孕酮低,胎儿发育小,我还能要这个孩子吗?_中华输卵管专业论坛
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孕酮低,胎儿发育小,我还能要这个孩子吗?
您好,怀孕45天,突然一天出现腰酸,并发现褐色分泌物,到医院检查彩超,子宫前位,大小7.9*3.3*5.4CM,股层回声均匀,宫内示0.8*0.5CM,囊状回声,双附件区未见异常.超声影象是示:宫内无回声,建议一周后复查.
后又查孕酮,偏低,6.88UG/L,参考值男性0.2-1.4,女卵泡期0.2-1.5排卵,黄体期1.7-27;早孕5.7-33.2,中孕16.7-74.7.
医生说正常40多天胎儿的发育不会这么小,且孕酮又这么低,定为先兆流产,且怕是死胎,我又非常想要这个孩了,医生说想要的话保胎一周,一周后再做B超检查.医生开了维E胶囊,黄体酮三天的量,两瓶孕康.现在在家休养保胎,一周后复查.
目前已在家休养保胎三天,再无褐色分泌物出现.
我好担心,请问这个胎儿是不是基本不能要了,如果保胎成功的话,会不会胎儿发育较差,不能排除胎儿不健康的可能性啊,如果保胎成功后仍不能保证胎儿的正常,这个孩子我是不能要的,否则强保住生个不健康的孩子更麻烦啊.请给予指点,我现在保胎还有意义吗,有没有可能一周后就正常了呢?另外抽血担孕酮的时候我早上吃一早饭,有没有可能不准啊.孕酮是不是特别重要啊,这么低是不是表明胎我不正常啊.
我和老公都非常健康,就是结婚的时候非常累,而且他也没有戒烟戒酒，是不是和这个有直接关系啊.
问题有点多,但实在异常担心,万望给予解答,不胜感激!,
留言IP：119.176.101.221] [来自：未知] [ 发表时间： 20:26:16 ]
Re:孕酮低,胎儿发育小,我还能要这个孩子吗?
　　　你好!
　　　你平时的月经是多少天来一次？规律吗？你是最早是在什么时间用什么方法查出怀孕的？你做过排卵监测吗？你的排卵正常吗？你能确定你的排卵日期吗？请你把这些明确一下，以分析你是否的怀孕较晚的可能的。
&&&&&&&&&&& 由你的孕酮情况较近于正常值低限，看你有流产的倾向的，在孕早期发生先兆流产有一部分是胚胎发育不好所引起的，有些则有可能是单纯的激素缺乏和外伤等因素引起的，如胚胎有异常则保胎治疗也多不能成功，保胎治疗本身如是在正规的医生指导下用药是不会影响你的胚胎发育的。如是后者则需要尽早保胎的。所以在孕早期如出现流产的先兆，可先做保胎治疗，然后再根据你的胚胎发育情况来决定是否继续保胎的。如一周后明确胚胎发育不好则应放弃保胎终止妊娠。
　　孕酮检查一般情况下如能你的血液能正常离心也多不影响你的检查的。由于孕早期的胚胎发育不好也可以有多种因素的，你所说的情况是不利于你们生育的，但具体是何种原因引起你现在的情况并不能确定是什么。
　　如有问题可以此帖下跟帖咨询！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 21:56:21 ]
Re:孕酮低,胎儿发育小,我还能要这个孩子吗?
您好，谢谢您的回答。我于11月11日早用试纸发现怀孕，12日即到医院确诊，做尿液检测阳性，确认怀孕。医生根据我末次月经日期10月5日确定我当时怀孕38天。（但实际我很清楚，我不是在10月12号就是在18号怀孕的，因为结婚时期这个日期我算的很准，根据排卵期的计划我应该是在18号怀孕的，但医生非要这么算，我也没办法，也就是说在当时我实际怀孕也就20多天）。当时一切正常。我没有做过排卵的监测，也不知道正常不正常，但我和丈夫双方从没有任何不正常的历史也没有任何疾病，我不能确定我的排卵日期。
另外想问一下，今天已是是我保胎的第四天，还没有流产，是不是好的机会比较大？另外如果这头一胎我做了流产，对下一胎的智力健康会不会有影响？孕酮低的情况通过我吃那些药可以得到改善吗？如果持续孕酮低会不会到了三四个月的时候仍然会有流产的可能呢？
最后一个问题，有没有可能我和丈夫的染色体本身就有问题呢？是否进一步做检查，以检验我们有能力生育一个健康宝宝呢？
非常感谢医生！
[ 留言IP：119.176.89.232 ] [来自：未知] [ 发表时间： 14:15:14 ]
Re:孕酮低,胎儿发育小,我还能要这个孩子吗?
