副主任医师
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上睑下垂患者诊后咨询：在家好好点眼药
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-08-18找金书红大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：上睑下垂门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：在家好好点眼药
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疾病名称：上睑下垂&&
希望得到的帮助：上睑下垂+双眼皮价格
病情描述：上睑下垂+双眼皮价格 以及是否需要预约 及手术方案等等
疾病名称：上睑下垂&&
希望得到的帮助：该怎么办，是继续上眼膏，还是上医院就诊，
病情描述：上睑下垂，刚做完手术一星期，现在天一热就有眼屎，还稍有点肿，
疾病名称：上睑下垂。&&
病情描述：上睑下垂属于先天性的，伴随左右眼视力不一，高低眉。。
请给我一些治疗建议，谢谢
疾病名称：上睑下垂，做过一次矫正，没成功。&&
病情描述：上睑下垂，瞬目综合征，做手术没能成功，请帮忙指导。
疾病名称：上睑下垂&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：上睑下垂，有抬头纹，以前去医院做过相关咨询，医生说我的抬头纹和上睑下垂有关
疾病名称：上睑下垂&&
希望得到的帮助：现在怎么办，是手术失败了吗
病情描述：上睑下垂额肌绊手术后眼睛睁不开，而且特别紧绷，买卖眼睛那一块都不能动
疾病名称：上睑下垂术后16个月左眼闭合不全&&
希望得到的帮助：眼睛闭合不全修复效果会是怎样？
病情描述：上睑下垂手术后一年零八个月，左眼闭合不全，每天睡觉，需要涂药膏
疾病名称：上睑下垂术眼睛做高了&&
希望得到的帮助：上睑下垂术后眼睛做高了
病情描述：上睑下垂术后，眼睛高了，想调整一下高度。大夫你好，我的眼睛提肌术后比好眼大了，到贵院调整一下高度大致需要多少钱，单眼。谢谢！ .
金书红大夫的信息
眼部常见疾病的诊断及治疗，施行眼部整形手术及眼部常规手术
金书红，女，副主任医师，眼整形外科副主任，医学硕士。曾在北京医科大学第三医院眼科中心专题进修眼整形、...
眼整形可通话专家
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天津眼科医院
眼眶病眼整形科
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上睑下垂知识介绍
眼科好评科室眼睑提肌无力，上眼皮下垂?不是天生的能治好吗?
我是在约20岁的时候,上眼睑提肌开始无力，出现眼睛睁不太起来,现在在不用额头往上提的情况下眼睛只能睁开1/3，就算是用上额头往上提也只是能睁开1/2，去年去医院看过，医生检查过说我的上眼睑肌无力，单靠上眼睑肌只能提1毫米，他们说如果要做手术是不可能恢复到正常人的样子的，而且把眼皮也不能提的太高，因为这和割双眼皮是不一样的，等于是把眼皮往上缝了，那么晚上睡觉时眼皮就会不能完全的闭上，这样容易伤眼睛，所以当时我觉得由于怕改变不大，而且怕眼睛恢复的不好也没有做，虽然现在也戴眼镜，但是还是看得出眼睛小，所以有没有专业人士可以给些好的建议呢，其实我也不求可以到正常人的水平，只是想改善一下，尽可能的能有一些效果，这样对以后的求职面试也有益。毕竟我觉得这样有碍自己的形象，给人第一印象不太好，显得没精神。
09-10-07 &
“重症肌无力”，它是一种获得性全身性自身免疫性疾病，也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将“信号”正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能，所以临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。    任何年龄阶段的人都有可能发病，但多发于20至40岁人群，女性多于男性，发病者常伴有胸腺瘤。简单地说，骨骼肌的病态疲劳是该病的最基本表现。其最常见的受累肌群为眼外肌，表现为眼睑下垂、视物不清等症状，亦可累及全身其他肌群，出现面部表情呆板、四肢无力甚至是呼吸、吞咽困难等症状。除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。        先兆症状    眼睑下垂是“先兆”    专家指出，“重症肌无力”这种病的先兆就是缓慢发生的眼睑下垂。先是一只眼，后是另一只眼，早晨轻，晚上重，一天之内有明显的波动性。重症肌无力常与甲状腺机能亢进伴发，约有 5%的重症肌无力出现甲亢症状，1%的甲亢出现肌无力表现。两者症状出现时间无一定规律。重症肌无力还可合并单纯性甲状腺肿。重症肌无力还会并发风湿性关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、肝炎、喘息性支气管炎。重症肌无力还与恶性贫血、再障、淋巴肉瘤等血液系统疾病有关。同时重症肌无力还会合并肌肉病变如肌萎缩、肌炎等。要想预防这种病，特别注意日常养成良好的生活规律，注意劳逸结合，避免过度紧张和精神创伤，特别注意要预防感冒。        医生处方    重症肌无力吃药要谨慎    近年来发现，胸腺切除术等治疗手段对重症肌无力有显著疗效，但需要注意的是，在临床中会经常遇到因用药不当导致重症肌无力复发或加重的情况。一个患重症肌无力的儿童经过规范系统治疗后，肌无力缓解达7年。但一次用庆大霉素滴眼液治疗角膜炎后，再次出现四肢无力并逐渐加重，第二天便声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难。神经内科医生会诊后，诊断为庆大霉素滴眼液诱发重症肌无力。