长效西林(注射用苄星青霉素)小苏打、S.B.(碳酸氢钠)ATP(三磷酸腺苷二钠)TAT(破伤风)COAA(复合氨基酸)HCT(双氢氯噻嗪)5-FU(氟脲嘧啶)654-2(山莨菪碱)HCG(注射用绒促生素)CO-Alocii(辅酶凡)COPC(胞磷胆碱钠)TC(四环素)安定(地西平)心痛定(硝苯地平)舒乐安定(艾司唑仑)心得安(普萘洛尔)安体舒通(螺内酯)安洛血(肾上腺色腙)安痛定(复方氨林巴比妥注射液)诺和灵(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)清芬(左旋布洛芬)消心痛(硝酸异山梨酯)消炎痛(吲哚美辛)病毒灵(吗啉胍)病毒唑(利巴韦林)阿米卡星(丁胺卡那霉素)灭滴灵(甲硝唑)鲁米那(苯巴比妥)他巴唑(甲硫咪唑)可拉明(尼可刹米)西咪替丁(甲氰咪呱)西比灵(盐酸氟桂利嗪)西地兰(去乙酰毛花苷)哌替啶(杜令丁)黄连素(盐酸小襞碱)弥可葆(甲钴胺)大仑丁(苯妥英钠)雷米封(异烟肼)先锋4(头孢氨苄)先锋5(头孢唑林)先锋6(头孢拉定)先锋必(头孢哌酮)痢特灵(呋喃唑酮)百炎净(复方新诺明)速尿片(呋塞米)阿司匹林(乙酰水杨酸)氟肽酸(诺氟沙星)胃复安(甲氧氯普胺)胃舒平(氢氧化铝)吗丁啉(多潘立酮)舒喘灵(硫酸沙丁胺醇)咳必清(喷托维林)克罗米芬(枸橼酸氯米芬)三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬)安宫黄体酮(醋酸甲羟孕酮)卵巢素(乙烯雌酚)催产素(缩宫素)扑尔敏(马来酸氯苯那敏)止血芳酸(氨甲苯酸)止血散(酸磺乙胺)强的松(醋酸泼尼松)扶他林(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)利宁格(格列齐特缓释片)莱美清(加替沙星注射液)同息通-A(曲安萘德注射液)凯思宁(血塞通注射液)益替欣(注射用头孢替唑钠)替他欣(注射用盐酸头孢替安)非那根(复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)食母生(干酵母)得蒲生(克林霉素)胺律酮(盐酸胺碘酮)阿拉明(重酒石酸河羟腔)倍他乐克(酒石酸美托洛尔)贺谱丁(拉米夫定)文迪雅(罗格列酮)释糖平(阿卡波糖)　潘生丁(双密达莫)[商品名]:特普宁(头孢克肟颗粒)西乐葆(塞来昔布胶囊)敏使朗(甲磺酸倍他可汀片)黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)凯莱克林(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片)波依定(非洛地平缓释片)奥必欣(坎地沙坦酯分散片)络活喜(苯磺酸氨氯地平片)欣络平(甲磺酸氨氯地平片)科苏(厄贝沙坦片)耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)洛赛克(奥美拉唑镁肠溶片)兰悉多(兰索拉唑片)雷宁(氯雷他定分散片)洛丁新(盐酸贝那普利片)洛普欣(果糖二磷酸钠片)万艾可(枸橼酸西地那非片)诺和龙(瑞格列奈片)都可喜(阿米三嗪萝巴新片)美多芭(多巴丝肼片)洁维乐(磷酸铝凝胶)肯特令(蒙脱石散)立力定(盐酸非索非那定胶囊)仁苏(罗红霉素胶囊)西乐欣(阿奇霉素片)凯莱止(盐酸依匹斯汀胶囊)伏乐新(头孢呋辛酯片)竹林胺(盐酸酚苄明片)里素劳(酮康唑片)斯皮仁诺(伊曲康唑胶囊)[容易混淆药品]:安定(抗焦虑药)　安坦(抗震颤麻痹药)阿拉明(抗休克药)　可拉明(中枢兴奋药)安妥明(降压药)　安妥碘(眼科用药)6-氟脲嘧啶(抗肿瘤药)　5-氟胞嘧啶(抗真菌药)氯丙嗪(抗精神病药)　异丙嗪(抗组胺药)　氯噻嗪(利尿药)痛痉宁(镇痛药)　痛痉平(胃肠肿痉药)消心痛(抗心绞痛药)　消炎痛(消炎镇铜药)阿糖胞苷(抗病毒、抗肿瘤药)　