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窦性停搏概述
窦性停搏(sinus arrest)又称窦性静止(sinus standstill)，窦性间歇、窦性暂停等，是指窦房结在一定时间内停止发放激动。根据心脏起搏点停搏可分为窦性停搏、房性停搏、交接区性停搏、室性停搏、全心停搏，临床上以全心停搏(心脏停搏)、心室停搏、窦性停搏为最重要。根据停搏的原因可将其分为原发性窦性停搏、继发性窦性停搏2种。根据停搏的时间可分为短暂停搏、较久性停搏...
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向全国15万专家立即免费咨询&&&正文病理病因临床表现治疗方法A|A1.重度而显著的窦性心律不齐重度而显著的窦性心律不齐较少见，其慢相P-P间期可显著延长。少数情况下，可大于两个短P-P间期之和，类似窦性停搏。然而窦性心律不齐时P-P间期的变化是逐渐的。P-P间期呈逐渐缩短又逐渐延长的周期变化，并且慢相的P-P间期不是快相P-P间期的整倍数，表现为P-P间期长短不一。2.未下传的房性期前收缩和未下传的房室交接区性期前收缩1未下传的房性期前收缩的特点有　①未下传的房性期前收缩的P′波常重叠在前一心搏的T波上，使T波形态变化。应仔细找出，这是诊断的关键，可用加大电压或走纸速度增快的方法使P′波显露。②未下传房性期前收缩的代偿间歇是不完全的：一般小于2个窦性心律P-P间期之和。③多个未下传房性期前收缩产生的长P-P间期相等或大致相等。2未下传的房室交接区性期前收缩的特点有　①逆行P′波常重叠于前一心搏之T波上，可使T波形态发生变化，故应仔细查找。②未下传房室交接区性期前收缩所引起的长P-P间期在心电图上互相之间应相等或大致相等。3.窦房传导阻滞①二度Ⅰ型窦房传导阻滞的特点是在长P-P间期之后的P-P间期逐渐缩短，又突然出现长P-P间期，呈“渐短突长”的特点，上述现象周而复始地出现。②二度Ⅱ型甚至高度窦房传导阻滞的特点是无窦性P波的长间期是基本窦性心律P-P间期的整倍数，易于鉴别，但如合并窦性心律不齐，则诊断有一定困难。4.三度完全性窦房传导阻滞①持久性或永久性窦性停搏很少出现房性逸搏或房性逸搏心律，而三度窦房阻滞可伴有房性逸搏或房性逸搏性心律。其原因是抑制窦房结的病理因素也同时抑制心房起搏。②在持久或永久性窦性停搏前连续描记的心电图或24h动态心电图记录的永久性或持久性窦性停搏前，有暂时性窦性停搏的，则持久性或永久性窦性停搏的可能性大;如有二度窦房传导阻滞出现，则三度窦房传导阻滞可能性大。③静脉注射阿托品后，窦房传导功能无改善为窦性停搏;有改善为三度窦房阻滞。若两者无法区别时，不妨诊断为窦性停搏。5.房室交接区性逸搏心律和室性逸搏心律①伴有室房传导的房室交接区性逸搏和室性逸搏心律者，实际上并无窦性停搏，而是房室交接区激动的室房传导引起一系列的窦性节律的顺延而已。②伴有室房逆传阻滞后，仍未见窦性P波出现，则很可能是窦性停搏。6.窦室传导窦室传导即弥漫性完全性心房肌阻滞，窦性激动沿房间束下传至房室交接区和心室肌，产生QRS波，但不能通过丧失了传导性的心房肌传导，故见不到任何P波。有助于这一诊断的要点是：①血钾过高。②有临床上导致血钾过高的病因。③QRS波宽大畸形。④T波尖耸如帐篷样。7.显著的窦性心动过缓明显的窦性心动过缓其频率如低于同例房性逸搏心律或伴有室房传导的房室交接区或室性逸搏心律时，则窦性P波如期出现，与房室交接区性逸搏心律形成干扰性房室脱节。如同一次或其他几次心电图上曾见到窦性心动过缓的频率稍超过逸搏心律的频率，而呈现为单纯窦性心动过缓或窦性心动过缓与逸搏心律形成干扰性脱节时，则有助于窦性心动过缓的诊断。然而，由窦性心动过缓转为窦性停搏的可能性也是存在的。... ...更多内容，请查看
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&&&心动过速
