输卵管结扎术后并发症
输卵管结扎术后并发症简介
输卵管结扎术具有安全、简便、长效、痛苦少等优点，而被育龄妇女所接受。但在施术过程中，违反手术操作常规或忽视手术适应证，可造成手术后遗症，给受术者带来不应有的身心痛苦。
易感人群：女性
患病比例：0.02%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：妇科 妇产科 妇产科学
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：50%-70%
常用药品：
治疗费用：根据医院不同，收费标准不一致，市级三甲医院约（500――1000元）
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
经典网上问答
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1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。
1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。
1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。　　（海南省陵水县计划生育服务站海南陵水572400） 　　摘要：目的通过对直接提取输卵管行结扎术中的输卵管的直接" />
论文发表、论文指导
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直接提取输卵管行结扎术分析
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　（海南省陵水县计划生育服务站海南陵水572400） 中国论文网 /6/view-5204742.htm　　摘要：目的通过对直接提取输卵管行结扎术中的输卵管的直接提取法进行分析比较，确定最有效的提取输卵管的方法。方法取施行直接提取输卵管行结扎术的病例783例，对指板捞管法、吊钩捞管法和卵圆钳捞管法在手术速度、组织损伤程度和损伤率等方面进行分析比较,从而探讨出最佳的输卵管提取方法。结果指板捞管法是直接提取输卵管方法中手术时间最短,组织损伤情况最轻 ,损伤率最低的输卵管提取方法。结论在女性直接提取输卵管行结扎术中采用指板捞管法提取输卵管是最佳的输卵管提取方法。 　　关键词:直接提取输卵管行结扎术；指板捞管法；吊钩捞管法；卵圆钳捞管法 　　中图分类号:R713.5+4文献标识码:A文章编号:13)05-前言 　　女性输卵管结扎术是落实计划生育政策的一项重要措施，采用输软管结扎术能够安全的控制生育，因此在临床中引用广泛。其中，直接提取输卵管行结扎术在提取方法上又分为指板捞管法、吊钩捞管法和卵圆钳捞管法，以上这些方法对施术者要求严格，何一个环节的失误都会导致手术失败，引起并发症，危害到受术者的身体健康。因此，通过分析比较这三种手法，选择其中最高效、对患者损伤最小的手法在直接提取输卵管行结扎术中就具备了重要的意义，下面选取2009年4月至2010年11月我院进行的直接提取输卵管行结扎术783例，对结果进行分析，现总结如下： 　　2资料与方法 　　2.1一般资料 　　选取2009年4月至2010年11月行直接提取输卵管行结扎术783例, 其中采用指板捞管法提取输卵管370例，吊钩捞管法261例，卵圆钳捞管法152例，受术者平均年龄31岁。其中经后3~7天受术者749例,经期受术者18例,人工流产术后受术者9例,剖宫产术后受术者7例。经过妇科检查后，561例正常,222例有不同程度的妇科炎症,这一类受术者在术前或术后接受抗生素治疗。 　　2.2手术方法 　　2.2.1指板捞管法 　　 排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，使用利多卡因局部麻醉, 取耻骨联合上两横指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口，逐层开腹。