我得了酒糟鼻，红了三四年。还能治好吗？能不能手_百度宝宝知道酒渣鼻　日修订版
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1 西医·酒渣鼻酒渣鼻（Rosacea）又叫酒渣性，玫瑰痤疮（Acne Rosacea）是一种于面部尤其是面中央的弥漫性潮红，伴发、及扩张。多见于人有者。虽然本病一般对健康无严重，自觉也较轻微，但由于本病妨碍了面容的美观，往往给在上带来痛苦和烦恼。现代尚缺乏根治，一般采用消炎、镇静，补充族等，疗效不确切，且容易复发。少数酒渣鼻病人可并发炎、、。1.1 疾病名称酒渣鼻1.2 英文名称rosacea1.3 别名；1.4 分类1.科 & 皮肤腺疾病 & 病2.耳鼻喉 & 鼻及疾病1.5 ICD号L71.91.6 流行病学酒渣鼻多见于中老年,，男性在较多。人在人群中率平均为60%左右，其中因螨感染度所致发生酒渣鼻者群2.44%，患病患率10.04%。1.7 酒渣鼻的病因酒渣鼻的明确尚不清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体各种有害因子的，使患部舒缩失调，毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、性饮食、道功能紊乱、功能失调（尤其）、因素、病灶感染、管疾患、肠、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重酒渣鼻。国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由感染引起，建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议，需进一步证实，但我们认为毛囊虫是酒渣鼻的病因之一，对若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊虫常存在于面部扩大的毛囊内，数条毛囊虫可以聚集在一起，尤其红性或脓疱丘疹性损害内容易找到毛囊虫，国内也常有人用治疗酒渣鼻，认为灭滴灵有杀毛囊虫的作用，笔者也曾试治若干例，红斑丘疹或丘疹脓胞可在数日内减轻或。多种疾病可影响酒渣鼻发病：倾向，嗜酒、烟及辛辣刺激性食物，，性，减少引起消化不良，螺旋所致的感染，，心理因素，、内分泌障碍、内疾病、体内其他部位有感染病灶等，，以及阳光和热均有助于发病，在皮脂腺内的蠕形螨刺激也是发病的一个原因。1.8 发病机制酒渣鼻的发制还不清楚。多种疾病可影响其发病，可考虑与下情况。1.8.1 高血压和心理因素有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病，性障碍的比正常同龄组和同性别组高2～3倍。实验表明：正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有，并可舒缩功能，但酒渣鼻颜面扩张的血管微循环受阻。该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究。1.8.2 遗传以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。1.8.3 精神因素紧张与疲劳可以加重酒渣鼻，但神经过敏和也是本病的结果而非原因。1.8.4 感染研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多，故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。1.8.5 阳光和热就诊的酒渣鼻患者80%阳光、洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力退行性改变。1.8.6 其他酒渣鼻多见于绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。