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nginx/1.4.1【论文】小视野青光眼晚期显微小梁切除术的安全性和临床效果_百度文库
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小视野青光眼晚期显微小梁切除术的安全性和临床效果
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同期刊文献青光眼晚期，视野级差，眼部不痛不胀等不适
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健康咨询描述：
青光眼晚期，视野级差，眼部不痛不胀等不适感觉，到底应该手术不？青光眼晚期，视野级差，眼部不痛不胀等不适感觉，用滴药效果一般，到底应该手术不？医生告知，手术有可能术中失明，因视觉神经已经十分的脆弱。
想得到怎样的帮助：到底动不动手术，不动的话，会影响好的那只眼睛的视觉神经吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：青光眼晚期，视野级差，眼部不痛不胀等不适感觉指导意见：建议不要盲目的服用任何药物，到正规医院明确病因以后再治疗，愿你早日康复医生询问：
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。突发性青光眼，有什么症状？
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来自黑龙江
健康咨询描述：
青光眼突发性,有什么样的症状
想得到怎样的帮助：我想知道怎样预防或者之前发现症状（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：急性青光眼就是引流角突然被阻塞,造成睫状体分泌的房水循环受阻的疾病.患有远视的老年人多易患此病.本病具有家族遗传倾向.当虹膜收缩以扩张瞳孔时,虹膜的外缘就将引流角阻塞了.这样虹膜后面空隙中产生的房水因而无法排出,于是眼球内的压力升高.如果房水存积在引流角内,时间一久眼球内的压力会继续升高,急性青光眼病就发生了.指导意见：青光眼病通常只影响到一只眼睛,但另一只眼极易随之患病.发作时间常常在晚间.急性青光眼发作时视线一片模糊,会在灯光外围看到光晕,角膜开始显雾,此时眼睛常会发红,疼痛.　　当急性青光眼完全发作时,患者头内及眼内会感觉到剧痛,症状持续不退并开始恶化,呕吐,虚脱的症状随之而来.角膜会显得更加朦胧不清,有时甚至会呈现灰黯及颗粒状.同时,眼球会异常疼痛,感觉到已经发胀变硬.生活护理：1.及时治疗,不然虹膜会封住引流角,造成永久性房水循环障碍,使视力受到无法恢复的影响.　　2.保持心情舒畅,戒恼怒.　　3.禁烟禁酒,饮食清淡,少食肥肉及蛋类和煎炒炙煨类食物.　　4.一次饮水不宜过多.　　5.不要久留暗室,不要久阅读书,睡眠不宜俯卧,洗澡水不宜过热等.　　6.长时间伏案工作或读书时应每小时抬头10分钟.　　7.防止便秘.
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突然的眼睛胀,头晕,呕吐时前兆
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病情分析：
由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷,视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼.原发性青光眼是一种常见的致盲眼病,发病率约1%,正常眼压10-20mmHg.
各类型青光眼的临床表现及治疗：
（1）急性闭角青光眼：病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛,虹视,视象,严重者仅留眼前指数或光感,常合并恶心,呕吐,发热,寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生. 医生检查时,可发现眼压高,瞳孔散大,眼部充血,角膜水肿,房水混浊,晶体改变,前房变浅,房角闭塞,虹膜萎缩等. 该型青光眼治疗经应用缩瞳剂,β-肾上腺能受体阻断剂,高渗剂,碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状.急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解,达到短期降眼压目的,但不能防止再发生,故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗.
（2）慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适,发作性视蒙,虹视,这种发作冬季常见,多在傍晚或午后出现,充分睡眠休息后眼压正常,症状消失,少数人无任何不适,偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明.医生检查时有阳性发现.治疗上应用药物可暂时缓解压使之降,不能阻止病变的发展,应积极手术治疗.
（3）开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放,主要症状是头昏,头痛,眼胀或视蒙.眼压初期不稳定,以后渐增高.眼底,视野均有改变.治疗原则：先用药物控制眼压,若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术.
（4）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病,表现为畏光,流泪及眼睑痉挛,眼压高,医生检查有阳性发现.先天性青光眼适于手术治疗.