&&&&处方：阿替洛尔（氨酰心安）12.2～25mgbidortid或美托洛尔12.2～25mgbidortid
　　处方一：阿托品0.3mgtid
处方二：氨茶碱控释（舒氟美）0.1～0.2bid
处方三：麻黄碱12.5～25mgbidortid
处方四：异丙肾上腺素5mg含服每3～4小时一次
　　（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
　　处方：维拉帕米（异搏定）40～80mgtid
缓释维拉帕米120～240mgqd
室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50～100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因800～日后改为：美托洛尔12.5～25mgbid美西律（慢心律）0.1～0.2tid或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05～0.1tid或普罗帕酮（心律平）0.1～0.2tid或莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mgtid
　　（三）阵发性室上性心动过速
　　处方一：10%葡萄糖20ml+维拉帕米（异搏定）5mg静推慢！
　　　　处方二：10%葡萄糖20ml+普罗帕酮70mg静推慢！
　　（四）阵发性室性心动过速处方：
首先利多卡因（用法同室早）
　　无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg.以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢！（每分钟5～10mg，总量不超过1～2g）
刺激迷走神经法：（１）屏气或深呼吸。让病人先憋气，然后最大限度地吸气再屏气持续30秒钟以上，以后做几次深呼吸动作，再屏气30秒钟以上，并摸脉搏是否恢复正常，如不正常再做几次，可恢复正常。（２）压迫颈动脉。让病人取卧或半卧位，在喉节的两侧触到颈动脉搏动，这是比较敏感的颈动脉窦，用手指先向后方压迫较为敏感的右侧，持续10～20秒，时间不可延长，然后再压左侧，绝对不能双侧同时压迫，以免引起脑组织缺血，特别对有过脑血管意外病史的人应禁止使用此法。（３）刺激呕吐。用压舌板或手指及筷子刺激咽部，达到恶心作呕程度，不需要把胃内容物全吐出来。（４）压迫眼球。让病人闭眼向下看时，用自己的中指从眼眶上缘滑向眼球，每次10～20秒，不要超过30秒，对高度近视和青光眼的病人应禁用。
医疗安全第一的今天，都是：胺典酮0.15+N.S&20ml&/iv&维持：0.3+N.S&250ml&/静滴&or&0.6+&N.S&500ml&/静滴&/20-30ml/h=5-8gtt/min，直到复律。
胺碘酮对于室上速的效果好，但对于妊娠女性中应慎用，并且其半衰期长，可达到26天到6个月，此外，每200mg胺碘酮含有75mg的碘，这些都可引起严重的不良反应，可致畸
有心功能不良或器质性心脏病，首选胺碘酮；如心功能正常或无器质性心脏病，可首选普罗帕酮，也可用氟卡尼或索他洛尔。但在妊娠患者中可考虑钙拮抗剂、索他洛尔。
药物治疗可选用：①维拉帕米静脉注入，方法：5～10mg用5～10分钟静脉注射完成，如无效，15分钟后可重复5mg，5分钟注射完毕；
②普罗帕酮缓慢静脉注入，方法：1～2mg/kg，以10mg/分钟速度静脉注射，单次最大剂量不超过140mg；
③腺苷或三磷酸腺苷静脉快速注入，方法：3～6mg在2秒内注入，2分钟后无效可再次用6～12mg在2秒内注入；
腺苷的副作用（潮红、气急、胸痛）较常见，但多为一过性（1～2&min内消失）。室上这终止后常见短暂的窦性心动过缓和室性早搏。因此对有窦缓或房室阻滞者慎用。由于腺苷的作用时间短，因此对血流动力学几无影响，较少引起低血压。其引起的心动过缓对阿托品无效，用茶碱有效。
