万艾可联合安特尔治疗对万艾可无效的糖尿病性勃起功能障碍--《第5次全国中西医结合男科学术会议论文汇编暨男科提高班讲义》2007年
万艾可联合安特尔治疗对万艾可无效的糖尿病性勃起功能障碍
【摘要】：目的:探讨万艾可联合安特尔治疗对万艾可无效的糖尿病性勃起功能障碍的效果。方法:将38例万艾可治疗无效的糖尿病性勃起功能障碍的患者给予补充十一酸睾酮醣(安特尔)160mg／d连续口服12周。观察患者治疗前后的IIEF,血清总睾酮,勃起功能变化。结果: 治疗3个月后,患者的IIEF-5,T有显著变化,明显改善了病人的性欲,提高了性满足感。服药后无严重不良事件发生。结论:对于反复服用万艾可无效的糖尿病性勃起功能障碍的患者,安特尔加万艾可的治疗是有价值的。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R698.1【正文快照】：
糖尿病性勃起I)J能障碍(ere。t 1 le dysfunetion，ED)是男性塘尿病患者的常见并发 症，其发病率达35%、75%.万艾可是目前治疗勃起功能障碍非常有效的药物，但仍有约 2既飞胜的患者服用万艾可无效。这一比例在糖尿病性印患者中还要高。我院男科门诊2005 年3月到2006年12月对3
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京公网安备75号→ 高血压糖尿病能服用伟哥吗?
高血压糖尿病能服用伟哥吗?
健康咨询描述：
不能勃起,坚挺时间不长.
想得到怎样的帮助：伟哥能服用吗?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述,建议你最好确诊导致阳痿的原因再在医生的指导下服用药物.&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的描述应该属于阴茎不起功能不良,而不是阳痿.阴茎勃起不良分为功能性和器质性.一般做阴茎背动脉血流图即可诊断.建议你找男科大夫确诊之后在服药.伟哥有扩血管的左右,对功能性的阳痿还是器质性的阳痿即具有诊断意义,又有治疗作用.目前无论你有否糖尿病均不适合使用.
游医生爱心医生
帮助网友：9287称赞：664
&&&&&&病情分析：&&&&&&　有一定帮助.伟哥是经过美国食品及药物管理局批准的,用于男性性功能障碍的药物,&&&&&&指导意见：&&&&&&伟哥的副作用有头疼,脸部潮红和引起消化不良,但对血糖不会有影响.如果患者正在服用硝酸盐或硝酸甘油类药物,就不该服用伟哥了
李医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&伟哥的用法用量&&&&&&
对大多数患者,推荐初始剂量为50mg,在性活动前约1小时服用；但在性活动前0.5～ 4小时内的任何时候服用均可.基于药效和耐受性,剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克.每日最多服用1次.&&&&&&
下列因素与血浆西地那非水平（AUC）增加有关：年龄65岁以上（增加40%）,肝脏受损（如肝硬化,增加80%）,重度肾损害（肌酐清除率＜30ml/分,增加100%）,同时服用强效细胞色素P450 3A4抑制剂（酮康唑,伊曲康唑增加200%）,红霉素增加 182%,saquinavir增加210%.由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率,故这些患者的起始剂量以25mg为宜.&&&&&&
研究表明,HIV蛋白酶抑制剂Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高（AUC增加了11倍）.有鉴于此,建议服用Ritonavir的患者,每48小时内用药剂量最多不超过 25mg.&&&&&&
【老年患者用药】健康老年志愿者（≥65岁）的西地那非清除率降低.血药浓度较高,可能同时增加不良事件的发生,故起始剂量以25mg为宜.&&&&&&指导意见：&&&&&&伟哥(万艾可)正确服用方法&&&&&&
1.一定要有性刺激：服用万艾可(伟哥)后,还需要在一定的性刺激下才能发挥作用.性刺激有视听觉刺激,接吻,抚摸等.老年夫妇因性刺激力度不够,亦影响万艾可(伟哥)疗效.&&&&&&
2.掌握用药时间：一般在性生活前30分钟至1小时服用,年纪较大的患者,由于药物吸收慢,需提前1小时服用.&&&&&&
