血;鲜茅根清热凉血的效果更好。
  茅针(茅根刚出的新尖)可用於外科,能溃脓破肿。
  茅花(白茅根的花)治吐血、衄血、上焦血热而出血的疾病优於茅根。白茅根治尿血优於茅花。
  芦根、茅根均能清热,但芦根偏於清气分的热,生津止渴。茅根偏於清血分的热,益胃止渴。
  据近代研究报导,白茅根有显着的利尿作用;茅花能缩短出血和凝血时间,并能降低血管通透性,故有止血作用。
  用量一般二至六钱。鲜者可用一至二两。单味使用时可用至数两,甚或半斤。
  茅花、茅针一般为一至叁钱。
  ◎棕榈炭
  棕榈炭简称棕炭,味苦、涩,性平。是一种收涩止血药。对衄血、咳血、吐血、尿血、便血、血崩等各种出血,均有收涩止血的作用。常配合侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根、茜草炭、丹皮炭、荷叶炭、阿胶等同用。
  艾炭、棕炭常同用於止血。但艾炭暖子宫、逐寒湿、理气止血,偏用於子宫出血、崩漏带下。棕炭苦涩收敛而止血,偏用於下部大出血,有&涩可固脱&的效力。艾炭无收涩瘀滞的缺点。棕炭对有瘀血或瘀阻未尽者不适用。
  侧柏叶益阴凉血而止血,血症的初、中、末叁期均可使用。棕炭收涩止血,故血症初起瘀阻未尽者不宜使用。
  花蕊石涩而止血,但能化瘀血、下死胎。棕炭则无化瘀血的作用。
  用量一般二至四钱。特殊重症可用到一、二两。
  出血症初起不可用此药过早,以免发生留瘀的弊害。
  ◎叁七
  叁七味甘微苦,性温。主要有两大功用,一是止血,一是散瘀消肿而定痛。本品常用於各种出血。例如:
  配沙参、炒山栀、黄芩、白芨、杏仁、生藕节、枇杷叶等,可用於咳血;
  配生赭石、竹茹、黄芩炭、白芨、焦神麴、乌贼骨、仙鹤草、灶心土等,可用於吐血;配白茅根、大小蓟、炒栀子、荷叶炭、血馀炭、银花炭等,可用於鼻衄血;黄柏炭、瞿麦、茅根炭、小蓟炭、灯心炭、生地黄等,可用於尿血;配防风、地榆炭、赤石脂、槐花炭等,可用於便血;配阿胶、艾炭、棕炭、莲房炭、当归炭、川断炭、桑寄生等,可用於子宫出血或月经过多。
  单用本品为细末,用温开水送服五分至一钱,一日二、叁次也有止血效果。但配合应证汤药使用则更好。
  叁七既有止血作用,又有散瘀血、消肿定痛的作用。常配合乳香、没药、骨碎补、川续断、血竭等,用於跌打损伤、瘀血青肿等症,既可内服,又可外用。用叁七为末掺於伤口或捣烂外涂於受伤处,既能止血又能散瘀消肿而定痛。本品配银花、连翘、赤芍、红花、归尾、花粉、乳香、没药等,也可用於痈肿疮疡的肿痛。近些年来常配本品作为活血化瘀药,用於各种瘀血症及血瘀气滞症。例如紫癜、心肌梗塞、溃疡病慢性穿孔等等。
  对於心肌梗塞,舌质紫暗或舌上有瘀斑,痛处固定不移者,除根据辨证论治服用汤药外,还可用叁七粉叁至五分配人参粉叁至五分,温开水送服,一日二次,连用2-4周或更长些时间,有良好帮助,请参考试用。对频繁发作的心绞痛患者,也可应用,但用量可稍轻些。
  白芨、叁七都能止血,但白芨偏用於肺胃出血,如咳血、吐血。叁七则可用於一切出血。
  乌贼骨为末外掺於伤口处,也能止血,但其作用是敛涩而止血。叁七为末外掺(或捣烂外涂),能粘合伤口、散瘀消肿而止血,并且同时有很好的止痛作用。