④毛花苷C静脉注射，起效慢，现已少用；
⑤地尔硫卓或胺碘酮可考虑应用，但终止有效率不高，胺碘酮可用于器质性心脏病、心功能不全的患者，用法：150mg在10分钟注入，10～15分钟后如无效可重复应用，随后可1～1.5mg/min静滴6小时，后根据病情可逐渐减为0.5mg/min，24小时一般不超过1.2g，最大可达2.2g。
其中维拉帕米、普罗帕酮对有器质性心脏病、心功能不全、基本心律有缓慢心律失常的患者慎用。
异博定常用的，但一定要问清服药史，有没有服用了b受体阻滞剂，如果用了，要小心！普罗帕酮不常用，因为它的负性肌力作用。
胺腆酮，虽然慢，但相对安全。
洋地黄类最好慎用，一般急诊很少能见到病人平时心电图，不能排除预激。&&
对于心功能良好，无基础心脏疾病，排除哮喘，病窦综合症的病人，先让他刺激迷走神经，不行再静推腺苷。次选维拉帕米，地尔硫卓。&
对于预激合并室上速，可选用胺碘酮或心律平。禁用洋地黄制剂，宽的QRS波形禁用Ca离子拮抗剂。
对于心衰合并房颤的病人，首选洋地黄制剂。对于有此病史合并室上速者慎用洋地黄制剂。
对于一部分室上速的患者，心动过速终止后可能会出现长间歇，这是窦性停搏，及时的心肺复苏是必要的。
1、刚工作就干急诊了，晚上遇到室上速，异搏定，ATP、心律平剂量都没有记住，血压正常。处理：物理刺激，GIK一瓶，安定一支im，st，最后窦律了！！（后来，同样方法，“转”了几个患者）
2、异搏定、ATP、心律平、可达龙都用过。遇到过令人窒息的长间隙，遇到一例用药后，阿-斯发作，经心脏按压约数秒钟后，正常。（没有死亡病例）
3、重点说下电转复：
A、接带除颤功能的心电监护仪：选R波向上明显的导联，
B、按下同步键SYNC：可以看到R波正上方有一个电信号标记，（说明同步性好，没有见过同步性不好的，但要常规检查一下。）
C、选择能量（我们用过100J、150J、200J，但大部分情况下用200J，因为200J转复率接近100%，而100J、150J有时需要增加能量第二次转复）
D、电击板位置：右锁骨中点下方，另一个左腋中线与第五肋间隙交叉点。
E、NS20ml+安定20mg缓慢iv，（进修时的医院是安定30mg&iv，st，患者很快入睡，对电击没有记忆）让患者从100倒数，10-15mg时患者入睡，进行电击，患者常马上醒来，感胸痛，恐惧。
没有遇到电击后出现骨折、脑栓塞等并发症。术前签字详细说明并发症是必要的。
这几年室上性心动过速电转复很少做了，2009年只做了两例房颤病人。
室上性心动过速，适合射频治疗，尽量动员患者手术治疗。
1.先静推心律平150mg，在推注过程中要缓慢且要注意心电监护情况，一转复立刻停推注，若推完后仍不转复，且心率有所下降，但还是140-160之间，则继续观察，病人心悸不舒服对于预激合并室上速，要多留个心眼，注意血压情况，若有血流动力学的改变则可选用胺碘酮。
2.慎用洋地黄制剂Ca离子拮抗剂。.对于心衰合并房颤的病人，可慎用洋地黄制剂，要注意有无低钾。
3.强调一点，对于一部分室上速的患者，心动过速终止后可能会出现长间歇，这是窦性停搏，及时的心肺复苏是必要的。&
4.此类病人转复过程中易出现窦性停搏，有心肺复苏的可能，用药前一定同家属谈清，且签字。
对于室上速如果没有病史可以参考的话，首选腺苷。使用腺苷（或ATP）的经验是要快推
建立静脉通路后，接上三通，其一接有腺苷（或ATP）原液（不要稀释）的注射器，另一接20毫升生理盐水的注射器，需两人配合，一人快速注入腺苷（或ATP），完成后不要松手，另一人紧接着快速注入20毫升生理盐水。大部分病例可以观察到短暂的窦性停搏后恢复窦性心律。部分病人在窦性停搏时有强烈的感受，可能毕生难忘。
腺苷或ATP：抑制窦房结自律性，减慢房室结传导，对房室旁道无明显影响。本品静脉推注后平均2秒起效，持续大约10~20秒时间，半衰期小于6秒，所以很多战友说即使引起窦性停搏时间也极短，机理就在这里，但是此药最大的危险其实不在于此，而在于过敏和诱发哮喘的问题，此药对冠心病、哮喘、病窦、房室阻滞禁用。
