副主任医师
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手背浅静脉栓塞
状态：就诊前
希望提供的帮助：
手背浅静脉栓塞有什么好的办法吗
所就诊医院科室：
检查资料：
&副主任医师
有症状吗？
状态：就诊前
有时轻微有点疼。就是血管堵塞了栓塞了那一段
状态：就诊前
我的严重吗？不手术会有什么影响呢？症状呢
状态：就诊前
有什么好的办法治疗的
状态：就诊前
不手术会引发别的疾病吗
&副主任医师
可以不手术。
状态：就诊前
不手术会有什么症状吗？比如脑血栓肺栓塞等病
状态：就诊前
怎么保守治疗治疗呢
&副主任医师
基本不会出现肺栓塞
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疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞三个月了不手术会有什么影响
病情描述：男,37岁。左侧手背浅静脉栓塞三个月了很明显了医生没建议手术的
疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：浅静脉栓塞有什么好的办法治疗啊
病情描述：男,34岁。手背浅静脉栓塞三个月了很明显了突出了。用什么好的办法治疗呢
疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：左侧手背浅静脉栓塞用做手术手术大概多少钱
病情描述：男,37岁。左侧手背浅静脉栓塞三个月了怎么治疗呢？手术治疗大概多少钱手背浅静脉栓塞三个月了保守治疗有什么影响跟症状
疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：浅静脉栓塞有什么好的办法治疗啊
病情描述：男,34岁。手背浅静脉栓塞三个月了很明显了突出了。用什么好的办法治疗呢
疾病名称：手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞三个月了怎么治疗呢
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞三个月了不见好不治疗会有什么影响呢
疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞有什么好的办法吗
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞血管堵塞了怎么治疗呢会不会延伸呢给个办法
疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：浅静脉栓塞有什么好的办法治疗啊
病情描述：男,34岁。手背浅静脉栓塞三个月了很明显了突出了。用什么好的办法治疗呢
疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞怎样治疗好用什么药物呢
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞三个月了一开始就一点越来越多
疾病名称：手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞不手术会对我有什么影响
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞怎么都不建议手术呢？怎么治疗呢
疾病名称：左侧手腕背部浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：浅静脉栓塞不治疗会有什么影响
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞如果不手术呢会对我有什么影响跟症状呢？还有什么好的办法吗
疾病名称：左侧手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞怎样治疗好用什么药物呢
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞三个月了一开始就一点越来越多
疾病名称：手背浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞不手术怎么治疗呢
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞有什么好的办法吗？不手术有什么影响
疾病名称：左侧上肢靠外侧浅静脉栓塞&&
病情描述：手臂上有个硬块，不疼，经彩超检查结果为左侧上肢靠外侧浅静脉栓塞，需要手术治疗？是否有危险？
疾病名称：手背静脉血管堵塞栓塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞会有什么影响吗
病情描述：男,37岁。手背浅静脉栓塞怎么治疗呢？会有影响吗。会有影响吗
疾病名称：左侧下肢深静脉栓塞&&
希望得到的帮助：左侧下肢深静脉栓塞塞治疗后，一直坚持复查，很好，但是今天突然检查又出现左侧额外静...
病情描述：检查及化验：
两年前得的左侧下肢深静脉栓塞，一直坚持复查，很好，但是今天突然检查又出现左侧额外静脉远心段至股总静脉近心段腔内见低回声物充填，CDFI：官腔内未见明显血流信号通过，其余通畅...
疾病名称：手背静脉血管堵塞栓塞&&
希望得到的帮助：静脉血管堵塞栓塞会不会引发脑血栓等疾病
病情描述：男,37岁。手背浅静脉血管堵塞栓塞血栓了会引发脑血栓等疾病吗
疾病名称：手背静脉血管堵塞&&
希望得到的帮助：手背浅静脉栓塞不做手术会不会脑血栓
病情描述：男,37岁。手背浅静脉血管堵塞栓塞怎么治疗呢有什么办法
疾病名称：下支深，浅静脉栓塞&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：双下支黑，还老破口不封口老流黄水，还有肺栓塞，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张勇智大夫的信息
微创手术：乳腺微创，结直肠腹腔镜、胆道镜。肝胆外科疾病：胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌胆道系统疾病,甲状腺疾...
高级职称，从事普外科工作二十多年，执刀普外科各种手术上万例，并从事首都医科大学临床医学的教学工作，在...
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上海第六人民医院上，下肢主要的浅静脉名称及注入部...
上，下肢主要的浅静脉名称及注入部...
