主席－20日　重庆
注意掌握下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗指征与技巧 作者：　
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文章号：W041053
关键词：下肢深静脉瓣膜功能不全&&& 静脉腔内瓣膜修复成形术&&& 静脉外瓣膜修复成形术&&& 静脉瓣膜移植术&&& 原发性深静脉瓣膜功能不全是引起下肢慢性静脉功能不全（chronic venous Insufficiency, CVI）的重要原因。根据国内外大多数文献报道，60－70%的CVI患肢有深静脉瓣膜功能不全。自从Kistner提出“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”概念以来，大量的实验和临床研究证实了深静脉瓣膜功能不全在CVI发病中的重要作用，各种瓣膜修复和功能重建手术应用于临床。这些手术方式多根据深静脉瓣膜功能不全病因的二个学说而设计，基本分为两大类。第一类是针对“瓣膜学说”而设计的手术方式。“瓣膜学说”认为：静脉瓣膜具有向心单向开放功能，有引导血液向心回流并阻止逆向血流的作用。如瓣膜结构薄弱，在下肢深静脉逆向压力的持续增强及血流重力作用下，瓣膜游离缘松弛伸长，不能正常关闭，造成血液经瓣叶间隙向远端返流。针对瓣膜本身病变的瓣膜修复手术主要有：静脉腔内瓣膜修复成形术、静脉外瓣膜修复成形术、静脉瓣膜移植术和移位术，新鲜的或冰冻保存的同种异体瓣膜移植术。近年还有利用支架将自体静脉瓣膜段或生物瓣膜经皮插入股静脉置放的血管腔内治疗的动物实验和临床研究。第二类是针对“管壁学说”而设计的手术方式。“管壁学说”认为：由于持久的超负荷回心血流
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第一作者简介单位：中山大学附属第一医院简介：王深明，医学博士、教授、主任医师、博士导师。
毕业于中山医学
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人造血管双瓣法环包成型治疗原发性股浅静脉瓣膜功能不全
摘　要：目的观察人造血管双瓣法股浅静脉瓣膜环包成形治疗原发性股浅静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 32例患者共计36条肢体经二维彩色多普勒血流显像或静脉造影明确诊断,Kisnter分类逆流Ⅱ～Ⅳ级,其中10条肢体合并瘀血性溃疡.36条肢体均行人造血管双瓣法股浅静脉瓣膜环包成形.结果术后近期症状完全消失者占77.8%(28/36),症状明显改善者占19.4%(7/36).曲张的浅静脉全部消失.肢体溃疡愈合者占80.0%(8/10),明显缩小者占20.0%(2/10).二维彩色多普勒血流显像示股浅静脉瓣膜功能恢复正常者占88.9%(32/36),改善至Ⅰ或Ⅱ级者占8.3%(3/36),由Ⅳ级改善为Ⅲ级者占2.8%(1/36).26例得到随访,时间6～48月,只有2 条肢体感觉症状改善不如近期,但较术前明显好转,无溃疡复发.结论人造血管双瓣法股浅静脉瓣膜环包成形治疗原发性股浅静脉瓣膜功能不全手术方法简单实用,疗效可靠.