阿糖腺苷(抗病毒药)氨茶碱(抗哮喘药)　胆茶碱(抗哮喘药)病毒灵(抗病毒药)　病毒唑(抗病毒药)六甲烯铵(泌尿系消炎药)　六甲溴铵(降压药)　六甲密铵(抗肿瘤药)利血平(降压药)　利血生(生白细胞药)普鲁卡因(局麻药)　普鲁卡因胺(抗心律失常药)司可林(骨骨骼肌松驰药)　尼可林(中枢兴奋药)他巴唑(抗甲亢药)　地巴唑(降压药)泛影葡胺(造影剂)　胆影葡胺(造影剂)利福平(抗结核药)　利福定(抗结核药)氢代考地松(肾皮激素)　去氢考地松(肾皮激素)导脉停(抗心律失常药)　导搏停(抗心律失常药)异烟肼(抗结核药)　异烟腙(抗结核药)止血芳酸(止血药)　止血环酸(止血药)长效西林(注射用苄星青霉素)小苏打、S.B.(碳酸氢钠)ATP(三磷酸腺苷二钠)TAT(破伤风)COAA(复合氨基酸)HCT(双氢氯噻嗪)5-FU(氟脲嘧啶)654-2(山莨菪碱)HCG(注射用绒促生素)CO-Alocii(辅酶凡)COPC(胞磷胆碱钠)TC(四环素)安定(地西平)心痛定(硝苯地平)舒乐安定(艾司唑仑)心得安(普萘洛尔)安体舒通(螺内酯)安洛血(肾上腺色腙)安痛定(复方氨林巴比妥注射液)诺和灵(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)清芬(左旋布洛芬)消心痛(硝酸异山梨酯)消炎痛(吲哚美辛)病毒灵(吗啉胍)病毒唑(利巴韦林)阿米卡星(丁胺卡那霉素)灭滴灵(甲硝唑)鲁米那(苯巴比妥)他巴唑(甲硫咪唑)可拉明(尼可刹米)西咪替丁(甲氰咪呱)西比灵(盐酸氟桂利嗪)西地兰(去乙酰毛花苷)哌替啶(杜令丁)黄连素(盐酸小襞碱)弥可葆(甲钴胺)大仑丁(苯妥英钠)雷米封(异烟肼)先锋4(头孢氨苄)先锋5(头孢唑林)先锋6(头孢拉定)先锋必(头孢哌酮)痢特灵(呋喃唑酮)百炎净(复方新诺明)速尿片(呋塞米)阿司匹林(乙酰水杨酸)氟肽酸(诺氟沙星)胃复安(甲氧氯普胺)胃舒平(氢氧化铝)吗丁啉(多潘立酮)舒喘灵(硫酸沙丁胺醇)咳必清(喷托维林)克罗米芬(枸橼酸氯米芬)三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬)安宫黄体酮(醋酸甲羟孕酮)卵巢素(乙烯雌酚)催产素(缩宫素)扑尔敏(马来酸氯苯那敏)止血芳酸(氨甲苯酸)止血散(酸磺乙胺)强的松(醋酸泼尼松)扶他林(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)利宁格(格列齐特缓释片)莱美清(加替沙星注射液)同息通-A(曲安萘德注射液)凯思宁(血塞通注射液)益替欣(注射用头孢替唑钠)替他欣(注射用盐酸头孢替安)非那根(复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)食母生(干酵母)得蒲生(克林霉素)胺律酮(盐酸胺碘酮)阿拉明(重酒石酸河羟腔)倍他乐克(酒石酸美托洛尔)贺谱丁(拉米夫定)文迪雅(罗格列酮)释糖平(阿卡波糖)　潘生丁(双密达莫)[商品名]:特普宁(头孢克肟颗粒)西乐葆(塞来昔布胶囊)敏使朗(甲磺酸倍他可汀片)黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)凯莱克林(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片)波依定(非洛地平缓释片)奥必欣(坎地沙坦酯分散片)络活喜(苯磺酸氨氯地平片)欣络平(甲磺酸氨氯地平片)科苏(厄贝沙坦片)耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)洛赛克(奥美拉唑镁肠溶片)兰悉多(兰索拉唑片)雷宁(氯雷他定分散片)洛丁新(盐酸贝那普利片)洛普欣(果糖二磷酸钠片)万艾可(枸橼酸西地那非片)诺和龙(瑞格列奈片)都可喜(阿米三嗪萝巴新片)美多芭(多巴丝肼片)洁维乐(磷酸铝凝胶)肯特令(蒙脱石散)立力定(盐酸非索非那定胶囊)仁苏(罗红霉素胶囊)西乐欣(阿奇霉素片)凯莱止(盐酸依匹斯汀胶囊)伏乐新(头孢呋辛酯片)竹林胺(盐酸酚苄明片)里素劳(酮康唑片)斯皮仁诺(伊曲康唑胶囊)[容易混淆药品]:安定(抗焦虑药)　