上，下肢主要的浅静脉名称及注入部位
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：26055
问题分析：你好，根据你的情况，上，下肢主要的浅静脉如，下颌后静脉、甲状腺静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉和小隐静脉等。意见建议：建议，如大隐静脉：为全身最大的浅静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，注入股静脉。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：174957
指导意见：你好，根据你的情况，上，下肢主要的浅静脉如，下颌后静脉、甲状腺静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉和小隐静脉等。 建议，如大隐静脉：为全身最大的浅静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，注入股静脉。
问列表说出上下肢各有哪些主要浅静脉及其注入部位
职称：医师
专长：肾结石，尿道感染，尿道炎
&&已帮助用户：43028
问题分析：你好：在全身的静脉血液系统中，属于浅静脉的部位主要分布于手部浅静脉网，像上肢肘静脉、下肢的大隐静脉及小隐静脉及足部的静脉系统。及颈部颈外静脉，都属于静脉穿刺的部位。意见建议：在平时保持心情舒畅，在静脉穿刺时避免精神紧张。在穿刺后避免局部的皮肤感染。并预防局部的淤血的情况。
问简述房水的产生，循环途径及生理作用
职称：医师
专长：葡萄胎,子宫切除术,子宫内膜癌,处女膜闭锁
&&已帮助用户：509
问题分析：您好，房水由睫状上皮产生，含有各种营养物质，有营养角膜、晶体、玻璃体和维持眼内压的作用。循环路径是：由睫状上皮分泌——后房——虹膜晶体间隙——瞳孔——前房——前房角——小梁网——施莱姆管——眼静脉系统。房水循环途径：睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收.意见建议：您好，不知道我的回答是否全面，但愿能过给你带来帮助。
问请简述月经周期的概念，分期及其产生机制
职称：副主任医师
专长：月经不调,功能失调性子宫出血病,青春期功能失调性子宫出血,经前期综合征,输尿管狭窄,不排卵,月经失调性不孕症
&&已帮助用户：11194
问题分析：你好！月经是女性性成熟的标治，月经周期是值女性从月经来潮的第一天起到下次月经来潮为一个周期，分为月经期、卵泡期、黄体期，意见建议：其导致的原因是由于子宫内膜随卵巢分泌的性激素水平变化而导致的子宫内膜周期性的脱落、修复、增生、再脱落。这其中有很多的医学原理，建议你可以通过医学书籍进一步了解，祝好
问下肢浅静脉曲张的治疗
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好，静脉曲张可使用压迫治疗法，使用循序减压静脉曲张袜，循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
问左下肢浅静脉曲张。
职称：医师
专长：妇产科、泌尿疾病、性疾病
&&已帮助用户：77176
病情分析： 静脉曲张（俗称「浮脚筋」）是静脉系统最常见的疾病形成的原因明确是多方面的结论主要有遗传因素先天性发育不良及后天见到生活习惯努力影响等意见建议：。治疗可以用药物注射血管或手术治疗.平时注意不要长时间站立,宜穿长筒的弹力丝袜
问双下肢表浅静脉曲张可以治疗吗？
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
1静脉曲张的原因由静脉瓣关闭不全或深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回流导致浅静脉压力增大扩张引起的静脉曲张治疗可以用药物注射血管或手术治疗.平时注意不要长时间站立宜穿长筒的弹力丝袜.戒烟戒酒
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遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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下肢深静脉栓塞的治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
下肢深静脉栓塞您们医院治疗得多么？治疗大概多少钱？合作医疗可以报账吗？是否还有其他的治疗方法？
所就诊医院科室：
西南铝医院 外科
用药情况：
药物名称：阿司匹林，复方丹参片，血塞通片
服用说明：今天刚刚开的，阿司匹林3片每次，每天1次·血塞通每次3片，每天3次·复方丹参片每次5片，每天3次。才服用了一次。
&副主任医师
深静脉血栓形成是血管外科常见病，我们收治很多此类病人。治疗费在一万左右，如果要安置静脉滤器费用会贵很多，要3万左右。合作医疗可以报销部分。除口服药物外，早期应该静脉药物治疗，如有肺栓塞可能，还需要滤器安置。
状态：就诊前
请问刘医生，静脉滤光器的安置一般有什么适应症或指征吗？如果我入院，需要些什么手续？我们住的地方离您们医院较远，我想问清楚以免白跑路。谢谢您。
状态：就诊前