优质期刊推荐上海哪家医院治疗静脉曲张最好
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上海哪家医院治疗静脉曲张最好
『上海武警医院静脉曲张治疗基地』
　　静脉曲张有什么很明显的症状吗?静脉曲张大家都听说过，但是并不是很清楚其症状到底是如何的。静脉曲张的症状可以从感觉与外观等方面来判断。静脉曲张有什么很明显的症状吗?下面我们来了解一下有关静脉曲张的症状。 　　轻度静脉曲张有以下几种症状： 　　1。患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力; 　　2。患肢浅静脉、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显; 　　3。肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。 　　原发静脉曲张的初级症状是以下几种，它会产生并发症，临床表现如下： 　　1。肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。 　　2。血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。 　　3。静脉曲张性静脉炎：这主要是由血流缓慢所致，但亦可因外伤引起。 　　4。溃疡形成：由于静脉长期淤血，血液含氧量降低，毛细血管渗透性增加，液体外渗，组织水肿，局部抵抗力降低，因轻度外伤而发生溃疡。这种溃疡常发生在内踝上部，和小腿内下1/3处，其周围组织变薄，色素沉着，或有湿疹样改变，较难愈合。 　　5。出血：由于外伤或曲张静脉，或小静脉自发性破裂，引起急性出血。 　　6。淤滞性皮下硬化症：由于踝上交通支瓣膜功能不全，血液倒流加重，下肢淤血，结缔组织增生，在皮下组织内，形成淤滞性硬化表现，或皮肤因血液循环障碍，而发生退行性改变，表现为脱毛，皮肤光薄发亮，脱屑，色素加深等，也可由毛细血管破裂，而出血有血色素沉着。
　　武警上海浦东医院——华东静脉曲张治疗基地采用的国际最先进的疗法——“无创血流动力学介入疗法”的运用解决了静脉曲张疾病的医学难题。自“无创血流动力学介入疗法”问世以来，其全新的理论和神奇的疗效，让静脉曲张患者治愈的梦想变成了现实!依据“西医无创理论”并结合中医理论中医药物治疗不留毒副作用，彻底上根治久治不愈的静脉曲张，还广大患者一双健康的!至目前已使数万例患者得到了康复，患者遍及全球50多个国家和地区，在国际上引起强烈反响。 　　【PK传统】PK传统疗法，突破传统疗法的弊端 　　A. 治疗时间短。相比传统时间过长，如今采用无创血流动力学介入疗法，只需要30分钟左右的手术时间，就可以彻底根除患者静脉曲张的痛苦。 　　B. 术后无疤痕。传统手术痛苦大、易复发，腿上还会留下难看的疤痕，影响美观。无创血流动力学介入疗法采用无创或微创的手法，术后美观，部门无切口，不会留下疤痕，适合广大患者的美观需要。 　　C. 不需住院，费用低。采用无创血流动力学介入疗法治疗后数小时患者即可出院，不需要住院接受治疗，节省了住院的费用。 　　D. 复发率低。采用无创血流动力学技术，可一次性根除静脉曲张，术后恢复快，复发率低，且术后感染等并发症几乎没有。
　　【六大优势】无创血流动力学介入疗法——无痛、微创、高效、安全 　　1)无创技术无疼痛：不开刀、不手术，无痛苦，告别手术刀的时代，打破传统高位结扎、剥脱术之苦。 　　2)自然美观不留疤痕：治疗一周后，曲张部位可恢复到平滑肌肤的状态，且不会留下任何疤痕。 　　3)一次性治疗治愈率高：至今已为超万例患者解除了痛苦，无一复发案例。 　　4)随治随走无需住院：治疗迅速、随做随走、无需住院：治疗仅需30--40分钟，无需住院，做完即可离开(为确保患者的完全康复，3-4天内需要复查一次)。 　　5)自然疗法杜绝并发症：自然疗法，非手术，无需切口，无创治疗恢复更快，治疗后不会出现任何并发症，治疗当天即可进行正常的生活。 　　6)治疗安全范围广：“无创血流动力学介入疗法”完全做到了不分年龄、不分性别，不分行业，无论病情急缓、病程长短，均可治疗(医生可根据患者具体病情制定个性化的治疗方案)。 　　彻底攻克静脉曲张疾病――“无创血流动力学介入疗法” 　　对于静脉曲张的治疗，医学家们从未停止过探索和研究。武警华东静脉曲张治疗基地，多年来一直致力于静脉曲张疾病的研究，我院静脉曲张专家经过数十年的潜心钻研，独创“无创血流动力学介入疗法“一次性治愈静脉曲张：该疗法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性，针对腿部病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗，同时选用特色血管营养药物，配合腿部血管恢复静脉瓣膜功能，恢复深层静脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。 　　温馨提醒：对于静脉曲张的治疗，每位患者所患腿部静脉曲张的病情不同，所以每位患者的治疗方案也是不同的。为了让广大周围血管疾病患者能够早日摆脱疾病的困扰，在治疗上少早弯路，我院现在已开通"网上预约"服务，患者只需点击咨询即可和专家一对一了解病情，或者可拨打医院康复热线：021-，网上提前预约的患者，在导医台告知预约信息，可以由导医带领直接就诊，无需排队等候。最后祝广大患者早日康复。