安坦(抗震颤麻痹药)阿拉明(抗休克药)　可拉明(中枢兴奋药)安妥明(降压药)　安妥碘(眼科用药)6-氟脲嘧啶(抗肿瘤药)　5-氟胞嘧啶(抗真菌药)氯丙嗪(抗精神病药)　异丙嗪(抗组胺药)　氯噻嗪(利尿药)痛痉宁(镇痛药)　痛痉平(胃肠肿痉药)消心痛(抗心绞痛药)　消炎痛(消炎镇铜药)阿糖胞苷(抗病毒、抗肿瘤药)　阿糖腺苷(抗病毒药)氨茶碱(抗哮喘药)　胆茶碱(抗哮喘药)病毒灵(抗病毒药)　病毒唑(抗病毒药)六甲烯铵(泌尿系消炎药)　六甲溴铵(降压药)　六甲密铵(抗肿瘤药)利血平(降压药)　利血生(生白细胞药)普鲁卡因(局麻药)　普鲁卡因胺(抗心律失常药)司可林(骨骨骼肌松驰药)　尼可林(中枢兴奋药)他巴唑(抗甲亢药)　地巴唑(降压药)泛影葡胺(造影剂)　胆影葡胺(造影剂)利福平(抗结核药)　利福定(抗结核药)氢代考地松(肾皮激素)　去氢考地松(肾皮激素)导脉停(抗心律失常药)　导搏停(抗心律失常药)异烟肼(抗结核药)　异烟腙(抗结核药)止血芳酸(止血药)　止血环酸(止血药)长效西林(注射用苄星青霉素)小苏打、S.B.(碳酸氢钠)ATP(三磷酸腺苷二钠)TAT(破伤风)COAA(复合氨基酸)HCT(双氢氯噻嗪)5-FU(氟脲嘧啶)654-2(山莨菪碱)HCG(注射用绒促生素)CO-Alocii(辅酶凡)COPC(胞磷胆碱钠)TC(四环素)安定(地西平)心痛定(硝苯地平)舒乐安定(艾司唑仑)心得安(普萘洛尔)安体舒通(螺内酯)安洛血(肾上腺色腙)安痛定(复方氨林巴比妥注射液)诺和灵(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)清芬(左旋布洛芬)消心痛(硝酸异山梨酯)消炎痛(吲哚美辛)病毒灵(吗啉胍)病毒唑(利巴韦林)阿米卡星(丁胺卡那霉素)灭滴灵(甲硝唑)鲁米那(苯巴比妥)他巴唑(甲硫咪唑)可拉明(尼可刹米)西咪替丁(甲氰咪呱)西比灵(盐酸氟桂利嗪)西地兰(去乙酰毛花苷)哌替啶(杜令丁)黄连素(盐酸小襞碱)弥可葆(甲钴胺)大仑丁(苯妥英钠)雷米封(异烟肼)先锋4(头孢氨苄)先锋5(头孢唑林)先锋6(头孢拉定)先锋必(头孢哌酮)痢特灵(呋喃唑酮)百炎净(复方新诺明)速尿片(呋塞米)阿司匹林(乙酰水杨酸)氟肽酸(诺氟沙星)胃复安(甲氧氯普胺)胃舒平(氢氧化铝)吗丁啉(多潘立酮)舒喘灵(硫酸沙丁胺醇)咳必清(喷托维林)克罗米芬(枸橼酸氯米芬)三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬)安宫黄体酮(醋酸甲羟孕酮)卵巢素(乙烯雌酚)催产素(缩宫素)扑尔敏(马来酸氯苯那敏)止血芳酸(氨甲苯酸)止血散(酸磺乙胺)强的松(醋酸泼尼松)扶他林(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)利宁格(格列齐特缓释片)莱美清(加替沙星注射液)同息通-A(曲安萘德注射液)凯思宁(血塞通注射液)益替欣(注射用头孢替唑钠)替他欣(注射用盐酸头孢替安)非那根(复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)食母生(干酵母)得蒲生(克林霉素)胺律酮(盐酸胺碘酮)阿拉明(重酒石酸河羟腔)倍他乐克(酒石酸美托洛尔)贺谱丁(拉米夫定)文迪雅(罗格列酮)释糖平(阿卡波糖)　