1.9 酒渣鼻的病理改变酒渣鼻的主要病理过程可分4个阶段：表浅的血管网期；真皮上血管扩张期；皮下表浅血管扩张期；真皮和皮下增生期。这些改变导致皮脂腺增生，而皮肤腺的慢性又加剧了以上的病变，终致异常增生。1.9.1 红斑期真细血管扩张，血管周围有非炎症。1.9.2 丘疹脓疱期丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润，常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样。脓疱的组织象为嗜聚集于毛囊内。1.9.3 肥大期（鼻赘期）肥大期的病理变化为增殖，皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。增生肥厚，毛细血管扩张并有轻度炎性反应。1.10 酒渣鼻的临床表现酒渣鼻好发于颜面中部，以、为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称，多发于中年人，妇女较多。患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。1.10.1 红斑期颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现弥漫性潮红或散布的红斑（图1，2），对称分布，红斑初为暂时性，时现时退，在进食辛辣食物或热饮、温度升高、感情时面部潮红充血，自觉，以后屡次发生而长期存在，终于永久不退。局部皮肤油腻，反复发作后鼻翼、鼻尖和处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，部分患者伴有皮脂溢出。1.10.2 丘疹脓疱期病情继续发展，在红斑的基础上，出现多数散存的红色丘疹，有时形成脓疱，但无形成。损害较深较大时形成疖肿，鼻部、面颊部毛囊口扩大，尤以鼻尖为重，此时毛细血管扩张更为明显，纵横交错呈蛛网状。可在数年内此起彼伏，时轻时重，少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。中年女性患者皮疹常在经前加重。1.10.3 肥大期（鼻赘期）肥大期又称期，仅见于少数患者，多发生40岁以上男性。病期长久者，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，血管扩张，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘（图3）。其皮脂腺口明显扩大，挤压时有白色粘稠的皮脂分泌物溢出，毛细血管显着扩张。除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻，如类性酒渣鼻，是由于局部长期使用，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和。狼疮样和的酒渣鼻，临床上可见许多棕红色丘疹或小结节，局部皮肤变厚发红，常在眼睑下。组织病理见毛囊周围和血管的上皮样细胞。（granulomatous rosacea）是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片呈黄褐色或果酱色样小结节。1.11 酒渣鼻的并发症少数酒渣鼻病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。1.12 酒渣鼻的诊断根据发生在面中部的充血性红斑、毛细血管扩张，病程慢性，无明显自觉症状，中年发病，复发性丘疹和脓疱即可诊断。鼻部灼热感，继发感染时可有疼痛，病程进展可分三期：Ⅰ期：鼻尖及鼻翼处皮肤弥漫充血，常因饮酒、进餐、冷热刺激或情绪紧张而加重，鼻部皮肤明显发亮或片状红斑，皮脂腺开口扩大；Ⅱ期：鼻部发红，持久不退，渐显扩张，常并发丘疹及；Ⅲ期：微血管扩张更明显，皮脂腺及结缔组织增生，终使鼻外部呈分叶肿大，形成结节状隆起，称之为“鼻赘疣”。