  据近代研究报导,用叁七所含的叁七皂甘做动物试验,有强心作用;叁七温浸液做动物试验能缩短家兔血液凝固时间,有止血作用。
  用量:一般不作煎剂用,常作为粉末用温开水送服或随汤药冲服。每次二分至一钱(止血)或一钱至二钱(治外伤、筋骨折伤等),一日二次。前人有用小量或中等量能止血、活瘀,用大量则破血的经验,可资参考。
  近代研究报导,叁七中所含的叁七皂甘低浓度时对实验动物的血管有收缩作用,高浓度时对血管有扩张作用。似有一致之处。有待今後进一步研究与观察。
  ◎白芨
  白芨味苦甘涩,性微寒。主要功用是止血,消肿,去腐,生肌。并有补肺,收敛的作用。
  本品最常用於肺胃出血。例加配生藕节、黑山栀、杏仁、沙参、生地、百合、元参等,可用於咳血;配炒黄芩、知母、乌贼骨、蒲黄炭、茜草炭等,可用於吐血。
  近些年来,常以本品配乌贼骨、贝母、甘草,共为细末,每服一至二钱,温开水送服,一日二、叁次。或白芨粉一钱配叁七粉叁至五分同服,一日二、叁次。治疗溃疡病出血,有较好效果。我常用白芨配合杏仁、百部、紫菀、麦冬、百合、瓜蒌、生地、黄芩、生藕节等,用於肺结核咳血,每收良好效果。再根据前人用药经验,认为白芨有补肺作用,据此经验,我也曾用白芨粉每服一至二钱,一日叁次,饭後用紫菜(约五分至一钱)煎汤送下,将紫菜也吃掉。用於肺结核有空洞者,常收到较为满意的效果(临床症状多者,可随时运用辨证论治的方法配合汤药;临床症状不多者,也可配合异烟桋翡餉)。据近代研究报导,本品在试管内对人型结核菌的生长有显着的抑制作用。以上用法仅供参考。
  本品还有逐瘀生新及去腐生肌、收敛疮口的作用,故外科也常用於痈肿、疔毒、疮疡等的治疗。内服、外用均有效。荷叶炭、棕炭等止血,因收涩太过,常可发生血瘀、血滞的情况。白芨止血,同时又有祛瘀生新的作用,虽久用也不发生瘀血。
  叁七可止一切出血,白芨偏止肺胃出血;叁七可散瘀定痛,白芨可去腐生肌。
  生藕节止血之中兼能养阴生津。白芨止血之中兼能补肺收敛。用这二药止血均不产生瘀血。
  用量一般一至叁钱,水煎服;如用粉末吞服,每次可用五分至二钱,一日二、叁次。
  不可与附子、乌头同用。
  ◎仙鹤草
  仙鹤草味苦,性凉。主要用为止血药。兼有治热痢的作用。对於咳血,常以本品配白芨、生藕节、黄芩、炒栀子、阿胶珠等同用;对吐血可配合炒黄芩、知母、白芨、乌贼骨、焦叁仙、焦槟榔、茜草炭等用;对子宫出血,可配合益母草、桑寄生、当归炭、生地炭、白芍、阿胶、艾炭等同用。对於热痢便血,可配合地榆、槐花炭、白芍、木香、黄连、黄柏、白头翁、马齿苋等同用。
  益母草可用於子宫出血,但兼能活血祛瘀。仙鹤草也可用於子宫出血,但没有活瘀作用,故须配伍一些活瘀药同用,较为合适。
  据近代研究报导,仙鹤草含有仙鹤草素、维生素K;仙鹤草素能使血小板增加,使凝血时间缩短。我曾用仙鹤草一至二两,配合生地、元参、白芍、当归、白茅根、阿胶、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等随证加减,用於血小板减少性紫癜,确有一定帮助,请参考试用。用量一般为五钱至一两。
  ◎藕节
