痛风乱服止痛药 诱发肾功能衰竭|患者|医生_凤凰资讯
痛风乱服止痛药 诱发肾功能衰竭
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人民网武汉5月21日电 关节疼痛，你是赶紧到医院检查？还是买点止痛药对付？很多人都会选择后者。近日，武汉市中心医院后湖院区风湿与肾内科就接诊了两例因乱服止痛药导致肾功能衰竭的患者。
原标题：痛风乱服止痛药 诱发肾功能衰竭人民网武汉5月21日电 关节疼痛，你是赶紧到医院检查？还是买点止痛药对付？很多人都会选择后者。近日，武汉市中心医院后湖院区风湿与肾内科就接诊了两例因乱服止痛药导致肾功能衰竭的患者。53岁的肖先生三天前膝关节有些疼痛，到卫生院检查怀疑是痛风，开了一些治疗痛风的药。但肖先生觉得疼痛难耐，要家人去药店买了止痛药，一天吃3次，才吃两天就全身浮肿，小便解不出来。5月18日早上紧急送到医院检查，发现肌酐1230μmol/L，是正常人的近10倍，确诊急性肾衰竭。经过风湿与肾内科副主任黄小妹的仔细检查，发现肖先生患有ANCA相关性血管炎，属于风湿免疫性疾病，服用止痛药后急剧加重了病情的发展。71岁的罗婆婆患有痛风多年，疼狠了就吃止痛药缓解。半多月来，老太太的踝关节疼痛难忍，每次只要一疼就吃止痛药。昨日发现下肢浮肿严重，不想进食。家人送到市中心医院后湖院区检查发现患者肾功能不好，肌酐480μmol/L。医生考虑是因长期服用止痛药引起的慢性间质性肾炎导致慢性肾衰竭。黄小妹介绍，以她接诊的患者来看，因为关节疼痛而乱买镇痛药物吃的患者还不占少数，大概有40%的患者都曾有过这样的举动。少数患者可能出现消化道出血、诱发急性心绞痛、肾功能损伤、肝功能异常等方面疾病，严重的甚至有肝、肾功能衰竭。还有不少患者不按照说明书吃止痛药，痛一次吃一次，结果并不能增加更多镇痛作用，反而给身体增加负担，引发药物中毒等。黄主任提醒，痛风的治疗关键在于饮食习惯的调整和规范化的治疗，要限制食物嘌呤摄取量，避免摄入过多蛋白质，不能依赖止痛药。有一些止痛药本身就有肾毒性，会诱发肾功能损伤。所以痛风患者未在医生指导下，不要自行服用止痛药。如在痛风急性发作期，患者可先使用外用药镇痛，并在医生的指导下进行规范化治疗。在其他药物实在无法控制的情况下，患者完全不能耐受疼痛，可在医生的指导下短期内使用副作用相对较小的止痛药。（钱顺妮）
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痛风病对肾脏是否有危害，大不大？
&&&&　　痛风是一种非常常见的疾病，患者的患病因素非常多。所以，大家一定要对痛风重视起来。痛风患病后，主要表现为疼痛比较严重，但是患病时间较短，一半患病都是1--7天就会好转。有人会问：痛风会对肾脏有危害吗?下面就请专家详细介绍一下。
　　痛风会对肾脏有危害吗?
　　痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
　　大约有20%～25%的原发性痛风患者合并肾结石，其中约85%属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、血尿。由于尿酸结石可透过X线，因此需通过肾盂造影才能发现。约有20%～40%的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致
肾功能不全。此外痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
　　专家提醒大家：大家预防痛风病，可以通过合理的体育运动来进行，大家平时应该进行适当的户外运动，对于痛风患者而言，增加户外活动，增加适当的体育运动，对症状的缓解、疾病的治疗都有很好的辅助效果。肥胖者应当合理减肥，控制尿酸分泌而诱导痛风的急性发作;血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，对防治痛风十分有效。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。
　　温馨提示：痛风非常痛苦，患病后一定要到正规专业的骨科医院进行治疗，这样会使您的病情早日康复!我院专家团队对治疗都积累丰富的临床经验，借康复患者之间的口碑相传，声名远播，全国患者纷纷前来就诊。您的最佳选择。更多痛风的相关知识，您可以咨询在线医生，或者拨打专家咨询热线：8，，如还有疑惑推荐阅读：
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王晓霞 毕业于长春中医大学中医系，四代中医世家，从事风湿骨病临床工作十五年...