开腹后右手食指深入腹腔,探及子宫底后，滑向一侧输卵管,另一手将专用指板深入腹腔,将输卵管夹于手指与指板之间并上提,用艾力氏钳夹输卵管峡部,用4号丝线双重缝扎并剪断,1号丝线包埋残断, 对侧采用同样方法处理。 　　2.2.2吊钩捞管法 　　排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，使用利多卡因局部麻醉, 取耻骨联合上两横指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口，逐层开腹。开腹后用输卵管吊钩探及子宫底后,沿子宫底滑向一侧输卵管勾取并上提至切口处确认, 用艾力氏钳夹输卵管峡部,用4号丝线双重缝扎并剪断,1号丝线包埋残断, 对侧采用同样方法处理。 　　2.2.3卵圆钳捞管法 　　开腹方法同上,开腹后用卵圆钳探及宫体,沿子宫底滑向一侧输卵管,钳夹并上提确认，用艾力氏钳夹输卵管峡部,用4号丝线双重缝扎并剪断,1号丝线包埋残断, 对侧采用同样方法处理。 　　2.3统计学处理 　　采用χ2检验进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。3结论3.1例数和手术时间比较 　　采用指板捞管法女性最多, 手术平均用时最短最短，吊钩捞管法次之，而采用卵圆钳捞管法的患者最少，其平均手术时间最长。 　　3.2组织损伤率比较 　　采用指板捞管法370例，损伤4例（1.08%），均为捞管时将管拉断,行修补结扎;采用吊钩捞管法261例，损伤6例（2.29%），均为捞管时误将卵巢勾起，致使周围组织淤血水肿;采用卵圆钳捞管法152例，损伤16例（10.53%）,主要损伤为肠系膜损伤,导致患者局部水肿、瘀血。其中采用指板捞管法损伤率与采用吊钩捞管法相比，结果无统计学意义（P>0.05），与采用卵圆钳捞管法先比，结果有统计学意义（P＜0.05）。采用吊钩捞管法组织损伤率与卵圆钳捞管法相比，结果有统计学意义（P＜0.05）。（见表1） 　　表1采用例数与组织损伤率比较 　　方法 指板捞管法 吊钩捞管法 卵圆钳捞管法例数 370 261 152组织损伤率 4（1.08%） 6（2.29%） 16（10.53%） 　　4讨论 　　4.1提取输卵管的操作 　　在提取输卵管的过程中中，要符合“稳、准、轻、巧、松”的原则，即子宫复位、寻找输卵管要稳，要准，如采用指板捞管法，那么右手食指与指板夹持输卵管时要轻，向输卵管远端滑行要巧， 提出的输卵管要松，以减少手术牵拉痛，防止断管及输卵管系膜撕裂等况的发生，避免对其他组织的牵连，减轻受术者的痛苦。 　　4.2采用吊钩捞管法和卵圆钳捞管法分析 　　采用吊钩和卵圆钳法捞取输卵管时,仅凭器械探入腹腔进行捞管操作,一方面难以准确找到输卵管，同时，在上提过称中易滑脱,可能导致反复多次进行操作,延长手术时间,同时,由于对输卵管定位不准确，也可能在上提中牵连到其他组织，增加了受术者痛苦,对周围组织也容易造成损伤。 　　4.3采用指板捞管法分析 　　采用指板提取输卵管时, 首先由右手食指准确定位输卵管,再由左手持指板进入,由于已有右手食指位置作为定位参考,故指板探入时可以更好的保证位置准确。这样，在手术过程中其他组织几乎不受到牵拉，对周围组织造成损伤的几率较小。通过临床的观察和应用，指板捞管法具有手术时间短、受术者痛苦小、组织损伤小等特点。 　　4.4针对手术者实际情况选择适宜的输卵管提取方法 　　针对受术者的实际情况的不同，应选用最合适的子宫提取方法。如前位子宫或子宫较小者，采用指板法提取输卵管易捞管;但若受术者处于产褥期或子宫较大,输卵管距离较远，手指不易探及,此时可选用吊钩捞管法或卵圆钳捞管法提取输卵管。 　　终上所述,可以得出，在直接提取输卵管行结扎术中，指板提取输卵管方法相对另外两种方法手术时间更短，同时给受术者造成的痛苦小，造成组织损伤的几率也更小，因此，这一提取输卵管的方法更适宜临床推广。 　　参考文献 　　［1］袁耀萼,盛丹菁.妇产科学新理论与新技术［M］.上海科技教育出版社,1996. 　　［2］郎景和.妇产科手术笔记［M］.中国科学技术出版社,2001. 　　［3］曹美.12856例输卵管结扎术临床总结.中国计划生育学杂志,2004,(6) 　　［4］袁耀萼,盛丹菁.妇产科学新理论与新技术［M］.上海科技教育出版社,1996.