1.12.1 辅助检查组织病理：毛细血管扩张，皮脂腺增生，肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大。肉芽肿损害中可见非样上皮细胞样肉芽肿，与、、颜面播散粟粒性狼疮等。1.13 需要与酒渣鼻鉴别的疾病酒渣鼻需与以下疾病鉴别：1.13.1 盘状红斑狼疮为境界清楚的鲜红或淡红斑，中央凹陷，有毛囊角栓，表面常覆有黏着性钉板样，皮损呈蝶状分布，多见于青年女性。1.13.2 寻常性痤疮主要见于青春期，损害为毛囊性丘疹，用手挤压可有皮脂排出，倾向化脓，常伴有黑头粉刺，除颜面外，胸背部也可发生，鼻部常不受侵犯。1.13.3 面部湿疹面部为多形皮损，剧烈瘙痒，搔抓后可有渗出浸润，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害。1.14 酒渣鼻的治疗1.14.1 全身治疗①由于病因不明，治疗多为对症性，尽量防止加重酒渣鼻的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、、辛辣刺激性食物，勿暴饮，保持通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、、洗洁剂、染色剂、收敛剂等。避免容易使面部血管扩张的各种因素，如浴、蒸汽浴、桑拿浴、长时间受冷或烈日曝晒等。碘可能会使病情加重，故应避免各种含碘的（）和含碘的食物（如和贝类等）等。②：使用同寻常性痤疮。或用0.2g，3次/d，连服两周后改为2次/d，共用1个月。因长期使用有全身和，该药为二线药，在其他方法无效时使用。或用（、）0.5g，2次/d，首次2g，7天为1疗程。③维A酸凝（）：通常用于抗生素不的异型，如狼疮样酒渣鼻、Ⅲ期酒渣鼻、革兰酒渣鼻等，0.5mg/（kg·d），为酒渣鼻的标准，也可用0.1～0.2mg/（kg·d）或2.5～5.0mg/d，治疗6个月。适用于各期酒渣鼻及持续性酒渣鼻。可导致畸胎，孕妇及妇女禁用。④内服、、维生素B1、B6等。0.25/次，2次/d，连服2～4周，以后为0.125g/次，2～3次/d，共服1～2月。用药期间副作用，如精神紧张给予镇静剂。绝经期可用1mg/d，连服2周，或（片）。胃酸缺乏者而不伴有浅表者，给予，10ml，每天3次，并补充、B及C。胃酸增多时，可给氢氧化化铝、等。⑤内用药：内服对酒渣鼻的丘疹、脓疱、结节以及红斑变有明显疗效，对伴发的眼部症状也有一定作用。起始量为0.5～1.0g/d，分次口服。1个月后，逐渐减至0.25～0.5g/d。疗程3～6个月。其他抗生素，如、、（）等也可使用。维A酸（）和甲硝唑可用于对常规疗法无效者。维生素B2和B6可作为辅助性治疗。⑥外用药：常用局部药物有5%剂、1%～5%、霜剂或、5%～10%硫磺软、灰色洗剂等。每次涂药前先用温水或肥皂水洗净患处，涂药后用手指15min（物渗入皮内），每天早晚各1次。1.14.2 局部治疗原则为充血、消炎、剥脱、去脂等。用药基本同寻常性痤疮。常用药如下：①初期可选用5%～10%洗剂、5%～10%、1%甲硝唑霜、1%甲硝唑霜、5%过氧苯甲苯甲酰等。②丘疹脓疱期，可用硫黄、（）霜或1%复方甲硝唑霜。③鼻赘期，可用含有成分的药物，商品名宝、肤原、美德喜、海普林、贝复曼霜等外用。1.14.3 物理治疗①鼻赘期可用高频电作破坏治疗，也可冷冻、，但要注意破坏应表浅，以免遗留。对毛细血管扩张显著者，可用液氮。②丘疹脓疱型可做照射。③鼻赘期也可手术划割治疗，术后用浅层照射，也可90锶β射线。1.15 酒渣鼻的预后酒渣鼻可在数年内此起彼伏，时轻时重。预后一般良好，经过适当治疗后可恢复正常肤色。1.16 酒渣鼻的预防尽量防止加重酒渣鼻的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。