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左腮腺中分化粘液表皮样癌 中分化粘液表皮样癌
状态：就诊前
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
普通放疗和上海的质子离子治疗那个效果好些
用药情况：
放射性粒子植入治疗
状态：就诊前
教授，我从网上查了些资料，放射性粒子的治疗范围只是在一公分之内？这种治疗对我妈妈的效果大于放疗吗？
应该是最佳选择
状态：就诊前
教授，手术过程中，我们选择了保留神经，但神经上或许有残留，我们这种选择对不对，按这个病例，我妈妈做最佳治疗能活约10年吗？
对的，预期寿命不好估计
状态：就诊前
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状态：就诊前
治疗期间，你个人建议中药辅助的效果对此病有效果吗？我现在对治疗方案，没头绪。教授，你能说说放射粒子的个人看法吗？
建议网上搜索一下
状态：就诊前
教授，我妈妈出院后，说耳内也有东西，我们浑然不知，让301的耳鼻喉专家看了看，怀疑也是肿瘤。我想问，这种情况是快速做耳内手术，还是等腮腺手术康复了再做？因为下下周我妈妈就要做放疗了。急啊。跪求。
耳内肿物手术请在耳鼻喉科做
状态：就诊前
是做完耳内肿物，再放疗吗？她现在已经做完腮腺手术2周了，我担心影响手术3周后的放疗效果。这个对后期的第一次放疗影响大不大。
先手术，再放疗，可能更合理
张雷大夫通知通知:各位患友大家好，狗年即将到来，先给大家拜年了。
假期里我跟大家一样与家人团聚，门诊暂停。
节后门诊正常，有问题咨询，可以在好大夫上给我留言。
最后春节期间切忌暴饮暴食，祝大家狗年一路旺，身体倍儿棒！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张雷大夫通知出停诊:因出差，于日（星期一）停诊，请周知。
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疾病名称：（左腮腺）粘液表皮样癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
步大夫你好：
我是黑龙江的一名患者家属，我爱人因左腮腺区（耳前部）肿物生长将近二年，今年生长加快，伴不适，颜面部左右不对称，左侧面部耳...
疾病名称：左侧腮腺粘液表皮样癌（高分化）&&
希望得到的帮助：请医生诊断是否需要放疗，采取哪种放疗方式，谢谢！
病情描述：2018年2月发现左耳垂下有肿物，彩超显示“腮腺混合瘤”，4月1日入院治疗，彩超显示“腮腺混合瘤”，3号手术切除腮腺，10号出院，17号复查通知转入放疗科放疗，未放疗。
疾病名称：左腮腺中分化粘液表皮样癌&&
希望得到的帮助：请问大夫，我这种情况有可能发生颈部转移么
病情描述：左腮腺中分化粘液表皮样癌，侵犯神经，切除肿物和腮腺浅叶，病理显示周围淋巴结未见转移，之后做的粒子植入
疾病名称：左腮腺高分化粘液表皮样癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：本人今年38岁，女性，没有不良嗜好。约一年半前左耳后长了一个绿豆大小的东西，因为不疼也没其他感觉，所以没有看医生，后来越长越大，在今年9月17日的那天，瘤...
疾病名称：左腮腺粘液表皮样癌中度分化&&
希望得到的帮助：不知该怎么办，能治好吗？我才结婚还没孩子，现在很痛苦，想求助您…
病情描述：左腮腺粘液表皮癌中度分化，才做了切除手术，医生说要转院放疗一个月
疾病名称：左腮腺肿瘤粘液表皮样癌高分化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年5月底在首都医科大学附属北京口腔医院手术治疗左腮腺肿瘤，术后病理为粘液表皮样癌高分化。没有放化疗。二十个切片有两片显示恶性
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张雷大夫的信息
各种常见口腔颌面外科疾病的诊治，主要是口腔颌面部肿瘤手术治疗、涎腺疾病,口腔颌面部及头颈部缺损术后修复...