潘生丁(双密达莫)特普宁(头孢克肟颗粒)西乐葆(塞来昔布胶囊)敏使朗(甲磺酸倍他可汀片)黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)凯莱克林(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片)波依定(非洛地平缓释片)奥必欣(坎地沙坦酯分散片)络活喜(苯磺酸氨氯地平片)欣络平(甲磺酸氨氯地平片)科苏(厄贝沙坦片)耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)洛赛克(奥美拉唑镁肠溶片)兰悉多(兰索拉唑片)雷宁(氯雷他定分散片)洛丁新(盐酸贝那普利片)洛普欣(果糖二磷酸钠片)万艾可(枸橼酸西地那非片)诺和龙(瑞格列奈片)都可喜(阿米三嗪萝巴新片)美多芭(多巴丝肼片)洁维乐(磷酸铝凝胶)肯特令(蒙脱石散)立力定(盐酸非索非那定胶囊)仁苏(罗红霉素胶囊)西乐欣(阿奇霉素片)凯莱止(盐酸依匹斯汀胶囊)伏乐新(头孢呋辛酯片)竹林胺(盐酸酚苄明片)里素劳(酮康唑片)斯皮仁诺(伊曲康唑胶囊)[容易混淆药品]:安定(抗焦虑药)　安坦(抗震颤麻痹药)阿拉明(抗休克药)　可拉明(中枢兴奋药)安妥明(降压药)　安妥碘(眼科用药)6-氟脲嘧啶(抗肿瘤药)　5-氟胞嘧啶(抗真菌药)氯丙嗪(抗精神病药)　异丙嗪(抗组胺药)　氯噻嗪(利尿药)痛痉宁(镇痛药)　痛痉平(胃肠肿痉药)消心痛(抗心绞痛药)　消炎痛(消炎镇铜药)阿糖胞苷(抗病毒、抗肿瘤药)　阿糖腺苷(抗病毒药)氨茶碱(抗哮喘药)　胆茶碱(抗哮喘药)病毒灵(抗病毒药)　病毒唑(抗病毒药)六甲烯铵(泌尿系消炎药)　六甲溴铵(降压药)　六甲密铵(抗肿瘤药)利血平(降压药)　利血生(生白细胞药)普鲁卡因(局麻药)　普鲁卡因胺(抗心律失常药)司可林(骨骨骼肌松驰药)　尼可林(中枢兴奋药)他巴唑(抗甲亢药)　地巴唑(降压药)泛影葡胺(造影剂)　胆影葡胺(造影剂)利福平(抗结核药)　利福定(抗结核药)氢代考地松(肾皮激素)　去氢考地松(肾皮激素)导脉停(抗心律失常药)　导搏停(抗心律失常药)异烟肼(抗结核药)　异烟腙(抗结核药)止血芳酸(止血药)　止血环酸(止血药)
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从病毒灵事件谈药物不良反应的认定
　　文/新浪财经专栏作家 宁方刚
　　具体到病毒灵事件：这些孩子所出现的不良反应，以往有没有发现？要知道，病毒灵这个药物已经临床应用超过半个世纪，对其各种不良反应的临床资料应该已经相当充足。我们很难想象，在这起事件中，会有孩子出现既往半个多世纪都未曾发现的副作用。
“病毒灵”事件
　　最近的“病毒灵”事件，已经是沸沸扬扬，作为一个超级有职业尊严感的医生，我这辈子最痛恨的事情之一就是未经医生允许擅自服药，尤其是处方药。处方药是明文规定必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品，其擅自使用的危险要比非处方药大得多。
　　某种程度上，处方是医生的法律授权，任何未经医生授权使用处方药的情况，在我看来都是不可原谅的，即使父母给亲生孩子擅自喂服非处方药物，都是不可原谅的。这是一个原则问题，与其造成的后果无关。
　　在病毒灵事件的后续报道中，我们的媒体记者发布了很多令人震惊的消息，比如多名孩子出现严重不良反应，包括心肌酶增高，淋巴结肿大，甚至肾积水等等。据说发生肾积水孩子家长已经在准备法律维权。
　　这就涉及到了另外一个很复杂的问题：如果判断药物和不良反应之间的因果关系。具体到这些孩子，他们检查出的问题是否与服用病毒灵有关呢？这个问题非常专业，需要由专业的人员来做出最后判断。笔者也不敢轻率的用不权威的个人观点误导大家，但可以和大家谈一谈评判此类问题的一些医学原则。
　　病毒灵，学名吗啉胍，也称为“盐酸吗啉胍"”吗啉咪胍”“吗啉双胍”，是一种在二十世纪五十年代开发的为治疗流行性感冒而开发的药物，目前临床应用已经超过半个世纪。吗啉胍为广谱抗病毒药，临床中主要用于治疗流感病毒和疱疹病毒引起的感染及水痘、扁平疣等。