1.17 相关药品甲硝唑、替硝唑、维A酸、维A酸凝胶、氯喹、烟酸、己烯雌酚、稀盐酸、维生素A、氧、、碳酸氢钠、、、间苯二酚、、肝素钠、碘化钾、硫磺、四环素、红霉素、土霉素、氨苄西林、、维生素B2、三氯、醋酸、、、、、、1.18 相关检查烟酸、维生素A2 中医·酒渣鼻酒渣鼻（rosacea）为病名，是指发于鼻部，以鼻色紫赤，甚则鼻头增大变厚为主要表现的皮肤病。称之为、酒齄鼻、、、、、、，俗称酒渣鼻、，古名。出《魏书·王慧龙传》。《·》：“者，鼻先赤。”由上熏于肺所致。症见发红，久则呈紫黑色，甚者可延及鼻翼，鼻部油腻，疹起如黍，色赤肿痛，破后出粉白汁，日久皆成白屑。重则皮肤变厚，鼻头增大，表面隆起，高低不平，状如赘疣。治宜，结。内服或。形成鼻赘时内服或用手术切割。早期外用颠倒散凉水调搽。亦可用轻刺患处，日一次。2.1 古人论述中医对酒渣鼻早有认识，《黄帝内经素问·热论》记载：“脾热病者，鼻先赤。”《魏书·王慧龙传》已出现酒耱鼻之名。《》认为：“此由饮酒，热势冲面，而遇之气相搏所生。”说明了此病的病因病机与饮酒和失调有关。《》称之为“肺风”。鉴于本病在发展过程中具有一般粉刺的特征，故又称为“肺风粉刺”。明代在《》说：“肺风、粉刺、酒簸鼻，三名同种。”唐代以前，治疗以为主，主要药物为、等。至元代，逐步开始用内服方药。在明代，更提出以“清肺、消风、和血”（《》）为原则。清代对本病论述突出的是《》。该书指出，由引起的称为肺风粉刺；由凝结而成称为酒皱鼻，前者用枇杷清肺饮清热，后者用凉血四物汤、等清热，。从其描述的症状来看，两者当属同一病症的不同阶段，前者较轻，而后者较重。《》则采用通窍活血汤治疗，因而活血化瘀也成为本病的之一。外用药以《医宗金鉴》创制的有效颠倒散为代表，且一直被广泛沿用至今。2.2 酒渣鼻的中医近现代研究现代对酒渣鼻的研究自1958年哈尔滨院皮肤科教研室报道用治疗本病40例以后，各地陆续有临床观察资料出现。至1989年，报道文章有50多篇，累计病例己超过5500例，疗效大多数在80％以上。总的来看，50～60年代，以继承明清时期的有效方剂为主，有些民间和也见于报端，但为数不多。70～80年代，临床文章及病例数大为增加，多以外用专方治疗为主，较少分型。有按中医辨证分型内服中药治疗本病，也能获得较好的疗效，但为数不多。近年来，在继承和总结前验的基础上，了现代西医学对本病研究的方法和成果，本病的治疗又有新的进展。有医者经临床研究认为，本病由蠕形螨虫引起。对此论的认识虽尚未统一，但无疑是一种新的思路。2.3 酒渣鼻的中医病机通过古今医家的实践，特别是近40年的探索，中医认为酒渣鼻的病因为和风寒外束。其病理变化可为脾胃、肺经积热和寒瘀三个方面。中医认为该病为、血热郁滞肌肤，或过食辛辣刺激食物，脾胃积热生湿，外犯皮肤，血淤凝聚而发病。2.3.1 脾胃积热脾胃素有积热，或素嗜饮酒，过食辛辣之品，故生火，循经熏蒸，则充盈，鼻部出现潮红。2.3.2 肺经积热，感受，郁而，热与血相搏，毒热外发肌肤，蒸于肺窍而发为本病。2.3.3 寒凝血瘀积于胃，蒸于肺，复遇风寒之于皮肤，或以冷水洗面，寒主，以致凝结，鼻部先红后紫，久则变为黯红。关于酒渣鼻的病因，近年来有人提出是蠕形螨虫的感染引起，因此建议把本病改为“毛囊虫皮炎”。从报道的文献看，对于毛囊虫感染导致本病的发生，似已被多数研究者所接受，但认识还没有完全一致。如有报道说检查部分初诊的本病患者，结果并非所有患者毛囊虫检查都呈。因此，毛囊虫感染似乎不是酒渣鼻发病的唯一因素。也有报道用中药灭螨方法治疗本病30例，结果全部有效。同时发现在相当一部分皮损的病人和正常人中，仍可检查到毛囊虫，因此认为，蠕形螨虫可能是一种条件致病螨类，若无适宜的条件，可使螨处于静止状态而不引起疾病。这些分歧至今尚未明确定论。2.4 酒渣鼻的中医辨证治疗2.4.1 疗效标准酒渣鼻的疗效判定标准主要依靠临床症状减轻的程度。由于近年来认为毛囊螨虫是本病的原因（临床上有以灭螨为主的治疗方法），因而有人把毛囊虫检查是否阳性作为疗效标准的一个项目。鉴于在正常人群中仍有可能检查到毛囊虫，因此，疗效标准仍应以临床表现为依据，毛囊虫直检可作参考项目，而不能作为标准。