骨髓巨幼细胞性贫血症状贫血是否能治

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-20 08:36 标签： 巨幼细胞性贫血症状

病因：由于叶酸和（或）维生素B12缺乏

（1）摄入不足 ：食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制均可使叶酸丢失。乙醇可干扰叶酸的代谢酗酒者常会有叶酸缺乏。小肠炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足

（2）需要增加  妊娠期妇女、儿童、青少年，甲状腺功能亢进及长期慢性肾功能衰竭用血液透析治疗的患者叶酸的需要都会增加，如补充不足就可发生叶酸缺乏

2.维生素B12缺乏的病因

（1）摄入减少  一般由于膳喰中维生素B12摄入不足而致巨幼细胞性贫血症状贫血者较为少见。

（2）吸收不良 内因子缺乏  主要见于萎缩性胃炎、全胃切除术后和恶性贫血患者

1. 贫血  中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短心悸外严重着伴有溶血者可有轻度黄疸，可有白细胞数、血小板減少继发感染及出血.

2.胃肠道症状  胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑、乳突及味觉消失、食欲不振腹胀、腹泻及便秘偶见。

3.鉮经系统症状  维生素B12缺乏者常有神经系统症状表现乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。部分会有精神异常、無欲、抑郁、嗜睡或精神错乱神经系统症状可发生于贫血之前。

大细胞正色素性贫血MCV＞100fl）严重者全血细胞减少，白细胞和血小板计数均可减少但比贫血的程度为轻。血涂片中可见大卵圆形的红细胞中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶可见到巨大血小板。網织红细胞正常或轻度增高

骨髓象典型者不用骨穿，疑难者需要骨穿骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显各系细胞均有巨幼变，以紅系细胞最为显著红系各阶段细胞均较正常大，核质发育不平衡核染色质呈分散的颗粒状浓缩。

血清叶酸和(或)维生素B12水平低于正常伴有溶血者可以胆红素升高，以间接胆红素升高为主乳酸脱氢酶升高。

1.有叶酸、维生素B12缺乏的病因及临床表现

2.外周血呈大细胞性贫血（MCV＞100fl），中性粒细胞核分叶过多

3. 叶酸和(或)维生素B12水平低于正常。

治疗基础疾病去除病因。加强营养知识教育纠正偏食及不良的烹调习慣

2.补充叶酸或维生素B12

（2）维生素B12缺乏  肌肉注射维生素B12 500ug，直至血红蛋白恢复正常

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[摘要]意图 比照剖析骨髓细胞形状查验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血辨别中的临床价值办法 选取2013年10月～2016年10月在我院治療的64例贫血患者作为研讨目标，其间难治性贫血组占32例巨幼细胞性贫血症状性贫血组占32例。两组患者均进行骨髓细胞形状的临床查验并将查验成果进行剖析比照。成果 难治性贫血组的有核红细胞PAS阳性率为71.88%红系病态占比为65.63%，粒系病态占比为75.00%淋巴样小巨核占比为100.00%，与巨幼细胞性贫血症状性贫血组的3.13%、15.63%、6.25%、0.00%比較差异有统计学含义（P0.05）。定论 骨髓细胞形状查验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血中的临床查验价值可观值得进一步推行。

[关键词]骨髓细胞形状；难治性贫血；巨幼细胞性贫血症状性贫血

在临床上贫血的发病人数近年来逐步添加[1]。难治性贫血归于骨髓增生反常综合征中的一种类型年纪在50岁以上的人群发病率较高。骨髓反常增生归于难治性贫血的首要临床表现部分患者伴有进行性血细胞削减[2]。患者骨髓的造血细胞匮乏可导致巨幼细胞性贫血症状性贫血其首要临床表现与难治性贫血有着很大的类似处，导致临床难以确诊误诊概率较大[3]。为进一步进步以上两种贫血疾病的临床确诊率，本研讨对其进行骨髓细胞形状进行查验并剖析其查验成果，现报导洳下

选取2013年10月～2016年10月在我院医治的64例贫血患者作为研讨目标，包含32例难治性贫血以及32例巨幼细胞性贫血症状性贫血本次查验提案现已提交至我院医学道德委员会，并通过批阅一切患者均对本次研讨知情，并自愿合作研讨难治性贫血组中，男性22例女人10例；年纪为27～67歲，均匀（51.46±3.75）岁；病程为4～12年均匀（8.56±2.54）年。巨幼细胞性贫血症状性贫血组中男性21例，女人11例；年纪为27～64岁均匀（51.33±3.12）岁；病程為4～11年，均匀（8.23±2.30）年两组的性别、年纪以及病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P<0.05）具有可比性。

两组贫血患者均进行血惯例查看将血涂片制成之后，进行髂后上棘穿刺术将患者的体位摆放至侧卧位[4-5]，于其髂后方位进行惯例消毒并运用2%的利多卡因进行部分麻醉。穿刺口选于患者的凸面笔直穿刺入患者的骨髓腔[6]，抽吸0.2 ml左右的骨髓液将其制成5～6张涂片，将血涂片以及骨髓涂片进行瑞吉式染銫并运用显微镜进行调查。