立即停用庆大霉素后，症状逐渐缓解。    “重症肌无力”多是用药不当惹的祸，所以专家为我们系统地介绍了能够引发以上情况的药物。    抗生素类    第一组：氨基糖甙类抗生素。包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等。    第二组：四环素类。包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等。这一组通常是口服片剂，有抑制乙酰胆碱释放的作用，常用于呼吸和胃肠道感染，其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些。    第三组：喹诺酮类。有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。这组药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物，也有诱发重症肌无力的可能。    目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有：青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素。所以，我们建议，重症肌无力病人在选用抗生素时，首选青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素和氯霉素。    心血管用药    第一组：抗心律失常药物，常被用来预防和治疗心律不齐。包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等。    第二组：β-肾上腺能受体阻滞剂。包括心得安、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔?穴心得静?雪、心得怡、噻吗洛尔等。    一些老年的重症肌无力患者往往合并有心血管疾病，所以经常会使用到这类药物，这时应该在神经科医师的指导下使用。    激素类    强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力的最常用药物。但是在应用激素的早期应密切观察病情变化，因为这时常会出现症状一过性加重的现象，个别患者甚至会出现肌无力危象?穴即引起患者呼吸肌无力，严重者能引起窒息导致死亡?雪。    建议在应用激素治疗重症肌无力开始的三周，最好能在有呼吸机条件的大医院住院治疗，以免发生危险。
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对先天性上眼皮下垂者，以手术矫正颇为有效，后天性上眼皮下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因，施以不同的治疗方法。重症肌无力性一般不应手术，如果只局限于眼睑，药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正。 如肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例，不宜作手术矫正。　　麻痹性上眼皮下垂经保守治疗半年至一年后，如无效可以行手术治疗，但合并其他眼外肌麻痹，提睑后出现复视则不应立即进行手术，以免在术后因出现复视对患者生活、工作妨碍更大，得不偿失。  　　外伤所引起的提上睑肌断离，应在外伤手术修正伤口时，及时寻找肌断端进行修复，否则应在局部反应消退后再行手术矫正，一般待瘢痕稳定，大约于伤后3个月才适宜作手术。  　　上眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上眼皮下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。  　　上眼皮下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：  　　⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。  　　⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。  　　⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。  　　⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、
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眼睑下垂是指上眼皮不能抬起或不能完全抬起。先天性眼睑下垂，是由于用来抬高上眼皮的一条肌肉发育不良，甚至完全没有发育而导致上眼皮无法正常睁开，或只能睁开一部分。眼睑下垂可以是单侧的，也可以是双侧的，但以单侧比较多见。 先天性眼睑下垂有哪些健康问题？ 先天性眼睑下垂最明显的缺陷便是影响美容，这是它带给患者最明显的烦恼。尤其只有单侧性眼睑下垂时，双眼不对称更为明显。 与美观相比，先天性眼睑下垂最重要的问题是影响眼睛健康。因为眼睑下垂遮盖视线而导致弱视，其实这才是最需要担心的问题。而且影响眼睛健康的问题在外观上看不出来，父母们也容易忽视这个问题，而小孩则因为年纪太小，自己也不会说，何况如果只是一侧眼睛的视力受到影响，小孩的动作、行为也看不出任何异常。但视力的发育一般在两岁前最重要，过了这个时段才矫治弱视就比较困难。 如何治疗先天性眼睑下垂？ 先天性眼睑下垂以手术治疗为主。如果下垂的眼皮遮盖瞳孔，为了避免弱视应尽早手术治疗，尤其是单侧眼睑下垂的小孩更要及时治疗。 何时治疗最好？ 先天性眼睑下垂会影响外观，而且治疗的太晚又会造成弱视，那么是否一出生就需要手术呢？其实并不是所有眼睑下垂的小孩都要在刚出生就手术，手术需要尽早进行，但也要选取合适的时机。 