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脑梗塞偏瘫_脑梗塞
状态：就诊前
&& 您好！我是湘雅三医院神经内科的住院医师，希望利用自己有限的知识替您解忧排难。
&&& 首先，从您的描述中可以看出，您是位很孝顺的子女。我很能理解您的心情，热切地希望自己的母亲尽快地恢复健康，不再焦虑。
&&& 据您描述您母亲此次患的是大面积脑梗塞（最好是能把影像资料传上来），能恢复到“家人拉着手能走路”，算恢复得比较理想的了。您母亲是2011.08出现脑梗塞，据现在已有2月余的时间了，其实同时进行中药、西药、输液治疗必要性不大了。我建议您可以给予针灸康复，同时自己或者外人帮助患侧肢体功能锻炼，建议长期服用的药物是阿司匹林肠溶片，没有必要再输液治疗了，至于穴位按摩，我学西医的，了解不多，但可以试试，应该没有坏处。最后，应该明确有无高血压、糖尿病、高脂血症等常见的脑血管意外的危险因素，如果有，一定要尽量控制好。
&& 每次打哈欠手能不自觉地抬起提示有恢复的可能，是件好事。多与自己的母亲沟通，消除其担忧的心理，配合科学的治疗，一定能恢复到理想的程度的。
&& 如果有什么疑问均可以向我提出，我会尽快做出答复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢大夫，因为今天白天没时间，所以刚刚才看到您的回复，很抱歉。我在外地上学，现在手边没有那个检查的片子，现在没法传啊。大夫，我还想请教一下，就是10月十几号又在市里复查了下（之前是在县里)，医生说梗塞的部位还很明显，请问就没有彻底疏通血管的可能？还有就是我妈的患手老是吊着，俗称挎篮，胳膊还非常疼，肌张力挺高的，这个怎么办？还有就是我妈第一次脑梗后一直吃步长脑心通，这药可以长期吃吗？我妈的血压（140、90）、血脂、血糖也都正常，也不胖，就是乙肝指标有一项阳性，后来听说吃煮的木耳好，家里就让她晚上煮着吃，后来效果还不错，请问这样吃跟脑梗常吃的脑心通和阿司匹林有冲突吗？我查了下说，他汀类药物+阿司匹林+通心络是预防脑梗的金三角方案，可信吗？以后是这样吃还是像原先一样吃脑心通和阿司匹林？
&& 您好！您说的复查片子，梗塞还很明显，这是肯定的。脑梗塞后，随着时间的延长，梗死的脑组织会液化、吸收，到最后会形成一个空腔，如果照CT就会显示得更明显了。患肢出现肌张力增高，疼痛明显，考虑中风后出现肩手综合症可能性大，必须继续坚持康复治疗。否则可能会遗留永久肢体功能障碍。
&& 血压、血糖、血脂均正常很好！
&& 长期吃黑木耳对身体有很多好处，到目前为止尚没有报道称与脑心通或者阿司匹林有冲突。
&& 预防脑梗塞，根据脑梗塞防治指南，建议长期服用他汀类药物和阿司匹林，至于通心络，不建议长期服用。同时需定期复查肝功能（3月-6月后）。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢大夫详细的指导，以后有什么问题还要麻烦您了
&& 好的，能对您有点帮助，我也很欣慰，您母亲肯定会体会到您的真心与孝顺。希望您学习进步，您母亲身体尽快康复！
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状态：就诊前
大夫好，再跟您请教一下，那个肩手综合征需不需要用药？中国脑病康复网的醒脑再造丸偏瘫复原丸这个药怎么样？另外，我妈现在可以洗澡吗?洗过头后可以用吹风机吹干吗？
&& 醒脑再造丸属于中成药，我了解不多。
&&& 可以洗澡，但要防止跌倒。用吹风机吹干可以的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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刘感哲大夫的信息
头痛、头晕及中风等疾病的诊治。
科室：武汉市中心医院（原武汉市第二医院）神经内科
职称：医师
执业经历：硕士研究生学历，毕业于湘雅医学...