张雷，男，现为北京大学口腔医学院口腔颌面外科主任医师/副教授。1997年毕业于原北京医科大学口腔医学系，同...
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腮腺粘液表皮样癌 粘液表皮样癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询主任，病理结果上只写了低中恶度，是高分化吗？（病理科医生说20个切片中18个都是高分化，1个中分化，1个低分化）
所就诊医院科室：
河南省肿瘤医院 头颈科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：腮腺手术
建议病理会诊，如果是中低分化黏液表皮样癌，建议做 放射治疗
状态：就诊前
想咨询是不是切片中有一个低分化就按低分化处理？
状态：就诊前
会诊仍是中低恶度，这个结果对吗？和您说的一个低分化切片就是高恶度是不一样的
低分化是高度恶性，高分化是低度恶性，中分化居中
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疾病名称：腮腺粘液表皮样癌&&
希望得到的帮助：想找毛教授给做一次全面的检查
病情描述：他生病以后两年时间了，虽然不愿相信可这毕竟是事实，一直都想找一个专业的好的医生帮他看看，这也是我的一个心愿。
疾病名称：右腮腺高分化粘液表皮样癌&&
希望得到的帮助：1.术后复发几率大吗？ 2.需要中药调理吗？ 3.需要到上海做复查吗？ CT诊断的小淋巴结要...
病情描述：目前为止，手术后复查的结果一切正常，无不良情况。 右侧腮腺高分化粘液表皮样癌
疾病名称：右侧腮腺粘液表皮样癌及腮腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年三月，您在三门峡做的手术“右侧腮腺粘液表皮样癌及腮腺癌”现转移，耳后又长出1厘米大小的小疙瘩。
曾经治疗情况和效果：
当时经治疗后，...
疾病名称：腮腺高分化粘液表皮样癌&&
希望得到的帮助：我查了一些资料，发现粒子不能取出，所以希望咨询您是否有植入的必要，粒子植入可能的...
病情描述：术中疑似粘液表皮样癌做了扩大切除。病理显示为高分化粘液表皮样癌。医生说哈尔滨对于高分化患者随诊，推荐了北大口腔的粒子治疗。
疾病名称：（右侧腮腺）粘液表皮样癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
，您好，非常感谢您百忙之中能看到我的咨询。（本人 患者男：47岁）一个月前突然发现右耳下方长了一个包，有点肿起，我之前以为是腮腺炎还是淋...
疾病名称：右腮腺高分化粘液表皮样癌&&
希望得到的帮助：1.术后复发的可能性大吗？
2.术后怎么调理，能减少病发的可能性。
3.我们需要到北京做...
病情描述：目前为止，手术后复查的结果一切正常，无不良情况。
右侧腮腺高分化粘液表皮样癌
疾病名称：腮腺粘液表皮样癌,&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
（患者：男。47岁）手术检查结果：（右侧腮腺 ）粘液表皮样癌，中分化，大小为2*2*1.5cm，在涎腺组织内浸润性生长，间质淋巴组织增生显著。（右...
疾病名称：腮腺粘液表皮样癌术后吃什么中成药&&
希望得到的帮助：腮腺粘液表皮样癌术后，吃什么中成药，
病情描述：手术后，病理是腮腺粘液表皮样癌，吃中成药可以吗？吃什么样的这是病理
疾病名称：腮腺粘液表皮样癌术后吃什么中成药&&
希望得到的帮助：腮腺粘液表皮样癌术后吃什么中成药
病情描述：腮腺粘液表皮样癌术后吃什么中成药，可以吗？
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张雷，男，现为北京大学口腔医学院口腔颌面外科主任医师/副教授。1997年毕业于原北京医科大学口腔医学系，同...