3.掌握剂量：万艾可(伟哥)首次应用的推荐剂量为50毫克,50毫克不够可以增加到100毫克.&&&&&&
4.伟哥（万艾可）药片刻有文字,正面有“VGR100”字样,背面有“pfizer”字样.万艾可伟哥Viagra被称为“小蓝片”,颜色为浅蓝色,而不是深蓝色(大部分消费者被误导为深蓝色).正品伟哥销售商有华夏伟哥网等,正品表面色泽好,光滑发亮.“伟哥”的性状为白色结晶粉末,在水中易溶,药片为浅蓝色薄膜衣,圆菱形,除去薄膜衣后仍为白色结晶粉末(大部分消费者误认为药片里面也为蓝色),每片剂量为50mg或100mg；&&&&&&
5.夫妻配合：ED治疗过程中,妻子的配合也会对丈夫的治疗产生极佳的效果,夫妻间要做到良好的性心理沟通,妻子也要采取主动,有意识地去唤起丈夫对性的欲望,配合治疗.&&&&&&
6.不轻易放弃：在服用万艾可(伟哥)的患者中,除上述用法不正确外,由于心理期望过高,夫妻沟通和互动不到位等原因,约只有60%患者第一次服用就有满意效果.有近40%患者经多次服用并积累经验后奏效.有研究表明,一般服用8次左右会达到最佳疗效.&&&&&&
7.积极治疗与ED相关疾病(如糖尿病,高血压,血脂异常,肥胖,抑郁症等),养成良好,健康的生活习惯：劳逸结合,合理饮食,坚持每天一定时间的耗氧运动；减少不必要的心理负担；避免久坐,吸烟和大量饮酒的不良生活习惯.&&&&&&
注意事项&&&&&&
伟哥（VIAGRA‘万艾可’）的副作用通常轻微而且不会持续很久.有些副作用在服用高剂量万艾可时常发生.&&&&&&
1,常见的副作用是头痛,面部潮红,消化不良,但一般都不会很大的,而且很快消失. &&&&&&
2,比较不常见的副作用包括暂时性视觉色彩改变(如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕),眼睛对光敏感度增加,视物模糊. &&&&&&
3,万艾可绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物混用.如果伟哥与硝酸类药物混服,可能会使您血压降低,导致生命危险.&&&&&&
4,服用伟哥不应同时饮酒,并不是说不能同时饮酒,问题是饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效.&&&&&&
5,初次使用,半粒即可!&&&&&&
6,伟哥为成人使用,未满18岁的非成人不得购买.&&&&&&
【伟哥治疗ED的优点】&&&&&&
台湾高雄荣民总医院泌尿男科专家简邦平医师将万艾可治疗ED的优点归纳为一个英文单词“BEST”. &&&&&&
· B（Behavior）,即符合两性性行为模式.万艾可在4-8小时内均具有药效,并可在短时间内起效,24小时后药性完全排出体外,符合90%一般男性的性行为习惯,具有人性化关怀. &&&&&&
· E（Efficacy）－卓越的疗效和耐受性.目前有超过1500篇的相关文献,证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍,同房成功率都达70%-80%,显示其可信赖的疗效. &&&&&&
· S（Safety） －安全.万艾可经过全球2000万人以上的使用,证实了其长期稳定的安全性. &&&&&&
· T（Timing）－ 适当药效作用时间.万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间,将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行,帮助两性生活更加美满.&&&&&&哪些药物不能与万艾可(伟哥)同服 &&&&&&
全世界不完全统计,自万艾可推出以来,有500多人的死亡与服用万艾可有关,而其中大多数患有心脏病,从而给人们造成一个错觉,心脏病患者不能服用万艾可.其实这是错误的,研究表明死亡人群中的多数是因在服用万艾可的同时,服用了治疗心脏病的硝酸盐类的药物,从而导致致命的低血压.&&&&&&
那么如果你患心脏病的同时伴发勃起功能障碍,想通过服用万艾可享受完美的性生活,怎样才能保证安全呢?&&&&&&
首先,一定要在充分的健康保障的情况下服用万艾可,要确信你的心脏足以健康可进行性生活,心肌梗塞的急性期最好以静卧休息为主,谨慎进行性生活.其次,如果你正在服用硝酸盐类的药物,则禁止服用万艾可.因为硝酸盐类的药物会与万艾可结合导致致命的低血压,你会感到头晕,无力,甚至突发心脏病或脑中风.第三,并不是所有的胸痛都需要服用硝酸盐类的药物.目前硝酸盐类的药物有被滥用的倾向,许多与心绞痛无关的胸痛如肋间神经痛,肋软骨炎等也盲目服用硝酸盐类的药物.因此如果你感到胸部不适,最好到医院进行相关检查,以确定最佳的用药方案.&&&&&&