  藕节味甘、涩,性平。鲜用凉血止血,晒乾生用收涩止血,炒炭用止血力更能增强。
  藕节收涩止血之中兼有活瘀血的作用,故能止血而无留瘀的弊害,是治疗各种出血时很好的辅助药。常用於咳血、吐血、衄血等症,多与白芨、侧柏叶、大蓟、茜草炭、棕炭等同用。热证出血宜生用,或采购鲜者,绞汁饮服,效果更好。虚寒证出血,宜炒炭用。近代实验证明,本品能缩短出血时间,炒炭後作用更显着。
  棕炭为收涩止血之品,专为治标济急时使用,早用、多用、单用,有产生血瘀涩滞的弊害,故需同时加用活血化瘀药较妥。藕节则兼有活血化瘀的作用,故不但可以单用,而且还可与棕炭同用以免除棕炭产生留瘀的弊害。
  用量一般叁至五钱。鲜藕节可用到一、二两。
  ◎菖蒲
  菖蒲味辛,性温。主要有开通心窍、宣气除痰、聪耳目、发声音的作用。
  1.开通心窍、宣气除痰∶对於热入心包和痰迷心窍而致的神志昏迷、神明失常、昏懵不语、甚或抽搐等症,常以本品开通心窍、宣气除痰以醒脑清神。可配合远志、胆南星、天麻、全、蜈蚣、天竺黄、郁金、茯苓、朱砂、川贝母等同用。因痰浊、气郁影响心神而致心悸、善忘、惊恐、精神不安,以及痫症、癫狂等症,也可用本品宣气除痰、开心窍以安心神。常配合远志、香附、郁金、琥珀、朱砂、僵蚕、全、胆南星、防风、龙齿、茯苓等同用。
  2.聪耳目、发声音:对於痰气上冲而迷心窍或中风卒倒导致耳聋、目瞀(看不见东西)、目花、舌蹇难言或言语不利等症,本品有通九窍、出声音的作用。可配合远志、天竺黄、半夏、蝉衣、细辛、陈皮、茯苓、香附、生赭石、槟榔、磁石等同用。
  此外,菖蒲对中焦湿浊阻滞或气郁妨中焦而致的胸腹胀闷、腹痛吐泻、食欲不振等症,常配合藿香、厚朴、紫苏、半夏、陈皮、茯苓、焦神等同用。
  有温肠胃、宣气消胀、治心腹痛的作用。
  远志、菖蒲皆能入心开窍,但远志交通心肾而补心益肾,偏用於惊悸、善忘、失眠、失神。菖蒲开窍、宣气、除痰而益心肝,偏用於痰气迷心(神昏)、耳聋、目瞀、失语。
  气闭於胸膈之间而胸闷胀痛等,用菖蒲开通,甚有效。根据这些经验,我对心绞痛偏於气闭不通者,常在应证汤药中加菖蒲二至叁钱,有帮助除闷止痛的功效,仅供参考。
  在使用地黄、玉竹、麦冬、山药等药时,佐用一些菖蒲,可使其宣导而不生滞。
  用量一般一至叁钱。
  ◎麝香
  麝香味辛,性温。功能开心窍,通经络,通行十二经上下,内透骨髓,外彻皮毛,为芳香走窜之品,善能开关利窍。常用於以下情况:
  1.神志昏迷:由於中风、热入心包、痰迷心窍等所致的神志昏迷、牙关紧闭等症,可用本品开心窍醒心神。常配合苏合香、檀香、丁香、菖蒲、朱砂、郁金、牛黄、珍珠、犀角等同用,如苏合香丸(散)安宫牛黄丸(散)等(二药均为中成药)。
  2.经络气血阻滞:经络气血阻滞时则可产生疼痛、痈肿、结核、瘕、玄癖等,可在通气活血的药方中,加用本品少许,能增强通经活络的作用以达止痛、消痈肿、除瘕等作用。一般常作丸(散)剂使用。常用丸药如犀黄丸、醒消丸、小金丹、化回生丹等,其中均有麝香。
  3.跌打损伤:伤处气血壅塞瘀滞故青肿疼痛,可在活血化瘀药中加用本品行气、通经络,能增强消肿止痛的作用。例如七厘散(血竭、乳香、没药、红花、儿茶、麝香、冰片、朱砂),治疗跌打损伤,既可内服(每次七厘至叁分)又可外敷(皮肉未破者)。