（5）继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症,它通过影响房水循环使眼压升高.粘连性角膜白斑,虹膜睫状体炎,外伤性眼内出血,房角挫伤,白内障膨胀期,虹膜新生血管等均可继发青光眼.应积极防止这些病.指导意见：
招数1：多吃蜂蜜及其它利水的食物　　蜂蜜属于高渗剂,口服蜂蜜后,血液中的渗透压就会升高,于是把眼内多余的水分吸收到血液中来,从而降低眼压.除此以外,西瓜,冬瓜,红小豆也有利水降压的作用,老年人适当多吃些,对身体大有好处.　　招数2：保持良好的睡眠　　睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼,老年人睡前要洗脚,喝牛奶,帮助入睡,必要时服催眠药,尤其是眼压较高的人,更要睡好觉.　　招数3：不在光线暗的环境中工作在暗室工作的人,每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明.情绪易激动的人,要少看电影,看电视时也要在电视机旁开小灯照明.　　招数4：避免过劳　　不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳.　　招数5：不暴饮暴食　　暴饮暴食大吃大喝,都会使眼压升高,诱发青光眼.老年人要“饭吃八分饱,不吸烟,不喝酒,不喝咖啡,不喝浓茶,不吃辛辣及有刺激性的食物.
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病情分析：青光眼的治療青光的治療方法有（1）藥物治療（2）雷射治療（3）手術治療（4）手術及藥物合併治療.各種形態的青光眼有其不同的治療方法,一般先用藥物控制,若不能完全控制時,再用手術治療.手術後也許即可控制青光眼,但有些患者須輔以藥物治療才能控制.一般而言,視神經一但受到傷害就無法再回復.青光眼的治療,事實上只能算是「控制眼壓,穩定病情」而非「治療」,所以已控制之青光眼患者,仍須定期接受醫師之追蹤檢查,必要時得改變治療方法來治療.點眼藥,口服藥,甚至手術,只是用來預防進一步的傷害,並保存現有的視力,但無法回復到罹患青光眼前原來的視力.（一）藥物治療點眼藥：這是治療青光眼最常用的方法.一部份藥物是靠增加房水的排出量來降低眼壓（如PILOCARPINE可促進房水輸出量,故用於治療隅角開放型青光眼.又因其縮瞳作用,也被用於隅角閉鎖型青光眼）.另一部份藥物則是減少房水的產生.口服藥：常和眼藥合併使用,它會減少房水的產生,通常一天使用二至四次,有些人服用以後,會有手腳麻木,胃不舒服,噁心,胃口不好,偶爾會產生嗜睡,腎尿道結石,電解質不平衡等副作用,當副作用發生時,應儘快告知眼科醫師,並與醫師商量是否停藥,改藥,或接受其它治療,千萬勿擅自停藥,以免影響治療效果,同時並將您使用的青光眼藥物告訴你的眼科醫師,看病時將藥物帶著,讓醫師了解你的用藥情形.在急性眼壓升高時,醫師可能亦會使用點滴靜脈注射,使眼壓能迅速下降.但點滴靜脈注射降低眼壓,因須在短時間內注入大量液體,若有心肺機能障礙的患者,應事先告知醫師,以決定是否可採用.（二）手術治療：一般均在藥物無法控制,或控制不良,或是藥物治療產生病人無法容忍的副作用時,醫師才會考慮手術治療（包括雷射手術與顯微手術）.手術的原則就是為阻塞的房水另覓一條通路,顯微手術最常用的是小樑切除術,通常均採用局部麻醉,整個手術過程不超過半小時.手術後,使得眼壓能被點眼藥,或口服藥丸控制,或甚至可以不再需要使用藥物.但必須要了解的是：手術的施行雖能控制眼壓,並阻止視神經的損傷繼續惡化,但卻無法讓已壞死的視神經再生,也就是無法恢復已經喪失的視野,因此,當眼科醫師認為應該施行手術治療時,最好不要遲疑,以免造成視力嚴重損毀,甚至失明等無可挽回的遺憾.（三）雷射手術：它是一種無痛手術治療,不須作局部注射及全身麻醉,僅需作眼球的表面麻醉.就像做一般眼科檢查,病人只要採取坐姿即可進行手術.治療時間短,合併症及後遺症均少,在治療原發性隅角閉鎖型青光眼的效果最好.雷射治療後,可能仍須繼續用藥物來更有效控制眼壓.隅角開放型青光眼患者,醫師可能也會使用雷射與藥物搭配療法以降低眼壓,減少藥物使用的種類.七,青光眼的預防與保健1,定期做眼睛檢查：提早發現及時預防.‧年齡已過35歲,特別是容易罹患青光眼的高危險群,每年應做一次檢查.