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北大口腔医院低度恶性高分化粘液表皮样癌严重吗生命危险
低度恶性高分化粘液表皮样癌严重吗生命危险
低度恶性高分化粘液表皮样癌严重吗生命危险
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：79315
病情分析： 你好，癌症，医学术语亦称恶性肿瘤，中医学中称岩，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。在肿瘤治疗方面中西医各有优势，西医治疗的优势在于见效快，但常因过度治疗而导致事与愿违的不良后果，并且副作用严重者可引起单系统或多系统功能衰竭。中医优势在于缓解症状的效果明显，对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用，能够针对病原治疗。
意见建议：
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是肿瘤，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肿瘤建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力
职称：医师
专长：颈椎腰腿痛疾病、中风、面瘫、失眠、偏头痛、顽固性呃...
&&已帮助用户：35404
病情分析：你好，低度恶性高分化粘液表皮样癌这个疾病的恶性程度并不是很高的，不要太担心了，那这时建议要进行手术治疗的好，手术可进行局部放疗的
意见建议：只是放疗有些副作用，最好是能在放疗期间结合上中医来同时治疗是比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正放疗的副作用.
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
&&已帮助用户：57376
病情分析：你好，对于低度恶性高分化粘液表皮样癌要早期进行手术，切除肿瘤，术后进行定期复查，明确是否存在复发
意见建议：
问朋友因为工作的原因得了低度恶性高分化粘液表皮样癌自...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：840
指导意见：你好建议采用中医动态的疗法服中药治疗通过中药杀死癌细胞消除肿瘤调整阴阳平衡扶正祛邪标本兼治消除癌细胞赖以生存的环境从根本上使人体不再产生癌细胞达到完全治愈的目的中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道
问低度恶性粘液表皮样癌严重吗生命危险
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：131128
病情分析：你好，病人患有低度恶性粘液表皮样癌手术三次了，还有复发的情况，那这时看病情还是比较麻烦的
意见建议：那现在这时建议可考虑进行局部放疗，然后在结合上中医来同时治疗会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正放疗的副作用.
问去年九月右腮腺肿物切除术后病理切片为右腮腺腺癌（粘...
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：37702
指导意见：您好手术后注意伤口不要感染适当补充营养术后病人身体恢复的不错的话可以做几次放化疗结合中药中西结合综合治疗充分发挥各治疗手段的优势另外肿瘤容易复发转移患者需定期检查定期用抗癌的中药巩固治疗可以服用抗癌的中成药口服液“康泰安口服液和圣夜口服液从根本上控制肿瘤的复发转移
问男性，64岁，右鼻孔呼吸不畅半年多，今年4，5月经东风...
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：163617
指导意见：您好，鼻咽癌早期首选手术，术后可以服用抗肿瘤的中药，进一步巩固疗效，促进伤口愈合，有效控制复发转移。
问面部右侧肿瘤.不疼不痒大约4至5年间（肿块大些没有变化...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
&&已帮助用户：141694
问题分析：粘液表皮样癌发生在腮腺者最多.约占70%以上.小涎腺者常见于腭部.其他部位.如磨牙后区.颊部.上唇.下唇等部位则少有发生.可发生于任何年龄意见建议：粘液表皮样癌的治疗是以手术根治性切除为主的综合治疗第一次手术切净是治愈的关键如果手术未切除干净尽管术后放疗或/和化疗能抑制癌细胞的生长在目前阶段治愈的可能性几乎不存在.对于T1T2患者病灶切除彻底者无须术后放疗或化疗.对高分化粘液表皮样癌放化疗均不太敏感.请多与术者交流请他复查他最了解病情.
问恶性粘液表皮样癌术后腮部肿大怎么办？
职称：医生会员
专长：肿瘤、呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：244
病情分析： 出现下列情况的应术后放疗。1、高度恶性2、出现面麻等神经麻痹症状，或术中见肿瘤与面、舌、舌下神经关系密切者。3、肿瘤残留4、局部晚期肿瘤5、已经发生区域淋巴结转移。意见建议：放疗不良反应一般有，局部皮肤的损害、头颈部的放疗会有口腔黏膜的损害，放射性脑炎，放射性腮腺炎、关节活动受限、蜂窝织炎、骨髓抑制等。治疗期间医生会针对患者情况进行护理及用药，以预防或减轻不良反应的发生。肿瘤预后较好。
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粘液表皮样癌相关标签
粘液表皮样癌(mucoepidermoidcarcinoma)也称粘液表皮样肿瘤(mucoepide...
