无肝素透析技术及护理_百度文库
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无肝素透析技术及护理|无​肝​素​透​析​技​术​及​护​理
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你可能喜欢无肝素血液透析前两种预冲方法对凝血的影响--《中国保健营养》2012年16期
无肝素血液透析前两种预冲方法对凝血的影响
【摘要】：目的比较在无肝素血液透析中分别采用高温39℃100㎎肝素预冲密闭循环和常温37℃预冲密闭循环后的凝血情况,探讨减轻透析器凝血的方法。方法选择我院血液透析中心阳性厅25名100例次维持性血液透析患者,第1-2次透析为对照组,采用常规无肝素透析预冲方法,透析机温37℃,第3-4次透析为观察组,预冲时采用干预护理措施,透析机温调至39℃,100㎎肝素预冲密闭循环。结果两组比较观察组凝血明显低于对照组(P0.05)。结论无肝素血液透析中采用高温39°C100㎎肝素预冲密闭循环透析过程中未发生并发症,透析结束时透析器只有少数几例纤维丝凝血,动静脉壶有少数血凝块形成,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好,最大限度减少患者失血,降低透析成本,增加透析时间,保证透析的充分性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R459.5【正文快照】：
血液透析系体外循环过程,需通过透析器建立体外循环,血液透析时管路和透析器凝血是血液透析尤其是维持性血液透析患者常见的问题之一。肝素作为一种抗凝效果较好的抗凝剂,已广泛应用于血液透析治疗中,但一些有出血倾向或已有出血和围手术期伴水负荷过多的患者,重度血小板减少
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透析中常用药物的作用与配置
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3秒自动关闭窗口吸附法无肝素透析对凝血酶元时间的影响--《张家口医学院学报》1997年02期
吸附法无肝素透析对凝血酶元时间的影响
【摘要】：正 笔者于1996年10月—1997年1月,采用吸附法无肝素透析(HFHD)为11例有出血情况、出血倾向的病人进行了85次治疗,共做了10次透前及透中凝血酶元时间变化的检测,现报告如下。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R459.5【正文快照】：
笔者于1996年10月一1997年1月,采用吸附法无肝素透析(HFHD)为ll例有出血情况、出血倾向的病人进行了85次治疗,共做了】O次透前及透中凝血酶元时间变化的检测,现报告如下。l材料和方法: 受试者透中不使用影响凝血机制的药物及输血和输液。 将B.BraunmI-{E—1200血仿膜透析器与
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血液透析中根据血色素选择肝素剂量抗凝疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[关键词]血色素；肝素；血液透析；抗凝 中国论文网 /6/view-2487499.htm　　[中图分类号]R457[文献标识码]C [文章编号]（2007）07（b）-126-01 　　 　　血液透析过程中使用肝素抗凝是为防止透析器和血管通路凝血，对确保透析效果及安全有着重要意义。我院于2005年7月根据血色素选择肝素剂量在血液透析中抗凝，减少了血液透析中的并发症，做到了个体化透析，疗效满意，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 病例资料 　　选择2003年5月~4例肾功能不全住院及门诊患者。治疗组：选择2005年7月至今96例，年龄23~82岁；其中男性62例，女性34例；慢性肾功能不全76例，急性8例，共透析1323次；对照组：选择2003年5月~8例，年龄15~79岁；其中男82例，女46例；慢性肾功能不全76例，急性8例，共透析960次。 　　1.2 透析前检查 　　血常规、Lee-white凝血时间（试管法）、TT、APTT、BUN、Scr、血气分析等。 　　1.3 HD疗法 　　使用瑞典GambroAK-95血液透析机，透析器为GFS Plus12，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 ml/min，血流量180~250 ml/min，每次透析2~4 h。 　　1.4 肝素使用方法 　　治疗组根据血色素选择肝素剂量。具体方案：血色素60 g/L，首剂普通肝素8 mg，随机6 mg／h；血色素80 g/L，首剂10 mg随机8 mg/h；血色素100 g/L，首剂12 mg随机10 mg，依次类推，内瘘提前１ h结束，外瘘提前30 min结束。对照组根据每公斤体重选择肝素剂量。具体方案：首剂普通肝素50 IU／kg，随机500~2 000 IU/h。内瘘提前１ h结束，外瘘提前30 min结束。 　　1.5 观察项目 　　密切观察血流颜色、静脉压、除滤器有无纤维蛋白析出；透析管道和透析器中空有无凝血；透析过程及透析后原有出血倾向有无加重或诱发新的出血；穿刺及置管部位出血情况；有无其他副作用。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 疗效判定 　　①显效：首剂肝素剂量后，Lee-white凝血时间（试管法），凝血时间延长20~30 min，无凝血，透析器中空干净，临床无出血并发症。②有效：首剂肝素剂量后，Lee-white凝血时间（试管法），凝血时间延长15~30 min，滤过器有少量纤维蛋白析出或透析器中空少量凝血，临床无出血并发症。③无效：首剂肝素剂量后，Lee-white凝血时间（试管法），凝血时间延长30~60 min，无凝血，透析器中空干净，临床有出血并发症。 　　3.2 疗效统计 　　治疗组96例透析1323次，显效1309次，有效8次，无效6次，总有效率99.5%；对照组显效912次，有效5例，无效43例，总有效率94.2%；治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05)，肝素总剂量低于对照组（P＜0.01)，出血并发症低于对照组（P＜0.05)(表1)。 　　 　　3 讨论 　　 　　尿毒症患者需长期透析维持生命，在透析过程为了防止透析器及透析管路凝血，必需应用抗凝剂。我们选用肝素在抗凝过程中保证了透析质量。但长期应用会增加出血的危险性，并可导致许多并发症，如引起高血脂、骨质疏松，少数患者致失明等，肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。终末期尿毒症患者由于血小板的聚集和黏附功能差，有出血倾向[1~3]。另外尿毒症患者因肾功能减退，使肝素半衰期延长可达60~90 min[1~3]。透析过程中如果过度肝素化、血小板被激活、补体激活导致的血小板一过性减少、凝血和纤溶因子的消耗，致使透析患者的出血倾向加重，甚至可大出血而死亡。我院于2005年7月根据血色素的高低选择肝素剂量在血液透析抗凝疗效观察，取得了满意的疗效，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05)，肝素总剂量低于对照组（P＜0.01)，出血并发症低于对照组（P＜0.05），提高了个体化透析质量，减少了肝素总剂量，减少了并发症的发生，值得推广应用。 　　 　　[参考文献] 　　[1]Sanders PW,Curtis JJ.Management of Anticoagulation for Hemodialysis.Iissension AR,Fine RN.Dialysis Therapy[J].Philadelphia:Hanley Belfus Inc,. 　　[2]Zasuwa GA,Dumlev F,etal.Anticoagulation.In:Daugirdas JT,Ing TS.Handbook of Dialysis[M].2nd ed.Boston,Little Brown and Company.. 　　[3]Farell PC.Hepain Modeling.In:Nissension AR,Fine RN.Dialysis Therapy[M].Philadelphia:Hanley Belfus Inc，. 　　(收稿日期：) 　　 　　“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
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