副主任医师
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三阴性乳腺癌2级,化疗六次后怎么巩固治疗._右乳浸润性导管癌
状态：就诊前
咨询标题：三阴性乳腺癌2级,化疗六次后怎么巩固治疗.
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者59岁,2011年12月诊断为乳腺癌,随在盐城市第一人民医院作根治手术,病理检验为”右乳三阴性浸润性导管癌2-3级,乳头无癌、右腋下淋巴结未见癌转移”.后用”TE”方案进行六次化疗,今年6月丨日结束.因是”三阴性”病例,据医生说化疗后暂无药物继续巩固治疗.请问专家如何防止复发.谢谢!
曾经治疗情况和效果：
现在基本情况都可以
想得到怎样的帮助：
如何继续巩固治疗
陈***发表于
副主任医师
你好！手术、化疗后确实是没有西药继续治疗，建议口服中药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
周浩大夫本人
状态：就诊前
请教周大夫,病理报告中c-erbB2(十),HER2基因扩增阴牲,二者是否有矛盾?加上ER(一)和PR(一),三者是否属三阴性.谢谢.
副主任医师
这不矛盾，是三阴性的乳腺癌。在乳腺癌C-erbB-2的膜表达是其癌基因扩增的结果，阳性表达多见于分化差和浸润性乳腺癌，此类患者往往对常规化疗不敏感，预后不良。
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周浩大夫本人
状态：就诊前
周大夫您好,感谢您在百忙中及时回服.现想再请教一下我们最现实的问题,1当前应怎么办?2您上次讲吃中药,到那个医院看比较好?万分的谢谢您.
副主任医师
目前治疗以中医为主，口服汤药，你们可以到我们医院，也可以在当地找中医处方，可能要加用些中成药。可能的话建议在当地中医院看看是不是可以静脉点滴扶正调节免疫和抗肿瘤的中药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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周浩大夫本人
副主任医师
停诊:抱歉！本人10月21日上午在浦东分院，10月20日上午在浦西总院的专家门诊停诊。
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周浩大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:抱歉！本人10月21日上午在浦东分院，10月20日上午在浦西总院的专家门诊停诊。
11月10日至11月20日在总院和分院的专家门诊停诊
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大肠癌、胃癌等消化道恶性肿瘤、肺癌、脑胶质瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的防治
周浩，男，副主任医师，自1993年起在龙华医院肿瘤科工作至今。对于中药汤药、针剂结合手术、放疗、化疗的整...
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三阴性乳腺癌就一定会复发吗？我到底能怎么办
状态：就诊前
咨询标题：三阴性乳腺癌就一定会复发吗？我到底能怎么办
浸润性导管癌3级 三阴性
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1.今年我妈妈(49岁)在洗澡的时候发现左乳房有一肿块，不痛不痒，就去切出来检验，说是有点问题就把切出来的肿块送到大医院去检查，确定为浸润性导管癌3级，三阴性。
2.化验、检查结果：浸润性导管癌3级，分子分型为三阴性。肿块1.1*0.9，ER- PR- HER2- KI67%20%。
术后病理检查报告：（左乳肿物）乳腺肿物切除术后，未见癌残留，乳腺旺炽型腺病，未见脉管癌栓及神经束膜侵犯，乳头及皮肤未见paget's病，上、下、内、外及底部切原未见癌，腋窝淋巴结未见癌，共0/19
曾经治疗情况和效果：
7月6号做了左乳改良根治术，把左乳和腋下淋巴切除，恢复的还不错，19号用TP方案接受第一次化疗，一共6次，医生说因为是三阴性的，只能靠化疗，随意让我们用贵点的药，是25000的，说是美国进口的，就是abraxane 260mg/m2