  本品芳香走窜,用之不当或太过,可耗散人体正气。宣散气血之力速猛,孕妇忌服。据近代研究报导,麝香能促进人体诸腺的分泌,使呼吸心跳增快,血球增加。
  用量一般二、叁厘至二、叁分。但很少与汤药同用。本品多研入丸、散剂内使用。特殊需要时才随汤药吞服。在丸散剂中使用时,虽然用量往往很小,但其性能飞扬走窜有助其他药物功效发挥与增强。
  ◎冰片
  冰片又名龙脑香;梅片。味辛苦,性微寒。香窜善走,无处不到。能散郁火,通诸窍;兼能清心醒脑,去目赤云翳。可用於以下诸情况:
  1.风痰急闭、惊痫卒倒:凡由於风痰上扰、痰热迷心、小儿热病急惊风、癫痫、中风卒倒而发生神志昏迷、吊眼、抽搐、失语等症,皆可用本品开心窍、清心热而醒脑安神。常配合牛黄、胆南星、雄黄、麝香、天竺黄、全、蜈蚣、防风、黄连、郁金等,作为丸剂服例如牛黄清心丸、镇惊丸(成药)等。
  2.咽喉肿痛、口疮、牙痛:因火热郁闭、火热上攻而致的咽喉疼痛、口舌生疮、牙龈肿痛等症,可用本品配合黄连、黄芩、牛黄、生大黄、元参、生地、连翘、防风、山豆根等同用。常用的成药如牛黄上清丸等。并可作为外用药,例如:灯心一钱,黄柏五分,同烧存性,为细末。再研入枯白矾七分,冰片叁分。每次用一、二分,吹喉。可用於风热上壅,咽喉肿痛,喉闭痰壅之症。再如:冰片一钱、朱砂一钱,为细末,搽涂牙痛,有止痛作用。等等。
  3.疮疡痈肿、目赤云翳:各种疮疡肿毒,皆可外用消肿止痛,已溃者还可祛毒生肌、除臭。例如:《重楼玉钥》生肌散(赤石脂、乳香、没药、轻粉、硼砂、龙骨、孩儿茶、梅花冰片)等。
  风火上攻头目而致目赤疼痛,睛生云翳等症。可用本品配炉甘石、朱砂、瑙砂、麝香、珍珠、熊胆等(须精制)作为点眼剂点眼,可退赤退翳而明目止痛。上常售的明目眼药、光明眼药膏中,皆有冰片。
  樟脑辛热除湿,不甚走窜,常作外用杀虫防腐剂用。冰片辛苦微寒,走窜甚速,无处不达,能透骨髓,散邪外出。
  病在深部者用之,能引药深入病处。若病邪尚在人体浅部者,用之反有引病深入的可能性。
  麝香走窜飞扬,其性温,通经活络的效力强於冰片,孕妇忌用。冰片走窜开窍,其性凉,清热解毒的效力优於麝香,也能醒脑提神,孕妇不忌。
  用量一般叁厘一分。很少入汤药,多作为丸散剂使用。
  ◎神麴
  神味甘、辛,性温。主要用为帮助消化药。能开胃健脾、化食消积。
  对於饮食积滞而致胃胀、腹痛、食欲不振等症,可配合麦芽、山楂、炒莱菔子、藿香、陈皮、枳实等同用。
  对於饮食久积、痰食互结而生癖块瘕等,可配山楂核、苍术、白术、叁棱、莪术、麦芽、红花、桃仁、生牡蛎、炙鳖甲等同用。
  对脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症,可配党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、芽、麦芽等同用。
  本品炒焦用,消食的效力可增强,故消导药中常用焦神。生用除健脾开胃外,兼有些发散之力,故停食兼有外感发热者,宜生用。
  本品有帮助金石药品消化、吸收的作用,故使用磁石、代赭石等金石药品时,可佐用一些神。既能助运化,又能保护消化功能。用量一般一至叁钱。