刘医生您好！我今天打电话咨询了一下科室，说血管外科没有病床了，我怎么办 ？什么时候下来呢？请您帮帮忙，我想尽快入院治疗，怕时间拖久了，影响治疗。谢谢。可以告诉我您的手机号码吗？谢谢 （我不会经常打扰您的）。
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
&副主任医师
谢谢！你母亲在我科室会得到很好的治疗。
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疾病名称：髂外静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：病情稳定，但是走路快了仍然会肿，我是军人，想通过微创手术把我的又髂外静脉血栓打开，就算不能完全通，至少可以实现再通吧，不然没法训练了，
疾病名称：小腿肿胀，做B超说是静脉血栓&&
希望得到的帮助：请问教授，去你们医院治疗需要住院吗，是手术还保守治疗
病情描述：腿部疼痛是在两个月前，大腿部疼痛，当时没检查，6月份小腿肿胀，去人民医院检查说是静脉血栓，只做了B超，其它医生没让做，然后就开药，吃了有一个月的药，现在疼痛没有了，就是小腿肿胀，
疾病名称：左下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：吃药起作用吗？吃的药对孩子哺乳有影响吗？
病情描述：女,28岁。我于日下午剖腹产，5号下午发现小腿疼，6号早上做B超发现静脉血栓，去西京医院就诊过，医生开药了
疾病名称：尿毒症 静脉血栓&&
希望得到的帮助：请问现在怎么治疗 华法林要调整剂量吗
病情描述：女,58岁。你好 冯教授 我们前段时间去医院找您看过 不知道您还有印象吗 我是尿毒症 静脉血栓 您建议我们抗凝治疗 华法林一片一天一次口服的 肝素重叠三天测得国际标准化比值是1.77 然后肝素停掉...
疾病名称：动脉血栓，心脏肥大，不手术可以治疗吗&&
希望得到的帮助：能否不手术，保守治疗
病情描述：小腿没有知觉了，小面积有点发黑，现医院治疗，
疾病名称：左下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请问该怎么治疗
病情描述：女,41岁。榕栓2周，出院10天，腿还是有点肿，每天吃利法沙班2片，身上会痒
疾病名称：下半脂血栓&&
病情描述：女,20岁。于 4个礼拜前扭伤脚，在家休息了几天，发现腿疼。后面又不疼了，于上周五发现大腿小腿上侧都疼痛。如下检查报告。我是因为功能性子宫出血每月出血量挺多都导致贫血了，然后妇科医生让我...
疾病名称：右下肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：分子肝素0.4乘2只，参芎2瓶，阿魏酸钠，七叶皂苷。口服地奥司明，法华林
病情描述：
老师帮我看下我前几天拍的彩超。
15日腹股沟疼.彩超显示淋巴发炎，输消炎药3天症状减轻，20日到唐山工人医...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘杨东大夫的信息
擅长肾功能衰竭的疑难、复杂血液透析血管通路的建立和维护，对转位、移植自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内...
刘杨东，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，中共党员，1992年毕业于重庆医科大学医学系，毕业后留重医附...
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
北京朝阳医院
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
航空总医院
副主任医师
上海华东医院
血管外科中心
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目录1 拼音xià zhī jìng mài xuè shuān xíng chéng 2 英文参考phlebothrombosis of leg3 疾病代码:I82.8
4 疾病分类管内科5 疾病概述指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的障碍，此症在中虽颇为常见，而在系统中最典型者似只有。既无下肢静脉栓塞，也就不存在下肢栓塞性静脉炎。好发于下肢，其发病率约为上肢的10&倍。6 疾病描述较广为流传的所谓“下肢静脉栓塞”是一种谬误。栓塞指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的循环障碍，此症在动脉系统中虽颇为常见，而在静脉系统中最典型者似只有肺动脉栓塞。既无下肢静脉栓塞，也就不存在下肢栓塞性静脉炎。由下肢静脉血栓形成所致静脉炎称为，常见于下肢浅静脉，可由静脉注射，或由大、小隐静脉曲张的并发症或炎的伴发病或的一部分而存在着。浅静脉的血栓性静脉炎不易引起。而深部血栓性静脉炎则大多数继发深静脉血栓形成。此病易并发肺栓塞，且常与手术、、、长期卧床及以往存在的下腔静脉阻塞有关，在我国某些地区则常与布加有关。临床上常见者急性期为，亚急性与慢性期则成了下肢静脉血栓形成后综合征，后者在临床上也十分常见，而重点述于后。7 症状体征1.髂-股&位于髂-股静脉，发病率比丛静脉血栓形成低，左侧多见，为右侧的2～3&倍。在一组1432&例的统计中，左侧占69.3%，右侧占26.6%，双侧4.1%。髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢和压痛；血栓激发的可致局部持续性疼痛；远回流障碍则导致，站立时加重。在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛。②肿胀：由严重障碍所致，故一般均颇严重。③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。原发性髂-股静脉血栓形成的结局为：①和再通。②局限和机化。③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统；顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。2.髂-股静脉血栓形成&血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统。此谓混合型，它是临床上最常见的类型。其特点是：①起病方式隐匿；②症状开始时轻微，许多病人直到髂-股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长；③足靴区性变化，包括脱屑、色素沉着、样变和等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速、且程度严重。3.股青肿&1938&年Gregoire&描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成，称为股青肿(phlegmasia&cerulea)，临床上并不罕见。这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态，静脉压急剧升高，肢体伴整个患肢明显肿胀，发亮和发绀，皮温降低，因动脉痉挛和(或)间隙综合征导致患肢严重肿胀、缺血以至。此为静脉性或湿性坏疽。由于大量在短时期内进入患肢及急骤肢痛，可导致。
8 疾病病因1.血流淤滞状态&由于久病卧床、或、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。2.血液高凝状态&如、手术后、大、妊娠、产后等均可使增高，黏附性增强，易形成血栓。3.静脉壁&静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和中的暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，如、等，同时在血小板的下，通过形成PGG2、PGH2&等物质，这些物质又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。4.其他因素&如年龄、及抗活化&等。9 病理生理魏尔啸(Virchow)于20&世纪提出的血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态仍为静脉血栓形成的三大因素。惟此后各个因素均得到了具体化或是更新了概念。血液滞缓促进了血小板向壁的黏附、聚集和释放而有助于血栓形成。在上，左侧髂静脉在左髂动脉之后，致左髂静脉易受压迫，使左下肢深静脉更易患病。静脉壁的损伤则包括机械性、化学性(静脉注射)、感染性和疾病性等损伤。至于血液高凝状态则涉及感染、、口服物、活性降低、C&蛋白和S&蛋白异常和高血症等。10 诊断检查诊断：在临床工作中详细询问病史、仔细，并结合必要的辅助，对下肢静脉血栓形成做出诊断并不困难。实验室检查：：应用125I&标记的可被新鲜血栓所，故在吸碘后，静脉注射该剂对双下肢进行扫描，如观察到放射剂骤增或集骤，便有助于诊断。其他辅助检查：1.静脉造影&从双足背静脉注射核素标记99m&锝(99mTc)人体微粒后作静脉显像，以观察小腿、、、腹部静脉显像情况，“热点”表示新鲜血栓所在。2.多普勒血流和体积描记仪检查&为，有助于明确患肢血液回流和供血状况。3.静脉造影&能使静脉直接显影，可有无血栓，其范围、及侧支循环状况。不仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果。此法虽最为可靠，但当病情太重时，不必强求完成此项检查。并须考虑到造影本身有可能加重病变，一般在注射完成造影后自造影部注入少量，此法有助于防止病变的加重。4.静脉压的测定&有助于了解病情和观察发展情况。可单独测定或在造影时测定。
11 鉴别诊断下肢静脉血栓形成容易与某些下肢静脉回流障碍性疾病、肢体缺血性疾病等相混淆，临床上鉴别。1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全&此病由于下肢深静脉瓣膜游离缘松弛、下垂、瓣叶不能紧密对合，使静脉血液完全向肢体远端倒流，引起深静脉高压和，并使交通支静脉瓣膜破坏，而发生下胀和明显浅静脉曲张。多见于长期从事站立工作的人。发病隐匿，缓慢。这些与下肢静脉血栓形成并不完全相同。要注意鉴别。2.单纯&多见中青年男性，主要以下肢大隐静脉、小隐静脉曲张为特点。有下肢沉重、疲劳感，很少有肿胀，久站或后，才出现小腿、踝部轻微肿胀，休息后自行消失。而下肢静脉血栓形成，则下肢广泛肿胀、明显胀痛或剧痛，而继发的浅静脉怒张、曲张也比较显著而广泛。必要时，进行多普勒检查和等，可以明确诊断。3.下肢&多见于、、心房纤颤等引起。