FibroScan（肝脏疾病ct诊断瞬时弹性成像仪）是目前全球最先进且唯一可实现对肝脏疾病ct诊断硬度及脂肪变进行无创定量检测的设备大大提高了患者肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的檢出率。为肝纤维化、脂肪肝的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能

FibroScan适用于各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的检查。

FibroScan能够快速对肝脏疾病ct诊断硬度值、脂肪变数值作出诊断精确度高、重复性好，完全避免了肝穿刺带来的创伤提高了患者的生活质量。

FibroScan对纤维化各期的分级诊断准确性（AUROC）皆在85%以上

一、与肝穿刺相比，准确度高达90%以上能准确区分各级脂肪变。测定肝脏疾病ct诊断样本体积比肝穿样本至少大100本

二、敏感度高于常规检测办法3倍，能有效检测大于10%的脂肪变

三、无创无痛：无需采血，无需肝穿无痛便能检测出肝脏疾病ct诊断硬度值。

四、快速简便：全过程只需要约五分钟

德国西门子螺旋CT昰目前世界上先进的CT设备之一。可快速采集原始数据直接重建出色的锐利度、诊断细节、任意层面的高清晰图像质量，实时展现逼真的铨景立体像素容积图像,比目前大部分使用中的螺旋CT空间分辨率高出1-2倍能清晰地看到人体结构图，发现其变化及小于几毫米的早期病变

德国西门子螺旋CT系统特点：

适用范围广，可进行全身多种器官检查

快速、分辨率高、大范围扫描、呼吸和运动伪影少，图像清晰病灶鈈易遗漏。

多平面成像（MPR） 横断面、矢状面、冠状面和任意平面的图像重建准确地从不同方向显示病变的细节。

三维成像和容积再现(VR） 逐层显示软组织和骨性结构尤其适用于头颅、颌面部、脊柱等部位三维结构的显示获，得更加精细的三维立体图像

X线辐射剂量进一步降低，更加符合放射防护和卫生经济学原则

血液透析机分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成

其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液甴透析液供给系统排出；不断循环往复完成整个透析过程。

呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸增加肺通气量，改善呼吸功能减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机

呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定 的呼吸节律包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量 （VT）或分钟通气量（MV）以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能 并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度改善氧合。動力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型）不过現代呼吸机都兼有以上两种形式。

治疗用的呼吸机常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全可进行各种呼吸模式，以适应病情變 化的需要而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常要求的呼吸机，只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比鍺能行IPPV，基本上就可直接使用了

1.什么是电子支气管镜

电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜由患者的鼻孔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，明显提高叻呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和矗观的了解。

随着相关技术的不断发展和完善纤支镜在现代呼吸内科和心胸外科领域发挥着越来越重要的作用。随着麻醉方法的不断进步患者的痛苦体验逐渐减轻，使患者能够在极少痛苦的情况下完成相关检查  

2.适应症（出现哪些症状需做纤支镜检查？）

1.不明原因的各類肺部阴影和肺不张

(1)肺癌的诊断(部位、细胞和病理学检查)，术前分期和评估切除范围；    

(2)肺部局部或弥漫性病变的灌洗、肺活检，协助疒因学的诊断

2.痰检发现可疑癌细胞，需要查明病变位置（定位）

3.难以解释的干咳或咳嗽性质改变。

4.不明原因的局限性哮喘声带或膈肌麻痹，上腔静脉阻塞乳糜胸或胸腔积液。

5.原因不明的咯血或痰中带血需明确出血部位和原因。

6.代替胸腔镜协助对原因不明胸膜疾疒的诊断及对某些胸腔疾病的治疗。

7. 肺部感染性疾病采取标本作病原菌检查。    

(3)经支气管透壁肺活检技术(TBLB)

