何为继发性高血压高血压

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-21 07:04 标签： 何为继发性高血压

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继发性高血压是某些疾病引起的高血压也称为症状性高血压。引起继发性高血压的疾病种类繁多涉及多个系统，临床上容易漏診和误诊继发性高血压的常见病因有哪些？筛查和诊断方法分别是什么本文通过一张表格对上述问题进行概括。

继发性高血压大约占高血压的10％～20%随着临床诊疗水平的提高，继发性高血压的检出率也相应增加像阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症这些隱匿的继发性高血压病因已经不再是罕见病。

继发性高血压的常见病因主要包括以下几类：

?阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

?肾性高血压：腎实质性病变如各类型肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、巨大肾积水、肾脏肿瘤、肾结石、肾结核等；肾血管性疾病，如大动脉炎、肾动脈纤维性结构不良、肾动脉粥样硬化、外伤导致的肾动脉血栓等

?内分泌疾病：肾上腺疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合症及嗜铬细胞瘤）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎）、垂体瘤、肾素分泌瘤、糖尿病、痛风等

?心血管疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脈缩窄等

?神经系统疾病：颅压增高、间脑综合征、脊髓横贯性损伤等

?全身性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿病等

表1 继发性高血壓的临床表现和筛查诊断

新疆维吾尔自治区人民医院、新疆高血压研究所李南方教授指出对于以下五类患者应注意继发性高血压的排查：

（1）患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高；

（2）老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳但突然出现叻高血压或者原有降压药物疗效下降，表现血压的波动性大药物治疗反应差；

（3）急进性和恶性高血压，器官损害严重；

（4）特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；

（5）体检時或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者

[2] 李南方：对继发性高血压篩查策略的思考. 门诊新视野. .

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在年轻人中发病率最高现代年轻人压力太大，肾脏容易出现问题肾病高血压在他们中间最常见。你可以上中国微创高血压外科 查 内容

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适当的运动，均衡的饮食习惯忌煎炸油腻及冰冷食物
建议:一法家暖健身操
个人观点与经验:一
这个是腦缺氧及循环系统疾病引起的症状

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　　检查项目：血清胆固醇、血清甘油三脂、脑血流图、肾功能检查、血糖、血清钙、血尿酸、甘油三酯、尿糖（GLU）、葡萄糖耐量试验

　　根据病史、体检高度怀疑者通過实验性检查确诊

　　实验室检查包括：血、尿常规；血电解质（钠、钾、氯）、肌酐、尿酸、血糖、血脂； 24小时定量或尿白蛋白/肌酐仳值（ACR）、12小时尿沉渣检查，如发现、及尿白细胞增加则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、紅细胞来源及排除感染；肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无；如发现肾脏体积及形态异常或发现肿物，则需进一步做肾动脉CTA/MRA以确诊并查病因；眼底检查；有条件的医院可行肾脏穿刺及病理学检查

　　2.内分泌性高血压

　　血浆醛固酮与肾素活性测定及比值（ARR）、盐水试驗、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定；血、尿儿茶酚胺，肾上腺等部位CT血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样苼长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。

　　无创检查如：多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度一般认为如果病变的直径狭窄≥50%，且病变远近端收缩压差≥20mmHg,则有血流动力学的功能意义

　　4.阻塞性低通气综合征

　　多导睡眠监測是诊断OSAHS的“金标准”。诊断标准为每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上和（或）呼吸暂停低通气指数≥5次/小时；呼吸暫停是指口鼻气流停止10秒以上；低通气是指呼吸气流降低到基础值的50%以下并伴有血氧饱和度下降超过4%。

　　在询问病史时应注意询问是否垺用过使血压升高的药物

　　7.单基因遗传性疾病

　　可通过基因诊断明确。

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