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结扎成年女子的输卵管后，将会出现的现象是A．卵巢不能排卵B．失去第二性征C．不能完成受精作用D．不能来月经
题型：单选题难度：偏易来源：不详
C试题分析：输卵管具有输送卵细胞的功能，也是受精作用的场所，精子好卵细胞在输卵管中相遇完成受精，形成受精卵．若输卵管堵塞，自然状态下，该女性不能怀孕．结扎输卵管后卵细胞无法受精因此完全失去生育能力而达到避孕的目的．卵巢的功能没有受到影响，还能产生卵细胞，还能分泌雌性激素，因此不会失去女性第二性征、月经正常．
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据魔方格专家权威分析，试题“结扎成年女子的输卵管后，将会出现的现象是A．卵巢不能排卵B．失去..”主要考查你对&&人的生殖过程与发育，青春期，人的生殖系统的组成和功能&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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人的生殖过程与发育青春期人的生殖系统的组成和功能
生殖：生殖是指产生生殖细胞，繁殖新个体的过程，也是种族延续的过程。生殖过程：（1）受精&&&& 睾丸产生的精子是雄性生殖细胞，卵巢产生的卵细胞是雌性生殖细胞&&&& 卵细胞由卵巢排出以后，进入输卵管。含精子的精液进入阴道，精子依靠它本身的运动，可以经过子宫腔而到达输卵管，这时如果精子和卵细胞相遇，就可能受精。精子和卵细胞相结合的过程叫作受精。在受精过程中，只有一个精于能够进入卵细胞，与卵细胞核融合，形成受精卵。其他精子则逐步萎缩和溶解（2）怀孕受精卵不断地进行细胞分裂，逐渐发育成胚泡。胚泡缓慢地移动到子宫中，最终植人子宫内膜，就好比一粒种子落到了土壤中。这就是怀孕。（3）胚胎发育卵细胞受精以后即开始分裂、分化，形成胚泡。先形成的细胞团为桑椹胚，然后形成囊胚，并月植入子宫内膜中，吸收母体的营养，继续发育。胚胎经过两个月的发育，长度可达22毫米，从外形上看已初具人形，因此，到第8周左右的胚胎就叫作胎儿，此后的胚胎发育也可以叫作胎儿发育。（4）胚胎的营养胚胎在母体子宫内发育，通过胎盘和脐带从母体获得所需要的营养物质和氧气；胎儿产生的二氧化碳等废物。也是通过胎盘经母体排出。特别提醒：①胚胎发育的初期营养物质由卵细胞的卵黄提供。 ②胎盘呈局圆形一是胎儿和母体交换物质的器官。胎盘靠近胎儿的一面附有脐带，脐带与胎儿相连。胎盘靠近母体的一面与母体的子宫内膜相连。胎盘内有许多绒毛，绒毛内有毛细血管，这些毛细血管与脐带内的血管相通，绒毛与绒毛之间则充满了母体的血液。胎儿和母体通过胎盘上的绒毛送行物质交换。（5）分娩一般来说，妊娠到40周时，有独立存活能力的胎儿以及胎盘、胎膜、脐带、羊水等附属物自子宫内排出的过程，叫作分娩。子宫内的胎儿正常胎位是头部向下，分娩时头部先从阴道露出，然后胎儿顺利产出。易错点：误认为精子与卵细胞结合的部位是子宫卵细胞由卵巢排出以后，进入输卵管。精子依靠本身的运动，可以经过子宫腔到达输卵管，这是如果精子和卵细胞相遇，就可能形成受精卵。受精卵形成之后经过卵裂形成胚泡，胚泡一定到子宫内，最终植入子宫内膜。
误认为试管婴儿就是试管里生长出来的婴儿试管婴儿技术是指从妇女体内取出卵细胞，在试管中培养后，加入经过处理的精子，待卵细胞受精后，继续培养，到分裂成2——8个细胞时再移植到子宫内着床，发育成胎儿，胎儿发育成熟后分娩。胚胎的附属结构:胚胎的附属结构包括胎膜、脐带和胎盘等。胚胎的附属结构对胚胎来说，有输送养料和保护等重要作用，是胚胎发育不可缺少的结构。特别提醒：母体血液和胎儿血液都经过胎盘，并且在这里进行物质和气体交换，但它们并不相混合，是两个独立的体系，所以，母女或母子即使血型不合，也不会发生血液凝集反应。节育方式：精子与卵细胞结合形成受精卵是在输卵管内完成的，结扎输卵管或输精管，就能够有效地阻碍精子和卵细胞的结合，既能达到节育的目的，又不会影响睾丸和卵巢的正常生理功能。人体发育的分期：&& 人体的发育可分为两个阶段：一是从受精卵到胎儿发育成熟；二是从婴儿出生到个体发育成熟，我们通常说的发育指的就是第二阶段。从婴儿出生到个体发育成熟，根据生理和心理发育的不同特征可以分为婴儿期、幼儿期、童年期、青春期、青年期等。青春期：青春期是童年到成年的过渡时期，是一个人发育的重要时期。一般地说，男生从12～14岁、女生从10——12岁开始进人青春期。青春期的身体变化：（1）形态的变化：身高、体重显著增加是青存期的一个显著特点。