顺铂30mg/m2。现在已经做了两次血常规检查，都不用打升白针。还有MR检查出两个乳房都有小叶增生。这回很严重吗？
想得到怎样的帮助：
我想问一下，我妈妈这个是真的很严重吗？是属于哪期的了？那些早期，晚期，还是什么1期，2期，3期的我都看不懂到底是什么样的。我在网上看的三阴性，都要把我吓死了，三阴性真的不能治了吗？三阴性就一定会复发吗？他这个用了那个进口药化疗，复发的几率会不会小点？我之前问了一下医生，她说不化疗一年的复发率为90%，要是化疗了复发率就会是10%-20%，真的会这样子吗？复发和转移的几率有那么大吗？
f***发表于
这种情况是属于1期，是根据肿瘤大小、淋巴结是否转移而定。和细胞本身的生物特性和预后不是完全相同的事情。
目前这个化疗方案是很好的，用最贵的药不一定是最好。我们的经验是化疗后配合特异性免疫调节。如果再详细，可以到我的门诊来咨询。我们利用外周血T淋巴细胞亚群检测，可以预测预后。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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任军大夫本人
状态：就诊前
任医生，打扰了，这个1期的话是属于早期吗？
一般来说，1期预后是好的。但是关键要看肿瘤细胞的生物特性，三阴乳腺癌治疗很特别。需要多因素去考虑。
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任军大夫本人
状态：就诊前
谢谢医生了，我请问他那个淋巴没有转移的话，复发的几率是不是会小很多呢？而且那个三阴性对以后的影响是不是真的很大？我看了网上的一些资料，她这个三阴乳腺癌就一定会复发的吗？太感激您了。。
关键是一个整体的治疗和检测手段，我们有特别的方法。你可以带上资料周二上午来门诊。
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任军大夫本人
状态：就诊前
谢谢您了，我妈妈第一次化疗完，现在头发都要掉光了，没有吐，就是做完化疗后一段时间，全身没有力气，而且腰疼，后来情况好很多了，现在快要第二次化疗了，可是这两天我妈妈的腰又很疼，之前化疗的有一个防骨转移的，而且我妈妈做过结扎手术的，我想请问一下，我妈妈腰疼会是化疗的正常反应吗？谢谢 了
请带上资料在门诊就诊，详细就诊。
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任军大夫本人
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乳腺癌尤其是三阴性乳腺癌的内科治疗；恶性胸、腹水。肿瘤生物免疫治疗
任军，男，医学博士，主任医师、二级教授、博士生导师。1983年就读于第四军医大学，2000年破格晋升为教授、...
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南京军区总医院乳积方预防激素受体阴性乳腺癌术后复发转移的研究--《广州中医药大学》2011年硕士论文
乳积方预防激素受体阴性乳腺癌术后复发转移的研究
【摘要】：激素受体阴性乳腺癌(Hormone Receptors Negative Breast Cancer)术后患者,通过放化疗、生物治疗及靶向治疗后可以获得一定的生存期,但是大量的临床研究显示此型患者无疾病生存期(DFS)及总生存期(OS)明显低于激素受体阳性(Hormone Receptors Positive)患者。如何延长激素受体阴性乳腺癌术后患者的DFS、OS,减少复发转移发生的机率,延缓复发转移时间,改善患者生存质量成为目前乳腺癌治疗及研究的一个热点。中医药在整体观与辨证论治思想的指导下,通过减轻手术后局部症状、减轻放化疗毒副反应、调节人体内环境,从而明显改善患者生存质量,大量研究显示其能够延长患者的无病生存期(disease free survival)。
乳积方是本院自制中药方,多年的临床实践发现其在改善患者临床症状,改善生活质量,延长生存期等方面具有明显的疗效,但是目前尚缺乏循证医学的客观数据支持,所以,本研究将研究乳积方对于激素受体阴性乳腺癌术后患者在预防复发转移中的作用。