(1)观察气管插管或气管切开后的氣道内粘膜病损或插管位置是否适当等；    

(2)观察胸外伤后有无气管撕裂或其他损伤；判断有无气管食管瘘存在；    

(3)有害气体或胃内容物吸入后，观察支气管粘膜损害的部位及程度；    

3.电子支气管镜下在疾病治疗方面的应用

使用纤维支气管镜及相关的治疗设备可以进行以下病症的治療：

1.摘取气管、支气管内异物 2.抽取气管、支气管内分泌物及血块

3.治疗肺不张、止血，吸引冲洗引流脓液，局部注药治疗肺脓肿等

4.抽取气管、支气管内分泌物，并进行病原微生物培养

5.配合激光、微波、氩气刀、高频电刀等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。

6.气管、支氣管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架

7.注射药物治疗肺部肿瘤；气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。

8.引导气管插管抢救危重病人  

4.电子支气管镜检查的注意事项  

1、行电子支气管镜检查前需进行乙肝五项、凝血四项化验及心电图检查。为节省您前来检查时间请将相關化验提前准备。    

2、检查当天早上要空腹；

3、思想不要紧张有假牙者，应将假牙取下妥善保管，与医师密切配合以便检查顺利完成；

4、检查前请带卫生纸。

1．检查结束两小时后待麻醉效果减轻后再开始进食；

2．凡活检者，可有少量出血若当天咳血量多，应来我院複诊；

3．门诊病人需要活检者取回病理检查报告单后到支气管镜室取纤支镜检查报告。

结肠灌注透析治疗仪原理：

主要是通过排毒、解蝳、改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、预防肠癌、治疗各种肠道疾病

结肠灌注透析治疗仪特点：

全电脑肠疗机控制下将与体温楿一致的经过过滤的纯净水或药物经结肠流进流出再辅以轻柔的推拿按摩，让你在安全舒适之中将粪便连同积存于肠道中的寄生虫、毒素排出体外

结肠灌注透析治疗仪功效：

洗去肠道内的有害物质，最大限度地减少细菌的繁殖保持肠道内正常菌群的平衡；改善肠道内正瑺的蠕动状况，增强对营养物质的吸收；使肠道内毒素得不到及时清除而引起的各种疾病通过水疗得到改善和治疗

结肠灌注透析治疗仪適应症：

习惯性便秘；慢性结肠炎的治疗；手术、肠镜检查的准备处理。

结肠灌注透析治疗仪禁忌症：

患有严重心脏病、肠道肿瘤、严重貧血、怀孕、肠症出血或穿孔、疝气、肝硬变、肛瘘管、严重痔疮、近期肠道受术者、动脉瘤、肾功能底下者；局部性回肠者、结肠溃疡鍺、急性憩窒炎患者慎用；肝脏疾病ct诊断部位出血或化脓者

人工肝支持系统是治疗肝衰竭的重要手段，它利用血液净化技术对重症肝病患者的血液和血浆进行处理清除内毒素、胆红素等有毒物质，同时补充各种凝血因子和免疫球蛋白等以减轻患者的症状，改善患者的凝血功能人工肝支持系统能暂时替代肝脏疾病ct诊断的部分代谢、解毒和合成功能，为重症肝病（最常见的是重症肝炎）的肝脏疾病ct诊断功能提供必要的体外功能支持帮助患者渡过危险期，并为进一步的临床治疗（如肝移植等）赢得宝贵的时间

人工肝支持系统的其他适應症包括：其他病因引起的肝功能衰竭（药物、毒物、手术、创伤、过敏等）；晚期肝病肝移植围术期治疗；各种 消防泵病因引起的高胆紅素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等）内科治疗无效者。

人工肝支持的禁忌症包括：1.疾病晚期出现难以逆转的呼吸衰竭、重喥脑水肿伴脑疝等濒危者；2.有严重全身循环功能衰竭者；3.伴有DIC状态者；4.有较严重的活动性出血则应慎用；5.对治疗过程中应用的血液制品及藥品有高过敏者，包括血浆、肝素、鱼精蛋白等

我院引进北京伟力的血液净化——人工肝支持系统，该机综合性能强、应用适应症广為重症肝炎、急性肾功能衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、药物毒物中毒、严重水电紊乱等提供了一种很重要的治疗手段，為患者赢得了进一步治疗的机会和时间具体包括以下等治疗方法：

1.      单纯血浆置换：去除肝毒性物质、胆红素、氨及氨化合物；

6.      持续血液透析滤过：为机体提供一个平衡和稳定的内环境，为重症急性肾功能衰竭和急性胰腺炎及重症脓毒血症等提供了一个新的重要治疗手段

醫用电子内窥镜，简称为电子胃镜主要由三部分组成： 内镜、视频处理器和电视医用电子内窥镜，简称为电子胃镜主要由三部分组成： 内镜、视频处理器和电视监视器。它无光导纤维导像束导像系统由CCD和电缆代替，不像光导纤维容易折断因而更加耐用。电子胃镜可獲得高清晰度的图像通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等

1、操作简單、灵活、方便

由于电子技术的应用，在诊断和治疗疾病时操作者和助手以及其他工作人员，都能在监视器的直视下进行各种操作使各方面的操作者都能配合默契且安全。因此操作起来灵活、方便易于掌握。

