我父亲73岁了，得了小变应性血管炎炎很严重严重的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-20 03:41 标签： 变应性血管炎
ANCA相关血管炎肺部表现误诊为肺部感染疾病的探讨
&&&2013年的1月接诊了一位22岁的北京小伙子，小伙子来门诊时，看样子要有30岁左右，小腹突出，满月脸，精神萎靡，面色暗红，呼吸急促，干咳。父母叙述于1年前发病，发病时即出现呼吸困难，高热，咳嗽，就诊于协和医院，以肺部感染治疗，用大剂量抗生素和激素，最大量激素用到12粒。肺部症状反复复发了近8个月，期间逐渐出现双手，大腿及小腿的红斑或血泡，腹部及躯干部较少。此时方有医生提醒做免疫系统检查，确诊为血管炎，即为ANCA相关血管炎。
ANCA相关血管炎肺部表现为肺泡出血和肾炎综合征的表现。既有弥散性肺泡出血，由肺部感染引起呼吸道感染或呼吸衰竭，继而引发呼吸道咳血。有较少一部分病人有皮肤表现，多数为年龄在20-40岁。年龄偏大的一部分病人发病即为肺部感染或肺部纤维化的症状表现，之所以此病在临床方法误诊率极高。
我在6月初接诊了一位73岁ANCA相关血管炎女性患者，病人在6年前出现呼吸困难，咳嗽气喘，西医就诊后诊断为肺部纤维化，后以中医药治疗4年从未间断，期间病情控制稳定，在1年前病人开始身体机能下降，咳嗽痰多气短加重，夜间无法入睡。畏寒肢冷，由最初的行走几公里到只能行走几百米。来诊时，病人面部苍白，唇色紫暗。眼周鼻翼旁暗黑，舌无苔，舌体紫暗，舌下静脉血瘀较重。右上肢皮温低，患者自诉经常出冷汗，全身出汗大多在夜间。问诊时，4年间的中医治疗一直以肺部纤维化治疗，直到1年前病情加重做详细检查时方诊断为ANCA相关血管炎，患者皮肤一直无红斑及结节。主要的症状表现都在上呼吸道。西医建议激素治疗，患者及家属未同意，只接受了西医的其他常规治疗，未用激素药。现在病情仍在逐渐加重。来我专科就诊时，患者自诉身体状况已大不如前，希望中医能对血管炎有特殊的疗效，我告知病人及家属，因之前的治疗一直未能针对血管炎的对症治疗，中医治疗局限在肺部感染和肺部纤维化，未能予以补气固本，行气化瘀，以致病人现在气虚血瘀，阳气外散，胃气不足。现在的中医治疗就要以补阳固本，行气化瘀，养肝血，补胃气为治疗准则。用药治疗1个半月后，患者自诉夜间咳嗽减轻，可以很快入睡，夜间冷汗减少，右上肢皮温仍较低，出冷汗。面色有光泽，眼周鼻翼旁的暗黑面积缩小，颜色变淡。患者自觉身体有恢复，胃口较之前好，遛弯能多走20分钟左右。该病人因一直在用中医中药治疗，未用激素药，对症中医治疗后收效明显。希望能再继续治疗身体状况能改善。我告知患者及家属，治疗3个月就可以了，这样的病人只要症状能有好转，减轻，提高生活质量即可，此病不能痊愈。
之前提到的那个年轻的小伙子在我处治疗1个月后未再复诊。该患在用药15天后，病人的咳嗽气喘减轻，但皮肤的红斑发出较多，因为王氏正本清源疗法的第一步就是表出的过程，特别是用过激素药的病人，表出的红斑有可能会急剧增多，之后会逐渐褪下。病人的身体机能是在逐渐好转的，但病人和家属看到发出的红斑越来越多就会有担心，就又要去寻求西医的激素治疗，以能快速见效。而中医治疗血管炎的疗程长，见效慢，花费高。使很多病人和家属难以坚持，也很难认识到这个病的远期后果。
中医专科治疗血管炎目前在中医界几乎是个空白，一是此病发病急，并发症较多，较重。复发率高，西医的治疗只在短期内收效，预后和远期效果不佳。王氏正本清源疗法的中医治疗是在我们家传治疗周围血管病基础上的一个突破，不断探索和积累临床经验，使更多的患者及家属能认识到中医治疗血管炎是最好的治疗方法，10年后就会看到此病患者西医和中医治疗的差别了。
&&&&此文为王铁伟医生临症对血管炎中医中药治疗的心得，供广大患者和同行阅读，如有缺憾敬请大家指正！
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血管炎、间质性肺炎患者求救
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我父亲这病还有希望吗，之前去你那里挂号，你说间质性肺炎要治疗原发病。现在原发病没有活动，但是间质性肺炎进展的却很快，请问大夫能去你那里看看吗？谢谢
所就诊医院科室：
武警医院 呼吸科
根据你的描述，估计是继发性间质性肺疾病，急性加重期，主要看肺部CT的表现，可以带病例资料、影像资料来门诊咨询！
状态：就诊前
张大夫，去门诊的话我父亲本人也要去吗，还是我先带片子和出院小结过去看？因为最近气候不好，我父亲行动不便，我怕出去病情加重，谢谢，
可以先带资料来咨询！
张念志大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：间质性肺炎，不咳，痰多，基本不喘&&
希望得到的帮助：是否一定要做肺镜才能知道原因，如果做了肺镜还查不出来该怎么办？谢谢您了！
病情描述：我妈的病情大概持续有一年半时间，不咳，不喘，就是痰多，白痰，拍了片子，但一直不知道确切的病因，医生建议做肺镜，不知道是否有副作用，就目前的CT片子，想请问医生可能是什么症状，会是癌症...
疾病名称：皮炎引肌起的间质性肺炎&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：2007年患皮肌炎并发间质性肺炎，经激素治疗病情已控制，现在微量服用激素，近1月有轻微咳嗽及胸闷症状，呼吸不太顺畅。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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呼吸道感染、慢性咳嗽、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺栓塞、支气管哮喘...
张念志，男，呼吸内科主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，安徽省名中医，安徽省第二届江淮名医，...
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