本研究旨在揭示乳积方对于激素受体阴性乳腺癌综合治疗后的患者在临床症状、生存质量、生存时间、复发转移时间等方面的影响,探讨其预防乳腺癌术后复发转移的作用。方法
回顾性分析长期接受随访的42例激素受体阴性乳腺癌术后女性患者,根据随访用药治疗情况,分为治疗组和对照组,其中治疗组在综合治疗后至少服用乳积方3个月,对照组患者综合治疗后,不服用乳积方,不接受其他任何抗肿瘤治疗,仅进行定期随访。末次随访结束后,记录两组患者入组前与治疗后的临床症状评分(附表1)、肝肾功能、CEA、CA12-5、CA153、生存质量评分(乳腺癌患者生存质量测定表,FACT-B附表2)、总生存时间、复发转移时间等方面差异,并进行组间及组内比较,得出统计学差异。
1、乳积方能够改善激素受体阴性乳腺癌患者的临床症状：治疗组显效率为48%,有效率为52%,总体缓解率达到100%。临床症状的缓解率,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)；
2、乳积方能够改善化、放疗后肝功能的异常,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)；
3、乳积方能够改善激素受体阴性乳腺癌患者的生活质量：
(1)PS评分：治疗前组间比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)；组内比较,治疗组治疗前后PS评分无明显波动(P0.05),对照组有明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。
(2) FACT-B生命质量测定结果提示：治疗前各项指标组间比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,治疗组生理不适、情感波动少于对照组,社会家庭功能、躯体功能情况好于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。组内比较,治疗组,治疗后患者生理状况、情感状况有明显改善,差异有统计学意义(P0.01)；社会家庭状况、功能状况有明显提高,差异有统计学意义(P0.05)；对照组,治疗后的功能状况、附加关注较治疗前有明显减低,差异有统计学意义(P0.05)；生理状况、社会家庭状况、情感状况治疗前后无统计学差异(P0.05)。
1、总体生存期及复发转移情况：治疗组中位总生存时间为30个月,平均总生存为37.38个月,中位DFS时间为30个月,平均DFS时间为37.19个月；对照组中位总生存时间为17个月,平均总生存为20.93个月,中位DFS时间为13个月,平均DFS时间为16.26个月。随访期内,共有12例患者发生疾病复发或转移,发生率在28.57%(12/42)；其中治疗组2例复发(2/21,9.52%),4例转移(4/21,19.05%)；对照组6例转移(6/21,28.57%)全部发生在16个月以内。经Log rank检验,两者的总生存率及无远处转移生存率的差异均有显著性(P值均为0.000)。
2、1.5年总生存率及复发转移率比较：治疗组1.5年总生存率为71.43%(15/21),对照组21例患者,1.5年总生存率为47.62%(10/21)；治疗组1.5年无疾病复发转移生存率为61.90%(13/21),对照组为19.05%(4/21)；1.5年复发转移率,治疗组为9.52%(2/21),对照组为28.57%(6/21)。
3、3年总生存率及复发转移率比较：3年总生存率,治疗组为42.86%(9/21),对照组为19.05%(4/21)；3年无疾病复发转移生存率,治疗组为38.10%(8/21),对照组为14.29%(3/21)；3年复发转移率,治疗组为4.76%(1/21),对照组无；
4、5年生存率与复发转移率比较：治疗组5年生存率28.57%(6/21),5年局部复发生存率为9.68%,对照组无随访时间达到或超过5年的观察病例。
5、复发转移的单因素分析显示：年龄、淋巴结数目与复发转移呈正相关性(P0.05)；服用乳积方与复发转移呈负相关(P0.05)。
6、死亡相关风险的单因素分析显示：年轻、未绝经、Her-2过表达型的乳腺癌相关死亡风险增加(P0.05)；服用乳积方可以降低死亡风险,(P0.05)。呈正相关的Kaplan-Meier检验提示：年龄、月经状态、免疫组化类型、分期、淋巴结数目、放疗、新辅助化疗等单因素对于生存期无影响(P0.05)。
