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结核活动性的判定
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【提问】为什么不选C 啊
【回答】答复：
◆结核活动性的判定
应综合临床、X线表现和痰菌决定。主要依据后两者。痰菌阳性肯定是属于活动性肺结核。X线示：渗出型和渗出增生型病灶、干酪型肺炎、干酪灶和空洞（净化空洞除外）都是活动性征象。
◆结核菌素试验的临床意义
旧结核菌素试验（OT试验）现已不作了，目前国内均采用国产结素纯蛋白衍生物PPD，又称为PPD试验。其机制不完全清楚，其理论和解释尚存疑惑，而且PPD试验并非高度特异，它和其他分枝杆菌、诺卡菌、棒状杆菌有共同的细胞壁抗原，还有许多其它因素可影响反应结果。阳性表示感染；阳性在3岁以下小儿按活动性肺结核论；成人强阳性提示活动性肺结核；阴性反应特别是高浓度阴性则可排除。痰菌阴性者除需典型X线表现，必须佐以结核菌素试验阳性。
依上所述，本题ACDE均不可选，B可选。
【追问】什么程度才算是强阳性
【回答】答复：
结核菌素试验阳性判断
硬结不足5mm为阴性；&5mm为阳性（+）；10-19mm为中度阳性（++）；&20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。
【追问】老师:您好,我还是有点不明白,不知道可否再说的详细点,1:2000是几个加号呢?相当于几毫米呀?判断的依据是什么呢?谢谢老师啦,真是不好意思!
【回答】答复：题中述为阳性，即指&5mm
结核菌素试验常用的抗原制品有两种，即旧结核菌素（old tuberculin，OT）和结核菌纯蛋白衍化物（prtein purified derivative， PPD）， PPD不像OT含有培养基成分，可避免由它造成的假阳性反应，用PPD做结核菌素试验结果恒定。
一般用1：2000 OT稀释液0.Lml或PPD制品0.Lml（每0.Lml内含结核菌素5单位）注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72/小时观测反应结果。如为阴性，可逐渐增加浓度复试，一般1：1000T仍阴性，可除外结核感染。
结核菌素试验阳性判断
硬结不足5mm为阴性；&5mm为阳性（+）；10-19mm为中度阳性（++）；&20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。
【追问】可题目是1；2000阳性为什么不选C.
【回答】答复：您好！这是由于根据题干信息Ｃ项还不足以确定，需要结合痰涂片，Ｘ线检查进行确诊。
【追问】PPD实验中不同浓度皮试所表达的意义？如1：00，1：10000等。
【回答】答复：您好！这些值代表的是OT稀释液的浓度。
【追问】OT稀释液浓度不同，代表的含义相同吗
【回答】答复：
以下内容供您参考：
用旧结核菌素原液（每ml原液含10万结核菌素单位），以生理盐水稀释成1：100、1：000三种不同浓度的溶液分别装于密封消毒瓶内保存在冰箱中备用。在冰箱内放置6－8周仍有效。但在常温下保存不超过一周。试验液浓度由医生根据病情、年龄决定。稀释方法。
1．取旧结核菌素0.1ml加生理盐水至10ml，为1：100稀释液。
2．取1：100稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1：1000稀释液。
3．取1：1000稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1：10000稀释液。
4．眼科应用时，可按上法继续稀释至所需浓度。
二、试验方法
（一）原则 先从低浓度皮试液开始，若第一次试验结果为阴性，则可提高浓度再做第二次或第三次试验。
（二）方法 皮内注射0.1ml试验液。开始宜用1：100溶液（可疑结核者用1：10000溶液，以免反应过强），注射后分别于24、48、72小时观察反应一次（以72小时的结果为准）。如为阴性，则用高一级浓度再做试验，至1：100溶液为止。如均为阴性，方能确定为阴性。
三、试验结果判断（表11－2）
（一）阴性反应 局部无反应，或只红而无硬结。
（二）阳性反应
1．局部稍红肿、硬结直径小于0.5cm者，为可疑阳性。
2．局部红肿、硬结直径在0.5～2cm者，为阳性。
3．局部红肿、硬结直径在2cm以上，甚至发生水泡或坏死者，为强阳性。
4．局部出现强烈反应，有水泡或皮肤坏死时，可涂1％甲紫溶液，并用无菌纱布包扎，避免感染。淋巴管发炎时，可予以局部热敷。注射后有发热时，卧床休息，并进一步检查有无活动性结核病灶。
【追问】老师,那曾经接种过卡价苗的是否也会呈阳性?
【回答】答复：你好！
要视具体情况具体分析，比如接种时间、身体状况、是否伴有并发症等。
【追问】这到题目也有可能是接种卡介苗出现的阳性反映 所以不能选B 而且E在所有选择是最佳的 应该选E
【回答】答复：您好！
从应试的角度来看，考虑对于该患者，完全没有必要进行ＣＴ检查，因为目前不需要与肺癌进行鉴别，而题干问的是结核菌素试验l：2000阳性最可能的是什么，我们重点考虑这个问题，而单纯接种卡介苗可以定夺B.曾有结核杆菌感染。
【追问】请问老师接种过卡介苗导致的＋，算不算曾经感染？
【回答】答复：您好！
考虑这是不算的。
【追问】谢谢!
