引发乳腺纤维瘤手术费用的原因, ?乳房疼痛要做哪些检查?91

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乳腺纤维瘤的形成原因,及饮食注意
是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。的扩散途径有:
①乳腺内扩散,呈单源性及多源性两种。
②乳腺外扩散,最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外,癌细胞还可侵血道,随血液循环至全身各器官,常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。
乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7~1O%,仅次于子。发病年龄以40~60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。
早期乳房癌病人无任何不适,仅在乳房内有一个比较小的肿块,不痛、不疼,乳头也无变化,大多是在医生作体格检查时发现,少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。因此,为了早期发现乳房癌,特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在。正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸,而不是手指抓提乳房,以免将正常的乳腺组织误认为是肿块,如发现乳房内有可疑的肿块,必须请医生检查,并作必要的化验,包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查,以明确检查诊断。
由于早期乳房癌的肿块较小,如不提高警惕,容易被病人忽略,肿块就逐渐增大,侵入周围皮肤或肌肉,与之粘连固定;乳头内缩、抬高,有时有血性液体溢出,这是癌肿浸入大的乳腺导管所致;皮肤是橘皮样变,腋窝淋巴结肿大,质坚硬。晚期乳房癌肿块直径超过5厘米,甚至溃烂,不仅腋窝淋巴结肿大,锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结 和对侧液窝淋巴结也可肿大。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏。乳房癌在妊娠期发展特别迅 速,癌肿呈现炎症性,乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎,容易误诊,也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关。至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系,目前意见尚不一致。乳房癌在乳房肿块中占的比例最大,而且乳房良性肿块也有恶变可能,因此,对妇女乳房肿块应提高警惕,仔细检查,以防误诊、漏诊。乳房癌应与乳房小叶增生病和纤维腺瘤相鉴别。
治疗乳房癌的方法甚多,包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等,但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术,其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除,立即作冰冻切片检查,证实是乳房癌后,才进行根治手术。
乳腺肿瘤的发病原因有哪些?
乳腺肿瘤的发病原因目前不明,现将一些影响发病的因素叙述如下:
(1)年龄:乳腺肿瘤多发于40~60岁,占全部患者的75%左右,20岁以前患者罕见。
(2)卵巢功能:乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素,亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为,雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一,已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见,约为女性患者的1%,此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。
(3)结婚、生育及哺乳:临床上发现独身妇女患乳腺肿瘤较已婚妇女为多,婚后从未生育者其乳腺肿瘤发生率较已生育者亦高,而生育后从未哺乳者或哺乳不正常者(哺乳期过短或过长)的发生率比正常哺乳者高。乳腺在一生中都处于内分泌激素影响下,所以结婚、生育及哺乳与乳腺肿瘤的发生有一定关系。
(4)遗传因素:临床上发现有的乳腺癌患者有家族史,有母女及姐妹同时或先后患乳腺肿瘤的情况,但这一观点目前有不同的看法。
如何进行乳腺检查?
乳腺肿瘤的检查诊断,首先应详细了解病史,包括既往史、月经婚育史及家族史,然后进行全身检查,最后检查乳腺,乳腺检查主要是视诊和触诊。
①患者上衣应脱尽,面对光线。
②观察乳腺是否对称及发育情况(如青春型、肥大型、发育不良型、老年萎缩型等),然后观察乳房各处有否隆起及下陷等异常情况。
③乳房的皮肤是否正常,有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。
④乳头部位、大小是否正常,有无凹陷、裂口、糜烂、溃破、溢液及其他病变。乳晕的大小、着色深浅,有无发红、水肿、糜烂等。
⑤乳腺肿物的部位、形态、是否破溃等。肿瘤深位者不易察看,表浅者容易看到。
⑥腋窝、锁骨上下是否膨满,有无副乳腺。
①先检查健侧,而后检查患侧。检查时注意用手掌和手指轻轻按揉,切勿用手指抓捏。
②检查腋窝有无肿大淋巴结,若有肿大淋巴结,表明淋巴结有转移。
③检查锁骨上下窝淋巴结,若有肿大淋巴结,说明可能已有远处淋巴结转移。
④乳房检查,卧位或坐位均可,自锁骨下方开始,按顺序平行轻巧触摸,直达乳房下界。若发现肿物,应详细记录肿物部位、大小、形状边界、硬度、压痛及活动度等。除以上情况外,还需注意乳房和乳头的收缩现象。
⑤乳头溢液的检查:由乳房周围向乳头轻轻按压,而后按压乳晕和乳头,注意有无液体流出,特别是血性液体流出。并注意是一个乳管口还是几个乳管口。
乳腺的良性肿瘤有哪些,如何治疗?