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腮腺炎肿瘤手术治疗
腮腺恶性肿瘤的手术应遵循恶性肿瘤的手术原则，在正常组织内切除肿瘤，应切除全部腺叶，有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时应牺牲面神经，然后考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿物但可分离，临床无面神经麻痹征象(腺样囊性癌及高度恶性肿瘤除外)时，可以保存面神经，但手术后应行放射治疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应行选择性颈淋巴清扫术;高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯淋巴结，手术时应一并切除腮腺内及腺周接近肿瘤的淋巴结。对大多数腮腺癌，只进行治疗性颈淋巴清扫术即可。
腮腺炎肿瘤，必须要尽快的通过手术治疗，因为通过手术治疗，才能彻底的治愈腮腺炎肿瘤，所以对于很多患者如果你出现了腮腺炎肿瘤，一定要尽快的通过手术进行治疗，而且在选择手术治疗的时候，要选择正规医院治疗，这样才能彻底的摆脱腮腺炎肿瘤。
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口腔科学--唾液腺常见疾病 第十二章第十二章 唾液腺常见疾病唾液腺常见疾病教学目标： 1、理解唾液腺炎症、舍格伦综合征的病因 2、掌握急性化脓性腮腺炎、舍格伦综合征 临床特点 3、了解唾液腺囊肿与肿瘤的区别和临床特 点一、概 述o 唾液腺又称涎腺，由腮腺、下颌下腺、舌下腺三对 大唾液腺及广泛分布于口腔内黏膜下层的小涎腺组 成。 o 腮腺：纯浆液腺 o 下颌下腺：以浆液为主的混合腺 o 舌下腺：以黏液为主的混合腺 o 唾液腺分泌唾液，对吞咽、消化、味觉、语言、口 腔黏膜防护以及龋齿的预防有密切关系。 o 病变：炎症、舍格伦综合征、肿瘤及类瘤样病变第一节 唾液腺炎症o 化脓性、病毒性和特异性三类o 腮腺＞颌下腺＞舌下腺、小涎腺 病因： o 以前——腹部大手术后，称手术后腮腺炎。 （现已少见） o 慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩 散，腮腺损伤。 o 病原菌：金葡菌为为主，其次为链为链 球菌 严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆 行性感染腮腺一、急性化脓性腮腺炎临床表现o 常单侧发病； o 红肿热痛，以耳垂为中心； o 导管口红、挤压有脓性分泌物;o 脓肿形成向相邻组织间隙扩散，穿破 腮腺筋膜及相邻组织，外耳道，翼腭 窝、咽旁、颌后、下颌角区，甚至通 过颅底扩散到颅内，危及生命。诊断与鉴别诊断o 临床表现，全身中毒反应及局部穿刺，抽 出脓液而确诊。 o 辅助检查 血象高，急性化脓性腮腺炎不宜 作腮腺造影，以免促使感染扩散。 o 鉴别诊断： – 咬肌间隙感染：肿胀中心及压痛点，张 口度导管口 – 流行性腮腺炎：流行史、导管口，淋巴 比例 治疗o 应针对全身状态、病程阶段，采取相应治疗措施，病 人的营养及水电解质平衡。 o 抗生素选择 患侧腮腺导管口分泌物细菌培养及药敏 实验，有针对地选用抗生素。 