金钱鳘又称黄唇鱼，目前已经接近濒危灭绝的状态。
赴日游客越来越多，国内游客成为黑心商家的肥肉。
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　　本文摘自《孕妈，你和胎心监护之间有个误会》演讲整理
　　演讲人：侯俊光，清华大学第一附属医院妇产科医师
　　演讲主题：如何看懂胎心监护报告单
　　以下为演讲整理
　　之前我给大家普及了胎动和胎心仪的相关知识，很多宝妈非常用心，听完课后，自己拿家用胎心仪监测宝宝的健康。但有的宝妈开开心心用了几天，最近突然间又开始焦虑了，为什么呢？
　　因为她们有时候只要看到胎心飙到170次/分，上百度一查，说胎心大于160就是缺氧，所以非常的害怕。但其实，度娘说的并不都是正确的，每晚我就在微信纠正宝们的各种不必要焦虑，所以今天来给大家讲一下我总结的《胎心监护-极速判别的-孕妈版》！相信大家今晚一定会有所收获的~
　　一、关于胎心监护那些事
　　1、胎心监护检查是什么？
　　孕晚期的胎心监护和孕中期产检时，医生用多普勒探头在肚子上听几秒的作用完全不一样。我们看一下这张照片。
　　这是一个医院胎心监护的照片，它由两个探头组成：一个是放在肚脐上的压力探头，可以感受宫缩压力和胎动；一个是放在肚脐下的胎心率探头，通过超声波的直线反射原理来获取胎心数据。
　　胎心监护可以为妈妈查看胎儿在肚子里氧气是否充足，如果检查出问题，可以通过复测、吸氧、住院、甚至手术来保护胎儿的健康。
　　2、那为什么要做胎心监护呢？
　　因为“十月怀胎，一朝分娩”并没有我们想象中的那么简单、安全，孕晚期各种原因会导致宝宝宫内缺氧（比如脐带打结、扭转，妊娠合并症、胎盘问题等），如果长期缺氧会导致孩子智商低下，甚至胎死腹中。我们可以看看下面的数据：
　　所以说，孕晚期的胎心监护是非常重要的！
　　二、为什么想做这个科普？
　　一般医生遇到胎心监护成绩不高的妈妈，都会要求复测。但有一次，我这样要求一个妈妈，她非常却不高兴，她跟我说百度上说了“胎心在110-160就是正常的！宝宝很健康”！她以为我在吓唬她。还有宝妈认为我要多开检查，乱收费……（PS胎心监护国家医保有规定，20元/次，一天40元封顶！）
　　还有的宝妈半夜跑到急诊，说睡觉前听了一下胎心，一看数到了180，以为缺氧，所以大晚上打着120、吸着氧气拉到医院――其实，这都是不太正确的理解！
　　我索性百度“胎心监护”，发现搜索信息条里第2个就是问胎心监护图怎么看。我进去一看，天啦噜！要么是讲的太深奥，不适合孕妈学习；要么就是统一灌输错误、片面、不负责任的科普，非常影响对宝宝的监护判断。
　　三、到底该怎么看胎心呢？
　　胎心监护的报告图包括以下内容：
　　看着挺复杂、陌生吧，其实胎心监护的书好厚呢！但宝妈们放心，今晚咱们说好的孕妈胎心监护速成班，肯定有诀窍的！
　　第一步，看胎心率基线
　　胎心率是指胎心率在宝宝相对安静情况下的平均胎心率，正常的范围是110-160bpm；
　　我们可以看一下这个图形，胎心的基线是指安静时候的一段时间平均胎心率，也就是说，胎心可以是大于160的，可以170、180，但是重要的，宝宝安静的时候胎心能回落回来！
　　打个比方：我们平时的心跳正常60-90次，上体育课跑步的时候，心跳会随着运动上升可以达到100以上。跑完后，如果你的心跳能较快的恢复到正常水平，说明心脏功能不错，宝宝的心跳也是这个道理。
　　第二步，看变异性
　　所谓的变异性，就是监护图中的小锯齿波浪，我教大家一句口诀
“要健康，必须要有浪”
　　我们看一下这个胎心监护的图，看起来波浪起伏的，说明宝宝比较健康。
　　我们在看一下这个图像，波浪就没有那么波涛汹涌了，这张图是胎儿宫内缺氧的图像。
　　变异性大家都会看了吧？记住侯医生一句口诀：要健康，必须要有浪，就可以了！
　　第三步，看胎心加速、减速
　　一个健康的宝宝，它会有正常的胎动，而且胎动的时候会伴随心跳增加，也就是那条曲线会上升，甚至超过160bpm。那么，在基线的基础上，胎心增快15次/分，持续时间大于15秒，叫一次加速，说明宝宝很健康。上图更直观一些。