　　除了中药外，任何一种药物在进入临床使用前，都需要经过一系列极为严格的流程来验证期疗效和安全性。其最后一项临床实验是以人为对象的。临床验证有极其严格繁琐的设计、执行、疗效安全性评判标准。只有通过这些测试，才可以进入临床。而在进入临床后，全世界的药监部门还会对其进行不间断的监督监管，一旦出现原来临床试验未发现的不良反应，会即使采取措施，必要时甚至强制退出临床。
　　但有一个问题是，根据药物研究的伦理学原则，除非极特殊情况(比如目前尚未有效方案，处在疾病终末期的危重患儿)，是不允许以儿童，老人，以及妊娠哺乳期女性为临床试验对象的。这也使得很多药物上都 标识着“无儿童、老人及妊娠哺乳期女性临床使用资料”的原因。但这并不意味着这些药物完全不能给儿童使用，当然具体利弊需要医生认真权衡。
　　那么，如果服用某种药物后出现了不良反应，如何认定这种不良反应和药物之间的因果关系呢？
　　因果关系的认定其实是个很头疼也很容易跑偏的问题。有先后关系，不代表有因果关系。比如一个人吃饱饭无所事事到街上散布被车撞死了，你不能说他是死于吃饭，而只能说他死于车祸。这种道理听起来不复杂，但实际生活中却时常会见到“死于吃饭”的论断。
　　在不久前轰动全国的所谓“注射国产乙肝疫苗”致死事件中，很多媒体和记者都有意无意的将孩子的死亡往疫苗上引。但最终的结论是这些孩子的死亡和疫苗都没有关系。由于新生儿期本身就是孩子死亡的高峰期，而按规定每个孩子都要注射乙肝疫苗。出现一些注射疫苗后耦合死亡的案例其实非常容易理解。
　　那么，医学上如何评判不良反应与药物之间的因果关系呢？这里面的学问可就大了，目前国际国内的评判方案远不止一两种，但其大体的原则是差不多的。抛开特别专业的具体问题咱们不讲，我简单讲一下一般性的原则。
　　首先，和很多人想象的不一样，药物不良反应因果关系的认定结论不是一个有或没有那么简单直接。而是分成几个等级：肯定，很可能，可能，可疑，不可能。有一些方案里面还赫然有一条：无法判断。
　　中国国家药物不良反应监察中心判定因果关系的原则主要根据以下5个条件：1.开始用药时间与可疑不良事件出现有无合理的先后关系；2.可疑不良事件是否符合该药品已知的不良事件类型；3.可疑不良事件能否用联用药物的作用、病人的临床状况或其他治疗方法的影响来解释；4.停药或减量后可疑不良反应是否消失或减轻；5.再次使用同一药品后，同样反应是否重新出现。
　　1、3、5条大家理解起来应该不困难，我重点谈一谈第2、3条。
　　具体到病毒灵事件，第2条的意思就是：这些孩子所出现的不良反应，以往有没有发现？要知道，病毒灵这个药物已经临床应用超过半个世纪，对其各种不良反应的临床资料应该已经相当充足。我们很难想象，在这起事件中，会有孩子出现既往半个多世纪都未曾发现的副作用。
　　如果以往临床试验中或者药物上市后的药监部门不良反应报道中，曾经报道过病毒灵导致肾积水的确证案例或者可疑案例，那么这次孩子的肾积水与服用病毒灵有因果关系的可能性就会大大增加。如果没有，那具有因果关联的可能性就大大降低。
　　说句实在话，如果病毒灵真的会导致百分之二十的孩子出现不良反应，甚至包括肾积水这样的严重不良反应，我觉得这就不是一个不可擅自喂服的问题，而是这个药物必须立刻永久性的退出临床的问题。那个当年批准这药物上市的管理者，也应该挖出来鞭尸一顿以示惩戒。
　　至于第3条的意思就是，这些孩子出现的这些问题，有没有其他合理的原因来解释。回顾乙肝疫苗事件我们应该知道，乙肝疫苗最后得以洗清不白之冤，就是因为最后所有孩子的死因都被查明，有了科学而合理的解释。在病毒灵事件中，同样如此，如果这些孩子的心肌酶升高等问题，有合理的原因解释，那病毒灵的嫌疑就可以基本排除。要知道，儿童心肌酶水平本身就高于成人。
　　当然还有一种纠结的局面就是：患者的情况以往没有报道，而同时又没有合理的其他理由来解释，那一般就会被定为可疑。对于可疑的不良反应，需要继续收集临床资料，如果不断出现类似情况，可疑就会变成可能，可能，最后甚至升级为“肯定”。