o 局部治疗，保持口腔卫生。 o 切开引流 – 指征：皮肤暗紫，凹陷性水肿，跳痛、压痛点、穿刺见脓， 导管溢脓、全身症状 – 方法：局麻，“S”切口，逐个切开，置引流条 o 保守治疗：热敷等理疗，1％毛果芸香碱、Vitc片含服 二、慢性复发性腮腺炎病因：儿童和成人均可发生，转归不同。 o 儿童——先天结构异常或免疫缺陷，免疫 系统发育不成熟，上感或口腔病灶容易逆 行性感染腮腺。 o 成人——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来 。临床表现p儿童以5岁最多见，男多于女。 p 腮腺反复肿胀不适，较流行性腮腺炎轻， 皮肤潮红，挤压导管口有脓液或胶冻状液 体流出。 p数周或数月发作一次不等，年龄越小，发 作越频繁。诊断和鉴别诊断l诊断：根据临床表现及腮腺造影（末梢导 管呈点状、球状扩张，排空迟缓。主导管 及腺内导管无异常） l鉴别：儿童流行性腮腺炎（特点）；成人与舍格伦综合征鉴别。治疗o 儿童复发性腮腺炎多在青春期后自愈。 o 增强抵抗力，减少复发为原则。 o 多饮水、按摩腺体帮助排空，保持口腔卫 生，刺激唾液分泌。 o 炎症急性发作可用抗生素。三、慢性阻塞性腮腺炎o 病因：导管阻塞，唾液排出不畅–局部因素：导管口损伤，疤痕愈合； –结石、异物：远端导管扩张 –导管系统过长、狭窄。临床表现 o 多为单侧受累，也可双侧，不明确起病 时间； o 腮腺区反复肿胀，与进食有关，挤压有“ 咸味”从导管口流出，顿感轻松； o 腮腺区轻微肿胀，导管口发红，流出粘 稠蛋清样液，有时有粘液栓子。病程久 者，腺体萎缩，颊粘膜下扪及腮腺导管 呈条索状； o 腮腺造影：导管狭窄，部分扩张似腊肠 状。 诊断和鉴别诊断o 诊断：临床表现＋造影（结石、导管扩 张、狭窄，呈腊肠样改变） o 鉴别： – Sjogren综合征 – 成人复发性腮腺炎治疗o 保守治疗： – 成人患者如发现有结石、导管口狭窄， 则去除结石，扩张导管口，药物冲洗（ 碘甘油、抗生素）； – 促进腺体分泌，温盐水漱口 。唾液腺镜 冲洗灌注药物。 o 手术治疗：保守治疗无效者，行腮腺腺叶 切除术。四、涎石病与颌下腺炎o 涎石病：腺体内或导管内钙化沉积， 导致唾液排出受阻、继发感染。 o 部位：颌下腺、腮腺、小涎腺 o 颌下腺多见的原因： – 导管较长，弯曲，逆动力运行 – 唾液成分（钙磷浓度高） 临床表现o ２０～４０岁中、青年人多见。 o 堵塞症状：进食时颌下腺区肿胀和疼痛。 o 炎症表现：急性发作时，颌下区肿胀，皮肤颜色 正常，颌下腺导管口红肿，挤压腺体，有脓液溢 出。转为慢性后，发生进食后反复肿胀，腺体呈 硬结性肿块。双合诊可扪及导管结石。 o X线：颌下腺90％可见，腮腺透射，小涎腺病理 查见 诊断o 根据临床特点：堵塞、炎症症状、双合诊 o 辅助检查：下颌咬合片，腮腺涎石具有X线透 射性。一般不作涎腺造影。 o 鉴别诊断： – 舌下腺肿瘤：舌麻、舌痛（持续性），无堵塞症 状、X线（一） – 颌下腺肿瘤：病史（堵塞），进行性长大 – 颌下间隙感染：牙源性、分泌液正常、无堵塞史 治疗o 一般手术治疗，目的：取出涎石，促进 唾液排除，缓解症状，全身抗炎治疗。 o 颌下腺导管取石术 o 颌下腺切除术第二节 舍格伦综合征o 定义：一种自身免疫性疾病，主要破坏外分泌腺， 导致粘膜及结膜干燥，90%发生于中年妇女。o 病变限于外分泌腺本身者称原发性，同时伴其他自 身免疫病者称为继发性。 