状态：就诊前
咨询标题：门静脉增宽肝实质回音略增粗，脾大
迦***提交于
你最近检查的乙肝两对半、HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾门静脉B超能够发给我看看？你全心增大是个大问题，必须认真检查治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
尹有宽大夫本人 发表于
停诊:1，今年8月4日起每周一下午在华山医院东院开设半天门诊，可电话95169按1或挂号网预约挂号,先点复旦大学附属华山医院，即可看到华山医院东院。华山医院东院地址在浦东红枫路525号，东院乘车路线:609路（红枫路明月路站)；995路（蓝天路站或金桥路站）；987路、990路（碧云路站）；984路、936路（杨高路金桥路站）；东院与院本部有班车来往。
2，由于健康原因，十一月起门诊时间改为周一上午外宾门诊（门诊部8楼），预约电话021-483986；周二上午华山医院东院门诊；周三上午、周五下午特需门诊。特需门诊和东院门诊可上挂号网预约，预约电话95169（24小时）、东院预约电话95169按1。
特请患者注意门诊时间改动！
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3，国庆节后，10月10日（周五下午特需门诊）和10月11日（周六，应该上周二班上午专家门诊）门诊停诊。
特请患者注意门诊时间改动！
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尹有宽大夫本人 发表于
状态：就诊前
尹教授： HBVDNA我们这化验不了，甲胎蛋白没有化验， 孩子下不了楼，能诊断吗？
病人肺出血，全心增大，应怀疑心源性肝病。应该到心血管科诊治。
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尹有宽大夫本人 发表于
科室: 感染病科
职称: 主任医师 教授
擅长: 诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病，对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富
尹有宽 男，主任医师、教授，硕士生导师。上海医科大学医学系毕业后，一直供职于复旦大学附属华山医院感染病...提问：肝脏实质回声略增粗是什么问题？_百度知道
提问：肝脏实质回声略增粗是什么问题？
提问者采纳
公司检查彩超（肝脏；胆；脾；胰）检查所见：肝脏切面形态大小正常，被膜光滑，实质回声略增粗，肝内管道结构显示清晰，走行正常，未见扩张及狭窄。采色多普勒未见异常血流信号。胆囊切面形态大小正常，壁薄光滑，囊腔内未见异常回声。肝内外胆管无扩张，其内未见导常回声。脾形态大小正常，回声细小均匀，其内未见异常回声。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常回声，胰管未见扩张。
采纳率100%
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　医师　普通内科
南昌市第三医院
咨询范围：消化道疾病，如胃炎、溃疡，出血，肝病等，呼吸系统如咳嗽、支气管炎、哮喘等。 ...
病情分析：您好，根据你的描述，大致了解了你的情况，实质回声略增粗这个是脂肪肝的表现，脂肪肝的患者，需要低脂饮食，不要吃油腻的东西，平时进行适量的运动。
追问： 17:51:22
会不会增加病情,
这个不控制饮食，会加重
追问： 17:58:09
能不能完全自己康复,或者不治疗会恶化,单子上显示实质回升尚均匀略增粗
可以自己康复的
追问： 17:59:26
怎么会自己恢复,这个有什么症状
这个是脂肪肝的表现
追问： 18:01:57
会不会有身体上的症状
追问： 18:02:52
脂肪肝过度疲劳会怎样
会乏力、全身没劲呀
追问： 18:04:20
会不会有变瘦表现,脸色发黄
追问： 18:05:48
那么为什么会自己恢复,恢复还会复发吗
脂肪肝会自己恢复的，低脂饮食，如果吃的油腻会复发
追问： 18:07:21
什么原因引起的,我是25阳性
吃的油腻导致的
追问： 18:08:18
不会吧,我也没吃什么
追问： 18:08:31
这个缺乏运动也会