所謂高危險群：指家族有青光眼病史,有糖尿病,血管硬化,貧血等身
體疾病者.‧疑似青光眼患者,每三個月應定期回診一次.‧青光眼患者應定期做眼壓測量（每個月一次）,視野檢查（每4~6個月一次）.2,確實遵從醫師指示用藥,避免視力喪失.青光眼的治療是「終身大事」,醫師也會協助病患對青光眼進行長期抗戰,以下特別提醒幾項原則：‧不可間斷或過量的使用藥物‧除非得到眼科醫師的允許,不可擅自使用其他眼藥.‧要確實了解在何時,與該如何正確的用藥,並記住所使用的藥物名稱與劑量,看診時將藥物帶著,讓醫師了解.‧如果忘記點用眼藥水,一旦想起來,就應馬上補回,千萬不要等下一次的點藥時間才用藥.‧當無法忍受藥物治療的副作用時,請儘快告知眼科醫師停藥,改藥,或改用其他治療方法.‧隨身攜帶青光眼用藥,並在外出旅行時,多帶些備份的用藥,以防遺失,損毀,或其他的突發狀況發生.‧記得讓你所有的醫師知道你有青光眼,以及你所使用的青光眼用藥.避免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥）所可能產生的藥物交互作用.‧當自行購買並使用其他的藥物時,若發現藥物的使用說明書有注明“青光眼患者藥避免使用本藥”等字樣時,應請眼科醫師或藥師來判定使用此藥的適當性.3,注意眼睛感覺的異常改變,並詳盡地向你的眼科醫師說明.4,保持良好的生活習慣與心情：‧適度運動,使血液循環維持在良好的狀態.‧避免在暗室內長期工作,除非醫師的允許,不宜看電影,特別是悲劇.‧避免過量地飲用茶,咖啡,酒或吸煙.‧避免穿著過緊的服裝,如硬領,緊束腰帶等.‧避免過大的情緒起伏,如興奮,憤怒,恐懼,煩躁,悲傷等.‧良好的睡眠品質 最後建議：千萬不要有「患了青光眼就是不治之症」的觀念,患了青光眼不遵守治療原則才是患者最大的錯誤.青光眼雖然無法完全治癒,但是,只要能早期發現及早正確的診斷與治療,並信賴你的眼科醫師與其密切合作,青光眼患者仍可以終身保持良好視力或維持有用視力.「接受醫師的醫囑,按時用藥,定期複檢」實是青光眼患者維持眼睛視力的不二法門.指导意见：青光眼的治療青光的治療方法有（1）藥物治療（2）雷射治療（3）手術治療（4）手術及藥物合併治療.各種形態的青光眼有其不同的治療方法,一般先用藥物控制,若不能完全控制時,再用手術治療.手術後也許即可控制青光眼,但有些患者須輔以藥物治療才能控制.一般而言,視神經一但受到傷害就無法再回復.青光眼的治療,事實上只能算是「控制眼壓,穩定病情」而非「治療」,所以已控制之青光眼患者,仍須定期接受醫師之追蹤檢查,必要時得改變治療方法來治療.點眼藥,口服藥,甚至手術,只是用來預防進一步的傷害,並保存現有的視力,但無法回復到罹患青光眼前原來的視力.（一）藥物治療點眼藥：這是治療青光眼最常用的方法.一部份藥物是靠增加房水的排出量來降低眼壓（如PILOCARPINE可促進房水輸出量,故用於治療隅角開放型青光眼.又因其縮瞳作用,也被用於隅角閉鎖型青光眼）.另一部份藥物則是減少房水的產生.口服藥：常和眼藥合併使用,它會減少房水的產生,通常一天使用二至四次,有些人服用以後,會有手腳麻木,胃不舒服,噁心,胃口不好,偶爾會產生嗜睡,腎尿道結石,電解質不平衡等副作用,當副作用發生時,應儘快告知眼科醫師,並與醫師商量是否停藥,改藥,或接受其它治療,千萬勿擅自停藥,以免影響治療效果,同時並將您使用的青光眼藥物告訴你的眼科醫師,看病時將藥物帶著,讓醫師了解你的用藥情形.在急性眼壓升高時,醫師可能亦會使用點滴靜脈注射,使眼壓能迅速下降.但點滴靜脈注射降低眼壓,因須在短時間內注入大量液體,若有心肺機能障礙的患者,應事先告知醫師,以決定是否可採用.（二）手術治療：一般均在藥物無法控制,或控制不良,或是藥物治療產生病人無法容忍的副作用時,醫師才會考慮手術治療（包括雷射手術與顯微手術）.手術的原則就是為阻塞的房水另覓一條通路,顯微手術最常用的是小樑切除術,通常均採用局部麻醉,整個手術過程不超過半小時.手術後,使得眼壓能被點眼藥,或口服藥丸控制,或甚至可以不再需要使用藥物.但必須要了解的是：手術的施行雖能控制眼壓,並阻止視神經的損傷繼續惡化,但卻無法讓已壞死的視神經再生,也就是無法恢復已經喪失的視野,因此,當眼科醫師認為應該施行手術治療時,最好不要遲疑,以免造成視力嚴重損毀,甚至失明等無可挽回的遺憾.（三）雷射手術：它是一種無痛手術治療,不須作局部注射及全身麻醉,僅需作眼球的表面麻醉.就像做一般眼科檢查,病人只要採取坐姿即可進行手術.治療時間短,合併症及後遺症均少,在治療原發性隅角閉鎖型青光眼的效果最好.雷射治療後,可能仍須繼續用藥物來更有效控制眼壓.隅角開放型青光眼患者,醫師可能也會使用雷射與藥物搭配療法以降低眼壓,減少藥物使用的種類.七,青光眼的預防與保健1,定期做眼睛檢查：提早發現及時預防.‧年齡已過35歲,特別是容易罹患青光眼的高危險群,每年應做一次檢查.