　　你好！
　　一般的偶尔一次流产对以后怀孕影响不大，所以不要太担心。你的情况现在可以按你的医生指导的去进行合理的保胎治疗，然后在一周后去复查一下以了解胚胎的发育情况及着床部位。保胎后孕酮值一般会上升的，建议你放松心情，不要过于紧张。
　　先兆流产保胎治疗的注意事项：　1. 适当卧床休息，严禁性生活，不要刺激乳房和乳头以免造成流产的发生。 2. 避免重复的阴道检查。 3. 减少下蹲动作,避免颠簸和振动。 4. 尽可能防止便秘和腹泻。 5. 不可受惊吓和过度精神刺激,戒怒戒悲,不要有思想顾虑等。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 14:41:30 ]
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&nbsp&nbsp第三节 胎儿宫内发育指标
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第三章 妊娠生理的超声诊断
第三节 胎儿宫内发育指标
超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。临床上采用妊娠龄来推算孕龄，评价胎儿发育情况。妊娠龄为受精日前14日算起，对于月经周期为28天的妇女来说，孕龄即从末次月经第一天算起。若月经周期不规则，或末次月经遗忘，则需根据超声检查胎儿发育推断孕周。超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径（CRL），中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。
一、早期妊娠的孕龄估计
对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
1．妊娠囊测量：以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法有：
（1）孕龄（周） = 妊娠囊最大直径（cm）+3
（2）妊娠6周前妊娠囊直径≤2cm；妊娠8周时妊娠囊约占宫腔1/2；妊娠10周时妊娠囊占满子宫腔。
2．胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量
妊娠5周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。
妊娠6周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。
妊娠7周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。
妊娠8周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。
简便估计方法为：CRL(cm) + 6.5 = 孕龄（周）。
简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至14 ~ 15周，15周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。
二、中晚期妊娠胎儿超声测量参考值
对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。以下胎儿超声测量径线参考值除注明外均来自编者医院正常产前检查人群的统计数据。
（一）双顶径
测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角，见图3-2-20。测量时从高回声的头骨板的中点至对侧的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。
正常参考值范围：见表3-3-1。
表3-3-1 ?各孕周胎儿双顶径正常值（mm）
（二）头围
虽然双顶径测量简便实用，但由于胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、长椭圆形，此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。
测量方法：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量，也可以直接用手动描计胎头颅骨周径，还可以采用测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=（双顶径＋枕额径）×1.62。
正常值范围：见表3-3-2。
表3-3-2? 各孕周胎儿头围正常值（mm）
（三）小脑横径
测量方法：取小脑横切面测量小脑左右最宽径，见图3-2-21。
正常值范围：见表3-3-3。
表3-3-3? 各孕周胎儿小脑横径正常值（mm）
（四）眼眶间距
测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，见图3-2-2，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。
正常值范围：见表3-3-4。
表3-3-4? 各孕周胎儿眼眶间距正常值（mm）
?（五）鼻骨和下颌骨
??? 测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，见图3-2-1，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点，见图3-2-4。
正常值范围：见表3-3-5。
表3-3-5? 各孕周胎儿鼻骨和下颌骨正常值（mm）
（六）心脏大血管
测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面；测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。
正常值范围：见表3-3-6、表3-3-7、表3-3-8。
表3-3-6 各孕期胎儿心脏正常径线（X±SD，mm）*
注：LA：左心房 RA：右心房 LV：左心室 RV：右心室 AO：主动脉 PA：肺动脉 IVS：室间隔 FO：卵圆孔
*引自孔秋英、谢红宁《妇产科影像诊断与介入治疗学》
表3-3-7? 各孕周胎儿主动脉、肺动脉与主肺动脉之比正常值*
主动脉内径（mm）
肺动脉内径（mm）
主/肺动脉比值
注：在主、肺动脉瓣水平，瓣膜关闭状态下，测大血管内径。
th分别为第10、第50、第90百分位数。
*引自孔秋英、谢红宁《妇产科影像诊断与介入治疗学》
表3-3-8 各孕周胎儿心脏各瓣膜口血流及心功能参数*
Vmax (m/s)
CO (L/min)
0.74±0.17
2.84±2.05
0.33±0.21
64.50±12.10
179.10±29.70
0.37±0.10
0.74±0.14
2.91±1.67
0.42±0.25
68.50±12.70
177.50±27.10
0.40±0.15
0.50±0.13
4.17±1.95
0.59±0.26
1.17±0.44
0.50±0.09
4.39±2.26
0.62±0.26
1.27±0.19
0.84±0.15
4.68±1.85
0.68±0.30
64.30±11.90
177.40±35.80
0.36±0.05
0.95±0.17
4.74±1.82
0.73±0.09
71.00±13.33
193.10±26.80
0.37±0.06
0.54±0.09
6.13±3.03
0.91±0.52
1.39±0.22
0.62±0.11
8.22±3.28
1.19±0.51
1.32±0.17
0.96±0.15
6.00±1.35
0.87±0.18
65.00±15.70
165.00±30.50
0.40±0.11
0.97±0.24
6.48±2.23
0.95±0.32
71.70±16.10
168.00±36.80
0.43±0.12
0.54±0.09
7.95±3.01
1.18±0.46
1.30±0.12
0.61±0.09
12.08±5.31
1.81±0.95
1.35±0.14
注：AV：主动脉 PV：肺动脉 MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 Vmax：最大血流速度SV：每搏量 CO：心排量 AT：血流加速时间 ET：射血时间 A：A峰 E：E峰
*引自孔秋英、谢红宁《妇产科影像诊断与介入治疗学》
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