各地对本病的疗效判定标准，大同小异，或有侧重不同，或有详略不同，都以临床表现作为主要依据，现如下：痊愈：皮疹（如红斑、丘疹、脓疱等）完全消失，自觉症状消失，皮肤颜色恢复正常，无新疹出现。显效：皮疹消退在70％以上，新疹出现较少，潮红减退。皮肤尚有轻度红斑，或少数小丘疹。好转：皮肤症状（如红斑、丘疹、脓疱等）均有所减轻。无效：症状无好转，甚至加剧，潮红依旧，仍有新疹出现，有时兼有渗出，疼痛肿胀。2.4.2 肺胃积热（红斑期）2.4.2.1 症状鼻及颜面部潮红，表面光亮，重者红斑显著，瘙痒，受热后更红，大便干，。红，苔薄白或黄燥，脉滑微数。2.4.2.2 方药治疗2.4.2.2.1 方一治法：清泄肺胃积热。：10克，10克，10克，5克，10克，生地15克，12克，6克，5克。用法：每日1剂，，分2次服。2.4.2.2.2 方二治法：清热凉血、活血化瘀处方：用凉血四物汤加减，外用颠倒散水调敷。2.4.2.2.3 常用成方枇杷清肺饮、、等。2.4.3 热毒炽盛（丘疹期）2.4.3.1 症状鼻及颜面除有红斑外，常有散在炎症小丘及脓疱，患处灼热疼痛，大便干结，黄。红，苔黄燥，脉滑数或弦数。伴有口渴喜冷饮、多食、、大便、小便黄、舌质红、苔白或黄，脉弦滑。2.4.3.2 方药治疗2.4.3.2.1 方一治法：。30克，15克，15克，12克，栀子10克，10克，大黄3克，甘草5克。加减：红斑弥漫潮红加生地；颜面红紫加、。用法：每日1剂，水煎，分2次服。2.4.3.2.2 方二可用或；热甚者加白花舌蛇草、生、栀子等，脓疱重者加野菊花、等。2.4.3.2.3 外用方外用、。2.4.3.2.4 常用成方、栀子金花丸、散结灵。2.4.4 血瘀凝结（鼻赘期）2.4.4.1 症状鼻部暗红或紫红，逐渐肥厚变大，形成鼻赘，舌质暗红或有，脉弦涩。2.4.4.2 方药治疗2.4.4.2.1 方一治法：清热凉血，活血化瘀。处方：归尾12克，川芎6克，12克，生地12克，桃仁10克，10克，黄芩10克，大黄3克，6克。加减：若已形成鼻赘加，重用大黄。用法：每日1剂，水煎，分2次服。2.4.4.2.2 方二方用凉血四物汤加、连翘、；如风盛者服用防风通圣丸，血淤明显可用、小活络丹等。2.4.4.2.3 外用方外用红、黑色拔毒膏等贴敷。2.4.4.2.4 常用成方、凉血四物汤、大黄蟅虫丸、散结灵等。疗效：按上述分型和处方治疗酒渣鼻50例，其中一期23例，二期22例，三期5例。治疗结果：痊愈35例，显效9例，好转5例，无效1例，总有效率为98％。2.4.5 酒渣鼻的专方治疗2.4.5.1 百部清肺饮组成：20克，桑白皮20克，20克，夏枯草20克，玄参20克，野菊花30克，30克，生30克，白藓皮15克，15克，15克，黄芩12克，赤芍12克，12克。用法：每日1剂，水煎，分3次服。外用蛇黄软膏（、、、）。疗效：共治疗酒渣鼻35例，痊愈32例，好转2例，无效1例，总有效率为97.1％。2.4.5.2 七叶饮组成：枇杷叶10克，12克，6克，6克，6克，6克，15克。加减：感染严重加银花、连翘、；加、大黄；皮脂溢出加白花蛇舌草、生山楂；结节、鼻赘加、夏枯草；血瘀加桃仁、红花；热重加寒水石、生石膏。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：以本方饮治疗酒渣鼻23例，并配合外。结果：痊愈15例，显效4例，好转2例，无效2例，总有效率为91.3％。2.4.5.3 酒鼓饮组成：枇杷叶10克，桑白皮10克，川芎10克，陈皮9克，黄芩10克，桃仁9克，红花9克，赤芍9克，栀子10克，生地15克，金银花30克，生石膏15克，甘草9克。用法：每日1剂，水煎，分2次服，连服15天为一疗程。疗效：以本方治疗酒渣鼻20例，未配合外敷治疗。结果：痊愈14例，显效3例饣好转1例，无效2例，总有效率为90％。2.4.5.4 凉血四物汤加减组成：赤芍10克，10克，生地12克，川芎6克，9克，红花10克，赤苓皮15克，桑白皮12克，12克，辛荑花12克。