(1)乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女,但青年妇女及年迈老妇亦可患之,自发病到就诊时间长短不一,最短者仅数日,最长者十余年。此病肿物是主要症状,可有4种不同表现:
单一肿块:多为大囊肿所致,边界清晰,可自由推动,常可确定为囊肿。除非囊内容物过多,张力较大,或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮,如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连,邻近乳头时可使乳头回缩。
多数肿块:是多个囊肿所致,触诊为多发囊性结节,可累及全乳。
乳腺区段性结节:此结多呈三角形,底边位于乳房边缘,尖端指向乳头。
乳头溢液(血性或浆液性):乳腺检查无明显阳性发现,但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶),可引起一个乳管或几个乳管溢液。
此病乳腺疼痛多不显著,为钝疼或刺疼,当乳管开始扩张时可伴疼痛。
采用中医疏肝理气,化痰通络,活血化瘀及西医激素治疗,效果不佳时,可切除并作病理检查。切除原则为病变区的切除,如病变广泛可酌情全乳腺切除;如果手术后病理检查发现有癌变,则补加根治术。
(2)乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤,大多为无疼性肿物,多在无意中发现;初期较小,但生长较快,长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形,边界清晰,多较隆突,扁平者较少,表面不甚光滑,细触之为小结节状,有些呈明显分叶状,中度硬,多无压痛,可自由推动。
乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生,一次手术切除后,可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤,则手术难以为继,而患者也常拒绝手术治疗。此时可试用雄激素治疗,月经停止后1周开始口服睾丸素,至下次月经开始前结束,每日小剂量,总量不超过100mg为宜。治疗期间,以不使月经周期紊乱为度。
(3)乳腺大导管乳头状瘤:乳腺大导管乳头状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主,多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况,乳头溢液涂片细胞学检查,可见红细胞和上皮细胞,有时可见瘤细胞,但常常不能确定良性或恶性。
以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤,处理原则如下:①单纯一条导管溢液,可将该点局部切除,若按压某区段导致溢液,可行区段切除。②多乳管溢液,年老者可行全乳切除,年轻者宜行区段切除。③切除标本做病理检查,最后根据病理检查,再决定是否补加其他治疗。
乳头状瘤出现以下临床表现,治疗方法如下:①有出血者,可行大导管摘除术。②乳晕旁有小结节者,可将该结节切除。③乳腺中部有明显囊性肿物,尤其瘤体较大时,凡临床检查诊断不明者,中年以上妇女,宜行全乳切除术,若瘤体较小者,则局部切除即可。
大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见,故不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少,故对采用全乳切除治疗要慎重选择。
自我检查发现乳腺癌的三种方法是什么?
美国肿瘤协会推荐了一个三步骤的自我检查方法,这种方法适用于20岁以上的妇女,每月做一次,每次检查最好在月经后进行:
(1)在淋浴或洗澡时,用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位,注意有无异常肿块。
(2)脱去上衣,站在镜子前,抬起手臂检查一下乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化。将两臂下垂,插腰,观察两侧乳房是否等高、对称,乳头、乳晕和皮肤有无反常。
(3)上身裸露,水平仰卧,一只手臂弯曲枕着头,另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结,有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动,先上部再四周,最后腋窝,按顺序认真触摸。具体方法是:手指平放,用手指掌面轻轻扪摸,不要用手抓捏,否则会将抓起的腺体误认为是肿块。
自我检查乳腺的步骤有哪些,预防乳腺癌的要点是什么?
(1)自我检查乳腺的步骤如下:
①对镜自照;
②双臂举起,检查两乳是否对称;
③平卧,垫一平的枕头在左肩下,将左臂举起;
④用右手手指平着轻轻下压,检查左乳内侧和乳头;
⑤检查左乳下方,注意乳腺的边缘;
⑥将左臂放下,沿乳腺外缘继续向上检查,包括腋窝的顶部;
⑦检查双乳外上方;
⑧检查双乳外下方。
(2)乳腺癌的预防要点有以下5点:
①提倡适龄结婚(23岁以后)适龄生育(24~30岁),母乳喂养一年至一年半;
②避免饮食偏于高脂肪高热量,增加食物纤维素成分的含量;
③积极治疗乳腺良性疾病,尽量早期摘除乳房良性肿瘤,如乳房纤维瘤、乳管内乳头状瘤等,密切观察乳腺囊性增生病;
④建议进行“红外线乳腺扫描仪”乳腺癌普查,该仪器检查诊断符合率高达95%以上;
⑤提倡自查。
早期自查乳腺癌的要点有哪些,晚期表现有哪些?