追问： 18:09:30
我上班一直劳动怎么会缺乏运动
这个很多因素综合导致的
追问： 18:16:32
与感染病毒有关的
这个脂肪肝与病毒么关系
追问： 18:17:43
一点关系也没有,你确定是脂肪肝
追问： 18:20:25
也是肝炎吗
25乙肝恢复期，不是肝炎，这个很大程度是脂肪肝
追问： 19:24:26
脂肪肝不算肝炎吗
追问： 19:25:07
恢复期体内有病毒吗
追问： 19:28:43
会有肝癌风险吗以后
追问： 20:30:30
追问： 20:31:03
肝硬化有吗
追问： 20:52:50
怎么会没有,脂肪肝发展到最后是什么
脂肪肝导致肝硬化的很少见，
追问： 20:54:37
那么会导致什么,脂肪肝不是也有肝损伤吗
追问： 20:57:25
脂肪肝会导致肝脏损伤吗
追问： 20:58:37
损伤不会有肝癌吗,
吃油腻的东西也会肝脏损坏，吃药物也会对肝脏有损坏，并不是所有的损坏都会肝硬化。肝癌
追问： 21:03:39
那么我有一段时间难受可能就是脂肪肝造成的肝损伤,
肝功能查了没？
追问： 21:09:33
好的就没没问题
追问： 21:10:56
那么是不是以后都不能喝酒了
追问： 21:11:50
永远吗,好了也不能喝吗
这个喝酒有损肝功能的
追问： 21:12:52
你不是说能好吗,好了也不能喝吗
你那么担心肝有损伤干嘛又要喝酒，这不是矛盾吗？
追问： 21:15:15
不能喝酒不是很难受
呵呵，这个自己去权衡利弊，医生只能告诉你，喝酒对肝有损坏
追问： 21:16:50
我这不是肝炎吗
追问： 21:23:31
25阳性属于以前得过肝炎吗
这个不一定
追问： 21:24:23
什么会不一定
有可能打乙肝疫苗也会出现这样的两对半
追问： 21:25:07
我没打疫苗
那就有可能以前患有肝炎
追问： 21:25:58
我是接触大三阳
追问： 21:26:21
后来感到难受就去查的是25
嗯，25说明现在好了
追问： 21:27:58
那就是得过肝炎了,
追问： 21:28:39
得过肝炎这听起来不怎么好听
这个没办法
追问： 21:29:25
那么得过肝炎的以后了能会有肝癌吗
目前你不会
追问： 21:32:33
为什么说目前,
追问： 21:32:42
我是说以后
目前25阳性没有乙肝，不会因为肝炎，以后的事哪个说的清楚呀
追问： 21:34:53
以后不确定会不会有乙肝吗,通常情况下,
追问： 21:35:19
你应该明白我想说的
以后不会有乙肝
追问： 21:36:22
那么怎么会不清楚呢
肝炎又不只是乙肝一种
追问： 21:37:57
我是说通常情况下,
追问： 21:38:10
你怎么说话这样
通常情况下不会，
追问： 21:38:32
你认为我还会感染其他肝炎吗
这个只要自己保护好自己，一般不会
追问： 21:39:05
25阳性也会导致脂肪肝是吗
追问： 23:20:07
那我认为我没有脂肪肝,因为彩超没有提示脂肪肝,我可能就是感染乙肝病毒导致的难受,
追问： 23:20:40
我没和你说我有脂肪肝,你自己说的
这个实质回声略增粗只是脂肪肝的可能性大
追问： 23:54:25
那么为什么会难受,不是病毒引起的吗
难受这个概念太广了
追问： 00:27:29
感觉头昏,模糊,
是否是感冒了
追问： 00:28:26
追问： 00:29:46
估计是感染病毒造成的代谢失常吧,只能这样认为了,你说我没有病毒了啊
追问： 00:30:20
我不想搭上其他不着边的病,
目前25是没有病毒的
追问： 19:38:35
为什么会有略增粗
不是说了脂肪肝会导致么
追问： 20:49:28
那么脂肪肝会导致肝功能异常吗,现在没有以后有吗
会有异常，
追问： 22:52:37
那么有异常,又是25阳性,又说明什么,
一个是肝功能，一个是乙肝两对半，不一样的检查
追问： 23:09:00
怎么回事,我是说我25阳性,又是干功能异常,这个说的你很难理解吗,我表达的够清楚吧
追问： 23:10:08
我都不懂了,你和我瞎搞什么
追问： 23:11:18
之前问25有没有问题,你们又要问干功能好不好,好的就没问题,不好那你说怎么办啊
追问： 23:14:45
我说我很难受,你有问我怎么难受,肝脏上的病叫我怎么形容,
追问： 23:15:03
这个有不是痛的感觉,
25阳性只是乙肝两对半的结果，说明处于乙肝恢复期，我说的还不够明白么?