我个人觉得可以使用少量镇静药物。
阵发性室上性心动过速伴有心功能不全的，不是使用负性肌力药物的绝对禁忌，不控制好心室率，心衰症状难以控制。
当然，所有心律失常伴有严重的血流动力学不稳定的，都是电复律的指征，阵发性室上性心动过速也不例外，发生室颤应该是除颤。&
室上速合并低血压者，可以应用升压药，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。老年患者，高血压，急性心梗等禁忌
ATP，10毫克，2秒内推完。安全还可以，因为代谢快啊。先跟家属谈清楚可能会有停搏可能，但危险不大。但注意这个药应用时，患者不能有哮喘或气道高反应患者。
ATP快速静注.我一直首选,除了禁忌证注射后若出现严重的心动过缓，可用氨茶碱解救，剂量5-6mg/kg推注5分钟以上，禁用阿托品解救。副作用及注意事项：面部潮红、激发哮喘、窦性停搏、房室传导阻滞、呼吸和心搏骤停及血压下降。疗效不仅有赖于三磷酸腺苷的剂量及给药速度，且与给药进针处于心脏间距、迷走神经及肾上腺素能的张力有关。禁忌症：哮喘患儿及对三磷酸腺苷过敏者禁用。
至于异搏定，地尔硫卓，胺碘酮也可以用啊，效果还可以，注意这三种药物的负性肌力作用依次递减。
心律平好像是现在用得最为普遍的药，但好像指南上不是首选的吧。如果没有器质性心脏病，用的话还是安全而且有效的。但是如果有器质性的心脏病的话，会对心脏除极影响不均衡，从面心脏的复极也不均衡，这样容易产生局部电流而产生心脏的恶性心律失常的发生。如果急诊的话，不能确定这个病号是否有器质性病变，最好不用吧。
个人认为在刺激迷走无效的情况下，心律平及食道调搏是比较安全有效的。维拉帕米在不清楚是否有旁路下传的情况下不敢随便使用，维拉帕米阻滞房室结正常通路下传，在有旁路的情况下，传导会绕道旁路下传，用药后心率会越来越快。而心律平则没有这样的顾虑。
比较反感使用腺苷、ATP，它的优点就是立竿见影，如此即使无禁忌证患者的主观感受也是很差的，大多数患者会突然心率骤降到极低，甚至有短暂的停博。虽然有经验的医生胸有成竹，但病人却体验死亡感觉，说得夸张些是有悖医德，更准确地说是一种不必要的创伤。若无明显的血液动力学不稳定情况大多数患者完全可以用维拉帕米、可达龙等药物在心电监护下静脉注射快则平缓复律，一般可以观察到心室率减慢--转为窦性的渐变过程，心率已降却未转成窦性时再做物理手法也可能有效，甚至是让病人深吸一口气就OK了。危重病人需要马上转复可以在注射镇静剂后电复律，患者一般无不良回忆。
腺苷、ATP本来就是一个能量物质，而且代谢相当迅速，副作用应该是最小的。不管用什么药物转律，病人一般都有胸闷等不适感，异搏定、心律平也有可能出现停搏，而且一般PSVT的病人心悸胸闷的症状也很重。
使用方法可以用5--10mgATP尽量选近端的叫大的静脉（一般选肘静脉就可以）快速IV（尽量在1到2秒钟推完），然后可以堆10--20mlN.S.，观察病情，一般多在数秒到数十秒就转律，如果没有成功，15分钟后可以加0.1--0.2mg/kg重复一次。个人观察4例推10mgATP后全部在1分钟内转律。
ATP引起心率缓慢或传导阻滞时禁用阿托品，可以选用氨茶碱。茶碱可以直接阻止腺苷的电生理作用
1、男性55岁，既往有过类似发作史，曾经用过异搏定、心律平、安碘酮等，但后期用上述药物效果均不佳。本次发作心率196次/分，先予可达龙150mg静推后再予150mg加入盐水100ml中静滴，心率降至164次/分后不再有任何变化。后来有人建议拿来一桶水，嘱病人把口鼻浸于水中，约30秒后心电监护显示心率从164次/分呈倒计时样递减，至80次/分时我们叫停，整个过程约3分钟左右。&
一个室上速的老患者就是不做射频，以往都是静脉推心律平70mg，在推注过程中或推完时间不长就转复；但是有一次推了两支心律平还是不能转复，心率下降140-160，病人心悸不舒服，医院无可达龙，按压颈动脉窦、眼眶刺激迷走神经，还是不行，请示主任，静脉快速推注ATP（弹丸式注射），心电监护示心率进行性下降，突然一个长间歇，病人不舒服，快推阿托品，还没等护士反应过来，后面一个交界性逸搏，紧接着出现窦性心律，终于有惊无险！