(1)早期自查要点
①30岁以上妇女每1~2个月自查一次乳房,最好在两次月经之间乳房最少充血时进行。
②乳腺癌高发区——乳房的外上方是重点检查区,其次是中心区。
③检查时,只能以平伸的手指轻轻按下,反复触摸,不能抓捏,正常的乳腺组织极易抓捏成“肿块感”,平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感,而不是包块、肿物感。
④自查不能用力推拉,因为真正的恶性肿瘤受到推拉挤压时易造成癌细胞的扩散。
(2)晚期乳腺癌表现
①乳腺肿块迅速增大,肿块活动范围越来越限制,渐因与周围组织相连接而固定下来,肿块的外形不规则,周围边界不清楚,表面不光滑,质地比周围的乳腺组织明显发硬,自觉虽无疼痛感,但触压时有隐痛不适感。
②乳房乳头外形改变。双侧乳房不对称,病侧外形比健侧大,局部有突出隆起或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪或略向上翘,或内陷直至消失,或乳头糜烂直至缺损。
③“橘皮样变”和“酒窝征”。晚期乳腺癌,局部皮肤出现水肿变硬,形似“橘皮”,是乳腺癌的典型特征。
④乳头溢出血性或脓血性腐败物,乳房皮肤溃破形成溃疡面,这种溃疡恶臭,极易出血,外形凹陷如弹坑,或外翻似菜花。
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乳腺纤维腺瘤危害健康 影像检查有哪些?
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。本...
纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素相对或绝对升高可引起本病。下面请远东医院乳腺科专家来介绍一下具体的情况吧。
本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子,所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。
临床上可分为三型:
1、普通型纤维腺瘤
此型最多见,瘤体小,生长缓慢,一般在3厘米以下。
2、青春型纤维腺瘤
大多发生在月经初潮期,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程在1年左右可占满全乳房,肿块最大径为1~13厘米。
3、巨纤维腺瘤
中年妇女多见,可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女,特点是生长较大,可达10厘米以上或更大,偶可有肉瘤变。
大多在无意中发现乳房有肿块,2/3的肿块大小在1~3厘米,个别有达10厘米以上者,最大可达24厘米。部位多在乳腺外上方,大多为单发性,少数为多发,呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,具韧性,活动良好,与表皮和胸肌无粘连。
大多为无痛性肿块,仅14%有轻度疼痛,呈阵发或偶发或月经时激发。
有清亮溢液,但少见,约占0.75%。
4、腋窝淋巴结
1、腺囊性增生病:次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段多为年龄较大者且易多发有时呈索条状结节边界不清属于癌前期病变。
2、乳痛症:亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节且多有轻微自发性痛尤其月经来潮前乳腺胀痛明显甚至有是痛不可触患者很是痛苦。
3、乳头状瘤:可单发也可多发单发者多为老年妇女50%有血性溢液多发者呈弥漫性结节无明显肿块此瘤可恶变。
4、叶状囊肉瘤:多见于35-40岁者发展较慢肿瘤呈分叶状部分坚硬如石部分区域呈囊性感瘤体常巨大有时溃破很少与胸膛固定常误认为晚期乳腺癌但根治术后疗效很好转移不多见一般以血行为主偶有淋巴道转移。
5、脂肪坏死:好发于肥胖妇女的乳房外侧部分大多有外伤史需行切除活检来鉴别。
6、乳房结核:多为胸壁结核蔓延而来可溃破并流出干酪样脓液注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。
7、浆细胞性:也称非哺乳期乳腺炎较少见多有急性发作史可有疼痛发烧等但经消炎治疗后很快消退。
影像诊断要点
X线:纤维腺瘤的钼靶X线表现随肿瘤的部位、大小、病理特征、所处的背景及钙化情形而异。单发纤维腺瘤多为圆形或卵圆形高或稍高密度肿物,部分可略呈分叶状,密度均匀,边界多完整锐利;大小多在1~3cm直径之间,X线所见大小与临床触访相似。少数肿瘤可较巨大,形态也多呈分叶状,但边缘仍保持良性肿瘤的光滑、整齐、锐利外形。肿瘤周围的脂肪组织被挤压后可形成一约1mm宽的透亮环,围绕肿物的大部或全部,称透亮晕征(halo sign)。