  ◎麦芽
  麦芽味甘,性微温。有消食开胃的作用。能化一切米面果实积滞;能助胃气上行而资脾健运,使浊气下降而除胀宽肠。用大量兼能回乳。
  对饮食积滞(对米面果实、薯类积滞较好),可配神、半夏、炒莱菔子、炒鸡内金、焦山楂、槟榔、枳实、苍术等同用。
  对於产妇欲回乳者,可用炒麦芽二两煎水服,每日一剂,连服数剂,乳汁即渐少而回乳。
  麦芽生用有鼓舞胃气助消化开胃的作用,可用於胃呆少食或食滞兼有胃热者,并有些舒肝调气作用;炒後偏用於食滞兼有胃寒者;炒焦用消食化积的作用最大。
  可根据具体情况选用。
  用量一般一至叁钱。无积者久服反伤正气。
  ◎山楂
  山楂味甘、酸,性微温。主要有消积化痰、行气活瘀的作用。兼能发小儿痘疹。
  1.消积化痰:对於肉食积滞效果好,常配合炒鸡内金、神、麦芽、炒槟榔、莱菔子等同用。对中焦痰湿阻滞,久生积块者,可以本品化痰消积,常配白术、枳实、半夏、陈皮、神、麦芽、叁棱、莪术、红花、桃仁、炙山甲等同用。
  2.行气活瘀:山楂能入血分,既能行气又能活瘀。对於妇女产後下腹部瘀血疼痛(俗名儿枕痛)、恶露不尽等症。可配合桃仁、红花、炮姜、川芎、当归等同用。我对胸痹疼痛(包括心绞痛)者,常在应证汤药中加用生山楂五钱左右,有活血止痛的作用。
  3.发痘疹:小儿痘疹,迟迟不易出齐、出透者,可用本品二、叁钱,煎水饮服。
  山楂生用,适於开胃消食、活血化瘀;炒焦用适於消食导滞;山楂炭适用於消食止泻。
  神善於消积,兼能化痰导可使金石药容易消化;麦芽善於消面积,兼能助胃气;山楂善於消肉积、块,并能行气活血。
  山楂核消食磨积,兼能治疝气(指腹股沟及少腹部作痛或睾丸肿痛)疼痛。
  乌梅、山楂皆有酸味,但乌梅酸而收涩,敛肺涩肠。山楂酸而破泄,消积散瘀。
  焦神、焦麦芽、焦山楂,叁药合用称谓&焦叁仙&,能互相增加其消食导滞的能力;如再加焦槟榔则称&焦四仙&,又加强了下气消积的功效。这几味药常同用。
  据近代报导,用50%的山楂酒,每次服10-20毫升,可止心绞痛。
  用量一般一至五钱。本品多服、久服反伐脾胃生发之气,故凡脾胃虚弱无积者,慎用。
  ◎鸡内金
  鸡内金味甘,性平。主要功用是消食开胃;兼有通淋化石和止小儿遗尿的作用。分述於下:
  l.消食开胃:大人、小儿消化力差而致饮食停滞,脘腹发胀、呕吐、泻泄,食不消化等症。可用本品健脾开胃、消水、助运化。常与藿香、紫苏、焦神、焦山楂、焦麦芽、枳实、半夏、陈皮等配伍使用。对小儿疳积、消化不好、面黄肌瘦、下午低烧者,可去藿香,加胡黄连、银柴胡、使君子、焦槟榔等同用。
  2.通淋消石:对小便淋漓疼痛,尿中有砂石者(泌尿系结石),古称&砂石淋&,可用本品配合冬葵子、车前子、瞿麦、扁蓄、茯苓、猪苓、牛膝、泽兰、金钱草、木通等同用。对胆结石疼痛,也可配合枳实、半夏、川楝子、柴胡、白芍、郁金、木通、生大黄、金钱草等同用。
  3.止遗尿:对小儿遗尿及大人尿床者,本品能止遗尿收小便,可在应证汤药中加用本品。
  本品生用,适於通淋化石等,炒用适用於消食开胃。用量一般一至叁钱。
  ◎常山
  常山味苦、辛,性寒。有消痰、引吐及截疟的作用。