用法：以此方为基础，随证加减，每日1剂，水煎服，并配合外用颠倒散或。疗效：共治疗酒渣鼻90例，痊愈26例，显效31例，好转19例，无效14例，总有效率为84.4％。2.4.5.5 酒鼓方（外用）组成：水银4克，9克，枫子仁9克，9克，仁6克，胡桃肉3克，当归3克，2克，8克。用法：上药共研细末，用纱布包扎，每天在鼻部周围慢慢搽擦2遍，每遍20～30次。用后将药，以防药味外溢，影响疗效。过干时可加人少许菜油或拌匀，每包可用1个月。注意：本方有剧毒，切忌内服。配合内服龙胆泻肝丸，每日2次，每次6克。必要时改丸为汤，随证加减。疗效：共治酒渣鼻3590例，总有效率为90％。2.4.5.6 脱皮液（外用）组成：50克，20条，10克，15克，地肤子15克，硫黄50克，百部25克，雄黄25克，20克，蛇床子15克，30克，白藓皮50克，150克，50克，镇江醋2.5公斤，90％酒精若干千克。用法：将斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黄用布袋装好，其余10味先放入醋中10天，再将布袋装好的药放入，浸泡3～5天，取出布袋，将袋内药物捣碎后再放人酒精内浸泡2～3星期，弃药取液，二液合并。使用时，用小毛笔蘸药液在皮损处连续涂抹，每次用量不超过8ml，每隔2星期涂一次。涂药后局部痛、麻、起疱、流水（注意不可让其流经好的皮肤，以免起疱），待其结痂，脱落后再行第二次治疗，直至痊愈。疗效：用脱皮液配方共治疗酒渣鼻1195例，痊愈488例，显效654例，无效53例，总有效率为95.6％。2.4.5.7 颠倒散（外用）组成：硫黄、大黄等份。用法：将上药研为细末，加凉水调至糊状。每晚临睡前涂鼻部，次晨洗去，2周为一疗程。或硫黄、大黄粉各15克，加100，拌匀密封1周后使用，每日早、中、晚各搽1次。疗效：用颠倒散治疗酒渣鼻27例，痊愈17例，显效，例，好转2例，无效1例，总有效率达96.3％。2.4.5.8 灭螨方（外用）组成：百部15克，15克，蛇床子15克，土槿皮15克，黄柏15克，15克，野菊花15克，15克。用法：上药加水1公斤，每日1剂，煎水作。早、晚各1次，每次15～20分钟。疗效：用灭螨方治疗酒渣鼻30例，痊愈ˉ8例，显效17例，好转5例，总有效率达100％c另有20例用西药灭螨酊（灭滴灵、）作为对照组。两组比较，毛囊螨虫检查阴转率无明显差异，但中药组见效快，副作用较小。2.4.5.9 大枫子膏（外用）组成：大枫子仁9克，木鳖子仁6克，火麻仁9克，9克，樟脑6克，水银花9克。用法：前四味捣烂成极细糊膏状，再将研为细末的樟脑捣人合匀，最后将水银捣人直至均匀不见水银珠为止，装瓶备用。用药前先洗净手及患部，用纱布包药缠紧，然后涂擦患处约1～2分钟，或将药膏薄薄涂上一层，每日3次。用后将手洗净。本药有毒，切忌入口。疗效：本方大枫子膏共治疗酒渣鼻143例，痊愈85例，显效36例，好转6例，无效16例，总有效率为88.8％。2.4.5.10 蛤粉膏组成：蛤粉15克，7.5克，4.5克，黄柏7.5克，熟石膏15克。用法：上药研极细末，与50毫升油混合调匀，备用。用前先将面部干净，然后将药膏加冷水稀释，加人之量以涂在皮肤上不往下流为度，每日早晚各1次。疗效：用本方或本方加味，共治疗酒渣鼻45例，部分配合内服，痊愈17例，显效27例，无效1例，总有效率为97.78％。2.4.5.11 博落回酊组成：茎50克，95％酒精100毫升。用法：将博落回洗净，切碎，人酒精中浸泡1周备用。每日蘸液涂患处2～3次，每次1分钟，15天为一疗程。疗效：共治疗酒渣鼻30例，痊愈15例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率为93.33％。2.4.6 老中医治疗酒渣鼻经验高仲山余×，男，年近60岁。1978年3月，其鼻头肿大如胆，皮色紫红，上面密集脓疱，两颊亦满布红点，甚为苦恼；因患者即将出国考察，特请诊治。处方：净水银50克，大枫子仁50克，核桃仁50克。将大枫子仁与核桃仁一并捣烂，入乳钵内，加水银研至不见银星为度，即成褐色药膏，贮瓶中备用。