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北京天坛医院
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北京协和医院
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北京天坛医院
神经病学中心>> >>脑梗塞如何治疗好？吃新洷康天然水蛭素可以吗？
脑梗塞如何治疗好？吃新洷康天然水蛭素可以吗？
病情描述：
脑梗塞怎么治疗最好的，一般吃什么药？现在已经64岁了，吃东西有什么禁忌吗？
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已回答13670条
医生建议：你好，可以的，也可以服用银杏叶丸活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、、舌强语蹇；稳定型心绞痛、脑梗塞见上述症候者。口服。一次1瓶，一日三次。应该注意低脂低盐（食盐每日控制在3g左右）荤素主副食合理搭配。防止偏食，少食多餐。除主食外可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、大枣、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、、香菇等。不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。适当的可以多活动下。
(不少于10个中文字符)
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建议：脑梗塞治疗是靠慢慢调理的，你说的新洷 康多肽蛋白 片确实是很不错的。这个抗凝溶栓效果是最好的，这个对人体没有副作用。
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误信偏方脑梗患者险瘫痪
抓住溶栓治疗“黄金4.5小时”
核心提示：55岁的张阿姨患有急性脑梗，差点因为误信偏方没及时救治而导致瘫痪。暨南大学附属第一医院神经内科主任黄立安教授提醒：急性脑梗塞的救治有个口号是“时间就是大脑”，患者不要误信所谓的祖传秘方而耽误了治疗。
　　相信很多人都曾听说有某些偏方能治病，你们会轻易尝试吗？55岁的张阿姨（化名）因患急性脑梗，病急乱投医的情况下误信偏方，为此付出沉重的代价。（华侨医院）神经内科主任黄立安教授提醒：脑梗是需要科学专业的治疗，患者不要误信所谓的祖传秘方而耽误了治疗。 　　脑梗患者瞒骗医生&寻找祖传偏方险瘫痪　　家住广州的张阿姨16号早上突然觉得左腿使不上劲儿，她以为因前一天打扫比较劳累所致。因此张阿姨就没把这事放在心上，跟平常一样买菜做饭，跟邻居朋友话话家常。18号早上张阿姨就发现自己行动不便，走路一瘸一瘸的。家人焦急万分，送到暨南大学附属第一医院神经内科就诊。　　黄立安教授为张阿姨检查后，诊断为急性，马上安排她住院治疗。在医生们讨论病情制定治疗方案时，刚办理完住院手续张阿姨突然说要出院。由于急性脑梗塞如果治疗不及时，结果往往“非死即残”，危害极大，所以医生不建议她出院。张阿姨就跟医生说有熟悉的医生在其他医院，打算转院治疗所以坚持出院。　　谁知道过了3天，21号张阿姨又出现在暨南大学附属第一医院神经内科的病房内。原来她在办理住院手续时，听到亲戚说有治疗一个偏方能治好脑梗，就瞒骗医生办理出院，寻求偏方的治疗。但是所谓的偏方并没有使张阿姨痊愈，反而使她的左下肢没有知觉连脚都抬不起。家人见状马上再把张阿姨送到医院治疗。经过几天规范的治疗后，张阿姨已经度过了危险期，下肢恢复知觉，现在已经能缓慢抬起左脚。　　急性脑梗塞：4.5小时内抢救是关键　　据黄立安教授介绍，急性脑梗塞的救治有个口号是“时间就是大脑”。急性脑梗塞主要是指因各种原因导致脑血管堵塞，导致该血管供血区域的脑组织缺血，最终使部分脑组织发生坏死。对急性脑梗塞患者采取有效治疗的关键性因素在于及时疏通血管、保护脑细胞。对于张阿姨的情况，如果能在18号住院后积极治疗，病情就不会如此严重，若再延迟治疗有可能会造成偏瘫，甚至会危急生命。　　静脉溶栓是能及时挽救脑细胞死亡，降低脑梗患者致残率和致死率的最有效方法。溶栓治疗是为了给缺血性脑组织恢复正常的血流，限制神经细胞及其功能的损害。静脉溶栓一般需在发病后4.5小时内进行。通过静脉点滴，药物通过静脉送到脑血管，进行溶栓。此操作相对安全而且溶栓效果好，一般患者恢复的效果佳。　　黄立安教授提醒，脑梗患者就诊一定要及时。因为时间就是生命，一旦延误超过4.5小时，就无法实施溶栓治疗。超过时间窗溶栓可能出现继发性出血，到时只能采取抗血小板聚集等治疗方法，治疗效果将大打折扣，要逆转偏瘫、失语等症状就比较困难。所以发病后4.5个小时是脑梗治疗的“黄金时间”。　　疏于检查埋下祸根&&脑梗早期症状需警惕　　“脑梗塞的发生不是偶尔的，脑梗塞的发病是有因可循的。”黄立安教授指出。“脑梗塞的高发人群为患者、人、患者、、吸烟者等，长期处于非健康的环境下，加之气温、环境等外因的影响，以及人们对心的早期预防重视度很低，导致脑梗发病率也随之增加。”