2、还有一患者，推两支心律平无转复，心律140几次，凌晨5点，没叫主任，没敢推ATP，病人仍然有心悸，已折腾两个多小时，病人整晚没睡，要求用点安定，故10mg安定肌注，后5、6分钟，病人自觉恶心，随后呕吐，过去一看，心电监护转复窦律，一次自然的迷走反射转复。
3、男，50岁。系“阵发性心慌10年，再发3小时”来急诊。这是一例室上性心动过速、后又反复心跳骤患者，&予可达龙150mg静推20分钟后出现交接性异搏心律、并反复出现心跳骤停10余次，紧急予胸外按压，期间使用药物有肾上腺素、阿托品、胰岛素等。&最后行射频消融术成功出院。
4、我有一个病人窄QAS心律平无效，准备调下食道电极时才发现是室速，房室分离，后用异搏定解决。
5、50岁男，无冠心病病史，数次出现室上速，再发入院，2个小时之内给了两次普罗帕酮，共140mg，后刺激迷走神经仍未恢复窦性，心率160次/分左右，测血压70/40,但患者无头晕、肢端湿冷，意识清楚，无烦躁不适，心内科医师认为应给予维拉帕米或腺苷，但二线医师指示给以多巴胺缓慢滴入，约数分钟后转为窦性。多巴胺会有效！
6、男性,48岁.室上速。以往有多次发作史.此次发作心室率209次/分,在家里1个多小时不能转律而来诊.给予西地兰0.3MG注射后心室率无显著变化.于是给予心律平70MG+糖100ML静滴,快点完时,马上转律,心率为80次/分.
7、患者60岁，女性，室上速。因持续心悸&12小时来我院，入院时测血压不清，心率162次/分，律齐。心电图为室上性心动过速。既往对于室上速的转复也常用胺碘酮、心律平等药物很快转复窦性心律，也没有什么异常情况发生，所以对于这个患者也没有想太多。但在静推心律平70mg大约15分钟时心电监护突然出现一个长间歇持续约4秒后出现窦性心律，但心率慢，约20-30次/分，且窦停搏反复出现，立即给予阿托品0.5mg静注，后0.5mg静点，心率上升,维持住窦性心律。
8、高血压病，冠心病女，突然出现胸闷，心悸，胸痛，测心率150次/分，血压120/80mmHg，给硝酸甘油静脉泵入，心电图室室上性心动过速，给5%GS15ml加美托洛尔5mg，缓慢静脉注射，当注入约2mg美托洛尔时，监护心率转为窦性心率，56～62次。停用。病人症状缓解。病人在家曾出现类似症状，持续约1个半小时，后坐车去医院的路上，呕吐一次，后症状缓解。
9、一病人有扩心病史，多次发生室上速，于外院就诊应用可达龙后好转。但此次就诊时应用可达龙静注不见好转，同时病人血流动力学不稳定，立即予以电复律，但心电图马上显示直线，紧急复苏，很快恢复自主心律，但转又为室上速，在此应用可达龙（150MG)静推,可达龙（450MG)静脉泵入维持，仍未恢复，血流动力学不稳定。紧急予以临时起搏器植入术，进行超速抑制，后恢复窦性心律。持续可达龙泵入，同时针对原发病治疗，期间复发两次，予以超速抑制后好转。三天后无再发，拔除起搏电极。转入普通病房。一周后出院。现仍长期口服可达龙，室上速未再复发。
10、70岁男，“心梗”病人光说气上不来，胸闷，心电图室上速，马上让测血压64/35mmHg，一看没法用胺碘酮，准备电复律。接下来给家属谈家属话比较难说话，就先让用80mg多巴胺在糖水100ml滴注6滴/分，实在没办法再用胺碘酮可数分后心电监护显示转为窦性。升高血压能间接兴奋迷走神经，只是临床用的少。&
理论上讲，室上速血流动力不稳定，首选电复律，谈话时病人家属自己认为只有需要复苏的人才用电击，所以在基层医院大多数医院应用不多，现在医患关系这么紧张，基层医生也要小心。腺苷没准备用，因为患者年龄大，考虑可能存在潜在的心脏疾病，窦房结、房室结功能如果不好的话，会引起麻烦。
