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我是乙肝大三阳患者，最近检查肝功能正常，
匿名用户|女|0岁|
我是乙肝大三阳患者，最近检查肝功能正常，
我是乙肝大三阳患者，最近检查肝功能正常，隐约疼了有三天，现在总觉得肝区不舒服，衣服碰到肝部慎得慌,
患者年龄:25患者性别:男
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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有1名医生为您解答因不能面诊，医生的建议仅供参考
已帮助用户：37957
病情分析：
大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。如果肝功能正常的话这一般是不需要进行治疗的，不过如果肝功能不正常，病毒含量高的话可以抗病毒治疗，常用的抗病毒药物：干扰素、拉米呋定、阿德福韦等。 提问人的追问
20:36:32检查的结果肝功能正常，最近干部有点疼，不要紧吧
我是乙肝大三...文章揭开“免费”肝病检查的假面具&
&&&&江某，男，29岁。因有“乙肝病史”而听从无良的媒体所做的“肝病免费检测及快速大小三阳转阴”广告，于2012年3月到广州一家所谓的“肝病门诊部”就诊，门诊部给江某开了所谓“免费”的肝功能生化检查、乙肝两对半检查、基因检测以及肝胆脾彩超等检查项目。
&&&&该门诊为江某所做的化验单有一栏“HBV基因检测”结果显示“S基因、C基因、P基因、X基因均远远超过检测线水平”！请注意这里的可疑之处是这个所谓的基因片段检查项目对慢性乙型肝炎患者的临床诊断及治疗非但没有任何的实际意义，同时更加令人起疑的是江某的所有检测项目抽血后，半个多小时就报告了全部的检测结果，包括所谓的数个基因片段的序列分析！在大型三甲医院的专业实验室，进行基因序列检测都需要一定的检测程序、一定的检测时间才能得出如此复杂的最后结果，而这家门诊部在短短的半个小时内就能拿到全部的检查结果，确实令人匪夷所思。
&&&&该“门诊部”的“医生”为江某“免费”快速做出了所谓的结果后，拟开出昂贵的“转阴”药物，吓唬江某说其的病情如何如何的严重，并承诺2~3个“疗程”就可以将江某的“小三阳转阴”后，拟为其使用数千元一疗程的、该门诊部自己配置的粉末状的、没有药名、没有正规包装和药品说明书的可疑“药物”进行所谓的“转阴”治疗……
&&&&黄某，男，48岁。因同样的缘由于2012年10月到广州另外一家所谓的“肝病门诊部”就诊，门诊部也同样给其做了所谓“免费”的肝功能生化检查、乙肝两对半检查、基因检测以及肝胆脾彩超等检查项目。
&&&&黄某的化验单也有一栏的“HBV基因检测”结果显示“S基因、C基因、P基因、X基因均远远超过检测线水平”！该“门诊部”的“医生”根据上面的几份检查结果，做出的诊断为“疑似早期肝硬化”，给黄某开了一个疗程的贵达近万元人民币的自己配置的粉末状的、没有药名、没有正规包装和药品说明书的“三无”可疑“药物”的药方进行“早期肝硬化”的治疗……
&&&&在近十余年来，经常会有骗子非法组建所谓的“肝病门诊部”，有些还打着部队的幌子，在半夜里某些无良媒体的广播或电视广告节目中，以“肝病免费检测、快速转阴”为诱饵，引诱经济困难，相信偏方或希望2~3个月就“大小三阳转阴”的乙肝患者前往，进行欺骗性的所谓“免费检测”后，将“S基因、C基因、P基因、X基因”等虚无的项目吹嘘成“高科技”的幌子，夸大或隐瞒真实的情况，威逼利诱，达到给患者使用昂贵的自配“三无药物”谋取暴利的最终目的，使得患者上当受骗，白白损失大把的钱财和宝贵的治疗时机，最后给患者及其家庭造成精神上和物质上的巨大损失。这就是“免费的”肝病检查项目背后的残酷真相！
肝病频道热门关键词
肝病检查调查
1、你做肝病检查有被“忽悠”过吗？
肝病常规检查项目有哪些？
&&&&肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。反映肝功能的检查项目包括以下四种：1、血清酶类及血清铁等，可反映肝细胞损伤；2、血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）可反映肝脏储备功能。3、临床检测胆红素定量，反映肝脏排泄功能；3、血清蛋白电泳，γ－球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后。
&&&&乙肝两对半检查是最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半检测结果有不同的组合，其意义也有所不同。乙肝两对半检查并不能判断乙肝病毒感染者病情的轻重，还需要肝功能检查和乙肝病毒DNA检查项目的检查结果综合分析。
&&&&乙肝病毒DNA检查是乙肝常规检查的项目之一，通过检测可以了解患者体内乙肝病毒的复制情况和传染性强弱，乙肝病毒DNA检查分为定量检查和定性检查，但通常乙肝患者做乙肝病毒DNA检查，主要就是看定量检查的结果，它可以直观的了解到患者体内的病毒数量及复制情况……
&&&&由于B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查等优点，很受患者的欢迎。肝脏B超就像一个肝脏的“雷达”，B超检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。B超检查不但能早期发现肝癌，而且能够了解乙肝后期肝脏形态及密度的改变，提示肝硬化、肝癌的可能……
&&&&甲胎蛋白是检测肝癌的指标。正常人每1ml血清中甲胎蛋白的含量不到20ng，但肝细胞发生癌变时又恢复产生这种蛋白质的功能。所以除了孕妇和新生儿，如果患者在血液中检查到了甲胎蛋白明显升高，尤其是甲胎蛋白超过400ng/ml的时候，应首先考虑患肝细胞性肝癌的可能……
&&&&肝穿刺活检就是通过肝穿刺针利用负压吸引获取少许肝组织进行病理组织学检查，是一种直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法。肝活检操作简便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用与临床。是公认的金标准，具有其他检查所无法替代的确诊价值……