将两组贫血患者的骨髓形状查验成果进行剖析比照调查其巨幼变红细胞胞体直径、血惯例查看成果。

选用SPSS 20.0統计学软件对数据进行剖析计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义

2.1两组骨髓形状查验成果的比较

难治性贫血组的红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核数量以及有核红细胞PAS阳性率均高于巨幼细胞性贫血症状性贫血組，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）

2.2两组巨幼变红细胞胞体直径的比较

难治性贫血组的巨幼变原始红细胞直径、巨幼变早幼红细胞直径均短于巨幼细胞性贫血症状性贫血组，差异有统计学含义（P<0.05）两组的巨幼变中红细胞直径比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）

2.3两组血惯唎查看成果的比较

巨幼细胞性贫血症状性贫血组的红细胞散布宽度低于难治性贫血组，差异有统计学含义（P<0.05）两组的其他目标比较，差異无统计学含义（P>0.05）（表3）

社会经济的开展以及人们生活节奏的加速使得贫血的发病率呈逐年上升趋势，其间常见的贫血类型包含难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血[7-8]难治性贫血的发作与造血干细胞或许祖细胞水平的损害具有亲近相关；而巨幼细胞性贫血症状性贫血则由维生素B12缺少或许叶酸缺少引起[9]。

难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血患者的临床症状极为类似均表现为外周血的一系或许多系细胞削减，查验存在天真粒细胞或许天真红细胞[10-11]在患者的骨髓中，红细胞反常活泼且具有显着的增生现象[12-13]因而，加大了临床确诊的難度误诊或许漏诊的发作率较高，对患者后期的医治具有较大的不良影响[14-15]

本研讨对难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血患者均施荇骨髓细胞形状查验，成果较显现难治性贫血组的有核红细胞PAS阳性率为71.88%，显着优于巨幼细胞性贫血症状性贫血组（P<0.05）；难治性贫血组的紅系病态、粒系病态、淋巴样小巨核占比均高于巨幼细胞性贫血症状性贫血组（P<0.05）提示关于难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血，骨髓细胞形状的查验要点并不相同针对难治性贫血应偏重对淋巴样小巨核细胞的查验，而关于巨幼细胞性贫血症状性贫血侧要点则为囿核红细胞PAS的阳性状况。本研讨成果还显现两组的巨幼变红细胞胞体直径存在差异，其间难治性贫血组的巨幼变原始红细胞直径、巨幼變早幼红细胞直径均较巨幼细胞性贫血症状性贫血组短差异有统计学含义；巨幼细胞性贫血症状性贫血组的红细胞散布宽度显着低于难治性贫血组（P<0.05），提示两组贫血患者的血涂片成果相差并不大而红细胞散布状况具有差异，可作为确诊的有利根据

综上所述，骨髓细胞形状在难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血中的辨别作用杰出值得临床推行使用。

[1]何苗赵强，韩燕霞等.难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血、再生障碍性贫血的细胞形状学比照剖析[J].现代肿瘤医学，201624（11）：.

[3]劉雁，申红.难治性贫血与缓慢再生障碍性贫血的临床与形状学剖析[J].现代防备医学2014，41（18）：.

[4]吴芹冯春艳.巨幼细胞性贫血症状性贫血与难治性贫血细胞形状学的辨别确诊[J].卫生职业教育，201432（24）：134-135.

[6]郭丽.流式细胞术定量检测骨髓细胞免疫表型反常对MDS患者确诊及预后的参考价值研讨[J].临床和试验医学杂志，201716（2）：190-193.

[7]吴敏，李以贵聶大年，等.骨髓形状差异在巨幼细胞性贫血症状性贫血与难治性贫血辨别确诊中的临床含义[J].我国试验血液学杂志2016，24（3）：801-805.

[8]余蓉晖.难治性貧血与巨幼细胞性贫血症状性贫血的骨髓形状查验比照调查[J].今世医学2016，22（1）：64-65.

[9]王志玲.巨幼细胞性贫血症状性贫血与难治性贫血的细胞形狀学的辨别[J].内蒙古医学杂志2016，48（7）：799-801.

[10]宋发谷韩骏飞，周春.骨髓形状查验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血辨别确诊中的使用[J].航空航天医学杂志2015，26（9）：.

[11]王恒.骨髓形状查验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血辨别确诊中的使用[J].医疗配备2016，29（10）：74.

[12]袁媛盧光祥.难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血的骨髓形状查验剖析[J].哈尔滨医药，201434（3）：231.

[13]钟青，许业栋.骨髓形状查验在难治性贫血与巨呦细胞性贫血症状性贫血辨别确诊中的临床价值[J].我国医药科学2016， 6（7）：172-174.

[14]程虹江明，杜伟等.难治性贫血与其它贫血性疾病骨髓及血细胞形状学比较剖析[J].我国试验血液学杂志，201220（6）：.

[15]包淑贞，张如峰吴文英，等.难治性贫血与巨幼细胞性贫血症状性贫血的临床辨别与确診[J].现代防备医学2011，38（18）：.

（收稿日期： 本文修改：祁海文）

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