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得了咳嗽变异性哮喘怎么办?首先我们要弄清什么是咳嗽变异性哮喘?专家解释：由于咳嗽变异性哮喘主要症状是咳嗽，与感冒极为相似;很多人在出现咳嗽、流涕、鼻塞等病症时，并不当回事，草草地吃了些感冒药，虽然流涕、鼻塞病症有所缓解，但是每天依旧咳嗽不断。这样的症状很可能是。如何治疗咳嗽变异性哮喘?咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘，是哮喘的特殊类型，发病机制与典型的哮喘类似，主要以咳嗽为症状，表现为刺激性，夜间咳嗽比较明显，当感冒，冷空气、灰尘、油烟等因素较容易诱发或加重咳嗽，是气道的慢性炎症及气道反应性增高。治疗咳嗽变异性哮喘可适当的进行抗炎解痉治疗，一般都能有效缓解咳嗽症状，并避免发展为典型的哮喘。传统治疗哮喘的方法是吸入式疗法，患者通过规律吸入激素，来达到抑制气道炎症、维持患者正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证患者生活质量的目的。只有坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期，尽可能减少发作次数，即使有急性发作，也可使发作程度减轻。但是长期吸入过多的激素，会产生一定的毒副作用，肥胖、高血压、高血糖就会接踵而来。长时间就会被冠上“药罐子”的称号。还会造成大量人力、财力的浪费。
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北京市西城区南礼士路56号咳嗽变异性哮喘和典型哮喘治疗有什么异同？有什么方法预防或者治疗了？
咳嗽变异性哮喘和典型哮喘治疗有什么异同？有什么方法预防或者治疗了？
育儿大师小编提问：咳嗽变异性哮喘和典型的哮喘治疗有什么异同？按照咳嗽变异性哮喘治疗后咳嗽无好转应怎办？广东省人民医院新生儿科谢衍铭主任医师：咳嗽变异性哮喘和典型哮喘的治疗有相同的地方，也有不同的地方。两者都是气道有嗜酸性粒细胞炎症，所以两者都可以用糖皮质激素去治疗。另外一个是支气管扩张剂，咳嗽变异性哮喘没有影响到周围的气道，也没有喘息，按理来讲，不应该使用支气管扩张剂。图片来源：锐景图库有人观察到使用支气管扩张剂能够对咳潄有减轻的作用，所以现在一般是两种药物一起使用，只不过程度不一样。另外激素能增强支气管扩张剂对支气管的作用，支气管扩张剂也能增强激素的抗炎作用。两者是互相有增强作用的，但咳嗽变异性哮喘和典型哮喘气道炎症程度’气道高反应性以及道重构的程度是不一样的，所以治疗还是有区别的。一般咳嗽变异性哮喘可以单纯的选用糖皮质激素吸入进行治疗。效果不行的话，再考虑气管扩张剂。另外根据病情，可以加入白三烯（受体拮抗剂）。有些家长不想用激素治疗怎么办呢？（这时）可以试试白三烯受体拮抗剂。比如孟鲁司特，现在很常用。这种药物既有抗炎的作用，也有支气管扩张的作用。此外，咳嗽变异性哮喘和典型哮喘治疗的疗程也不一样，咳嗽变异性哮喘的疗程，到底是多久呢？全世界都没有统一的（标准）。有人提出（疗程）是6-8周，有人认为至少是3个月，有人认为至少是半年，但是有的患者治疗两年、三年也有。开始治疗的时间越早，越充分,咳嗽变异性哮喘变成典型哮喘的几率就越小，那么到底治疗多长时间呢？但有一个总的概念，因为炎症比哮喘轻，所以治疗的时间应该比哮喘要短，但短多长时间呢，现在没办法知道。如能够用一些检查来反映气道炎症，例如嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检查。假如检查（结果）慢慢由阳性变成阴性，那么就可以停止治疗。反映气道炎症的还有一个較好的指标-碱性蛋白，但现在临床都没办法做这方面的检查。而嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检查在广州有相关人员在尝试，但是没有常规的做。我个人认为治疗（咳嗽变异性哮喘的疗程）起码3到6个月，而不是6-8周。因为慢性炎症不可能一下子就消失的。在北方做个一个很严格的实验，典型哮喘很规范的治疗了两年后，气道高反应都没有了，但检查发现62%的病人仍有气道炎症留存,这说明治疗时间要长，反复的机会就会越少。按照咳嗽变异性哮喘治疗后咳嗽无好转应怎办？专家：这种情况的话，我们要考虑一下到底我们的诊断准不准确，按标准诊断还是有一定的误诊率的，有些甚至相当高。所以要先从头诊断，看是不是诊断错误了，看是否是支原体感染。如果是（其他原因），没有治疗肯定不能好。所以要重新诊断后，再来评价。
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作者最新文章咳嗽变异性哮喘如何治疗？
核心提示：咳嗽变异性哮喘是一种指特殊类型哮喘，慢性持续咳嗽是主要或唯一的临床症状，在起床后或临睡前症状尤为明显，常为刺激性咳嗽，容易被误诊为支气管炎。持续咳嗽对于很多患者来讲是一件很痛苦的事情，严重影响生活和身体健康。那么，咳嗽变异性哮喘如何治疗？
　　咳嗽变异性哮喘是一种指特殊类型哮喘，慢性持续咳嗽是主要或唯一的临床症状，在起床后或临睡前症状尤为明显，常为刺激性咳嗽，容易被误诊为支气管炎。持续咳嗽对于很多患者来讲是一件很痛苦的事情，严重影响生活和身体健康。那么，咳嗽变异性哮喘如何治疗？　　咳嗽变异性哮喘多发于儿童，三成以上的儿童干咳其实与该病有关，而年龄大于50岁的成人得咳嗽变异性哮喘比例比较高，约有13%，而且女性居多。对于咳嗽变异性哮喘，及时的治疗很重要。　　那么，咳嗽变异性哮喘如何治疗？治疗咳嗽变异性哮喘与典型哮喘治疗基本一样，使用抗组胺药物、支气管抗张剂、β2-受体兴奋剂、茶碱类或肾上腺皮质激素才能缓解症状，而一般的止咳化痰药和抗生素治疗对于该病并没有多大的作用。　　此外，像奈多罗米、色甘酸、酮替芬等药物对于咳嗽变异性哮喘引起的变态反应或者细胞肥大也起到稳定的作用，收到良好的效果。药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施，选用合适的吸入装置，有助于药物吸入的分量准确和有效性。　　中医治疗哮喘变异性哮喘比西医治疗更有特色，因为中医治疗不仅有药物治疗，还有其他的治疗手法，如针灸、拔罐、熏蒸等，内外结合，综合运用，具有不错的疗效，而且中药治疗还可以调理身体，起到预防作用。　　除了药物治疗，平时的护理也很重要。对于哮喘病患者，运动可能会诱发哮喘，但如果长期不运动，身体免疫力也会下降，容易受到其他疾病侵扰，也是不利于哮喘病的治疗，所以得了咳嗽变异性哮喘，要选择合适的运动，适当锻炼。比如游泳，就是一种很好的哮喘病健身活动。　　咳嗽变异性哮喘主要是患者接触变应原引起的，所以找出过敏源，积极避免才是有效的预防措施。常见的变应原有各类螨虫、真菌、动物皮毛、花粉、粉尘等，平时保持环境清洁，空气清新流通，可以避免这些过敏源的聚集。　　咳嗽变异性哮喘如何治疗？及时治疗和护理是关键。预防胜于治疗，每年的冬春季是该病的发病高峰期，希望大家能做好预防措施，防范于未然。　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案百科名片/咳嗽变异型哮喘
　　咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去曾称为“”或“”或“”。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
发病机理/咳嗽变异型哮喘