　　那如果有外界刺激下，心跳减慢，那反倒说明可能宝宝会存在一定问题，这种刺激下的胎心减慢，我们叫【减速】，下面我们看一下图形！
　　如果我们发现【胎心减速】，就要注意了，一定要通知医生，但因为胎心减速图形比较复杂，我就不在这里讲了，否则会给各位孕妈增加困扰。
　　总的来说，比较适合各位孕妈自己掌握的，就是我说的以上3点。这里给大家一个小笔记可以保存下来。当然再强调一下，这3点内容绝对不是判读的全部标准，我们读书的时候，关于胎心监护有一整本教程要学习！
　　四、学以致用
　　收获：那今天各位妈妈学了这些知识，对以后的监护有什么实际帮助呢？至少有这4点。
　　总结：总的来说，因为宝宝发育分阶段，只有在孕晚期做胎心监护才有价值，而这个检查也是孕晚期最重要的内容。所以，需要各位妈妈用积极科学的态度对待它，走出网传的各种误区。
　　另外，如果你想自己买一个家用胎心仪，一定要注意设备安全性。长时间使用多普勒设备的安全性，有待于进一步研究。
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胎儿电子监护要点解读
作者：人卫妇产&单位：&来源：人卫妇产&编者：
概述胎儿电子监护是通过监测胎儿心率变化来判断胎儿有无缺氧。胎儿的大脑调节心率，胎儿缺氧会导致胎心率变异减少和胎心减慢，胎心监护可间接地判断胎儿是否缺氧，但不能降低脑瘫和围产儿的死亡率。尽管没有很强的循证医学支持，产时胎心监测已成为产科处理的标准。美国医院都用连续性电子胎心监护(continuous electronic FHR monitoring)，很少用胎心多普勒或听诊器进行间断性听诊(intermittent auscultation)。假阳性率很高，也就是说胎心监护不正常时，胎儿多数并无缺氧。另外，不同的产科医生分析同一个胎心波形会得出不同的结论。随着胎儿电子监护的广泛使用，阴道助产及剖宫产率明显升高。National &Institutes of Child Health and Human Development (NICHD)2008年更新了胎儿电子监护的指南，American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG) 基于NICHD指南也颁布了相应的临床指引(OG 2和OG )。定义胎心率基线(Baseline Fetal Heart Rate):正常：110～160次/分\心动过缓：160次/分。??图 3-1 正常胎儿电子监护波形(I类)????图 3-2 变异减速(II类)??基线变异(Baseline Variability)确保选取段无减速和加速，测量波峰和波谷间的值。中等变异提示胎儿无缺氧，是正常健康胎儿的表现 (图3-1)。变异缺失(absent variability)：波幅无任何改变，基线平直；微小变异(minimal variability)：波幅范围≤5次/分；中等变异(moderate variability)：波幅范围在6～25次/分；显著变异(marked variability)：>25次/分。加速(Accelerations)指胎心率突然增快。妊娠≥32周：胎心率至少增加15次/分，且持续15秒及以上；妊娠<32周：胎心率至少增加10次/分，且持续10秒及以上；延长加速(prolonged &acceleration)：加速持续超过2分，但小于10分，如果持续≥10分应认为是胎心基线的改变；如果没有自发加速，可通过头皮刺激或声刺激方式诱导加速。图 3-3 晚期减速(III类)图 3-4 早期减速减速(Decelerations)变异减速(Variable Decelerations)胎心率突然减慢，≥15次/分，持续时间大于15秒但小于2分钟,当与宫缩相关时，其开始时间、心率下降程度与持续时间因宫缩而异(图3-2),是最常见的减速类型，多数因脐带受压所致。晚期减速(Late Decelerations)胎心减慢及恢复呈均匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相关.