追问： 23:45:27
那么25阳性,干功能异常,连上来读看不懂吗
肝功能异常有可能是因为回声略增粗导致的，回声略增粗最常见的就是脂肪肝，脂肪肝会导致肝功能异常，两对半不是肝功能
追问： 23:48:34
那我没有告诉你我回声增粗,你怎么看呢
没告诉我，25阳性，说明处于乙肝恢复期
追问： 23:55:53
那么干功能异常联合起来呢
肝功能的干扰因素很多，与饮食、休息关系很大的，请问检查前是否好好休息了？是否喝酒了？是否吃的油腻？
追问： 23:57:49
那么什么是恢复期,具体说说
这个我老是给我上课的时候讲了4节课，你可以去百度或者去医学书店看看，
追问： 23:59:58
你说吧,现在不在书店
打字要打几千几万字
追问： 00:01:22
百度上是说有病毒在的
追问： 00:01:56
CCCDNA 存在,
那个是肝细胞内的，不是血液中的，目前的抗体是因为肝细胞内的病毒刺激而产生的
追问： 00:03:25
那么肝脏不就是体内吗,
血液中和肝细胞中不是一个概念
追问： 00:04:43
那么你说干细胞有为什么血液里没有
追问： 00:05:28
这个就不说了,那么是不是感染了病毒干细胞里就会一直有,
乙肝恢复期就是肝细胞有，血液中没有的状态呀
追问： 00:06:40
那么会不会一直携带,
追问： 00:07:19
追问： 00:08:22
那我就不是脂肪肝,就是恢复期的症状了
追问： 00:09:21
那么还叫什么恢复期,就叫病毒携带不就好了
乙肝表明抗体是阳性，加上第五项阳性就是恢复期，如果乙肝表明抗原阳性就是乙肝携带
追问： 00:17:06
但是体内有病毒在的,你这什么说法
恢复期就是这么个情况，这个不是我规定的，是国家和世界上的肝病专家规定的
追问： 00:20:30
恢复期是什么在恢复
乙肝表明抗原阳性转变为乙肝表明抗体是阳性，这个叫恢复
追问： 00:27:22
那么什么时候把期去掉
追问： 00:34:41
那么不是以后会有癌变可能
这个不清楚，这个第五项完全消失，目前没有这方面的研究数据
追问： 00:35:23
没钱又得这个病,这怎么办好
追问： 00:36:04
百度说此正常人几率高十倍
这个我也不知道
目前中国2亿乙肝患者
追问： 00:38:21
那么为什么接触乙肝病毒,过了一段时间吐口水会很恶臭
追问： 00:38:47
过了一段时间就没有了
追问： 00:45:47
是不是接触病毒都会永远携带
追问： 10:18:36
25阳性会不会造成略增粗,不一定是脂肪肝才有略增粗吧
追问： 10:45:04
乙肝病毒会不会造成略增粗
追问： 17:33:32
我今天查了欠均匀略增粗
追问： 20:55:03
彩超肝脏实质回声
追问： 20:55:18
以前是尚均匀的
追问： 20:56:40
追问： 20:57:01
发展了病情
这个和做B超的人的手法有问题，这个只是一个大概的情况，不能说病情发展
追问： 20:59:43
手法能把尚均匀变成欠均匀,手法在不同,好的肝脏也不会欠均匀
追问： 21:05:19
那你说什么是发展,
追问： 21:07:59
我天天上夜班会不会加重
天天上夜班会对肝脏有损害的
追问： 21:15:56
那我等到拿了工资不做了
追问： 21:16:59
我想问一下我这个能不能恢复到正常的肝
追问： 21:18:15
还是不能,怎么办,不要等到治不了就来不及了,
这个只要肝功能正常就可以
追问： 21:18:40
可以的,要做点什么
肝功能正常就性
追问： 21:19:39
谁能保证几年都一直正常,这是会发展的
这个自己保护好就行
追问： 21:31:08
干功能不是自己能保护的,它是病毒引起的
病毒只是一方面，自己平时保养也是一方面
追问： 21:33:18
问一下猪头肉能吃吗
油腻的少吃
追问： 21:34:06
病毒不是自己能控制的,这一方面就够了
我能告知的也只是这些
追问： 21:43:50
但是这样看来病毒是存在的
这个没办法，世界上还没有根治肝炎的办法
追问： 21:49:50
病毒存在就不能保证干功能正常,
所以说要定期复查
追问： 21:50:34
到彩超在恶化是干功能就不好了,