o 涉及多种因素，但其根本原因和发病机制不清楚。 主要与自身免疫有关。临床表现o 眼部症状：眼干（泪腺病变、泪液↓）→异物、 烧灼、磨擦感，失明。 o 口腔病变表现：口干（涎腺病变，涎液↓）→口 腔灼热，发粘，味觉失常；30－60％涎腺肿大（ 腮腺），易发龋齿。 o 结缔组织疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等。 o 腺体肿大以腮腺最常见，弥漫性，边界不清。少 数可触及结节状肿块，称为类肿瘤型舍格伦综合 征。诊 断o 询问病史 o 检查 – 泪腺功能检查（施墨试验）；唾液流量测定；核素唾液腺功 能检查；唇腺活检；免疫学检查；唾液腺造影检查。 o 诊断标准：诊断标准不统一 – 原发性Sjogren综合征：干燥性角膜结膜炎，下唇小涎腺局 灶性涎腺炎 – 继发性Sjogren综合征：确认类风湿关节炎或其它结缔组织 疾病，具有上述原发性综合征一个或以上标准 o 多为主观症状，多种检查手段并非特异，因此，必须 根据多项检查结果，排除其它疾患所致的类似症状后 综合分析，协助诊断。 o 治疗o 尚无最佳疗法，治疗全身性疾患和改善 局部症状。 o 对症治疗 – 眼干－滴眼药物 – 口干－湿润口腔（漱口） – 腮腺炎－抗生素 o 中医辨证施治 o 免疫治疗 o 手术治疗：结节型－可摘腺体 第三节 唾液腺粘液囊肿最常见的唾液腺瘤样病变 o 病因：导管、腺体破坏—外渗性囊肿（80%以上） ，无上皮衬里，由创伤引起；导管阻塞—储留性囊肿。o 临床表现： – 粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年 – 舌下腺囊肿：三种表现，穿刺有粘液丝临床表现– 粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年 – 舌下腺囊肿：三种表现（单纯型、口外 型、哑铃型），穿刺有粘液丝诊断与鉴别诊断o 诊断：不难，需鉴别如下疾病： – 口底皮样囊肿：口底正中，面团样，无波 动感。 – 颌下区囊性水瘤：婴幼儿，穿刺内容物稀 薄，无粘液，淡黄清亮，涂片镜检见淋巴 细胞。 治疗o 沾液囊肿： – 注入2％碘酊，0.2-0.5ml,破坏腺泡， 不再分泌 – 手术摘除 o 舌下腺囊肿：手术切除舌下腺，囊壁不 处理，抽吸，加压 第四节 唾液腺肿瘤o 组织来源广泛，95%来自于腺上皮。 o 肿瘤类型多样，生物学行为复杂而特异。 o 临床治疗主要依据其病理和生物学特点而 制定，预后各异。多形性腺瘤o 混合瘤，属于上皮源性肿瘤。出现粘液、 软骨样组织为特征，组织病理形态学上多 样性表现。 o 唾液腺腺最常见的良性肿瘤，多发生于腮 腺，其次为腭部的小涎腺和颌下腺。 o 是具有侵袭性，包膜不完整。 o 部分可恶变，属“临界瘤” 。临床表现o 最常见于腮腺，次为颌下腺，舌下腺极少 见。小唾液腺以腭部多见。30~50岁。o 无痛、缓慢渐进性生长，无意中发现，质 韧、活动、表面结节状。 o 瘤体再大也不影响面神经功能。 o 腮腺深叶混合瘤，软腭膨隆，软腭偏斜， 不影响张口。 o 突然出现生长加速，伴疼痛、面瘫等症状 时，应考虑恶变可能。诊断o 根据病史和临床表现；结合B超、CT等影 像学检查 o 细针细针 吸细细胞学检查检查 o 术术中冰冻冻 注意：大唾液腺肿肿瘤禁忌切取活检检，以 免造成种植转转移治疗 o 腮腺多形性腺瘤的功能性手术：包括肿 瘤在内的正常腮腺组织内切除、保留面 神经。 