由于许多消费者仅凭商品名无法断定所服用的药物是否含有硝酸盐类,因此,下面简单介绍一下市场上常见的硝酸盐类的药物,但是具体哪些药物属于硝酸酯类药物,还要请您咨询医生,以保证用药的安全性.&&&&&&
1.硝酸甘油&&&&&&
2.硝酸异山梨醇酯类：如消心痛,长效消心痛等&&&&&&
3.5-单硝山梨醇酯类：如单硝酸异山梨醇酯等&&&&&&
4.三硝酸甘油酯类&&&&&&
5.戊四硝酸酯类：如长效硝酸甘油,四硝季戊醇等&&&&&&
6.硝乙醇胺类：如四硝赤醇片等&&&&&&
禁忌症&&&&&&
服用任何剂型硝酸酯类药物的患者,无论是规律或间断服用,均为禁忌症.对西地那非（万艾可）中任何成分过敏的患者禁用.&&&&&&
硝酸酯类药物主要有：硝酸甘油硝酸甘油（片剂,喷雾剂,软膏,贴膜,针剂） 耐绞宁,贴保宁,永保心灵 ,硝酸异山梨醇酯 消心痛,&&&&&&
长效消心痛,异舒吉气雾剂/针剂 ,双硝酸异山梨醇酯 安基伦缓释,易顺脉（胶囊/喷雾剂） ,5-单硝山梨醇酯 安心脉,臣功再佳,&&&&&&
单硝酸异山梨醇酯,德明丽珠欣乐,莫诺美地, 莫诺确特,依姆多异乐定,异乐定长效,益辛保,德脉宁 ,三硝酸甘油酯 &&&&&&
疗通脉缓释胶囊（长效疗通脉）,尼采贴 ,戊四硝酯 长效硝酸甘油,四硝季戊醇 ,硝乙醇胺片 四硝赤醇片 &&&&&&
&&&&&&以上是对“高血压糖尿病能服用伟哥吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&对于高血压治疗,专业一点的说,比较复杂.首先是控制前因素.比如减肥,限制钠盐摄入,多摄入钾.适量运动.至于用药方面.治疗高血压的药物分为五类,&&&&&&指导意见：&&&&&&高血压想要完全治好是不太可能的.要注意自己的情绪,多吃些山楂,和吃些粳米粥.希望我的回答能给你帮助.&&&&&&
帮助网友：4987称赞：476
&&&&&&病情分析：&&&&&&用“伟哥”,也要讲究天时地利人和,不然会影响药效,还可能导致严重副作用.所谓天时,即性爱时机.如果白天工作压力很大,或是刚刚出差回来过度疲劳,都不是享受性爱的好时机,用药也可能不见效.地利指的是环境因素.人和则是性爱双方的状态,比如夫妻感情是否融洽等.&&&&&&　　性生活对男性的精力和体力要求比较高,因此可能加重心脏负担.所以在使用“伟哥”类药物前,应该先向医生咨询,自己的心脏是否能够承担性爱的体力支出.需要注意的是,若有以下情况,是绝不可以吃这类药物的：在最近90天内发生过心肌梗死,不稳定型心绞痛或在性爱过程中发生过心绞痛,2级或超过2级的心衰,难治性心律失常,低血压（90/50mmHg）,难治性高血压,在最近6个月内发生过中风,正在服用α受体阻滞剂（治疗前列腺增生）.&&&&&&指导意见：&&&&&&这类药物还不能和硝酸甘油,消心痛等硝酸酯类药同时服用,否则可能导致心血管风险.一般,两类药物的使用时间至少间隔24小时.刚洗完澡,也不适合吃“伟哥
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&&&&&&病情分析：&&&&&&问高血压糖尿病是否能服用伟哥&&&&&&指导意见：&&&&&&主要是此药有严重的副作用,引起血压骤降.转载一篇文章可能对你有帮助&&&&&&生活护理：&&&&&&糖尿病患者服用“伟哥”悠着点&&&&&& 10：44：00　来源： 广州日报　 作者：　网友评论0条 　字号：[小 中 大]&&&&&&八小时不倒,蓝色精灵,神鞭……“伟哥”永远是药店热销榜前几名.“伟哥”化学名称为“柠檬酸昔多酚”,是治疗男性阳痿的口服药.“我们对‘伟哥’持中立态度,有需要的人群当然可以考虑选用,但这种处方药人们却喜欢不凭处方,不遵医嘱任意购买,在使用时有很大风险.”中山大学附属第六医院泌尿外科汪中扬主任表示,其中最易带来风险的就是中西药混搭产品,这种“双管齐下”药物药理性不明确,潜在危害十分大.&&&&&&此外,专家还指出,“伟哥”对于如糖尿病,脊髓伤害或高血脂症所引起的器质性勃起功能障碍疗效较差,而且年龄太大,身体虚弱或肝,肾功能不好的慢性病患者必须降低剂量小心使用,而心脏病患者则应禁用,以免休克.