颞下颌关节弹响是结构紊乱还是功能紊乱?--《中华口腔医学会第四届颞下颌关节病学及（牙合）学专业委员会换届大会暨第十一次全国颞下颌关节病学及（牙合）学学术研讨会论文集》2014年
颞下颌关节弹响是结构紊乱还是功能紊乱?
【摘要】：目的通过对颞下颌关节弹响患者初诊时和经保守治疗弹响消失后关节盘的磁共振影像学对比分析,探讨弹响与关节结构的关系。方法 1.研究对象:选择颞下颌关节弹响患者27例共49侧颞下颌关节,治疗前为A1组,经保守治疗弹响消失3个月后为A2组。2.磁共振检查:使用磁共振仪器,选择已经确立的最佳扫描程序对A1、A2组的双侧颞下颌关节进行扫描成像。3.图像分析:在斜矢状位扫描图像中对颞下颌关节盘相对髁突位置进行定量分析,测量颞下颌关节盘后带后缘与双板区交界线与髁突12点位垂线所成的角度,并记录各组前移位阳性数与阴性数。4.治疗方法:选择口颌系统功能锻炼法。5.统计学分析:运用SPSS 13.0软件分析比较两组关节盘位置的差异性。结果所选研究对象的颞下颌关节均获得清晰的磁共振图像。经分析得出,A1组关节盘位置为28.129,前移位阳性率为91.84%;A2组关节盘位置为28.6819,前移位阳性率为91.84‰分析比较A1组与A2组关节盘位置显示无显著性差异(p0.05)。结论颞下颌关节弹响患者经口颌系统功能锻炼治疗后,开口型恢复正常,弹响消失,升降颌肌群协调运动,但关节盘位置较治疗前无明显变化,前移位阳性率较治疗前无变化,治疗前后关节结构无明显改变,颞下颌关节弹响为肌功能紊乱引起。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R782.6【正文快照】：
颞下颌关节弹响是结构紊乱还是功能紊乱?@杨建军$青岛大学目的通过对颞下颌关节弹响患者初诊时和经保守治疗弹响消失后关节盘的磁共振影像学对比分析,探讨弹响与关节结构的关系。方法 1.研究对象:选择颞下颌关节弹响患者27例共49侧颞下颌关节,治疗前为A1组,经保守治疗弹响消失
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颞颌关节弹响怎么治疗
全网发布： 15:50
典型的张口弹响患者，往往通过MRI检查可以明确是关节盘可复性移位，（弹响也有别的原因引起，不一定肯定就是可复性移位），这样的弹响其实我们身边很多人都有，因为基本不影响吃饭说话，很多人就让它伴随了自己的生活。但有很多人突然发生了关节弹响，或者认为它影响了自己的生活，那就可以到医院寻求帮助，但口腔科医生大多认为在弹响阶段是不需要治疗的，可能口腔各科的治疗手段比较有限而且的确不影响患者功能，所以一般建议患者适应弹响。关节的弹响是关节盘在张闭口的过程中和下颌骨的髁突与关节盘发生空间位置的变化：在闭口时处于与关节盘移位的状态，在张口过程中复位即刻发生了弹响。我认为当患者有治疗的需要，而我们康复科又有技术手段处理很多弹响的患者的问题，那就可以进行治疗。但是弹响的时间越久，效果越是不确定，我个人处理过双侧弹响10年的患者，一边不响了，但另一边就很顽固，依然弹响。因为弹响是一个与张闭口运动相关的空间位置关系，所以我们需要患者完全理解其中的原理，再将患者很多不正确的姿势和习惯教育纠正，使用颌垫配合，熟练控制自己的关节运动，最后理想的结果就是消除弹响。我们一般把治疗周期定为两周，如果两周患者的弹响依然很顽固，或者患者对于运动控制难以掌握，那我们就终止治疗。很多患者可以消除弹响，也有很多患者没有消除弹响，但因为了解弹响的原因，也最大程度改变了自己不良的习惯和姿势，也就不再因恐惧而不安，更重要的是极大程度地避免关节病发展到张口受限“不可复移位”的阶段。本文系方仲毅医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 12:10
方仲毅大夫的信息
方仲毅大夫电话咨询
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近期通话：
张嘴会卡住，吃
张口受限二十多
颞下颌错乱，拍
我三个月前咬合
三月份患有右侧
方专家您好：我
颞下颌紊乱病，
本人于2015
医生说是颞颌
下巴错位下巴后
网上咨询方仲毅大夫
在此简单描述病情，向方仲毅大夫提问
方仲毅的咨询范围：
颈椎病，腰椎间盘突出症的保守治疗，颞颌关节紊乱病→ 上下颚关节弹响感觉松动有四五年了。
上下颚关节弹响感觉松动有四五年了。
健康咨询描述：
14岁那年得的，今年19周岁了问过医生说是骨质疏松，然后大量补钙也有点效果不过坚持了一年多也没用彻底性改变，因为家庭复杂性被责怪了种种原因就没有再坚持了治疗了。
现在正常张开闭合嘴巴没事，幅度过大或者有意识的下颚稍微前倾就会发出弹响感觉是里面关节错位了然后又复位了。
睡觉时侧睡（左边靠地）时正常张开闭合嘴巴也会有声音，不过不是那种弹响声，是那种只有自己听得到的像关节松了的声音。
现在打哈欠也会发出弹响，挺大声别人能听到。
想问下医生这种状态需要特地去治疗吗？还是日常吃些什么就好了，可能的话不想去治疗没钱。
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擅长: 只要运用中医药治疗各种心脑血管病，尤其在脑血栓以及
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&&&&&&病情分析：&&&&&&我考虑还是上颌关节炎的原因&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你注意热敷下看看还有就是注意多休息的吧
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?我的颞下颌关节弹响严重吗
建议：这是颞下颌关节紊乱症,颞下颌关节（耳朵和下巴之间突出部分）功能紊乱是由于外伤、劳损以及无菌性炎症等原因引起的颞下颌关节组织之间的功能失常，患者常出现单侧或双侧颞下颌关节处慢性疼痛，疼痛可向耳后放射，张口活动受限，并出现局部牵拉性疼痛，颞下颌关节运动时常出现关节脆响，而且常因嚼硬物、打呵欠、受寒而加重。
1.可做翼外肌封闭
2,可做针刺疗法
3.可做钙离子导入
4.可口服镇静及解痉药物
5.红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效
6.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑:受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤:纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙:
7.治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在:勿咀嚼坚硬食物.建议治疗,祝您早日康复
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