手术最佳时间与病情有关，如果医生检查后确定眼睑下垂已经遮盖视线，就应尽早手术，为了减少对视力的影响，越早手术越好。 但如果医生检查后确定眼睑下垂只是影响外貌，并不影响视线，孩子可以和正常人一样眼睛向前平视，这种情况就可以晚一点手术。如果孩子的性格很开朗，可以很好的对待自己外貌上的缺陷，并不因此而自卑、烦恼，那么手术的时间可以更晚一些，等到孩子进入青春期以后，既有很好的心理接受手术，又可以在手术过程中配合医生时再进行治疗。如果孩子为自己的外貌很烦恼时，就可以适当早一点手术，一般在小孩读小学前进行手术比较合适。 手术会带来哪些问题？ 手术是否会影响视力、是否会出现新的问题？这是家长很关心的问题，也是经常引起顾虑的问题。先天性眼睑下垂是由于发育缺陷引起的疾病，所以手术只能进行一些弥补，并不能彻底改变发育上的缺陷。 手术的目的，只是把上眼皮悬在一个合适的位置，一方面要消除下垂眼皮对视线的遮盖，另一方面要使得当两眼一齐正视前方时可以达到对称的效果，外观上不会再一眼大一眼小了。手术后虽然可以睁开眼睛了，但是出现新的问题——不能闭拢眼睛。 也就是说当眼睛向下看，或睡觉、想闭眼的时候，手术后的眼皮无法放松而闭拢。眼睛闭不拢除了不好看以外，还会使角膜失去泪液湿润，变得干燥、破皮，甚至破孔。 因此，术后的照料要非常小心。一般做法是当小孩睡着之后，要将眼睛涂满人工泪膏，而醒着的时候，可以用人工泪液不时地润湿眼睛。不过这样频繁的照料只需大约一个月左右的时间，一个月之后，角膜表面的抵抗力逐渐加强，只要睡前点人工泪膏就可以了，白天就不需要频繁使用人工泪液。
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乐盯的配方是根据国际AREDS（年龄相关性眼病研究）组织以及权威眼科机构对叶黄素的研究成果，同时结合国内的实际情况作出的，这个配方对改善老年性黄斑病变、视网膜色素变性、白内障、糖尿病视网膜病变、青少年视力发育、近视、视疲劳等有特别功效。
适应人群：
     1、眼病患者：           黄斑病变、视网膜色素变性、白内障（白内障术后）、糖尿病视网膜病变、近视、飞蚊症、近视激光手术者；      2、视力发育需要者           哺乳产妇、弱视儿童、学龄儿童      3、视疲劳人群：           电脑一族、学生、司机、射击运动员、飞行员、空乘人员      4、光中毒高危人群：           机场地勤人员、交警、田径运动员、炉工、焊工等。
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重症肌无力的治疗--肌无力的初期症状&&&&&&&&1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73％。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。　　2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个；若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。　　3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样；但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。　　4.咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
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重症肌无力的治疗--肌无力的初期症状&&&&&&&&1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73％。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。　　2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个；若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。　　3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样；但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。　　4.咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
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重症肌无力的治疗--肌无力的初期症状&&&&&&&&1.眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73％。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。　　2.复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个；若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。　　3.全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样；但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。　　4.咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
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