　　对于病毒灵事件中，孩子的不良反应是否与药物有关系，笔者第一没有做认真的医学检索工作，第二没有一手的临床资料，难以判断。但这个问题并非无法评估，相信我们的专家们，会做出科学而客观的评价。
　　希望大家相信科学，希望孩子健康平安。
　　(本文作者介绍：烧伤科主治医师。) 　　本文为作者独家授权新浪财经使用，请勿转载。所发表言论不代表本站观点。（由新浪财经主办的“2014新浪金麒麟论坛”定于日在北京JW万豪酒店召开，本届论坛主题：变革与决策。聚焦改革深水期的中国经济的转型与挑战。 2015，决策下一步，等你来！）
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烧伤科主治医师。
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从病毒灵事件谈药物不良反应的认定
最近的“病毒灵”事件，已经是沸沸扬扬，作为一个超级有职业尊严感的医生，我这辈子最痛恨的事情之一就是未经医生允许擅自服药，尤其是处方药。处方药是明文规定必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品，其擅自使用的危险要比非处方药大得多。某种程度上，处方是医生的法律授权，任何未经医生授权使用处方药的情况，在我看来都是不可原谅的，即使父母给亲生孩子擅自喂服非处方药物，都是不可原谅的。这是一个原则问题，与其造成的后果无关。
在病毒灵事件的后续报道中，我们的媒体记者发布了很多令人震惊的消息，比如多名孩子出现严重不良反应，包括心肌酶增高，淋巴结肿大，甚至肾积水等等。据说发生肾积水孩子家长已经在准备法律维权。
这就涉及到了另外一个很复杂的问题：如果判断药物和不良反应之间的因果关系。具体到这些孩子，他们检查出的问题是否与服用病毒灵有关呢？这个问题非常专业，需要由专业的人员来做出最后判断。笔者也不敢轻率的用不权威的个人观点误导大家，但可以和大家谈一谈评判此类问题的一些医学原则。
病毒灵，学名吗啉胍，也称为“盐酸吗啉胍"”吗啉咪胍”“吗啉双胍”，是一种在二十世纪五十年代开发的为治疗而开发的药物，目前临床应用已经超过半个世纪。吗啉胍为广谱抗病毒药，临床中主要用于治疗和引起的及、等。
除了中药外，任何一种药物在进入临床使用前，都需要经过一系列极为严格的流程来验证期疗效和安全性。其最后一项临床实验是以人为对象的。临床验证有极其严格繁琐的设计、执行、疗效安全性评判标准。只有通过这些测试，才可以进入临床。而在进入临床后，全世界的药监部门还会对其进行不间断的监督监管，一旦出现原来临床试验未发现的不良反应，会即使采取措施，必要时甚至强制退出临床。
但有一个问题是，根据药物研究的伦理学原则，除非极特殊情况（比如目前尚未有效方案，处在疾病终末期的危重患儿），是不允许以儿童，老人，以及妊娠哺乳期女性为临床试验对象的。这也使得很多药物上都
标识着“无儿童、老人及妊娠哺乳期女性临床使用资料”的原因。但这并不意味着这些药物完全不能给儿童使用，当然具体利弊需要医生认真权衡。
那么，如果服用某种药物后出现了不良反应，如何认定这种不良反应和药物之间的因果关系呢？
因果关系的认定其实是个很头疼也很容易跑偏的问题。有先后关系，不代表有因果关系。比如一个人吃饱饭无所事事到街上散布被车撞死了，你不能说他是死于吃饭，而只能说他死于车祸。这种道理听起来不复杂，但实际生活中却时常会见到“死于吃饭”的论断。在不久前轰动全国的所谓“注射国产乙肝疫苗”致死事件中，很多媒体和记者都有意无意的将孩子的死亡往疫苗上引。但最终的结论是这些孩子的死亡和疫苗都没有关系。由于新生儿期本身就是孩子死亡的高峰期，而按规定每个孩子都要注射乙肝疫苗。出现一些注射疫苗后耦合死亡的案例其实非常容易理解。