11、中年妇女,吵架后心慌,头痛,以前也有类似症状求诊.急诊处理好转.上监护:心率180次/分,室上速,BP180/110mmHg.考虑癔症.于对症处理:1,安定10mg&im&心痛定10mg舌下含服.20分钟过后,心率140次/分,血压有所下降.心得安10mg&po&过几分钟后,血压和心率都正常了。
12、35岁高龄产妇，孕22周，有5年的阵发性室上速病史，在怀孕期间，频繁出现阵发性室上速发作，此次再发室上速伴胸部不适来诊，心电图提示室上速，心率185次/分，实验室检查：血常规、肾功能、肝功能、心肌酶、电解质正常，在急诊科处理：即刻给腺苷处理，分3次共12mg，以及维拉帕米2.5mg共2次，但无效后收入院，心电图仍示室上速，心率180次/分，给于心电监测、吸
处理：快速静脉注射12mg腺苷后心率从186次/分下降至138次/分，但心电图提示出现快速性房颤，很快心率升至182次/分，再次给于2.5mg维拉帕米处理，效果欠佳，后又给相同剂量的维拉帕米，有好转，但短时间后又无效，由于考虑到氨碘酮对胎儿的不良反应，不能用。
电转复，该患者在镇静下给于同步的直流电100J转复，经过电转复后心律转为窦性，胎心音稳定，
然而，2小时后再次发作室上速，心率180-190次/分，血压91/60mmHg，第二次再次在镇静下同步100J电转复后心律恢复为窦性，胎心音稳定，查心脏超声提示中度二尖瓣、三尖瓣返流，左右房扩张，左右心室正常，收缩功能正常，2小时后又发作一次，再次给同步50J电转复成功。后口服索他洛尔80mg&bid处理，并转ICU。&在ICU，患者出现第4次发作，在第四次同步50J电转复（在propofol牛奶的镇静下）成功，窦性心率80-90次/分，经过处理后病情逐渐稳定，并查血常规提示贫血（Hb11.8下降至7.7g/dl），电解质正常，蛋白正常，经过检查未能找到内出血和溶血的证据，为纠正贫血给与输注红细胞悬液，共1000ml，无不适后甲状腺功能和抗核抗体回示正常
6天后患者病情一直稳定出院，出院后口服索他洛尔80mg&bid预防发作，一周后复查心电图示窦性心律，HR63次/分，血压120/60mmHg。
在孕26周时，患者在睡眠中再次发作，并持续2小时无缓解，再次入院，心电监测提示180次/分，血压76/42mmHg,心电图仍提示室上速，给与同步20J电转复成功，并仍口服索他洛尔，监测胎心音稳定，观察6小时左右病情稳定出院。后在口服索他洛尔后病情一直稳定，在孕38周时行择期剖腹
13、1、刚工作就干急诊了，晚上遇到室上速，异搏定，ATP、心律平剂量都没有记住，血压正常。处理：物理刺激，GIK一瓶，安定一支im，st，最后窦律了！！（后来，同样方法，“转”了几个患者）
2、异搏定、ATP、心律平、可达龙都用过。遇到过令人窒息的长间隙，遇到一例用药后，阿-斯发作，经心脏按压约数秒钟后，正常。（没有死亡病例）
3、重点说下电转复：
A、接带除颤功能的心电监护仪：选R波向上明显的导联，
B、按下同步键SYNC：可以看到R波正上方有一个电信号标记，（说明同步性好，没有见过同步性不好的，但要常规检查一下。）
C、选择能量（我们用过100J、150J、200J，但大部分情况下用200J，因为200J转复率接近100%，而100J、150J有时需要增加能量第二次转复）
D、电击板位置：右锁骨中点下方，另一个左腋中线与第五肋间隙交叉点。
E、NS20ml+安定20mg缓慢iv，（进修时的医院是安定30mg&iv，st，患者很快入睡，对电击没有记忆）让患者从100倒数，10-15mg时患者入睡，进行电击，患者常马上醒来，感胸痛，恐惧。
没有遇到电击后出现骨折、脑栓塞等并发症。术前签字详细说明并发症是必要的。
这几年室上性心动过速电转复很少做了，2009年只做了两例房颤病人。
室上性心动过速，适合射频治疗，尽量动员患者手术治疗。
　　普鲁卡因胺0.5～1mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml静推，5分钟注完苯妥英钠100mg
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