所謂高危險群：指家族有青光眼病史,有糖尿病,血管硬化,貧血等身
體疾病者.‧疑似青光眼患者,每三個月應定期回診一次.‧青光眼患者應定期做眼壓測量（每個月一次）,視野檢查（每4~6個月一次）.2,確實遵從醫師指示用藥,避免視力喪失.青光眼的治療是「終身大事」,醫師也會協助病患對青光眼進行長期抗戰,以下特別提醒幾項原則：‧不可間斷或過量的使用藥物‧除非得到眼科醫師的允許,不可擅自使用其他眼藥.‧要確實了解在何時,與該如何正確的用藥,並記住所使用的藥物名稱與劑量,看診時將藥物帶著,讓醫師了解.‧如果忘記點用眼藥水,一旦想起來,就應馬上補回,千萬不要等下一次的點藥時間才用藥.‧當無法忍受藥物治療的副作用時,請儘快告知眼科醫師停藥,改藥,或改用其他治療方法.‧隨身攜帶青光眼用藥,並在外出旅行時,多帶些備份的用藥,以防遺失,損毀,或其他的突發狀況發生.‧記得讓你所有的醫師知道你有青光眼,以及你所使用的青光眼用藥.避免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥）所可能產生的藥物交互作用.‧當自行購買並使用其他的藥物時,若發現藥物的使用說明書有注明“青光眼患者藥避免使用本藥”等字樣時,應請眼科醫師或藥師來判定使用此藥的適當性.3,注意眼睛感覺的異常改變,並詳盡地向你的眼科醫師說明.4,保持良好的生活習慣與心情：‧適度運動,使血液循環維持在良好的狀態.‧避免在暗室內長期工作,除非醫師的允許,不宜看電影,特別是悲劇.‧避免過量地飲用茶,咖啡,酒或吸煙.‧避免穿著過緊的服裝,如硬領,緊束腰帶等.‧避免過大的情緒起伏,如興奮,憤怒,恐懼,煩躁,悲傷等.‧良好的睡眠品質 最後建議：千萬不要有「患了青光眼就是不治之症」的觀念,患了青光眼不遵守治療原則才是患者最大的錯誤.青光眼雖然無法完全治癒,但是,只要能早期發現及早正確的診斷與治療,並信賴你的眼科醫師與其密切合作,青光眼患者仍可以終身保持良好視力或維持有用視力.「接受醫師的醫囑,按時用藥,定期複檢」實是青光眼患者維持眼睛視力的不二法門.
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青光眼的治疗需要及时,否则一旦延误极易错过最佳的治疗时间,延误病情导致失明的后果.青光眼治疗的目的并非改善视力而是及早控制眼压,而手术,激光,药物也都是治疗青光眼的方法,具体选择何种需要根据实际情况来决定.至于您说的3年前患有翼状胬肉的情况应该和现在的青光眼是没什么关系的.当然,任何手术都存在一定的风险性,这是无法回避的,关键就是如何将手术的风险性降到最低.现在当务之急就是及早到专科眼科医院进行相关治疗,以免造成眼底,视功能等更大的损伤.对于青光眼,最佳的治疗就是方法的选择与所患青光眼的类型有关.不同类型青光眼,其治疗原则不同.如：原发闭角青光眼的治疗原则就是手术；原发开角青光眼一般主张先行药物治疗,如点眼药不能使眼压降至无视神经损伤的水平以下,则采取手术治疗；对于先天性青光眼一经确诊,首选治疗方案既是手术；继发性青光眼,因致病原因不同,其治疗方法也不同.建议您还是及早来院就诊,明确诊断后,再行对应的治疗.我院设有专业的青光眼专科,尤其是赵主任研发的应用眼底激光,即激光小梁成型术来治疗青光眼效果更佳.它能显著降低眼压有效治疗青光眼,同时该项手术具有创伤小,恢复快且无需住院,术后并发症少,可重复,无副作用等特点,适用大部分的青光眼患者.
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