那么，医学上如何评判不良反应与药物之间的因果关系呢？这里面的学问可就大了，目前国际国内的评判方案远不止一两种，但其大体的原则是差不多的。抛开特别专业的具体问题咱们不讲，我简单讲一下一般性的原则。
首先，和很多人想象的不一样，药物不良反应因果关系的认定结论不是一个有或没有那么简单直接。而是分成几个等级：肯定，很可能，可能，可疑，不可能。有一些方案里面还赫然有一条：无法判断。
中国国家药物不良反应监察中心判定因果关系的原则主要根据以下5个条件：1.开始用药时间与可疑不良事件出现有无合理的先后关系；2.可疑不良事件是否符合该药品已知的不良事件类型；3.可疑不良事件能否用联用药物的作用、病人的临床状况或其他治疗方法的影响来解释；4.停药或减量后可疑不良反应是否消失或减轻；5.再次使用同一药品后，同样反应是否重新出现。
1、3、5条大家理解起来应该不困难，我重点谈一谈第2、3条。
具体到病毒灵事件，第2条的意思就是：这些孩子所出现的不良反应，以往有没有发现？要知道，病毒灵这个药物已经临床应用超过半个世纪，对其各种不良反应的临床资料应该已经相当充足。我们很难想象，在这起事件中，会有孩子出现既往半个多世纪都未曾发现的副作用。如果以往临床试验中或者药物上市后的药监部门不良反应报道中，曾经报道过病毒灵导致肾积水的确证案例或者可疑案例，那么这次孩子的肾积水与服用病毒灵有因果关系的可能性就会大大增加。如果没有，那具有因果关联的可能性就大大降低。
说句实在话，如果病毒灵真的会导致百分之二十的孩子出现不良反应，甚至包括肾积水这样的严重不良反应，我觉得这就不是一个不可擅自喂服的问题，而是这个药物必须立刻永久性的退出临床的问题。那个当年批准这药物上市的管理者，也应该挖出来鞭尸一顿以示惩戒。
至于第3条的意思就是，这些孩子出现的这些问题，有没有其他合理的原因来解释。回顾乙肝疫苗事件我们应该知道，乙肝疫苗最后得以洗清不白之冤，就是因为最后所有孩子的死因都被查明，有了科学而合理的解释。在病毒灵事件中，同样如此，如果这些孩子的心肌酶升高等问题，有合理的原因解释，那病毒灵的嫌疑就可以基本排除。要知道，儿童心肌酶水平本身就高于成人。
当然还有一种纠结的局面就是：患者的情况以往没有报道，而同时又没有合理的其他理由来解释，那一般就会被定为可疑。对于可疑的不良反应，需要继续收集临床资料，如果不断出现类似情况，可疑就会变成可能，可能，最后甚至升级为“肯定”。
对于病毒灵事件中，孩子的不良反应是否与药物有关系，笔者第一没有做认真的医学检索工作，第二没有一手的临床资料，难以判断。但这个问题并非无法评估，相信我们的专家们，会做出科学而客观的评价。
希望大家相信科学，希望孩子健康平安。
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来源：医学之声|作者：
一 药品：& & &&
1（丁胺卡那霉素——阿米卡星）
2;（醋酸泼泥松——强的松）
3（头孢哌酮——先锋必）
4（头孢塞肟钠——先锋7号）
5（头孢唑林钠——先锋5号）
6（头孢曲松钠——菌必治）
7（苄星青霉素——长效青霉素）
8（大观霉素——淋必治）
9（利巴韦林——病毒唑）
10（吗啉双呱——病毒灵）
11（葡醛内酯——肝泰乐）
12（百炎净——复方磺胺甲恶唑-SMZ）
13（诺氟沙星——氟哌酸）
14（呋喃妥因——呋喃坦定）
15（呋喃唑酮——痢特灵）
16（甲硝唑——灭滴灵）
17（阿昔洛韦——无坏鸟甘）
18（庆大霉素普鲁卡因——胃炎灵）
19（庆大霉素碳酸必——肠炎宁）
20（呋噻米——速尿）
31（沙丁胺醇——硫酸舒喘宁）
32（必嗽平——溴已新）
33（咳必清——枸椽酸喷托维林片）
34（脑溢嗪——盐酸桂利嗪）
35（盐酸二氧嗪片——咳克敏）
36（妇康片——炔诺酮片）
37（化痰片——羧甲司坦片）
38（维尔新——维生素E烟酸酯胶囊）
39（螺内酯——安体舒通）
40（西咪替丁——甲青咪瓜）