  本品有强烈的致吐作用,前人有时用它涌吐胸膈间痰浊、痰饮的停留结滞,用常山配甘草内服,可吐出痰涎水饮等,使胸膈间感到宽畅,但现在已很少用吐法,所以本品目前主要用於治疗疟疾。
  用常山治疗疟疾,前人称做&截疟&,意思是说常山能强力止住疟疾的发作,但是还须要根据辨证论治的精神用其他的药物调理整体、除去各种致病因素才较全面。因此,在常山截疟时,主张须先用和解表里、提邪外出、解散表邪、除痰消积、清解肝胆、调理肠胃等药物,进行几天治疗,使疟邪已出於阳分,再在应证的汤药中加用常山截疟。前人这些经验可供後人参考。我在使用常山治疗疟疾时,常组成下方:
  柴胡叁钱至一两、黄芩叁至四钱、半夏叁钱、常山二至叁钱、草果叁钱、槟榔叁钱、乌梅一钱至一钱半、生姜叁片、大枣叁至五枚、炙甘草一至二钱,水煎服(必须有一次在发作前3-4小时服用,故服用时间可根据情况而定)。大便乾秘者可加生大黄一至叁钱;发作时热多寒少、甚至只发热不发冷,出大汗,口渴思冷饮者,可加生石膏一至二两、知母叁至四钱;如发作时主要是发冷而不觉发热或发冷时间很长,发热时间极短且较轻者,可加桂枝叁至五钱、白芍叁至五钱、吴萸二至叁钱;如病已久,多法治疗不愈,人体已渐虚弱、或年老体虚者,可加党参五钱至一两、何首乌五钱至一两。以上体会,仅供参考。
  服用常山可使胸胃之气上逆而致呕吐,配用槟榔气,半夏和胃,可防止致吐的副作用。
  草果除瘴疠湿气,偏治瘴疟(因感受山岚瘴气而发生的一种疟疾,类於恶性疟疾)。常山祛痰积,偏治间日疟、久疟。配入应证汤药中,可用於各种疟疾。
  据近代研究报导,常山治疗间日疟比奎宁效果好;有的报导说本品有解热作用。
  用量一般一至二钱。重症可用叁钱。
  虚弱患者慎用。
  ◎草果
  草果味辛、性温。有芳香燥湿、辛温祛寒的作用,并能截疟。
  寒湿之邪停滞於肠胃、影响中焦运化而致胃痛、腹胀、腹痛、呕吐、泄泻、中焦满闷、食欲不振等症,可用本品芳香燥湿、祛寒温中。常配合藿香、砂仁、木香、生姜、半夏、吴萸、良姜、香附等同用。因中焦寒湿太盛而胸脘痞闷、食欲不振者,可配厚朴、陈皮、草蔻、麦芽、茯苓、苍术等同用。
  对湿邪盛而致的疟疾,或疟疾兼有中焦寒湿阻滞者,可用本品配合柴胡、黄芩、半夏、苍术、佩兰、草豆蔻、槟榔、常山、厚朴等同用。对山岚瘴气、秽浊湿邪所致的瘴疟,效果较好。
  草豆蔻偏於温中调胃、止呕消胀。草果偏於燥湿祛寒,除瘴截疟。
  用量一般七分至二钱,重症可用至叁钱。脾胃无寒湿者忌用。
  ◎使君子
  味甘、性温。有健脾胃,除虚热,消积杀虫的作用。常用於小儿由脾胃不健而引起的各种疾病。
  小儿脾胃虚弱容易停乳、食滞、湿热郁阻,消化不良而致成疳疾、虫积、痞疾等病。一般常表现为:面黄肌瘦、毛发枯脆、消化不良、便泄、腹大青筋、低热、食欲不振、爱吃泥土、肝脾大、倦怠、易哭啼等。本品健脾胃,除虚热,消积杀虫。常配合胡黄连、焦叁仙、鸡内金、槟榔、白术、茯苓等同用。例如加味肥儿丸(麦芽、神、白术、山楂、使君子、胡黄连、槟榔、木香、枳实、鸡内金、陈皮。为末,蜜丸)、健脾肥儿散(使君子、鸡内金、白术、山药、甘草、茯苓、山楂,共为细粉)等。
