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高血压的治疗用药
　　高血压如何降压　　高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。2级高血压患者，应考虑开始药物治疗;1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。 基本原则：1)小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量;2)优先选择长效制剂;3) 采用两种或多种降压药物联合治疗;4) 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择降压药物。　　高血压吃什么药　　目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂(氢氯噻嗪、环茂甲噻嗪、氯噻酮、速尿);中枢神经和交感神经抑制剂(利血平、降压灵、盐酸可乐定);肾上腺素能受体阻滞剂(心安得、倍他乐克、苯苄胺);血管紧张转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂(卡托普利、依那普利、厄贝沙坦);钙离子拮抗剂(硝苯地平、氢氯地平);血管扩张剂(肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶)。具体用药，需要专业医师根据个体情况综合考虑再推荐最佳治疗方案。　　高血压的治疗：　　高血压基础治疗包括生活规律、低盐饮食等。药物治疗包括利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、中药药剂等。在降压同时必须积极迅速控制惊厥、降低颅内压，并注意心、肾功能。部分疾病能通过外科手术使高血压得到缓解。　　高血压的详细治疗：　　高血压的治疗目标是将血压降到患者能最大耐受的水平，最大限度地防止和减少心、脑、。肾等重要器官的并发症及其引起的死亡率与病残率。基于该目标，WHO-ISH高血压防治指南、美国高血压防治指南、欧洲高血压防治指南等均提出目标血压为：普通高血压人群血压应降至140/90mmHg以下，糖尿病或伴有肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下，肾病蛋白尿1g/d者血压应低于125/75mmHg。根据临床试验已获得的证据，收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压&90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降而得到的益处。　　1.基础治疗生活规律、低盐饮食、控制体重、劳逸结合、稳定情绪、戒烟戒酒等。　　2.药物治疗　目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。　　(1)利尿剂：通过促进排钠，降低血容量而起降压作用。适用于轻、中度高血压。在严重高血压病人与其他降压药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。可选用：①氢氯噻嗪：每日1～2mg/kg，分1～2次服。⑦呋塞米：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿，剂量每次1～2mg/kg，每日1～2次服。必要时可静脉注射。③螺内酯：剂量为每日2～3mg/kg.分3次服。　　(2)肾上腺素能受体阻滞剂：可抑制中枢或周围交感神经系统。常用：①酚妥拉明：为a受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0. 5mg/kg或静滴每分钟1～4μg/kg。②呱唑嗪：为选择性ai受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压。与利尿剂及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服。③普萘洛尔：β受体阻滞剂，其降压作用可能由于心脏β1受体被阻断，故伴有心率减慢和心肌收缩力减弱及心排出量减少，目前多作为一种与扩血管药联合应用的药物。扩血管药应用后可致反射性心排出量增加，普萘洛尔对心脏的负性肌力作用和负性心率作用，正好抵消前者的心肌兴奋作用。普萘洛尔通常与肼屈嗪合用。剂量为每日0.5～2mg/kg,分3次服。从小剂量开始。④柳胺苄心定( labeta10l)兼有a和β受体阻滞作用。适用于重度高血压和高血压危象。开始剂量0. 25mg/kg，缓慢静注，无效时10分钟后0. 5mg/kg，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总量≤4mg/kg。静注后数分钟内即起作用，降压作用平稳。　　(3)血管扩张剂：直接扩张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。由于扩张血管血压下降，可使交感神经兴奋引起心率增快，心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔、利尿剂联合应用可增强疗效。常用：①肼屈嚷;此药不引起肾血流量下降，适用于伴有肾功能衰竭的高血压。剂量为每日0. 75～2mg/kg,分3～4次服。②米诺地尔(minoxidil)：降压作用较上药强，多用于治疗顽固性的肾性高血压。剂量为每日0.2～1mg/kg，分2次服。③二氮嚷( diazox/de)：非利尿的噻嗪类衍生物，通过松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力而降压。剂量为每次2～5mg/kg.静脉15～30秒内注完，静注后’1～2分钟即起作用，2～3分钟作用最强，持续4-- 24小时，疗效消失后可重复使用。为高血压危象的首选药物。④硝普钠：用于高血压危象，用5%葡萄糖液稀释后用输液泵按每分钟0. 5～8μg/kg的速度滴入给药(避光)，滴注后数秒钟内起作用，停药1～2分钟作用消失，需持续静脉滴注给药，以防反跳。用药期间持续监测血压，根据血压调整静注速度。