多发纤维腺瘤表现为均匀一致,中等密度,大小不等的结节或肿物。较大的瘤体也可呈分叶状,但边界清晰光滑。肿块周围脂肪组织被挤压后,可出现一薄层的透亮环。
部分纤维腺瘤组织可发生变性、钙化、甚至骨化。钙化可位于肿块内的边缘部分或中心位,形态可为蛋壳状、细沙状、粗糙颗粒状、树枝状等。
CT表现与X线所见大致相似,可见如下征象:① 圆形或椭圆形肿块影,边缘光滑、锐利,偶有分叶;② 密度较高,多与腺体密度相似,CT值平均为10Hu;③ 多数病灶有斑点状或环状钙化点;④ 增强扫描病灶呈明显的均一性强化,增强后CT值平均30~40Hu。
MRI:乳腺纤维腺瘤的MRI表现特点多种多样,与肿瘤的成分结构密切相关,从非常低的信号到高信号均有。一般在T1加权像上纤维腺瘤与周围纤维腺体组织相比,呈低信号或等信号;而在T2加权像上,则多种多样,表现为不同信号强度:① T1WI,肿瘤呈低信号肿块影,与腺体信号强度相似,两者的界限模糊。② T2WI,纤维型腺瘤呈低信号;粘液型腺瘤或混合型腺瘤呈高信号;明显钙化病灶呈低信号或混杂信号;囊变坏死区呈高信号。③ 增强扫描,纤维型腺瘤有轻至中度的强化;粘液型和混合型腺瘤呈快速的均匀强化,囊变区无强化;钙化型纤维腺瘤强化不明显。
USG:纤维腺瘤可见卵圆形或椭圆形边缘光滑的结节,内部回声均匀,以低回声为主,部分呈分叶状肿块,边缘较光滑,肿块后部回声无衰减。
X线检查对青年型纤维腺瘤的阳性率较低,诊断价值有限。CT和MRI对乳腺纤维腺瘤具有很高的敏感性,但特异性较低,部分病灶与乳腺癌鉴别困难。超声检查有辅助诊断价值,能很好地鉴别乳腺囊肿与实性肿块。
纤维腺瘤所构成的X线征象与其他良性肿瘤相似,常常难以区别。需要与纤维腺瘤加以鉴别的包括囊肿、致密型积乳囊肿、大导管乳头状瘤和乳腺癌等等。
临床上较典型的乳腺纤维腺瘤,综合临床症状、发病年龄、触诊、乳腺钼靶X线摄片和B超检查不难与恶性病变鉴别。但一些边界不清,分叶状且发病年龄较大的不典型病例则需与恶性病变鉴别。
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21岁乳腺纤维瘤患者,最近乳房一直胀痛,是怎么回事_乳腺纤维瘤
状态:就诊前
咨询标题:21岁乳腺纤维瘤患者,最近乳房一直胀痛,是怎么回事
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
您好,我母亲病逝于乳腺癌,我今年21岁,未婚,就在8月份我发现乳房内有块硬硬的东西,在8月14日就去医院做B超检查,检查结果:
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超声提示:
双侧乳腺囊性增生症
双乳多发低回声块(纤维性瘤首先考虑),医生建议随访
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
原来发现时不觉得有什么感觉,最近这一两个星期乳房一直有点疼痛感,请问会不会有什么问题啊?我该怎么办?
l***发表于
疼痛与乳腺囊性增生有关,纤维瘤建议手术,建议早些结婚,生育后哺乳一年以上,禁用含激素类补品
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
吴伟主大夫本人
状态:就诊前
真情寄语:
送一束美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。
状态:就诊前
吴大夫,您好!
这次是我的初诊,您说纤维瘤是现在动手术好,还是过段时间,复诊之后再确定手术好?
还有哪些补品属于激素类补品啊?
可近期或过一时间手术,关系不大,一般不吃补品
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
吴伟主大夫本人
状态:就诊前
吴大夫,谢谢您!
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
吴伟主大夫本人
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
吴伟主大夫的信息
胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤及甲状腺肿瘤诊断治疗,宁波市首位开展前哨淋巴结活检,第一次作乳腺癌一期切除再造术
吴伟主,女,主任医师,副教授,科主任,宁波市肿瘤协会副主委,从事临床、教研工作20余年,曾在北京协和医...
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