轻微的气道炎症反复干咳咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异，从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患者发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。神经-受体机制　　咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类：Aδ纤维，属快调节延伸受体，主要集中在隆突，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应；C纤维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介质（如缓激肽）等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含神经肽类物质（如P物质）的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后，通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢，进而通过传出神经，使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成，增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中，气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患者由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验，指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。
症状和体征/咳嗽变异型哮喘
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：
　　（一） 发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。
　　（二） 临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
　　（三）过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。
　　（四) 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
实验室检查/咳嗽变异型哮喘
　　1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
　　2．.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
　　3．皮肤过敏原试验可以阳性。
　　4．血清IgE水平增高。
　　5．部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
　　6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。
诊断与鉴别诊断/咳嗽变异型哮喘
诊断　　目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：
　　（一） 咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重；
　　（二）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；
　　（三）可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；
　　（四）气道反应性增高；
　　（五）抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；
　　（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。鉴别诊断　　由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
　　许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染（　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症（PNDS）、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
辅助诊断措施/咳嗽变异型哮喘
在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患者时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：
　　（一）若患者就诊时测定的或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。
　　（二）如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。
　　（三）连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。
　　虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。
　　（四）诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（30～40mg/日），多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患者需治疗两周才见效。
预防/咳嗽变异型哮喘
&一、减少吸烟，最好是戒烟& & 吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘病的危险也随之增加，这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。二、保持一个良好的室内环境& & 婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。在这样的空气环境中发病的概率比较大，相反在绿化较好植被较多空气质量较好的环境中的发病概率很低，甚至不发病。主要原因是在植被较高的环境中负氧离子浓度较高，负氧离子可以捕捉漂浮微尘，使其凝聚而沉淀，从而净化空气，可以为患者提供一个较好的空气环境。& & 除此之外，临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，具有缓解支气管痉挛、镇咳的功效，还可以改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而增加肺活量、调整呼吸频率可以对肺部形成很好的防护，对哮喘有良好效果。三、远离有害的室外环境& & 世界各地的室外环境有较大的差异，在某些国家可见性污染仍保持在较高水平，而某些可见性污染水平下降，而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加，虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
治疗/咳嗽变异型哮喘
　　虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
　　一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病，旨在促进和加强Th1的细胞反应。
　　咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，具体治疗方案和吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。抗变态反应药物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。
　　对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。
4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、国际科学研究院等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤，其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖DC细胞技术基础上独创的治疗手段，它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞，利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源，真真正正防止哮喘反复发作。
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