用药超过2天时需监测血硫氰酸浓度不得超过10mg/dl。　　(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1):①卡托普利( captopril)：主要作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统，抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而起降压作用。适用于高肾素性高血压，对正常肾索性及低肾索性高血压也有效。初始剂量为每次0. 3mg/kg.逐渐加量至有效，最大剂量为每次2mg/kg，每日服3次。②依那普利(enalapril)：可强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，引起全身血管舒张血压下降。剂量为每日0. 1～0. 3mg/kg，日服1次。　　(5)钙通道阻滞剂：通过阻滞钙离子进入细胞内，使血管扩张，血压下降。常用：①硝苯地平：剂量为每次0. 2～0.smg/kg，每日3次。最大量1次10～20mg。舌下含服优于口服，也可肛门内给药治疗重症高血压。如无效可30～60分钟重复一次。②维拉帕米适用于轻、中度高血压。剂量为每日3mg/kg，分3次服，对心脏传导阻滞，心功能不全，病态窦房结综合征患儿宜慎用或禁用。　　(6)中药制剂：如复方罗布麻。　　3.降压药物的选择　　(1)轻度高血压：单用利尿剂。如心率较快，心排血量增多时可首选β受体阻滞剂。　　(2)中度高血压：利尿剂加β受体阻滞剂，亦可加血管扩张剂。　　(3)中度以上高血压;利尿剂加β受体阻滞剂加强作用的血管扩张剂，或利尿剂加ACEI;或ACEI加钙通道阻滞剂。　　(4)高血压危象：宜静脉给予降压药，如硝普钠或二氮嚷。　　由于血压下降过快可能会影响心、脑、肾等脏器的灌注，降压不宜过猛，一般情况下，在最初6小时内使血压下降大约总计划的1/3，其余部分在以后48～72小时使血压降至接近正常。在降压同时必须积极迅速控制惊厥、降低颅内压，并注意心、肾功能，调节好水、电解质平衡。　　4.治疗原发病　　在治疗高血压的同时，应积极治疗原发病，去除引起高血压的病因。除内科治疗外，部分疾病能通过外科手术使高血压得到缓解，如肾动脉狭窄、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等。近年来多采用经皮球囊导管血管成形术治疗肾动脉狭窄及主动脉缩窄，对病变较局限者或肌纤维发育不良所致者已取得良好的疗效，可代替外科手术。
《慢性病家庭健康饮食》执云主编《小儿内科学》 黄绍良等主编《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编《内科医师手册》 柯元南主编《内科治疗学》 孙明著《现代老年心血管病学》 汪莲开主编《内科医师手册》 柯元南主编
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肾性高血压用什么降压药好?
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肾移植术后十年出现尿蛋白1+，血压偏高90/140,尿中有少量泡沫。请问如何治疗？服用什么降压药好？曾服用过络活喜,哌唑嗪血压也降不下来。
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擅长：内科 呼吸 消化常见病 多发病等
网友满意：
回答速度：
第二人民医院&&&内科
建议：你好 可服用卡托普利治疗，建议你到医院简称肾脏看看
副主任医师
擅长：擅长难治性肾病、顽固性血尿(IgA肾病、紫癜性肾病)、蛋白尿的诊治;擅长原发性肾小球疾病(急慢性肾炎、肾病综合征等)的诊治;对继发性肾病(糖尿病肾病、狼疮性肾病等)的诊治有较深入的研究;
特别对慢性肾功能不全运用中医辨证治疗，口服中药治本，灌肠排毒治标，具有防止肾功能恶化，保护残余肾单位，延缓肾衰的功能。针对肾
结石以肾虚为本，膀胱湿热为标的病机，自拟四金排石汤，具有溶石、排石、防结石再生等作用。
网友满意：
回答速度：
京东中美医院&&&肾内科
建议：病情分析：
肾病出现高血压是一个常见的、重要的并发症，主要是肾脏固有细胞损伤，导致肾素分泌增加，另外醛固酮分泌增加使得钠水潴留也可以引起高血压。蛋白1+说明目前肾小球滤过屏障损伤引起蛋白流失。意见建议;
建议您采取系统中医为主的治疗，配合降压药物，把血压控制稳定。调节脏腑功能，调节机体免疫，控制炎症反应，抑制肾脏纤维化的进展，修复受损的肾脏组织。组织蛋白的流失，保护肾功能。
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肾性高血压吃什么药有有效？
健康咨询描述：
长期高血压，尿蛋白3个加号，肾功能还好，近期每天吃3颗波依定，降压效果也不明显。
曾经的治疗情况和效果：
有红斑狼疮史10年，目前红斑狼疮指标还正常，现转为肾脏不好，一直在吃波依定
想得到怎样的帮助：请问吃什么药好？
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1个回答1个回答1个回答6个回答3个回答
医生回复区
朱吉艳医生会员
帮助网友：2029称赞：13
&&&&&&病情分析：&&&&&&肾性高血压renalhypertension，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。&&&&&&指导意见：&&&&&&肾性高血压与肾功能状态有关。肾功能减退血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压。肾性高血压的危害极大，应该积极进行护理和治疗。在治疗降压的同时，应该注意保护肾功能，宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到冬天，血压计也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。
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高血压用什么药最好 高血压要吃什么药?