追问： 21:51:01
这个真是一个煎熬
定期复查的间隔的时间可以缩短呀
追问： 21:51:49
干功能异常也要有个过程吧
追问： 21:52:35
从感染到那时
追问： 21:53:03
那么怎么办呀,我还这么年轻
追问： 21:53:52
你就说说最后的结局吧,
25是乙肝恢复期，肝细胞外已经没有病毒的，并且产生了抗体
追问： 21:55:51
但是干细胞内有,主要是肝里有才会损害肝脏
可以多看看这方面的书籍，
追问： 21:58:46
看书不如看医生
追问： 21:59:41
为什么去年到现在一直是略增粗,还比之前差了
你可以去咨询下传染病医院的医生，把现在你对我说的这些，说给别的医生，看看别人是什么说法吧
追问： 22:00:57
我明天去,因为今天查看的医院不是专科的不是太懂,所以也没多问,
那就去专科问问
追问： 22:01:39
但是这个损伤自身已经无法修复了
这个不好说
追问： 22:02:07
因为它是持续的慢性干损伤
这个只是你自己这么认为，书上不是这么讲的
追问： 22:03:50
但是确实是有病毒在清除不了,干细胞持续会受到免疫攻击
恢复期比乙肝携带要好的多
追问： 22:05:03
好得多,但是还是会一直受损伤的,就一直会有炎症
追问： 22:05:44
就一直感到有压迫感
目前我的知识也只是解释到这里，不好意思
追问： 22:06:24
那么为什么就不能彻底清除cccdna 呢
这个我不大清楚，我医院还没有这项检查
追问： 22:16:52
追问： 22:19:44
但是确实是有的吧
这个我就不知道了
追问： 23:12:05
这个你可以保密,
我真的不知道，因为我医院没有这个检查
追问： 23:18:47
那我想问一下,我这个损伤是怎么形成的
这个具体的我也不大清楚
追问： 23:34:26
你怎么什么都不知道
我能说的都告诉你了，能力有限，没办法
追问： 23:36:01
那么我在问其他人,
追问： 23:36:36
我今天看了单子,情绪十分不好
追问： 23:38:32
医生表情也不好,
追问： 23:38:49
他只是不说
这个你都看得出来，厉害
追问： 23:54:45
是的,表情很低落
追问： 23:58:19
你不能说欠均均就是医生手法不好,但是确实有欠均均的干损伤的
这个和医生手法有关系，不是说手法不好，每个B超医生的手法都是不一样的，切入点也不一样
追问： 00:04:24
那么欠均匀是什么
追问： 00:04:44
不能说查出来了你不承认
又不是我查出来的，
追问： 00:21:07
那么确实有欠均匀这个症状的,
追问： 00:48:30
是不是受损的干细胞多了就欠均匀了,之前没有怎么受损所以尚均匀
这个多去几家医院做一个看看
追问： 19:51:30
没钱,不用做了,都有症状了,
追问： 19:54:03
都症状很明显了,脸色不好,
追问： 19:54:19
你认为什么呢
我认为脂肪肝可能性大
追问： 20:51:58
单子没有显示脂肪肝
那我就清楚了
追问： 20:53:47
只是认为没有依据的,我还是去查查吧,
追问： 20:54:20
不能凭你认为我就不看了
嗯，我的水平有限，不好意思
追问： 20:56:09
我明天去查一下病毒量,
追问： 20:56:43
就算是脂肪肝,怎么没有提示,那么又怎么去治疗
这个只是我的认为，可能我的水平有限
追问： 20:57:57
你不能说这样的话,以后不要说认为
追问： 20:59:10
肝硬化也可以
书上的教科书是这么讲的，实质回声略增粗以脂肪肝多见，
那少见的，我就记不全了
追问： 21:00:58
有时我睡觉醒了就是觉得睡的很死,想起身也起不来,过了一会儿就好了
这个睡眠的问题我不大了解
追问： 21:02:58
会不会是有病毒在反弹,免疫在攻击,所以出现炎症
这个我就不大清楚，25的表现通常情况是没有的
追问： 21:04:04
我看资料,既往感染,残留病毒会存在数十年,会有炎症
25不一定是感染导致的，接种疫苗有可能也会这样
追问： 21:05:44
我是感染的,我接触过大三阳患者
追问： 21:09:46
我身高178体重62能有脂肪肝?