减速多在宫缩的高峰时出现，减速的谷底出现在宫缩的峰值之后(图3-3),频发性晚期减速(recurrent late decelerations)指≥50%的宫缩后出现晚期减速。间断性晚期减速(intermittent late decelerations)指在20分钟的胎心监测中<50%,宫缩后出现晚期减速。通常与胎盘功能低下有关。早期减速(Early Decelerations)其图形和晚期减速图形类似，胎心率缓慢下降然后缓慢回升，从开始至降至谷底的时间≥30秒，早期减速的开始和谷底与宫缩的开始和高峰同时出现，二者完全相映(图3-4)。早期减速原因是胎头受压，见于宫口开至4～7cm时，此类型不常见。无临床意义，可继续产程。正弦波型(Sinusoidal Pattern)胎心率变化呈平滑的、正弦波样改变，频率3～5次/分，持续时间≥20 min (图3-5)。极少见，此波形与胎儿严重贫血、酸中毒有关，孕妇使用布托啡诺或纳布啡后也可发生。延长减速(Prolonged Decelerations):减速持续时间2～10 min。子宫收缩子宫收缩次数通常以10分钟为单位予以计算。正常宫缩：10分钟内≤5次宫缩。收缩过频(tachysystole)指平均每10分钟都有超过5次以上的宫缩，持续超过30分钟， 同时需描述伴或不伴随相关的减速。胎心率波形的分类I类(Category I)―正常波形需符合以下所有标准(图3-1)：基线率：110～160次/分，基线变异：中等变异，晚期或变异减速：无，早期减速：有或无，增速：有或无。II类 (Category II)―可疑波形不属于I类或III类， 符合以下其中之一即可：基线率：心动过缓，不伴有基线变异缺失，心动过速。基线变异：微小基线变异，基线变异缺失，但不伴有频发减速，显著基线变异。增速：胎儿刺激后增速诱导失败，周期性或间断性的减速。频发变异减速，伴微小或中等基线变异。延长减速(超过2分，但短于10分)。频发晚期减速，但基线中等变异存在，变异减速伴其他特征，如胎心率恢复正常缓慢、恢复后心率过高(overshoots)、或先高再低形成肩膀样征象(shoulders)。III类 (Category III)―异常波形符合以下其一：基线变异缺失，并伴有以下其一：频发晚期减速、频发变异减速；心动过缓；正弦波型。胎心率波形的分析分娩过程中胎心监测需多久分析一次？正常生理妊娠，第一产程每30分钟分析一次胎心率波形和宫缩，第二产程每15分钟分析一次。高风险妊娠，如胎儿宫内生长受限或子痫前期，第一产程每15分钟分析一次胎心率波形和宫缩，第二产程每5分钟分析一次。胎心监测的界定明显的胎心率减速，不论任何类型，包括变异减速、晚期减速或延长减速，都可打断胎儿供氧。基线中等变异(moderate variability)能可靠地预测胎儿无代谢性酸中毒。自发或刺激后出现的胎心率增速也能可靠地预测胎儿无代谢性酸中毒。无增速不能可靠地预测胎儿酸中毒。III类胎监说明胎儿酸碱平衡异常，需要立刻评估与处理。II类胎监并不能可靠地预测胎儿缺氧或酸中毒，但需继续观察和再评估。如何描述胎儿电子监护完整描述包括以下6个要点：1. 基线胎心率2. 基线变异3. 增速4. 减速：周期型减速与宫缩相关，散发减速与宫缩无关5. 一定时间内胎心率的改变及其变化趋势6. 子宫收缩情况异常胎监的处理辅助实验当出现II类或III类胎监时，可用手指刺激胎儿头皮或用声刺激引发胎心增速。胎儿头皮pH分析和胎儿脉搏血氧监测(fetal pulse oximetry)临床上不实用。胎儿宫内复苏的措施改变体位：孕妇左侧或右侧卧位，给氧：增加母胎氧梯度，增加胎儿脐动脉血氧含量，补液：纠正脱水和低血压，硬膜外麻醉引起的低血压可使用麻黄碱(ephedrine)或苯肾上腺素(phenylephrine)予以纠正。停止使用缩宫素，可使用宫缩抑制剂缓解宫缩，美国常用特布他林(terbutaline)0.25mg IV 或皮下注射。检查宫颈，确认有无脐带脱垂。可行人工破膜，检查羊水是否有胎粪污染。放置胎儿头皮电极及宫内监护导管，对于频发变异减速考虑羊膜腔灌注(amnioinfusion)。