用时取药膏一小块，裹在纱布内拧至出油，轻擦患处，每日数次，不要洗脸。3日后，见脓疱渐退，紫红色变浅，面颊红点消失。6日后，脓疱完全平复，肿胀消退，仅皮色稍暗。3个月后，鼻头及面颊光滑如常人，仅鼻准头皮色稍暗，未再复发。按：酒渣鼻成因，多为脾胃湿热上熏于脾肺之窍，血瘀，甚则腐化而为脓疱。多见于长期嗜酒，或消化不良，大便秘结，或妇女郁热而愆期之人。上述药膏，屡试屡验，效果极佳。且擦此药膏无刺激性，愈后无瘢痕。个别人用药后，面部可有轻度，需暂停数日，待浮肿消后，再用则无虞。在治疗过程中，如能配合服用清热或调理脾胃之剂，其效尤佳。2.4.7 中医治疗酒渣鼻用药规律2.4.7.1 内服方用药规律从近40年国内发表的50余篇文章中，选出12首疗效在80％以上的内服方剂，统计出这些方剂中每味药的使用情况（人次／数）和每味药出现的篇数多少，从而反映治疗酒渣鼻的用药规律。现列表如下：应用频度（例）报道文献（篇）药 &&物＞20075赤芍、、红花。100～200＞5生地、川芎、黄芩、甘草、桑白皮、大黄、野菊花、生山楂。50～991～4黄连、、、当归、、、乌梅、桔梗、、连翘、。＜491～4蕙、五灵脂、赤苓皮、辛荑花、白芷、百部、白花蛇舌草、夏枯草、玄参、白藓皮、地肤子、丹皮、桑叶、陈皮、侧柏叶、人参叶、、竹叶、大青叶、石膏、金银花、桃仁、、、、、丹参。从表中可以看出，治疗酒渣鼻的内服方药以清热和活血二类药物应用例数较多。其他如利湿、、杀虫、驱应用就相对较少，这与清热解毒，凉血活血的是一致的。2.4.7.2 外用方用药规律外用药是治疗酒渣鼻的主要方法。我们从32篇载有外治方剂，且疗效在80％以上的临床报道中，统计外用药的使用情况，如下表：应用频度（例）报道文献（篇）药 &物＞1000≥5硫黄、水银（轻粉）、、大枫子、核桃仁、樟脑。＜5火麻仁、木鳖子仁、柏子仁、当归、蛇床子、冰片、百部、土槿皮、雄黄、斑蝥、蜈蚣、蟾酥、地肤子、白藓皮、松香、烟胶。89～1000≥5黄柏、大黄。＜88＜5青黛、、寒水石、炉甘石、广丹、苦参、乌梅、野菊花、土茯苓、博落回、、、、官粉、、、蛤粉、石膏、、、。从表中可见，用药相对集中治疗人次较多，在千例以上的药物大多为有毒甚至有剧毒的杀虫药，其中硫黄、水银、杏仁、大枫子等药较强，说明这些药物对本病的疗效比较确切。但使用时应注意，切不可人口。2.5 酒渣鼻的其他疗法2.5.1 刺血疗法：、、。阿是穴位置：皮损区。操作：先以1寸鼻部皮损处，以微量为宜，密度以每平方厘米约20个刺点，针毕拭去血点。然后针迎香、印堂，并30分钟。7次为一个疗程，疗程间隔7日。疗效：以此法治疗酒渣鼻37例，2～4个疗程以后，痊愈26例，有效8例，无效3例，总有效率为91.89％。2.5.2 体针治疗取穴：：印堂、、迎香、、、。：、、、等。操作：患者取，采取轻度方法，以有酸麻为度，留针20～30分钟，每2～3日针刺1次。疔效：以此法治疗酒渣鼻21例，痊愈7例，显效7例，好转6例，无效1例，总有效率为95.24％。2.5.3 穴住注射疗法取穴：合谷（双）、迎香（双）、印堂。操作：、、、各2毫升，用5号注射针头吸取药液，注入合谷穴各1毫升，迎香穴各0.5毫升，0.5毫升（自上向下，取45度角斜），隔日1次，忌食辛辣。疗效：以本法治疗酒渣鼻5例，有一定效果。3 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.{$BOTH$}$$$西医·酒渣鼻（包括：疾病名称、英文名称、别名、分类、ICD号、流行病学、酒渣鼻的病因、发病机制、酒渣鼻的病理改变、酒渣鼻的临床表现、酒渣鼻的并发症、酒渣鼻的诊断、需要与酒渣鼻鉴别的疾病、酒渣鼻的治疗、酒渣鼻的预后、酒渣鼻的预防、相关药品、相关检查）、中医·酒渣鼻（包括：古人论述、酒渣鼻的中医近现代研究、酒渣鼻的中医病机、酒渣鼻的中医辨证治疗、酒渣鼻的其他疗法
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