沙利度胺片的作用为什么叫反应停

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“反应停”事件
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> 沙利度胺片(反应停)
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商品名称:沙利度胺片(反应停)
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商品编号:2452
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商品参数:
25毫克*20片
生产厂家:
常州制药厂有限公司
批准文号:
商品描述:
() 【药理毒理】本品作用机制推测有免疫抑制、免疫调节作用,通过稳定溶酶体膜,抑制中性粒细胞趋化性,产生抗炎作用。尚有抗前列腺素、组胺及5-羟色胺作用等。&【适应症】皮肤病治疗药。()用于控制瘤型麻风反应症。&【用法与用量】口服。一次25~50mg(1~2片),一日100~200mg(4~8片),或遵医嘱。【不良反应】口鼻黏膜干燥,头昏,倦怠,嗑睡,恶心,腹痛,便秘,面部浮肿,面部红斑、过敏反应及多发性神经炎等。【禁 忌】 1.孕妇及哺乳期妇女禁用()。2.儿童禁用。3.对本品过敏者禁用。4.驾驶员、机器操纵者禁用。【注意事项】置于儿童不能触及处。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可致胎儿畸形,孕妇及哺乳期妇女禁用()。【儿童用药】儿童禁用。【老年患者用药】老年患者慎用()。【药物相互作用】能增强其他中枢抑制剂,尤其是巴比妥类药的作用。
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&&& &&&&&&& &&&&& &&&&&&&& &&&沙利度胺(反应停)治疗多发性骨髓瘤的临床疗效
发表:( 16:53);&
最后修改: 22:38;&
栏目:[论文研究]
作者:不可怕;&
【阅读:2668】&
沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效
刘立根& 段磊 丛燕 李红英& 王萃山
(复旦大学附属上海市第五人民医院血液内科)
多发性骨髓瘤(MM)约占全部恶性肿瘤的1%,血液恶性肿瘤的10%。难治或复发耐药MM患者较少治疗选择。反应停是一种血管生成抑制剂,也是一种免疫调节剂,有文献报道其对MM具有抗瘤活性。
1& 材料与方法
1. 1 临床资料& 初治、难治或复发MM患者10例,其中男6例,女4例。年龄范围55—74岁,平均66.9加减5.2岁。7例患者治疗前接受了以VAD方案为主的化疗2—9个疗程,病情仍然进展;1例患者接受橄香烯治疗2a病情恶化;2例为初治患者。例1接受了M2方案1疗程,例3接受了MP方案1疗程。
1. 2 治疗方法& 反应停起始剂量50—200毫克/天,每2周增加50—200毫克/天,直到患者能够耐受。根据患者情况联合应用化疗。
1. 3 疗效评价标准& 据患者血M蛋白水平降低程度分为完全缓解CR(指M蛋白消失),很好的部分缓解VGPR(M蛋白减低大于等于75%以上),部分缓解PR(M蛋白减低在50%—75%之间),微小反应MR(M蛋白减低在25%—50%之间),无反应NR(M蛋白减低在25%以下或病情进展)。同时定期对患者血红蛋白、骨髓浆细胞比例或髓外浸润等进行评价。
2&&结&&& 果
2. 1 疗效& 例1投用反应停2周后颌面部肿块明显缩小,5周后完全消失,血M蛋白减少达78%,最好疗效达到VGPR。随访发现贫血显著改善、口腔溃疡愈合、骨髓浆细胞比例下降。随访57周时患者髓外浸润复法,且累及右上臂,继续反应停联合VAD方案(有时加用环磷酰胺)治疗中病情时轻时重,58周出现股骨骨折,患者放弃治疗,61周死于肺部感染。3例患者单用反应停治疗,分别随访至55、75、76周仍达CR,骨髓浆细胞比例明显下降(1例未查)。6例均接受MP放案或地塞米松联合化疗,其中1例髓外浸润治疗后缓解。患者贫血均有不同程度改善,骨髓浆细胞比例明显下降,合并口腔溃疡愈合。
本组病例随访平均时间为50.5加减22.3周,无病生存率未30%,总生存率为90%。
2. 2& 主要药物不良反应&&& 便秘 9例(90%),头晕7例(70%),嗜睡4例(40%),胸闷3例(30%)。3例胸闷患者均为剂量在400毫克/天及以上者。便秘通过加用乳果糖悬液或大大黄制剂等通便药物后均不影响用药。5例患者因为头晕和嗜睡而不能增加反应停剂量,2例患者低剂量即取得较好疗效而不需增加剂量。
讨&&&&&& 论