常见异常胎监的评估和处理收缩过频分以下两种情况：自然分娩：I类胎监无需干预，对于II类及III类胎监可用子宫收缩抑制剂。引产或加强宫缩(induced/augmented labor)：I类可降低子宫收缩剂剂量，II类或III类应停止使用子宫收缩剂，考虑使用子宫收缩抑制剂减缓宫缩。胎心过速需对因治疗，常见病因有母体感染、发热、胎盘早剥、药物及甲亢等。胎心过缓的常见原因有低体温、败血症、胎儿心脏畸形。基线微小变异的常见原因包括胎儿沉睡、麻醉品、硫酸镁使用及胎儿酸中毒等。可用胎儿头皮刺激及声刺激判断胎儿是否处于沉睡状态。变异减速间断性的变异减速，可不需干预。如果变异减速频繁发生、持续时间长、减速程度大、无基线中等变异或增速时，提示胎儿酸中毒可能。羊水过少引起脐带受压是变异减速的常见原因，这种情况可行羊膜腔灌注，能降低剖宫产率，提高阿普加评分及改善脐血pH值。羊膜腔灌注可采用以下任何一种方法：1.500ml生理盐水一次性灌入羊膜腔；2.灌入500ml生理盐水后再以1ml/分钟的速率继续灌注生理盐水。频发晚期减速可采用常规宫内复苏方法来改善胎盘灌注，如果伴有基线微小变异与加速缺失，需尽快终止妊娠。延长减速的病因是硬膜外或脊椎麻醉、长时间脐带受压、子痫发作、胎盘早剥或脐带脱垂，如果宫内复苏措施失败，应立即终止妊娠，常需紧急阴道助产或剖宫产。HOT PAP胎心率突然降低而且短时间内不回升是产房最常见的急症，医护人员和患者常为此焦虑，HOT PAP便于记忆，是常用的宫内复苏措施。?补液(Hydration)?给氧(Oxygen)?抑制宫缩(Tocolysis)?改变体位(Position)?人工破膜(Amniotomy)?停止使用缩宫素(discontinuation of Pitocin)药物对胎心率的影响硫酸镁(magnesium sulfate)：降低基线与变异，抑制加速，特别是早产胎儿，吗啡(morphine)：降低加速的频率，倍他米松(betamethasone)：减少变异，给药后24～48h可影响生物物理评分，布托啡诺(butorphanol)：可引起一过性正弦波样改变，纳布啡(nalbuphine)：可减少加速频率及变异。可卡因(cocaine)：增强子宫收缩，无特异性的胎心率变化波形，特布他林(terbutaline)：消除或减少晚期和变异减速的频率。β受体阻滞剂可以降低胎儿心率。
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胎儿监护报告单怎么看
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胎儿监护报告单怎么看曾经治疗情况和效果：胎心率基线148——144，细变异：振幅变异：8，周期变异：12，无宫缩，胎心率一过性变化：非周期加速：3次，小加速2次，胎动15次，评分：胎心率基线：2分，振幅变异：2分，周期变异：2分，加速：2分，减速0分，共得分8分。我现在孕28周6天。想得到怎样的帮助：结果怎么样，医生让我吸氧，这种情况对胎儿有影响吗？用吸氧吗？吸氧有害处吗？
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症、月经不调、私密整形
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
&&已帮助用户：55016
问题分析：正常胎心再120－160次/分钟。如果胎心低于120或超过160或胎动频繁，考虑可能为胎儿宫内有缺氧或窒息的情况。意见建议：或胎动频繁，考虑可能为胎儿宫内有缺氧或窒息的情况。
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：正常胎心再120－160次/分钟。如果胎心低于120或超过160或胎动频繁，考虑可能为胎儿宫内有缺氧或窒息的情况。
问胎儿监护nst有反应性评分12分是什么意思
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：NT值是超声中测量 妊娠10-14周胎儿颈项透明层厚度，凡测值&2.5mm时判断为正常.