1、乳积方辩证加减治疗激素受体阴性乳腺癌综合治疗后患者,可以明显减轻临床症状的作用。
2、乳积方能够改善化放疗后肝功能异常。
3、乳积方能够改善激素受体阴性乳腺癌患者综合治疗后的生存质量。
1、乳积方辩证加减治疗激素受体阴性乳腺癌综合治疗后患者,能够延长总生存期及无疾病生存期。
2、乳积方辩证加减治疗激素受体阴性乳腺癌综合治疗后患者,能够延缓复发转移时间。
3、单因素分析显示：年龄、淋巴结数目与激素受体阴性乳腺癌综合治疗后复发转移风险呈正相关；年龄、月经状态与疾病相关死亡风险呈正相关。
4、单因素分析显示：服用乳积方能够显著降低激素受体阴性乳腺癌综合治疗后复发转移风险。
【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R737.9【目录】：
中文摘要3-6
Abstract6-13
第一部分 文献研究15-23
一、基础研究15-17
2、病理学特征15-16
3、乳腺癌干细胞与基因分型的关系16
3.1 "乳腺癌细胞群"假说16
3.2 乳腺癌干细胞与基因分型之间的关系16
4、基因分型对药物敏感性的意义16-17
二、激素受体阴性乳腺癌的复发转移17
三、西医治疗17-18
四、受体阴性乳腺癌的预后及其相关因素18
五、中医对于乳腺癌的认识18-19
六、中医辨证论治19-20
1、从"虚"论治19
2、从"余毒"论治19
3、从"肝肾脾失调"论治19
4、分型论治19-20
5、重视情志因素,倡导心药并举20
七、中医证型与激素受体状态的研究20-21
八、中医验方治疗21
九、中医预防乳腺癌复发转移的展望21-23
第二部分 乳积方预防激素受体阴性乳腺癌术后复发转移的临床研究23-36
一、材料和方法23-26
1、一般材料23-24
1.1 研究对象的纳入23
1.2 诊断标准23
1.3 纳入标准23
1.4 排除标准23-24
1.5 分期标准24
2、研究方法24-26
2.1 分组24-25
2.2 研究指标25-26
2.3 统计学处理26
二、研究结果26-33
1、临床症状疗效研究结果26-29
2、实验室及心电图检查指标29-32
2.1 一般实验室检查结果29
2.2 心电图检查结果比较29-30
2.3 肿瘤指标的研究结果30-32
3、生存质量比较32-33
三、讨论33-35
四、结论35-36
第三部分 生存分析36-47
一、资料与方法36-37
1、研究对象36
2、研究方法36
3、生存分析36-37
4、统计学处理37
二、结果37-44
1、一般情况37-38
2、生存分析38-39
3、单因素分析39-43
3.1 复发转移的单因素分析39-41
3.2 肿瘤相关死亡的单因素风险分析41-42
3.3 总生存相关单因素分析42-43
4、复发转移部位43
5、多因素分析43-44
三、结论44
四、讨论44-47
参考文献48-56
附表三56-57
附表四57-59
主要缩略词表59-60
欢迎：、、)
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扶正消岩方治疗乳腺癌术后98例临床观察
发布时间：
【题　名】扶正消岩方治疗乳腺癌术后98例临床观察
【作　者】文汉英[1] 马亚利[2] 张琼[3] 王秀明[1]
【机　构】[1]陕西中医学院附属医院肿瘤科,陕西咸阳]乾县人民医院,陕西乾县]咸阳口腔医院,陕西咸阳712000
【刊　名】《辽宁中医杂志》 2009年第36卷第3期,402-403页
【关键词】扶正消岩方 乳腺癌 复发 转移
【文　摘】目的：观察扶正消岩方预防乳腺癌，术后的复发及转移。方法：将98例乳腺癌术后患者分为中药组和对照组，两组均予以放疗，化疗及内分泌治疗，中药组术后及放化疗过程中即服中药扶正消岩方，对照组当疾病出现复发或转移时开始服用扶正消岩方。结果：中药组50例中，复发3例，转移5例，死亡1例，此9例患者的中住无病生存期6．0年；对照组48例中的中位无病生存期3．5年，两者有显著性差异（P〈0．05）结论：扶正消岩方能预防和延缓乳腺癌术后的复发及转移，提高患者的生活质量。
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