& &41（胃舒平——氢氧化铝）
42（甲疏咪唑——他巴唑）
43（肾上腺色腙素——安洛血）
44（扑尔敏——马来酸氯苯那敏）
45（盐酸异丙嗪——非那根）
46（碳酸氢钠——小苏打）
47（706代血浆——羟乙基淀粉40氯化钠针）
48（低份子右旋糖——右旋糖酐40葡萄糖针）
49（酚磺乙胺——止血敏）
50（罗通定——颅痛定）
51（维生素B2——核黄素）
52（维生素C——抗坏血酸）
53（ATP——三磷酸腺苷酸）
54（GM——庆大霉素）
55（潘生丁——双嘧达莫）
56（扑炎痛——贝诺酯）
57（消炎痛——吲哚美辛）
58（扑热息痛——对乙酰胺基酚）
59（止血芳酸——氨甲苯酸）
60（强力霉素——多西坏素）
61（癣敌——硝酸溢康唑软膏）
62（治癣必妥——联苯苄唑乳膏）
63（维脑路通——曲克芦丁）
64（氢氯噻嗪 ——双克片）
65（黄体酮——醋酸甲羟孕酮）
66（阿司匹林——乙酰水杨酸）
67（吡罗昔康——炎痛喜康）
68（盐酸黄莲素——盐酸小檗碱）
69（双氯灭痛——双氯芬酸酯） 70（强筋松——苯丙氨酯）
71（酚酞片——果异片）
72（甲氯普胺——胃复安）
73（溴丙胺太林片——普鲁苯辛）
74（牙痛水——樟脑水合氯醛酊）
75（654-2——消旋山莨菪碱片）
76（心脉宁——复方毛冬青氯贝酸铝）
77（脉通——复方亚油酸乙酯胶丸）
78（心痛定——硝苯地平）
79（毛花洋地黄苷丙——西地兰）
80（苯磺酸阿曲库铵——卡肌宁）
81（杜冷丁——哌替啶）
82（氨伽黄敏胶囊——速效伤风胶囊）
83（乳酶生——表飞明（鸣））
84（异烟肼——雷米封）
85（卡托普利——克普定）
二 & &药物拉丁:
GS（葡萄糖注射液）
NS（生理盐水）
NG（硝酸甘油）
NE（去甲肾上腺素）
& &PG（青霉素G）
SMZ（磺胺甲恶唑）
SG（磺胺脒）
SB（碳酸氢钠）
ABOB（吗啉胍）
DXM（地塞米松）
PAMBA（止血芳酸）
TAT（破伤风）
FU（氟脲嘧啶）
RFP（利福平）
EM（红霉素）
ISO（异丙肾上腺素）
Vit（维生素）头孢噻吩（先锋I)
& & & 头孢氨苄（先锋IV）
　　头孢拉定（先锋VI)
　　强力霉素（多西环素）
　　艾司唑仑（安定）
　　他巴唑（甲巯咪唑）
　　甲氧氯普胺（胃复安）
　　复方丹参（香丹）
　　氨苄青霉素（氨苄西林）
　　氟桂利嗪（西比定）
　　复方氢氧化铝（胃舒平）
　　奥美拉唑（洛赛克）
　　琥乙红霉素（利君沙）
　　吲哚美辛（消炎痛）
　　硝酸异山梨酯（消心痛）
　　硝苯地平（心痛定）
　　普萘洛尔（心得安）
　　硫酸新霉素滴眼液（的确当）
　　硝苯地平缓释片（圣通平）
　　诺氟沙星（氟哌酸）
　　复方新诺明（百炎净）
　　沙丁胺醇（舒喘灵）
　　头孢曲松钠（菌必治）
　　水飞蓟宾葡甲胺片（西利复安）
　　酒石酸美托洛尔（倍他乐克）
　　维拉帕米（异搏定）
　　桂利嗪（脑益嗪）
　　普罗帕酮（心律平）
　　格列齐特（达美康）
　　格列本脲（优降糖）
　　格列吡嗪（美吡达）
　　曲咪新乳膏（皮康霜）
　　曲安奈德（肤疾灵）
　　林旦软膏（疥得治）
　　酮康他唑（皮康王）
三、处方缩写:
q2h（每两小时一次）
q3h（每三小时一次）类推
hs（睡前）（每小时一次）
q2h（每两小时一次）
q3h（每三小时一次）类推
hs（睡前）
ac（饭前）
Pc（饭后）
aj（空腹时）
am（上午）
pm（下午）
om（每晨）
sos（需要时用一次）
st（立即）
sig（标注，用法）
rp（请取药）
po（口服）
inj（注射剂）
mixt（合剂）
tad（片剂）
sol（溶液）
co（复方）
pr（灌肠）
id（皮内注射）
iv（静脉注射）
ivgtt（静脉点滴）
ih（皮下注射）
im（肌肉注射）
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