本组8例治疗失败患者中3例单用反应停取得较好疗效,提示反应停具有直接抗瘤作用;5例在原方案的基础上加用反应停取得疗效,提示反应停可能具有逆转耐药作用。例1自2000年3月16日开始投用至同年11月22日均单用反应停治疗,临床上表现较好的有效性,提示反应停有直接的抗瘤活性。2000年11月22日后面颊部肿块在发,联合用VAD方案或单加地塞米松仍能使肿块缩小或消失,提示反应停具有逆转耐药作用。目前尚未见有关反应停治疗MM髓外浸润的报道。本组例1和例9分别为面颊部、头部肿块,髓外浸润论断成立。例1采用3个疗程VAD方案(有时加用CTX)治疗疗效不明显。化疗停用加用反应停治疗2周后肿块明显减小,5周后肿块完全消失复查M蛋白减少78%。随访中发现患者贫血明显改善,口腔溃疡愈合,表明了反应停治疗的有效性。由于间隔最后一次化疗时间仅9天,不能完全排除化疗发挥了部分作用。但是患者在加用反应停治疗前接受过正规高剂量VAD+CTX治疗,患者病情不能逆转,这充分说明患者疗效的取得不能单纯以化疗解释。例9采用反应停加地塞米松治疗头部肿块消失,提示反应停与地塞米松有协同作用。反应停治疗MM的剂量尚未统一。本组反应停剂量从100毫克/天—800毫克/天都取得了疗效,提示反应停临床剂量应个体化。有趣的是本组3例达CR者均不需要大剂量反应停,可见反应停治疗剂量值得临床进一步研究。
反应停的主要不良反应是嗜睡、孤独感、便秘和周围神经炎,无骨髓瘤毒作用。本组不良反应以嗜睡、头晕和便秘为主,4例患者不能进一步加量,可能影响最佳疗效的取得。国外报道反应停的主要限制性不良反应是周围神经炎,本组资料中由于较多患者接受了长春新碱类药物治疗,较难判断其周围神经炎的病因。
——摘自《中国临床医药学杂志》2003年第1期
论文研究简介
本博客选择了反应停在理论和实践上的研究文章,供有研究能力的病友及大夫借鉴,以便在治疗MM方面再上一个台阶。
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& 巧妙应对沙利度胺(反应停)的不良反应(一)
张春阳医生信息页
巧妙应对沙利度胺(反应停)的不良反应(一)
&&&&文章来源: 发布时间:
&巧妙应对沙利度胺(反应停)的不良反应
&&&& 沙利度胺是&&& 沙利度胺的常见副作用包括嗜睡、乏力、便秘、周围神经病变、皮疹等,较少见副作用包括口干、深静脉血栓、双手震颤、月经不调、下肢水肿、心动过缓、粒细胞减少等。而新生儿致畸是沙利度胺最危险的副作用,无论男性还是女性育龄期患者,服药期间都必须严格采用避孕措施,在孕早期甚至一次服药就足以导致胎儿畸形。幸运的是这种严重副作用只要严格避孕就可以避免,在美国,患者服用沙利度胺前必须接受由临床医生和药剂师参与的相关教育,获得足够的安全保障。
沙利度胺不良反应发生率与服药剂量有关。每天200mg以下剂量,不良反应发生率较低,但有些敏感患者每天服药50mg也会有明显不良反应。长时间服用沙利度胺如超过6个月,周围神经病变的发生率明显上升。只有妥善应对沙利度胺服药期间不良反应,才能保证用药不间断,剂量足够,才可能获得满意的治疗效果。那么有哪些锦囊妙计,且听我一一道来。1. 嗜睡和乏力多数患者常常感觉头昏、乏力、虚弱、注意力不集中、情绪改变,严重反应发生率不超过10%。为减少白天的不适,我们建议患者晚上睡前服药。如果上午仍有嗜睡、乏力,也可以把一天的剂量分早晚2次服用,部分患者也能够改善。如程度较严重,可暂时停药,待症状好转后剂量减半重新开始服药。2. 周围神经病变患者出现四肢末端麻木、感觉迟钝、刺痛、手指不灵活、持物或行走不稳,随用药时间的延长,这种副作用也越来越明显,超过80%患者均会出现。如发生严重的周围神经病变如重度麻木、伴刺痛、或者影响日常生活,最好的应对方法是马上停药,待副作用明显恢复后,再次开始用药,这时剂量减半。如每天服用50mg仍不能耐受,建议停药。神经营养药物如甲钴胺的作用比较有限,伴明显刺痛时加用曲马多止痛,卡马西平(得理多)也有不错的止痛效果。发生周围神经病变后只要及时减量停药,多数患者可以恢复,但停药后症状并不会立即改善,还将持续一段时间。3. 便秘
&& 便秘是沙利度胺最常见的不良反应,尤其是老年患者或者以前有便秘病史的患者。解决便秘问题其实不难,最重要的是改变生活方式。晨起空腹喝一杯温开水,多进食新鲜蔬菜和水果,饭后多走动,定时排便都会有所帮助。对一些卧床患者可以在床上进行下肢的屈伸锻炼或者增加腹部按摩,都有利于肠道的蠕动。我们建议患者开始服用沙利度胺同时加用缓泻剂,如大黄苏打片、麻仁胶囊等。长期使用开塞露可能有害。通常不会因为便秘而停用沙利度胺。&&& (未完待续)
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提问:60岁,女性,良性三期,应该如何医治?
所患疾病:
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多发性骨髓瘤三期属于有症状的骨髓瘤,肿瘤负荷较高,应立即化疗。化疗前建议基因检查,以帮助判断预后。应根据患者身体状况、骨痛程度及有无肾功能损害,制定相应的化疗方案
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T淋巴母细胞淋巴瘤是高度恶性淋巴瘤,化疗很难达到长期缓解,而自体造血干细胞移植后几乎均会复发,鉴于你的年龄,应考虑异体干细胞移植。
目前化疗有效,给你的建议是一边继续巩固化疗,一边寻找供者。中华骨髓库每3个月可重新检索,另可申请台湾慈济骨髓库检索,如果都不够走运,可以考虑半相合移植,比如父母作为供者,但移植风险也相应增加
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这网站有你们真的好好,好方便啊。。。
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