  本品有驱蛔虫的作用。实验证明,其水溶性成分(使君子酸钾)可使猪肉蛔虫头部麻而被排出。可单用本品(每日一至五钱,水煎服;或剥去外皮,把仁烤熟嚼服),或配合苦楝子、芜荑、甘草、猪胆汁等同用。此外,对虫、蛲虫也有效。治虫可配榧子等同用。治蛲虫可与百部、大黄合用(使君子、大黄,水煎服;再加用百部煎汤灌肠)。用量一般一至叁钱。大量服用可产生呃逆、腹胀、头晕、恶心等副作用。
  ◎苦楝根皮
  苦楝根皮又名苦楝皮,味苦、性寒。有毒。主要用於驱蛔虫。因其性苦寒,故也能泻湿热。
  一般多用煎剂驱蛔虫,可以本品制成100%的浓煎剂(成人每日5-15毫升)内服。也可用乾燥粉末制成丸剂服用。
  我曾用苦楝树根皮煎成50%的浓汤剂,给6-12岁的儿童服用(每日5-10毫升一次服),绝大多数都能打下蛔虫,并且不必用泻药。
  本品可单味使用。也可与芜荑、雷丸、鹤虱等配伍使用。用量一般一至叁钱。
  据近代实验研究证明,本品的作用与山道年近似,但作用较缓慢,毒性比山道年小。
  本品的毒性反应,可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面红、腹痛、腹泻、四肢麻木等,严重者可有抽搐及心律紊乱。
  身体虚弱及有心脏病、活动性肺结核者慎用。孕妇不用。
  ◎芜荑
  芜荑味辛、苦,性温。主要用於治肠寄生虫病。兼有燥湿、化食的作用。
  由於蛔虫、绦虫等所致的面黄肌瘦、腹痛、腹胀、泄泻、低热等症,可用本品配大黄、鹤虱、槟榔、诃子、木香、乾姜、附子、乌梅、神、麦芽等同用。
  此外,本品还可用於心腹寒湿疼痛及冷痢等症。常与肉豆蔻、高良姜、砂仁、诃子等同用。
  用量一般一钱半至二钱。脾胃虚弱者禁用。
  ◎鹤虱
  鹤虱味苦、辛,性平。有小毒。主要用於各种肠寄生虫病。
  对由於肠寄生虫而导致的腹痛、腹胀(面上有白斑,唇上有虫斑点,腹痛时发时止,嗜食生米、泥土)等症,可单用本品为末,用肉汤汁送服;或与苦楝皮、槟榔、使君子等同用。例如化虫丸(芜荑、鹤虱、苦楝皮、槟榔、枯矾、使君子、木香、雷丸,为末,炼蜜为丸),可用於虫积、食积、乳积而致的肚腹膨胀、疼痛、呕吐嘈杂、饮食少进等症用量一般八分至二钱。
  ◎雷丸
  雷丸味苦,性寒。有小毒。主要用为驱虫药,对绦虫、虫、蛔虫、丝虫均有效。最常用於绦虫、囊虫病。
  因为吃未煮熟的带有虫卵的猪、牛肉,或饮食不洁所感染。临床症状可有下利、腹痛、腹部发胀、食欲不振、恶心、呕吐、粪便中常见有虫体之节片排出。有囊虫病者可见身上皮下有小结节如黄豆或蚕豆大小(活体组织检查可证实为囊虫),如囊虫生在脑部,可有癫痫样发作。本品能将肠中绦虫虫节及囊虫破坏而达到驱虫作用。单味用时,每日内服60克,连服两天。
  据近代报导用雷丸配合乾漆、雄黄、炙山甲等,制成丸剂,比较长时间服用,对脑囊虫病有一定效果。本品对丝虫也有效(用本药一两煎汁,连服七日),但煎服对蛔虫则无效。
  有人用本品四两,研粉,分为叁包,每日一包,叁天为一疗程,对虫有效。用量一般一至叁钱。作丸、散剂服用较好。据实验报导,本品加热至60℃半小时则大部失效,加热一小时则全部失效,故不适用於煎服。
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