&&&&&&中山大学附属第六医院泌尿外科汪中扬主任调查六七十岁老人是“伟哥”常客记者一位朋友的妈妈在社区里经营一家小型药店,她表示,各种五花八门的“伟哥”确实是药店畅销排行榜上长盛不衰的前几名药物,而且登门的多半是“老主顾”,“回头客”,所以久而久之她也就了解了一些顾客的故事.&&&&&&“买得最多的其实不是中年男性,而是六七十岁的老人.”该阿姨告诉记者,这些老人经常隔三岔五来买“伟哥”,也会主动反馈疗效并咨询有无新品种上市.令她感到意外的是,有些老人同时还在药店购买治疗高血压,心脏病的药物,对此她曾规劝其减少服用“伟哥”,但有几名老主顾乐观地表示：“不怕啦,这把年纪真要有什么事,做鬼也风流嘛.”&&&&&&禁忌心血管病人禁用“伟哥”&&&&&&汪中扬表示,虽然大部分“伟哥”都安全有效,但对部分人群疗效较差,还有一些患者则属于禁忌使用者.&&&&&&专家指出,“伟哥”对于如糖尿病,脊髓伤害或高血脂症所引起的器质性勃起功能障碍疗效就比较差.另外,年龄太大,身体虚弱或肝,肾功能不好的患者必须降低剂量小心使用.&&&&&&“最重要的是,它绝对不能和硝酸甘油类药物一起服用,如果患有心血管疾病正在服用硝酸甘油的患者再服‘伟哥’,随时都可能危及生命.”汪中扬指出,“伟哥”可能会造成血压骤降,如果患有心脏病的人群同时在服用硝酸甘油等药物,则本身已可能血压很低,两者齐用常会使患者突然晕厥.&&&&&&据介绍,即使不服用硝酸甘油,心血管病患者也最好禁用“伟哥”,因为该药可能掩盖真实病情,突发心脏病或中风来袭之前人往往难以察觉.&&&&&&警惕中西成分混合“伟哥”最危险记者了解得知,现在市场上除了西药“伟哥”外,还有一类卖得较火的是“植物伟哥”,其成分为黄秋葵,又名“补肾草”,主要通过滋阴壮阳为男性强肾补虚.&&&&&&“除此以外,还有很多中草药‘伟哥’在售,都打着补肾,壮阳的口号.值得提醒的是,中药‘伟哥’必须对症辨证服用,如本身已是‘阴虚阳亢’患者,再壮阳无异于火上浇油.”汪中扬指出,中草药毕竟药理作用不明晰,或对部分人有效,需要斟酌鉴别选用.“其实‘伟哥’是处方药,市民自行购买风险很大.”他介绍,尤其值得警惕的是中西药混合“伟哥”.“为了增大作用,有些药厂很可能在药品中添加了中西药成分,希冀‘双管齐下’,但这样做非常危险,会带来难以掌控的服药风险.”他提醒市民,如有必要服用“伟哥”,最好去医院就诊,遵医嘱服药.如有不适,也应立即停药就医.&&&&&&读者问答“伟哥”不会带来药物成瘾问题一：吃“伟哥”会不会上瘾?&&&&&&专家解答：“不会.”汪中扬表示,“伟哥”不同于止咳水或是某些精神类药物,不存在药物成瘾.“有的人所谓的‘上瘾’是指发现它的好处,从此离不开它,但那也说明患者本身需要此类药物辅助而主动选择它,并非‘上瘾’行为.如果并非病理性患者,仅仅是压力过大,丧失信心的中年人,很可能在使用几次后就不再需要它.”但也不排除个别患者心理依赖“伟哥”,每次夫妻生活都需要提前服用它才能完成性生活.&&&&&&汪中扬表示,不主张每日服用“伟哥”超过两次,而且最好不要长期服用,如果自己难以取舍应遵医嘱.“毕竟服用太多会对心血管造成影响,而且也可能出现‘耐药’现象.”&&&&&&问题二：“伟哥”有没有副作用?&&&&&&专家解答：无论是何类“伟哥”,其作用原理都是相同的——使毛细血管扩张,从而达到生殖器充血勃起的效果.&&&&&&“目前在我国还没有发现关于‘伟哥’类药物的严重不良反应.总体来说,用药是安全的.”汪中扬介绍,“伟哥”最常见的不良反应包括头痛,面部潮红,消化不良,恶心,眩晕等.“这是因为药物对周围血管有轻度扩张作用,敏感的病人可能会出现上述不良反应,但发生率很低,大多是一次性的,短暂且轻微,不会影响性生活,更不影响心血管功能.坚持服用一段时间,这些不良反应会自行消失或耐受.”至于部分媒体报道的其会带来急性青光眼,永久性阳痿甚至不育等现象,临床上暂时未发现个案.&&&&&&
帮助网友：1953称赞：260
&&&&&&病情分析：&&&&&&伟哥的作用机理就是收缩血管,如果收缩血管的话必然导致血压的升高.所以高血压病人并不能服用伟哥.糖尿病患者可能会导致性欲的下降,单纯糖尿病严重者是可以服用伟哥治疗性能力下降的.&&&&&&指导意见：&&&&&&既有高血压又有糖尿病的患者是不能服用伟哥的,可能会导致血压升高.单纯糖尿病患者可以服用.
&&&&&&以上是对“高血压糖尿病能服用伟哥吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
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