身高增加主要是因下肢骨生长导致的，体重增加是内脏、肌肉和骨骼迅速生长发育的结果。（2）内脏功能的变化：&&&&儿童到了七八岁，脑的重量已接近成人水平。到了青春期，脑的重量虽然增长有限，但是，大脑皮层内部结构和功能却发育得更加复杂和完善，神经系统的发育也基本完成。例如，大脑皮层的沟回增多并加深，神经的联络纤维在数量上大大增加，兴奋的传递能力提高，分析、判断和理解问题的能力大大提高，反应的灵敏性和准确性也大大提高。&& 人在青春期，心脏由于心肌的增厚而重量迅速增加，心脏的每搏输出量也因心肌收缩力量的显著增强而增加，血压也随着明显升高。此外，肺活量也显著增加。（3）生殖器官的变化：①男性睾丸体积增大，并分泌雄性激素，开始产生精子和出现遗精现象。遗精是指男子进入青春期之后，随着性器官的发育，有时在睡眠状态下从尿道排出乳白色的液体的现象，这是青春期开始后出现的一种特殊生理现象。第一次遗精大都发生在14～15岁，但也有人早在11岁或推迟到18 岁发生。个别青年始终没有发生过遗精也是正常的。②女生卵巢质量增加，并分泌雌性激素，开始产牛卵细胞和出现月经现象。月经是指进入青春期的女子，由于卵巢分泌的雌性激素的作用使子宫内膜发生周期性变化，每月脱落一次，脱落的黏膜和血液经阴道排出体外，这种流血现象就是月经。因多数人是每月出现一次而称为月经。少女第一次来月经称为月经初潮，它是青春期到来的重要标志之一。初潮年龄约在10～16岁。初潮来的早晚与遗传、环境、营养和经济状况等因素有关。正常月经一般为28天一个周期，20～40天均属于正常范围，经期一般为3～5天。但在2～7天内均属于正常。（4）第二性征开始出现：&&&& 男女生殖器官的差异叫作第一性征。进入青春期以后，在性激素的作用下，男女之间还出现除了性器官以外的男女性各自所特有的征象，这叫作第二性征，也叫副性征。男性的第二性征主要表现在长胡须、喉结突出、肌肉发达、声音变粗等；女性的第二性征主要表现在骨盒宽大、皮下脂舫较多、乳腺发育，声调较高等。
青春期的心理变化：&&& 青春期的心理变化特征表现为自主意识增强，自尊心变强，渴望交流和友谊，易冲动并富于幻想，性意识萌动并表现为初期的与异性琉远，到逐渐愿意与异性接近，或对异性产生朦胧的依恋等正常的心理变化。 青春期的性心理特点：(1)性心理是指有关性的心理活动，主要包括性意识、性情感、性观念、性需求以及对性的自我调节等 (2)健康的性心理是指上述备方面既符合社会文化的道德规范，又有利于自己身心的健康发展。 (3)健康的性意识包括正确的性别认同、正确的性对象和正确的性行为意识。 (4)健康的性情感包括正常的异性吸引、从友情到爱情的转化以及情爱与性爱的结合等。 (5)健康的性观念应当是符合科学、合乎自然和道德规范的思想观念。 (6)健康的性需求应当是受健康的性观念、性情感和性意识约束的需求。
青春期性意识的表现和发展三阶段：（1）疏远期：一般从儿童末期开始，到少年中期结束，女孩子的这一时期更为明显和激烈。（2）爱慕期(异性狂热期)：一般从少年的初、中期开始，到青春期的中、后期结束，是青少年异性意识表现和发展的一个重要阶段。 （3）浪漫恋爱期：一般从青年初期的中后阶段开始，是青春期异性意识发展相对成熟的阶段。&青春期各项发育指标参考表：
青春期卫生：（1）正确对待遗精&&&& 遗精是一种正常的生理现象，只有频繁遗精才会对身体造成危害。&&&& 为了防止和消除频繁遗精，最重要的是自我调整，把精力集中在学习上，课外积极参加体育和文娱等有益活动。还要养成良好的卫生习惯。为了防止非疾病因素引起的频繁遗精，要做到以下几点：一是把精力放在学习上，积极参加课外活动；二是要养成一些必要的卫生习惯，如及时换洗内衣裤，并清洗外生殖器，不穿过紧的内裤，睡前用温水洗脚；二是要早睡早起，醒后立即起床；四是不看内容不健康的书刊、报纸、电视等。&&&& 如果是疾病引起的频繁遗精，应及时就医。（2）讲究月经期卫生&&&& 月经是女孩进入青春期后出现的正常生理现象。所以，对于月经不必因害羞、恐惧而成为精神负担。在月经期由于盆腔充血，有时会出现轻微腹痛、腰酸等，这属于正常现象。如遇严重痛经、闭经、经期紊乱或出血过多等异常现象，应告诉家长并及时就医。月经期间身体会发生一蝗变化，抵抗力也相对较弱。&&&&& 讲究月经期的卫生保健是至关重要的，月经期间应注意以下问题： ①每天要用温水清洗外阴部，使用的毛巾和盆要清洁。 ②要使用清洁的卫生纸(巾)； ③避免着凉，不要吃生冷、辛辣的刺激食物。 ④要做到心情舒畅，情绪稳定。情绪波动或精神过度紧张，会影响大脑皮层的调节功能，容易引起月经失调 ⑤要有足够的睡眠和休息。 ⑥进行适当的运动，但要避免剧烈运动。 （3）青春期的心理卫生①在青春期这个生理和心理急剧发展和变化的时期，我们应该保持一个清醒的认识——用科学的态度正视这个过渡阶段，在父母、老师的帮助、指导下过好青春期。 ②应该树立远大理想，培养高尚的道德情操，把自己旺盛的精力、多样的兴趣都投入到学习科学文化知识上，投入到培养自己多方面的才能上。 ③在培养自己独立生活能力的同时，要肯于向家长、老师敞开心靡，主动征得师长的帮助和指导。以便使自己成长更快、成熟更快。④正确认识男女同学之间的关系，做到团结互助，自尊自爱。男同学要树立尊重女性的道德观念，要主动帮助有困难的女同学；女同学要做到自爱自卫，既不封建也不轻佻。对于侵犯自己的人，要敢于斗争，善于保护自己。 ⑤要正确认识自已，正确对待别人，建立良好的人际关系，培养良好的社会交际能力，使自己在逆境中气馁、不悲观，在胜利后不骄傲、不居功，以勤为本、以谦为荣。（4）加强营养青春期生长发育迅速。新陈代谢旺盛，所以每天应获得合理、充足的营养。满足身体对蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐等各种营养物质的需要。特别提醒：青毒期是人生的黄金时期，这个时期正是学知识、长才干、树立远大理想、塑造美好心灵的关键时期。因此，应集中精力，努力学习，健康地度过这人生的金色年代。&生殖系统：人的生殖主要是通过生殖系统来完成的。人体的生殖系统分为男性生殖系统和女性生殖系统。男性生殖系统：包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。其中睾丸产生精子。女性生殖系统：包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括阴道、子宫（胚胎和胎儿发育的场所）、输卵管及卵巢（产生卵细胞）。阴道是经血排出和胎儿自母体娩出的通道，又是性交器官。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，阴道口和处女膜。
发现相似题
与“结扎成年女子的输卵管后，将会出现的现象是A．卵巢不能排卵B．失去..”考查相似的试题有：
17967315557110266513033718797642937女性输卵管结扎后能接通吗?
女 | 21个月
健康咨询描述：
后结扎现在再想要个小孩
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：哪里可以做这个手术?费用大约是多少?术后应注意什么？多久可以怀孕?（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 21:31:28
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病情分析：考虑到是有输卵管结扎后接通孕育的情况指导意见：您好，根据您的情况考虑操作比较容易可行，不要太过担心积极地进行孕前检查，祝健康
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病情分析：你好，这个建议先去医院取环指导意见：你好，这个建议去医院取环后，在准备怀孕吧，
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病情分析：你好！你这个是否能接通也要看你的情况。指导意见：现在是有这样可以接通的技术，但你也要知道如果坏死了或者其他的原因输卵管坏了也有可能接不上，这个几千块钱
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病情分析：可以考虑做输卵管再通吻合术。输卵管再通吻合术是很多女性结扎以后必需使用的一种手术方式，进行手术的主要目的是为结扎后的女性重新通过手术将输卵管接回进去复通，使其恢复生育能力。指导意见：进行输卵管再通吻合术需在月经干净以后5-7天进行，在输卵管再通吻合术后5d左右，在白带常规检查正常的前提下，可进行输卵管通液1～2次，在通液过程中要注意无菌操作及推注药液的速度、压力。如果后面复查输卵管已经接通了，就可以在三个月后开始备孕。
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病情分析：你好！根据你上面所描述的情况，你现在这样的情况应该还是可以手术的了指导意见：建议你要是可以去做的了尽量早点做的了，费用的话那个你不要担心的了，祝你健康
要什么证明吗和手续吗?
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