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DVI的诊治原发性深静脉瓣膜功能关闭不全
位患者解决了问题
来源:上海静脉曲张研究所　|　我要分享
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一、&诊断:1、临床表现：均是由静脉倒流、静脉系统高压和血液淤滞所引起，主要表现为：a、浅静脉迂曲、扩张；b、小腿沉重、疲累感，肿胀和胀痛，站立、远行后加重，平卧休息后减轻；c、随着病程延长，深浅静脉交通支瓣膜功能不全，可发生小腿足靴区浮肿，皮肤色素沉着，湿疹样皮炎，严重者可并发淤血性溃疡，渗液，经久难愈或反复发作。枣庄市立医院普外科李昌亮d、可并发丹毒、软组织感染、血栓性浅静脉炎、或深形成。2、辅助检查a.足背静脉测压：可间接了解深静脉瓣膜功能。b.超声检查：彩超能较精确地显示出下肢深、浅静脉和交通静脉的异常，测出静脉的直径。还可以判断静脉瓣膜是否关闭完全，确定静脉返流的部位和程度，区别肢体肿胀是由于静脉腔内阻塞还是外部压迫造成。c.静脉造影：顺行性造影：主要了解深静脉的通畅情况，当行Valsalva动作时可以观察瓣膜的功能。逆行性造影：是观察瓣膜返流的最好方法。逆流程度的分级目前主要按照Kistner标准判断分为5级：0级：无逆流1级：逆流至大腿上段（越过股浅第一对瓣膜）2级：逆流至大腿下段3级：逆流至N窝4级：逆流至小腿（越过N静脉瓣膜）(1级为轻度逆流，2、3级为中度，4级为重度。)根据临床表现及静脉造影一般可明确诊断。本病应与原发性鉴别。原发性静脉曲张瓣膜功能良好，无血液倒流现象。但也有学者认为原发性静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全属同一种疾病范畴，只是病变程度不同。二、&治疗1.一般治疗：抬高患肢、避免长时间站立和行走、穿弹力袜等。适于1、2级逆流者以及症状轻微者。2.手术治疗：适于3．4级逆流者。手术方法很多，可根据患者情况选择：股静脉瓣膜修复术自体带瓣静脉段股浅静脉移植术静脉腔外成形（戴戒、环缝）、静脉段移位转流瓣膜替代（半腱肌-股二头肌腱袢N静脉代瓣）术N静脉肌袜形成术等在选用不同的手术方式时，应根据具体病情加以考虑，如瓣膜损伤较轻者，可施行瓣膜修复术；瓣膜损伤重，而臂或腋静脉管径较粗，又具有健全的瓣膜者，可行自体带瓣静脉段移植术；瓣膜损伤严重，倒流范围和程度较重者，以选用N静脉肌袢形成术为宜。深静脉瓣膜功能不全多伴有大隐静脉瓣膜功能不全或者通过后者的血液倒流、或者因为交通静脉功能的损坏，浅静脉大都处于曲张状态。因此，深静脉瓣膜功能不全同时伴有浅静脉曲张和足靴区色素沉着和或溃疡者，都应作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和筋膜上或筋膜下交通静脉结扎术。
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　　2、中医治疗：依据“气行则血行”的中医理论，结合理气、散寒、清热、祛湿、补血、平潜、活血化瘀等辨证施治系列组方，通过调整机体功能，消除血栓形成的因素，防止产生新的血栓，这样，患肢血管就可以进行正常的代谢，从而使疾病消除。
　　3、外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，静脉曲张的常见治疗需要半身或全身止痛，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
　　4、弹力袜：在医师的指导下选用专业的。静脉曲张袜要正确的穿，也应注意休息，30~60分钟就休息几分钟。
　　治疗静脉瓣膜功能不全北京哪家医院好以上是对静脉曲张的方法做了相关的介绍，专家建议大家，一定要养成良好的生活习惯，因为良好的生活习惯是预防疾病的关键，如果不幸得了静脉曲张这种疾病的症状，一定要及时到正规的医院，在医师的指导下，选择适合自己病情的方法来治疗静脉曲张。争取早日康复。
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