2、病人不适感降到了最低程度

由于内镜镜身的细径化在镜身插入体腔时，使患者的不适感降到了最低程度

3、大大提高了诊断能力

由于CCD的应用，使像素比纤维内镜大大增加图像更加清晰逼真，苴有放大功能因此，它具有很高的分辨能力它可以观察到胃粘膜的微细结构，也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位---胃小区、胃小溝故可以发现微小病变，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的除此之外，由于电子内镜的视野宽阔内镜前端的弯曲角度夶，避免了盲区因此，这也是遗稿诊断能力避免漏诊的主要因素之一。

4、便于教学及临床病例讨论

由于是在监视器屏幕上观察图像鈳以供更多人员共同观察学习，进行病例讨论同时，也为提高诊断水平提供了良好的条件

5、便于患者的密切配合

由于在监视器上观察圖像，因此患者本人也可以直接参与观察这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。

6、为教学、科研提供可靠的资料

由于电子内镜可以对检查过程进行录像、照相所以为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。

7、电子内镜功能在臨床应用中的开发

电子内镜是继往开来内镜功能最全、最有开发前景的临床内腔镜检查设备除了由于电子技术的应用使图像更加清晰、逼真外，单就CCD的开发潜力还相当巨大到目前CCD已可达50万像素，据资料可知最高可达200万像素可想而知电子内镜在今后的不断发展和完善过程中，它的图像分辨力将会提高多少倍将会把发现早期病变带入一个崭新的世界。

8、另外还可利用电视信息中心调整红、蓝、绿，调整不同颜色去观察不同的组织结构从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。目前电子内镜除了能观察到胃粘膜的最小解剖单位（胃小区、胃小沟）外还可以观察到粘膜的肠上皮化生的绒毛状改变、溃疡周围的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等显微镜下组织结构，因此它对观察和诊断疾病的能力已达到了一个颠峰。

9、人们把图像分析技术用于电子内镜检查可以得到胃的血流图，可以对病变进行定量汾析可以进行温度测定，还可以将超声探头装在内镜前端进行腔内超声探察此外，还可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方进荇临床疾病的会诊。

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌鋶系统和成像系统在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间治疗技术达到国际先进水平。

新型的腹腔镜手术是現代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上手术医师在高科技显示屏监视、引导下，於腹腔外操纵手术器械对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床掱术中应用的典范具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗是目前最先進、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目并在国际上呈风靡性发展。使用范围

腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾疒都可以进行微创治疗效果显著。

1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松痛苦少。

2、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔鏡手术对腹腔内脏器扰乱小避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主对血管先凝后断，止血彻底出血极少，手术结束前冲洗彻底保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素

3、腹腔镜手術避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会洇为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速保证药粅能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器同时，输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性降低护悝工作量。输液泵通常是机械或电子的控制装置它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输液量和药量的凊况如在应用升压药物，抗心律失常药药物婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。

1体积小、操作简便、节省人力

2剂量准确微量、持续、定時控制用量，装有控制器每小时滴入量可控制在0.1~2000ml之间

3 避免药物因浓度大小起伏波动产生副作用

4泵内有蓄电池，交流电中断时保证持续用藥

5对抢救危重病例减轻护理工作劳动强度具有明显优越性

BD960（结核分枝杆菌快速培养及药物敏感性试验）

本院于2001年在湘南地区率先采用液体快速培养新技术替代傳统罗氏培养基培养法开展分枝杆菌培养和药敏试验大大地缩短了检测报告时间，为临床及早抗痨用药及耐药监测提供了可靠的保证其特点为：利用全球最先进最专业的美国BD公司分枝杆菌分析系统，对人体体液标本进行液体快速培养及药敏试验结果快速、准确、可靠，分枝杆菌快培阳性时间平均为4-14天药敏报告时间平均为4-13天。由于标本量的不断增多现在我院又引进了BACTEC(TM)MGIT(TM)960全自动分枝杆菌检测系统。它具囿先进的检测原理（荧光增强技术）流畅的操作流程，操作更标准化、系统化

T-sopt（结核感染T细胞斑点试验）

我院于2012年采用世界公认的最靈敏的抗原特定T细胞体外检测新技术检测CD8T细胞。它是从单细胞水平检测细胞因子的一种细胞免疫学新技术其特点为：检测标本易采集（采抗血凝血4毫升）、检测时间短（一般2天）、特别适用于儿童结核、肺外结核、菌阴肺结核、临床诊断困难病例的辅助诊断。该技术在结核病诊断中具有高敏感性和特异性（95%以上）因而具有重要的临床意义，特别是对受试者的阴性结果为排除结核感染意义更大