问胎心监护中的加速时间和加速幅度有什么意义？
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，对于这样的情况考虑可能跟自身体质有关系，可能是功能性障碍的问题引起的，需要进行细致的修复
问胎儿监护加速为0分减速为2分怎么办？？胎儿监护加速为...
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
病情分析： 你好，加速0分是异常情况，建议你住院，其实胎儿这样的情况反映不好的意见建议：你好，加速0分是异常情况，建议你住院，其实胎儿这样的情况反映不好的
问35周的胎心监护图正常吗？胎心监护是上午11点多做的，...
职称：医生会员
专长：妇产科、针灸推拿
&&已帮助用户：378
病情分析： 　胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120-160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次/12小时为正常，<10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力，只要在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。意见建议：您的监护图不太完整，可以参照我的分析来看看，祝您健康
问孕37+5周，胎儿监护报告CTG评分5，是什么情况？
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：9689
病情分析：你好，对于你胎儿 胎心监护评分为5分是不及格的，考虑胎儿存在缺氧的情况，孕妇可以进行吸氧改善的，吸氧半小时 后再进行胎心监护检测看。一般评分在8分以上是比较好的。意见建议：在孕晚期需要每周都去医院进行检测看的，如果羊水少，脐带绕颈等情况都是容易造成 胎儿缺氧的，孕妇需要观察看胎动，胎动异常增多或是减少是不正常，可能是出现缺氧。及时检测改善就可以。在孕38周胎儿足月后可以进行生产的。
问胎儿监护加速为0分减速为2分怎么办？？胎儿监护加速为...
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
病情分析： 你好，加速0分是异常情况，建议你住院，其实胎儿这样的情况反映不好的意见建议：你好，加速0分是异常情况，建议你住院，其实胎儿这样的情况反映不好的
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胎心率电子监护报告单的检查结果，请问，怎...
全部症状：基线142，振幅13，周期7，波形为波浪形，监护结果为NST（+），怀孕38周，是否正常？
发病时间及原因：
治疗情况：
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症、月经不调、私密整形
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248005
你好！以上监护是正常的，注意数胎心，每天三次，一次一个小时
问怀孕37周胎心监护：胎心率基线142bp
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
你好根据你的情况给出了一些建议你好你的这个情况是很正常都不要担心
问胎心监护中摆动振幅小有没问题呢
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
您好您现在20分钟已经有两次宫缩腹痛这已经是较规律的宫缩了最好是立即到医院去待产.胎心率的振幅小要看做胎监的具体时间如果是下午做的会有这种情况出现.最好是晚上做.不必担心分娩过程会出现异常现在的剖宫产技术已经很安全了并且医院都对产妇设有绿色通道可以要很短的时间内进行手术.
问现在怀孕34周，心率基线是135次每分，胎心反映：加速4次,减速...
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：正常胎心再120－160次/分钟。如果胎心低于120或超过160或胎动频繁，考虑可能为胎儿宫内有缺氧或窒息的情况。　　　　　　　　　　　　　　　　
问我怀孕33周了胎心结果显示基线
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好你的胎基线是158次每分也就是说你的胎心本来就比较快平均是150多次你说的最高180多次是胎动时候的胎心胎动的时候胎心升高是正常的这表示胎儿反应好.您说的这种现象是正常的到了晚期吸氧对胎儿是有好处的每天吸两次每次30分钟不要吸多了低流量的氧就可以了.
问怀孕35周+4天胎心率基线得2分振幅变异得2分周期变异得...
职称：医生会员
专长：小儿常见疾病，妇科炎症，病变，及不孕不育症和精神类疾病。
&&已帮助用户：3669
病情分析： 你好，你的情况建议进行吸氧治疗，也不用太担心，毕意胎监的时间很短，可能才20-40分钟，这期间也许正是宝宝睡觉的时间也说不定让回家注意胎动，如果有不适的就立刻就医意见建议：平时多休息，可每天自行监测胎动情况，身体一有不适要立既就医。
问怀孕38周检查胎心基线的结果146得2分，振幅变异的结果...
职称：医师
专长：小儿腹泻
&&已帮助用户：31
问题分析：检查胎心率比较平，要看你是在什么时候检查的，胎动自己有没有每天数数，意见建议：注意平常每天数数胎儿的胎动频率，过多过少都要高度注意的，警惕胎儿窘迫或缺氧的，还是住院的好，比较好观察的
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