我爸爸患有高血压七年了，前后气医院检查过12次，住过7次医院，但是血压还是没有得到控制，听同事说他妈妈用了 贵芝堂罗布麻茶 效果不错。我就试着买了15盒，爸爸喝完后血压就降了，之后我就在买了20盒，喝完后血压就控制住了，请问医生，我还应该定期做复查吗？
病情分析：
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指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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已帮助用户：9401
病情分析：建议去医院检查，重点放在血脂、心电图、超声心动图。医生会根据具体情况使用药物，一般中药只能起到调理的作用，西药才是根本的治疗用药，治疗原则：降压、扩血管、降血脂等。
已帮助用户：9071
病情分析：你叙述的情况来看，考虑是患有高血压的症状表现。这建议你要采用降血压的药物来治疗。
已帮助用户：41921
病情分析：高血压注意低盐饮食，不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，控制血压在正常范围，经常测量血压。
已帮助用户：5
病情分析：您好，高血压患者应该注意饮食，少吃盐类过重的食物，多吃蔬菜瓜果，多运动，放松心情，再配合中药贴，效果会更好，可以长期平稳您的血压，祝您早日康复。
已帮助用户：515
病情分析：患了高血压病，一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择，且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药，一日1次用药便可维持血压24小时稳定，减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合，特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼。 全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、－受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗胆碱药。缬沙坦是不错的，可以考虑。
高血压用什么...文章→ 肾性高血压该吃什么药？
肾性高血压该吃什么药？
健康咨询描述：
化验、检查结果：
尿蛋白2-3+，血液正常
曾经的治疗情况和效果：
血压平稳　尿蛋白2-3+
想得到怎样的帮助：想根治尿蛋白
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1个回答1个回答1个回答6个回答3个回答
医生回复区
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你的描述看，蛋白尿阳性，伴有高血压，咨询相关的问题，这种情况需要积极明确蛋白尿原因，需要引起重视。蛋白尿是肾小球病变的一个表现方式。&&&&&&指导意见：&&&&&&1注意蛋白尿的原因很多，一定要积极明确下，其中最常见的是高血压，糖尿病以及自身肾脏病变引起的蛋白尿，需要结合基础性疾病状态，以及进行24显示蛋白尿定量进行分析。&&&&&&2目前关键问题是积极明确蛋白尿原因，积极控制血压与理想水平，针对蛋白尿本身降压药是需要选择aceiarb类药物。一方面降压，而且可以减少蛋白尿。&&&&&&3建议积极就诊肾内科，明确下原因，合理的选择治疗方法，有问题及时咨询，祝您健康。
春天12345爱心医生
帮助网友：3868称赞：362
&&&&&&您好，高血压患者应该注意饮食，少吃盐类过重的食物，多吃蔬菜瓜果，多运动，放松心情，再配合中药贴，效果会更好，可以长期平稳您的血压，祝您早日康复。
帮助网友：3992称赞：579
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：肾性高血压的危害极大，应该积极进行护理和治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&在治疗降压的同时，应该注意保护肾功能，宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。祝您早日康复！
&&&&&&以上是对“肾性高血压该吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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