瘦的人患有脂肪肝我也见过
追问： 21:12:07
很少,你可以考虑一下病毒,
这个你可以询问下别的医生看看
追问： 21:13:21
现在最好找一个临床经验好的,但是有的医生不说得,
追问： 21:14:30
这个医院看病是需要挂号的
追问： 21:15:43
我这个是有点纤维化
追问： 21:26:35
但是单子没有显示脂肪肝
纤维化和回声略增粗及欠均匀差别很大的
追问： 21:30:06
不能确定,怎么治疗
不能确定就不好治疗
追问： 21:30:46
怎样才能确定,
追问： 21:31:40
一定要穿刺吗
你要确定那只有肝穿刺，你又怀疑B超的结果，我也没有办法
追问： 21:34:34
穿刺不是金指标
追问： 21:35:09
没刺到病变位置怎么办,
肝穿不是金指标我就不知道什么是金标准了，在B超引导下穿刺的，不好意思，如果你认为肝穿不是金指标我就没办法了，毕竟我能力有限
追问： 21:41:24
穿多少,有没有伤害,
伤害肯定是有的，有风险，
追问： 21:53:51
追问： 21:54:15
那我肯定不做了
出血咯，腹膜炎咯，风险是有的
追问： 21:56:32
那我只有等到病情严重了才治疗了
定期复查B超就可以
追问： 22:01:37
多久查一次
追问： 22:01:56
现在也不好治疗吗
追问： 22:02:22
我感觉上是病毒引起的
一般3&6个月
追问： 22:14:59
但是现在也不好治疗吗
这个不好说，如果担心，可以住院做全面的检查
追问： 22:46:36
这个住院有没有医保报销的
追问： 22:56:15
不住院可以报销吗
追问： 22:57:47
就是当当做检查,住院也不好治疗,也是检查,检查又不可能一直呆在医院
门诊检查没得报销，这个没办法
追问： 22:58:59
没事一直在医院还要住宿费吃饭,又不好治疗
这个自己考虑咯
追问： 22:59:36
那我到急珍可以报销吗
追问： 23:04:06
住院能观察什么
追问： 23:04:24
不也是这几项吗
住院可以做全面的检查，检查很多
追问： 23:05:36
检查那么多，我怎么全部说的出来
追问： 23:07:26
追问： 23:08:07
首先是病毒方面的,还有其他方便的
肝肾功能，血糖血脂，电解质。LDH，肝纤维化4项，等等
追问： 23:08:27
一天能全部查完吗,
追问： 23:10:04
追问： 23:11:55
费用多少,住几天,
这个住院的费用我哪里能估计的到
追问： 23:13:40
我是说检查的费用
追问： 23:15:03
那么我问一下我医保今年没有交过,我在家休息了一段时间,现在刚刚上班,还没交怎么办
没交的话，报销不了
追问： 23:15:29
是不是不能报了,过了几个月了
追问： 23:16:01
那么现在开始交交多久才能报
这个我就不清楚了
追问： 23:16:56
你医院的不清楚吗
医生又不管医保的，我们哪里会知道
追问： 23:22:50
是的,这个不管了,
追问： 23:23:23
我还是很担心,会不会的癌症
追问： 23:23:53
肝上的不是小事,
那就住院检查咯
追问： 23:25:55
我要等几个月以后医保做了才住院
追问： 23:26:42
肝上出了问题,早晚是要出事的
这个我也没办法
追问： 23:29:36
会不会恶化
如果只是25的话，不会
追问： 23:32:42
25不会有变化吗,变成5,
这个我就不大清楚了
追问： 23:34:45
我去年12月份是25现在第五项会不会变低
短时间不会
追问： 23:39:30
这个目前我也不清楚
追问： 23:39:51
是不是一年也是这个数字
肝病目前的治疗水平比较低，研究还不够透彻，目前这个真的我不清楚
追问： 23:44:48
怎么几十年都不变,没有进展
这个我也不清楚呀
追问： 23:46:26
我还能坚持多久,不会早死吧
追问： 23:49:37
怎么能放松
追问： 23:50:26
肝内都不均匀了
这个我也没办法，我能做的也只是让你放松心情
追问： 23:51:39
在过几个月,血管走向也不清晰了
如果担心有什么变化，只有住院检查
追问： 23:55:38
你说得什么意思,如果担心,你是叫我不担心呢,还是什么
过度的担心不利于身心健康
追问： 23:56:25
我只是咨询会不会
追问： 23:58:07
因为我去年查是尚均匀的,现在变成欠了,现在血管也是尚清晰的,我就怕又变化了
所以我让你住院检查看看
追问： 00:07:50
那我现在住院没有报销
追问： 00:08:58
而且我又不能让人知道我有这个病
追问： 00:10:23
我就想知道25阳性,如果有病毒在的话,会不会一直携带
25是乙肝恢复期，不是乙肝携带
追问： 00:13:16
我是说有残留的病毒在的话,会不会一直存在于肝内
这个我就不大清楚了
追问： 00:40:20
我这个可以吃复合维生素吗
追问： 18:37:57
25阳性是以前生过肝炎吗
这个25不一定是乙肝导致的，可以吃维生素
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哪些症状转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝肿大、抵抗力下降、发热、精神萎靡
检查项目乙肝五项、肝功能、肝胆B超、血液常规、乙肝DNA
并发疾病转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝肿大、抵抗力下降、发热、精神萎靡
常用药物肝必复、甘利欣、东宝肝泰、心肝宝、拉米夫定
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