胸椎结核行前路减压艹加内读什么固定的优缺点是什么

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经后外侧入路病灶清除一期前路植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫
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胸椎结核行前路减压加内固定的优缺点是什么
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经腋中线胸腔入路病灶清除减压植骨内固定治疗上中胸椎结核的临床研究
【摘要】：目的：探讨经腋中线胸腔入路病灶清除减压植骨内固定治疗上中胸椎结核的临床研究。
1、采用经腋中线胸腔病灶清除减压植骨内固定治疗上中胸椎结核患者12例,男8例,女4例,年龄35-77岁,平均44.6岁。病变椎体在T3-T6,所有患者均有不同程度的胸背部疼痛和胸部以下麻木感,伴有体重减轻、午后低热等结核中毒症状。其中10例患者均有不同程度的脊髓神经压迫症状。胸背部疼痛程度按疼痛视觉模拟评分(VAS),平均5.6±1.23分,属中度疼痛。术前胸椎后凸Cobb角为14.19-32.23°,平均24.09°±5.08°。均采取行经腋中线胸腔入路病灶清除减压植骨内固定。术后随访3-24个月。
2、使用SPSS19.0统计学软件对收集的数据进行处理。比较时将差异有统计学意义设定在P0.05,分析该手术入路治在疗上中胸椎结核的疗效。
1、所有患者均能很好地耐受手术,手术时间为100—170min,平均138±19min,术中出血量为500-1000m1,平均667±156ml。术后引流量为100-400ml,平均216m1±87m1。无术后并发症。
2、术后1个月复查,术后胸椎后凸Cobb's角12.67-30.37°,平均22.49°±5.13°°术前与术后胸椎后凸Cobb's角经过配对t检验,差值经正态性检验,W=0.913,P=0.232,差值服从正态分布,t=15.260,P=0.000(0.05),可以认为术前与术后胸椎后凸Cobb's角的改变具有统计学差异。平均矫正1.60±0.36°。
3、术后1个月复查时,视觉模拟评分(VAS)均有不同程度的改善,平均3.25±0.97分,术前与术后VAS经过配对t检验,差值经正态性检验,W=0.920,P=0.284(0.1),差值服从正态分布,t=-10.085,P=0.000(0.05)。可以认为术前与术后疼痛程度的改变具有统计学差异。平均改善3.75±1.29分。
4、末次随访中,10例有神经系统症状的患者中,2例D级恢复到E级,其余8例均恢复到D级。经过卡方检验的Fisher精确检验,P=0.006(0.05),可以认为术前与术后的Frankel神经功能分级具有统计学差异。
5、术后均无结核病复发,内故定位置良好,无断钉,无内固定松动。椎问植骨均获得不同程度骨性融合,植骨愈合时间3-6个月,平均5个月。
结论：经腋中线胸腔入路可以达到病灶清除、减压、植骨、内固定治疗上中胸椎结核的目的,获得较好疗效。由于上胸椎解剖结构特殊,经腋中线胸腔入路治疗上中胸椎结核时具有一定优势。
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R687.3
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