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display: 'inlay-fix'痛风患者肾脏或也出现问题 饮食不能根本缓解
来源：大洋网-广州日报
作者：黎蘅
已出现或合并了，以及指标极高的患者才需接受治疗。
　　医学指导/广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才
　　本报讯 （记者黎蘅 通讯员魏星）今年34岁的陈先生最近参加单位体检，发现酸增高。体检报告提示为高尿酸血症，建议他控制嘌呤摄入，并且到专科接受进一步治疗。“尿酸高不就是人们常说的痛风吗？听说很多东西要忌口，啤酒也不能喝。”原本打算在世界杯期间和老友们畅饮欢聚的陈先生一脸愁容。
　　那么，血尿酸增高是否就意味着痛风，意味着要治疗呢？通过饮食控制能否有效降低尿酸呢？记者就此采访了广州市第一人民医院的有关专家。
　　高尿酸血症未必就会痛风
　　“痛风当然应该治疗，但高尿酸血症却未必如此。”广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才说。“那发现高尿酸血症该怎么办呢？”阮祥才说，要回答这个问题，先要了解一下高尿酸血症的形成。尿酸是嘌呤代谢的终产物，2/3来自于我们机体正常代谢，另外1/3源于食物摄入。其排泄有肾脏和肠道两个途径，在正常情况下，两者排泄量比值也是2:1。生成增加或（和）排泄减少，机体尿酸水平就会增高，而我们通常在体检时由血液检查发现，那就是所谓的高尿酸血症，也就是人们常说的“尿酸高”。
　　其实，没有症状的单纯高尿酸血症极为常见。最新数据显示，超过1/5的美国人有高尿酸血症，而我国高尿酸血症高发区如青岛，有1/4的人口患高尿酸血症。
　　“一般来说，人们会担心高尿酸血症会引发痛风，甚至会发展为关节炎、痛风石、尿路结石等。但这只是推测，未能得到临床证实。相反，大约九成的高尿酸血症人群终生都不会出现这些并发症。”阮祥才说，另一方面，肥胖、心血管疾病、或其他代谢性疾病患者，可能会合并高尿酸血症。医学界有研究证明，合理治疗这些合并症，可降低甚至恢复血尿酸水平。由此可见，单纯高尿酸血症可能仅仅是个异常化验指标而已。
　　人们的另一个担心是，高血尿酸可促发心血管或糖尿病等多种难治疾病。著名的NHANES研究强化了这一担忧，它显示高血尿酸与这些疾病密切相关。而阮祥才认为，其实两件事物的相关性只能提示两者之间可能具有联系，并不能说明因果关系。事实上，相比于诸多危险因素预测心血管疾病的效应，高尿酸血症的预测效应较弱。而且迄今为止，尚无数据显示降低血尿酸治疗会改善前述疾病的转归，痛风患者降血尿酸治疗也未能改善合并症转归。因而，高尿酸血症很可能不是心血管疾病和糖尿病等疾病的促发因素。
　　饮食控制：
　　降低血尿酸效果有限
　　虽然高血尿酸并不会引发痛风或其他疾病，但是高尿酸血症毕竟不是人体的正常状态。那么，到底有没有简单易行、安全有效的校正方法或治疗手段能降低血尿酸呢？
　　“对此，人们首先想到的是饮食控制。”阮祥才说，确实，饮食控制不需要医疗介入，看似简单易行，但问题是效果如何呢？“事实上，饮食控制固然有益，但对于控制高尿酸血症效果有限。”有研究证明，即使是严格的饮食控制，也只能降低不足两成的血尿酸。然而，严格的饮食控制，无疑会严重影响生活质量，归根结底并不是一个简单易行的方法。
　　阮祥才指出，即使对于痛风患者来说，饮食控制也只是一个治疗辅助手段，一般只在痛风发作期间执行。而医学上对痛风患者的宣教重点并不在于饮食控制，而是在于追求健康的生活方式和理解痛风治疗目标，如戒烟、少酒、清淡饮食、运动和控制体重等，“由此看来，要降低血尿酸不能光靠控制饮食，而要改变整个生活方式，戒除很多不良习惯，这对高尿酸血症及其合并症来说，更为重要。”
　　药物治疗：
　　高费用和风险性不容忽视
　　人们所说的治疗还有一种就是通过吃药来降尿酸，但阮祥才认为这种方法的长期性、高花费和风险性不容忽视。
　　一般来说，只有痛风患者才需要降尿酸治疗，该治疗的长期性与病治疗相似，还需要定期检查，医疗费用必然较高。目前，降尿酸治疗的首选药物是别嘌呤醇。但是，该药对包括汉族人在内的多个亚裔人种具有特别风险，即别嘌呤醇严重超敏反应。美国数据显示该反应发生率达1％。，而死亡率超过20％。作为一个重要预防措施，在使用别嘌呤醇前，美国的亚裔患者会做一个易感基因快捷筛查。如筛查呈阳性，就不能选择这个药物。但值得注意的是，国内目前尚无此筛查项目。“由于大约九成的单纯高尿酸血症人群终生都不会痛风，降尿酸治疗性价比和风险收益比就非常低了。”
　　阮祥才介绍，日，全球最大的医学继续教育网站MedScape明确指出，没有痛风的高尿酸血症不应治疗。随后，美国发布了权威的痛风诊治指南，特别声明其治疗对象不涵盖单纯高尿酸血症人群。因而，国际业界的共识是不推荐治疗单纯高尿酸血症。
　　那么，哪些高尿酸血症需要治疗呢？
　　首先，血尿酸极高人群可能需要控制，因为痛风发作风险高，还可能有某些特定的潜在病因要排除；其次，合并肾结石时应治疗，因为高尿酸会促进尿酸石和含钙结石的形成，而降尿酸还能防治草酸钙结石；还有，曾发作过痛风或好酒人士，易发痛风性关节炎和痛风发作，最好也接受治疗。
　　“总之，单纯高尿酸血症发展为痛风的几率很低，也没有证据显示它会促发其他疾病，并不需要严格饮食控制或降尿酸治疗。”阮祥才说。
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作者：阮祥才，疼痛科医生
广州市第一人民医院疼痛科主任医师
(责任编辑：樊立涛)
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