【回答】 答复：你好
PPD试验皮内注射法：临床上用此方法，如同做青霉素皮试一样，将旧结核菌素稀释液(1∶00)0.1ml，注射于左前臂掌侧下1/3，于48～72小时看结果，局部出现红晕且有硬结，直径超过5mm以上者为阳性结果。
0.1ml(5U)为取稀释液的剂量。
【追问】A项和C项不明白？？？
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
◆结核活动性的判定
应综合临床、X线表现和痰菌决定。主要依据后两者。痰菌阳性肯定是属于活动性肺结核。X线示：渗出型和渗出增生型病灶、干酪型肺炎、干酪灶和空洞（净化空洞除外）都是活动性征象。
◆结核菌素试验的临床意义
旧结核菌素试验（OT试验）现已不作了，目前国内均采用国产结素纯蛋白衍生物PPD，又称为PPD试验。其机制不完全清楚，其理论和解释尚存疑惑，而且PPD试验并非高度特异，它和其他分枝杆菌、诺卡菌、棒状杆菌有共同的细胞壁抗原，还有许多其它因素可影响反应结果。阳性表示感染；阳性在3岁以下小儿按活动性肺结核论；成人强阳性提示活动性肺结核；阴性反应特别是高浓度阴性则可排除结核病。痰菌阴性者除需典型X线表现，必须佐以结核菌素试验阳性。
依上所述，本题ACDE均不可选，B可选。
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　|　　|　　|　判断结核菌素试验结果的最重要指标是
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共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：PPD核菌素试验，是将结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物5u（1:2000）于前臂屈侧皮内注射，72小时测量局部硬结反应的横径和竖径求其平均直径进行记录。如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应，也应加以注明。结果判定：阴性：局部硬结平均直径0～4mm；弱阳性（1+）：5～9mm；阳性（2+）：10～19mm；强阳性（3+）：20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。意见建议：PPD试验我们临床上一般都是供参考的，强阳性人群结核病的发病率高，我们需要结合患者有无咳嗽、胸片有无肺结核病灶、有无发热、消瘦、乏力等结核中毒症状综合考虑排查有无结核病的。因为试验阳性反应表明受试者感染了结核菌，但不一定患有活动性结核病。
职称：医师
专长：外科
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指导意见：你好，规定以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，应作记录。　
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：PPD试验我们临床上一般都是供参考的，强阳性人群结核病的发病率高，我们需要结合患者有无咳嗽、胸片有无肺结核病灶、有无发热、消瘦、乏力等结核中毒症状综合考虑排查有无结核病的。因为试验阳性反应表明受试者感染了结核菌，但不一定患有活动性结核病。
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：结核菌素进行皮内注射后在48至72小时后观察结果。测试结果是通过硬结（明显突起的硬化区）的直径来判断。5mm以上为阳性。结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌。
职称：医生会员
专长：外科
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指导意见：结核菌素进行皮内注射后在48至72小时后观察结果。测试结果是通过硬结（明显突起的硬化区）的直径来判断。5mm以上为阳性。结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌。
职称：医师
专长：皮肤科
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指导意见：您好，结核菌素试验阴性为无硬结或硬结平均直径
问结核菌素实验后被挤压红肿发痒有硬结试验结果判断
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问题分析：你好！你的情况是肾脏功能的咨询。由于炎症、感染等引起损伤多见。意见建议：建议你可以根据肾脏功能检查结果数值判断肾脏功能。
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问看到张丽医生说血红蛋白是判断贫血的重要指标，很高兴...
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病情分析： 根据你所述的情况分析， 一般在临床上，结合红细胞计数↑，HCT↑，HBG↓，MCV↓，MCH↓，MCHC↓，RDW-CV↑，网织红↑的血象,可以初步判断为小细胞不均一性低血色素贫血，通常为地贫意见建议：建议血常规只是初筛的结果，但是不能确诊，还需要进一步检查才能确诊。根据孩子的情况补充营养。
问胆红素是判断肝功能受损程度的重要指标肝功能检查有助...
职称：医师
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结核菌素试验结果判断
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结核菌素试验结果判断是的内容之一，医学|教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
标准硬结直径&4mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性，10～19mm为中度阳性，&20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性。
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　|　　|　　|　入学体检的疑惑和解惑：结核菌素试验的医学常识简介
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结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一。具体检测过程，类似于我们常见的青霉素皮试，检测时护士会用一个装有5结核菌素单位（0.1毫升） 注射液的针管进行小臂皮下注射，72小时后观察结果，该过程中不可清洗、抓挠。看结果时，以观察注射点周围皮肤有无红肿硬结为依据，不可单独以红晕为标准。具体测试标准如下：
硬节直径小于5mm，&&&&& 阴性反应 -
硬节直径5mm-15mm， 阳性反应 +
硬节直径15mm-20mm，阳性反应 ++
硬节直径大于20mm，或有水泡、溃烂，强阳性反应 +++
阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。如果胸透检查正常，就是正常，结核菌素的数据只作为参考。
阴性反应表明无结核菌感染，但也可能是假阴性反应，应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。
结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗，接种后若反应转为阳性，即表示接种已产生免疫效果。最终是否患有结核病，需要专科医生结合全面检查做出准确判断，结核菌素只是提供参考。
有些人不能或暂时不能做结核菌素皮肤试验，如：各种传染病的恢复期、发热、器质性病变急性期；神经及精神不正常者，本人及家族有过敏史者；其他预防接种不到两周者；患有全身或局部皮肤病者。
正常人感染结核杆菌比率高达4-5成，但只有1成发展为结核病。只有带菌者抵抗力低（如儿童、老人）才容易造成发病。
为了预防疾病发生，专家提醒应该注意以下几点：
1、加强卫生教育，使孩子和大人都养成不随地吐痰的良好卫生习惯。
2、定时对青少年进行体格检查，做到防患于未然；按时给婴幼儿接种卡介苗，是非常有力的预防措施。
3、发现有低热、盗汗、干咳，痰中带血丝等症状，应及时就诊。
4、日常生活，注意增加营养，增强体质，是预防疾病最基本的保障。
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