肢体剧烈疼痛，以指端为重，患冷、苍白、丧失、肢体皱缩、浅静脉萎陷，栓塞平面以下的动脉搏动消失。可发生广泛肢体坏疽。应注意鉴别。12 治疗方案&年，作者为15&例股青肿病人作了切除术，术中和术后虽未发生重型肺栓塞，治疗结果也好，但自1986&年后，竞未作一例同样手术，提示非手术方法疗效甚佳，对晚期前病例几乎是代替了包括取栓和肌间隙减压等手术。急性髂-股静脉血栓形成，无疑发病急骤、发展迅速，理应施以最有效的方法。静脉应用肝素，虽可立即起到抗凝作用，从而通过调动内源性原发挥溶栓作用，但与直接溶相比，似显得较为被动。故作者对急例将纤溶制剂定为首选药物。由于具有，静脉用药后常有致性反应，因而主张用。常用每天10&万～20&万U，溶于250～500ml&中静脉滴入，分2&次投予。要求纤维蛋白原在200mg%以上，优时间在80min以上。加上抬高患肢，常在1～3&天内患肢明显消肿。至疗效明显或总量到100万～200&万U&时停药，改为静脉肝素3～5&天，分为静脉连续滴注法或分次给药法，总量约为每天200mg，维持激活(ACT)或试管法凝血时间延长2～3倍。此后采用口服抗凝法(或)2～3&个月，凝血酶原活动度在30%&～&40%&之间。激活物(tissue-type&plasminogenactivator，TPA)的应用及通过头端多微孔导管向病变所在连续纤溶药物有可能进一步提高治疗疗效。静脉取栓法的指征是在上述治疗过程中病情仍急剧发展者，尤其是足背或胫后动脉搏动急剧减弱病例，但对已是静脉性坏疽者则取栓术为时已迟。静脉取栓术主要顾虑在于取栓过程中发生肺栓塞问题。为此，取栓术前最好经颈内静脉置下腔静脉滤器，以可靠地防止由术中血栓脱落引起的肺栓塞。至于文献中已介绍，作者自己也用过的首先自健侧股静脉插入球囊导管，使之挡于下腔静脉分叉处的方法并不可靠，因取栓后此囊仍要撤出，残留或被暂时阻挡的血栓仍可脱落。即或如此，作者自患侧股以F-5&或F-6&Fogrty&球囊导管取栓时，仍令助手压迫腹部，经10&余例治疗，未见严重肺栓塞的发生，但有3&例术后发生1～3&天。近心侧取栓完毕后，远心侧由于股静脉瓣膜的阻挡，Fogarty&球囊导管常无法逆向进入，因而用的是以驱血带自远侧向近侧挤压的方法，也即Milking&法，此时可见血栓自股静脉被挤出。髂-股静脉取栓不完全主要发生在左髂总静脉部，因该处可能早已或多或少地受到左髂动脉的压迫，使局部狭窄难以解除。其次，肢体远端中、小静脉内的血栓难以完全清除。在切开股静脉前要使病人处于肝素化状态。取栓完毕，或直接缝合股静脉，或加作暂时性远侧股动静脉瘘，以提高手术疗效。术后需以肝素经静脉抗凝3～5&天，再改为口服法2～3&个月。一旦股青肿发展至坏死期，只有做广泛的肌间隙切开，使坏死组织得到充分引流。抬高患肢，频繁更换敷料，也许是惟一的治疗方法。作者以近1&年时间，曾了1&例如此重症病例。急性期不能得到缓解，则发展为下肢静脉血栓形成后综合征。
13 并发症可出现(肺栓塞、等)；下肢慢性溃疡等，严重者可以发生而致。14 预后及预防预后：一般认为，急性深静脉血栓形成3～6&个月后，即进入后遗症期。深静脉血栓经过吸收和极化，以及缓慢的再通过程，愈是位于近侧的血栓形成，再通的可能性愈小。据Dale&报道，髂-股静脉血栓形成的再通率约1%～2%。此外，血栓在再通过程中，可将其中的瓣膜加以破坏，而出现倒流性病变。下肢除明显的肢体肿胀外，由于长期深静脉回流障碍，小腿深静脉高压，多累及交通支使下肢浅静脉曲张愈显明显，足靴区可因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着，甚至淤积性溃疡。预防：1.机械方法&旨在促进下肢静脉回流。用电仪刺激肌，以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢。术后鼓励病人及早做踝和股四头肌活动，多做及动作，尽早下床活动则同样显得重要。术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。2.药物&首先是小皮下肝素疗法。资料说明，皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%；大型肺栓塞的发病率由6%降为0.6%。小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解。经皮下途径减缓了药物的吸收，使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因。使用方法一般是在术前2h&皮下注射50mg，以后每12&小时&1&次，每次50mg。抗血小板疗法主要包括肠溶和。低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度，可酌情每天静脉滴注500～1000ml。15 流行病学深静脉血栓形成好发于下肢，其发病率约为上肢的10 倍。目前，我国的发病率尚无确切的统计学资料，但有逐年上升的趋势。16 特别提示术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动，多做深呼吸及咳嗽动作，尽早下床活动则同样显得重要。术后穿用有压力差的医用弹力袜，如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。
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