o 颌下腺肿瘤连同腺体一并切除不能单纯摘除肿瘤，即剜除术 Warthin瘤o 又名腺淋巴瘤，为迷走于淋巴组织中的腺体 肿瘤变。 o 好发于男性，男女之比约为6:1，与吸烟有 关。主要发生于腮腺。占腮腺良性肿瘤的 20.6%。 o 常见部位是在腮腺下极，无自觉症状，可有消 长史。 o 类圆形、光滑，质地软，有时有囊性感。常呈 多发性诊断o 根据临床表现，结合性别、年龄、肿瘤部位 等因素及仔细的临床检查，一般不难做出诊 断。可采用以下检测方法作为辅助诊断及鉴 别诊断手段。 – 99mTc核素显像 ：热结节治疗及预后o Warthin瘤的治疗为手术切除，以往有采用剜出 术者，易复发，后主张连同肿瘤周围0.5cm正常 腺体组织切除术。术中须切除腮腺后下极及其周 围淋巴结。 o 彻底切除后一般不会复发，也极少恶变，预后良 好。 粘液表皮样癌o 涎腺粘液表皮样癌在涎腺恶性肿瘤中发病 率最高，占第一位。 o 发生于大涎腺者以腮腺居多，发生于小涎 腺者以腭部最多见，其次是颌下腺和舌下 腺，其他小涎腺也可发生，特别是磨牙后 腺。女性发病率较高于男性。 临床表现 o 高分化型多呈缓慢生长的无痛性肿块，界清，质地 中等，可有面瘫，但淋巴及血行转移率低。o 低分化型生长速度快，质地硬，界限不清，活动度 差，与周围组织粘连甚至固定，可有疼痛，有面神 经麻痹症状。颈淋巴转移率高，可出现血行转移。 术后易复发。诊断与治疗o 高分化粘液表皮样癌临床上与多形性腺瘤 难以鉴别，一般在手术中作冰冻活检后方 能确诊。低分化型伴有腺实质破坏者，在 涎腺造影中可有导管中断，远端导管出现 部分或完全不充盈也可能出现分支导管破 坏、碘油外漏等恶性肿瘤表现。 o 最后确诊主要靠病理诊断。 o 手术治疗，化疗，放疗，生物治疗 预后o 粘液表皮样癌患者预后因肿瘤的分化程度 的差异而不同。高分化粘液表皮样癌术后 可能复发，但很少发现颈淋巴转移，血行 性转移更为少见。患者术后生存率较高， 预后较好。低分化粘液表皮样癌术后容易 复发，淋巴结转移率较高，且可出现远处 转移，患者预较差。 腺样囊性癌o 腺样囊性癌在小涎腺中发病率较高，最 常见于腭部和腮腺及颌下腺；发生于舌 下腺的肿瘤多为囊性腺样癌。在口底、 牙龈及唇部等也可发生。在颌下腺及舌 下腺中是居首位的恶性肿瘤。重要临床特点 – 肿瘤易侵犯神经并沿神经扩散： o 发生于腮腺者 o 发生于腭部者 o 发生于颌下腺者 – 肿瘤浸润性极强，与周围组织界限不清。 – 手术后易复发，复发率可高达30%~50%。 – 肿瘤沿血循环发生远处转移。转移率可高达40%， 为口腔颌面部恶性肿瘤中发生远处转移率最高的肿 瘤之一。主要转移到肺。 – 颈淋巴结转移率低。故一般不需进行选择性颈淋巴 清扫术。 预后o 腺样囊性癌手术后易复发，对腺样囊性癌手术后配合 放疗可明显降低术后复发率，提高患者生存率，而化 疗一般认为对腺样囊性癌治疗作用不明显，且因其毒 副作用较大，故很少应用。 o 临床实验证明，有些病例出现远处转移之后，肺部转 移灶一般进展缓慢，患者可以较长期带瘤生存，故对 有远处转移的病例，如果原发灶能够彻底切除，仍可 考虑作原发灶的手术治疗。 o 影响预后的因素：组织病理、发病部位、临床分期
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