　　张阿姨在住院检查中发现她患有高血压和糖尿病这两大慢性病杀手，这可能就是导致她突患脑梗的元凶。如果平时有高血压、糖尿病、或者吸烟等情况的市民需要加倍小心。一方面需关注自己的身体情况，每年定期体检，提早发现脑梗的高危因素及早防范。　　另一方面需留意自身的异常表现，一旦出现头晕、视物双影、头痛、吞咽困难、肢体麻木、视物模糊、偏身瘫痪、言语不清等脑部缺血症状，要及时就诊。当你步入中年或者已经有了发生脑梗死的风险时，应关注自己的血管健康，远离脑梗的困扰。改变不良的生活方式，控制饮食，戒烟限酒，加强运动，保持心理健康。（通讯员：温志勤）&& 专家介绍：黄立安，神经内科副主任，副教授，副主任医师，硕士生导师，德国医学博士，从事神经内科临床医疗工作十余年，擅长：头晕、、脑血管疾病及其他神经系统疾病。主持国家自然基金，省国际合作项目课题、省部、厅级科研项目并有成果发表。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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目录1 拼音nǎo gěng sāi脑梗塞是硬化性脑梗塞是指脑部的动脉中（主要为颈内－系统或椎－基底动脉系统两个脑供血系统）的和使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑的，临床上表现为、偏身、讲话不清等的局源性缺损症状，旧称。该病为最常见的，占脑血管病的７０％，５５岁以上的老年人发病率高，男女性高。
2 临床表现
1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.多数不伴、等颅内高压症状，较闭塞后数日内的可使症状恶化并导致，严重脑水肿还可引起致命性的危险。
3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非受累时则发生。
4.颈内动脉：可引起同，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5.前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、及。双侧受累时可引起、模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性。
6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的性、或突然发生不自主的偏身症；优势半球受累时可见。
7.椎－基底动脉：运动、异常、痪、进食、意识障碍甚至死亡。
3 诊断依据
1.起病年龄大多在５０岁以上，有、病史，或有动脉粥样硬化体征；
2.突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、、复视、眼球运动麻痹、、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性。
3.颅脑ＣＴ阴性或符合的脑组织低密度或见符合血管分布的缺血或源。
4 治疗原则
1.对高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。
2.抗凝治疗。
3.血管扩张剂。
4.降血脂、降低血粘度
5.血管手术，切除血管内膜和硬或血管扩张成形术。
6.及合并症的治疗。
5 用药原则
1.对高血压、动脉硬化要及时予以治疗；
2.滴注或新近报道应用的等抗凝剂可进行性，对急性完全性中风无效，对人因抗凝剂（尤其是肝素）引起的应禁用。
3.对未用抗凝剂者，可使用、等。塞氯比啶（）是更为有效的新特药物。
4.可帮助降低血粘度；血管扩张剂（、等）及根据具体病人慎用。
6 辅助检查
1.时要确定有无高血压、严重、增多症、等疾病；详细的检查有助于闭塞血管的定位；
2.颅脑ＣＴ检查以便确诊并对梗塞部位、范围作出准确；于起病在２４-４８小时以内、ＣＴ检查正常的病人可选择颅脑成像（ＭＲＩ）检查，其可较早的、更为准确的显示脑梗塞的及脑水肿的部位、范围，并有助于脑梗塞的病因诊断；
3.脑血管多普勒波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振（ＭＲＡ）和数位减影血管造影（DSA）有助于原因不明的的病因诊断；
4.三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况；
5.血脂、检查、以便病因诊断。
7 疗效评价
1.：意识清，平稳，肢体运动、感觉及语言功能恢复好，能自理生活，可遗留轻度神经损害体征。
2.好转：意识清，肢体及语言功能有不同程度改善。
3.未愈：意识及神经功能无改善。相关文献
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我父亲，现年78岁，两年前突然半边手和脚无力，住院治疗半月，无好转，后来突然走路刹不住，要摔倒，经医生诊断是脑梗塞，后又住院半月，但都无好转，请问有什么药可以治好我父亲这种病，现在流口流水严重，头脑有时不清醒，脾气暴躁，晚上爱随地小便，记不住事情，写不起字了。
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