&&&&肝纤维化四项指标即肝纤四项，是衡量肝脏纤维化程度、炎症活动度的重要依据，对于诊断是否为慢性肝病患者和其病情程度有重要的参考价值。肝纤四项是指血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸等，可以初步判断肝纤维化程度……
&&&&为确诊肝病，还需要做一些其他的检查：当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜；病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度，因此可做血常规；了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等，要做血糖、尿糖、尿常规等……
肝病检查各项指标如何正确解读？
&&&&乙肝五项检查对于早期发现乙肝病情十分重要。若在您的检查单上，HBsAg一项显示为加号，代表阳性，即可确诊为感染乙肝病毒。加减号的多少，还需要综合来看。俗称的“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性，即各1个加号，常见于急性或慢性乙肝，在某些肝硬化患者的化验单中也可以见到，传染性强。“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，各1个加号，通常代表急性乙肝病毒感染者趋向恢复，也可见于慢性乙型肝炎、肝硬化或伴发肝癌者，传染性弱……
乙肝两对半检查结果分析参考
乙肝大三阳
急性感染阶段
乙肝小三阳
急性感染恢复
打过乙肝疫苗
急性乙肝恢复
急性感染早期
携带者易转阴
慢性携带者
感染趋向恢复
&&&&当乙肝病毒DNA检测结果呈阳性，即>10的3次方（或>1.0e+003拷贝/ML)，则表示被检测者体内乙肝病毒复制活跃，传染性较强……
&&&&正常肝、胆、脾、胰B超的正常值：
肝脏：锁骨中线肝右叶最大长度11-13cm；肝右叶长6-8cm；肝左叶顶部厚度3-5cm，剑突下0-3cm；门静脉内径主干内径1.0-1.3cm……
&&&&确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化，如果连续1个月以上时间，甲胎蛋白含量检测结果一直大于400μg/L，则可高度怀疑为肝癌……
几种常见肝病要做的检查项目
&&&&乙肝小三阳肝脏内炎症活动一直在进行，可能逐步形成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。很多病人不重视定期检查，而导致病情恶化，造成严重后果。小三阳需要定期检查的项目主要有：1、肝功能；2、乙肝五项；3、乙肝病毒DNA；4、甲胎蛋白；5、B超检查；6、活组织检查……
&&&&乙肝大三阳的检查是十分重要的，通过检查可以了解病情，猜测疾病的发展趋势，是患者在治疗过程中的重要环节。乙肝大三阳常规的检查项目有HBV-DNA、肝功能、肝脏B超等。乙肝大三阳的检查是比较麻烦的，因此患者心里要有个数……
&&&&甲肝起病急，在发病前期症状有点类似感冒，如发烧，恶心，呕吐等，很容易被患者被当成感冒来处理，因而延误病情。一旦发现有类似甲肝的症状一定要及时到医院进行甲肝检查。甲肝要做的检查项目包括：血液常规检查、尿常规检查、肝功能检查、影像学检查、免疫电镜检查……
&&&&丙肝危害不亚于乙肝，目前尚没有预防丙肝感染的疫苗，所以丙肝防治的关键是早发现，早诊断，早治疗。但是很多人却不知道诊断丙肝该做什么检查，诊断丙肝主要做五项检查：1、血清生化学检查，2、丙肝病毒RNA检查，3、丙肝抗体检查，4、肝脏病理学检查，5、尿常规检查。
&&&&脂肪肝的检查项目有很多，通过各项检查能反映出人体肝脏的健康状况，从而了解是否得了脂肪肝以及脂肪肝的病情轻重程度。脂肪肝的检查项目主要有以下几点：1、血脂检查，2、肝功能检查，3、肝脏影像学，4、肝穿刺活检……
&&&&酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。早期确诊酒精肝对治疗有帮助。确诊酒精肝需做的检查项目主要有以下几种：1、肝活检；2、影像学检查：肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝；3、血生化检查；4、血常规检查。
&&&&早期肝硬化的检查具有很重要的意义，可以及早预防。早期肝硬化的检查除中医的望闻问切、西医的视触扣听等一般检查外，还要进行以下检查：1、肝功能检查；2、病毒学指标检查；3、B超检查；4、4项纤维化的血清学指标；5、肝穿刺活组织病理检查；6、甲胎蛋白（AFP）检查。
&&&&肝癌是一种比较严重的肝脏疾病，虽然前期症状表现不很明显，等发现时大部分是中晚期，但是肝癌可以通过六种检查手段来诊断：1、B超检查；2、CT检查；3、磁共振成像(MRI)；4、早期原发性肝癌血管造影；5、甲胎蛋白检查；6、肝组织活检或细胞学检查。
肝病检查的注意事项
&&&&得了肝炎如果不及时治疗可能会逐渐向肝硬化或者肝癌转变，危及生命。因此，在平时要定期进行肝炎检查。肝炎检查前需注意以下四点：1、肝炎检查前要空腹。2、不要服用禁忌药物。3、有些食物不要吃。4、不要剧烈活动。
乙肝两对半检查
&&&&在查乙肝两对半前不能喝酒；不可乱吃药，尤其是对肝脏有损害的药（如解热镇痛类、激素类的药物等）；另外检查之前，一定不能熬夜，因为熬夜会影响人体整个血液的循环，在抽血检查的时候，会导致乙肝两对半检查结果出现误差。
肝功能检查
&&&&肝功能检查前要注意以下事项：1、饮食：检查肝功能的空腹时间一般为8～12小时，抽血检查前一天最好禁酒。2、运动：当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动。3、用药：尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。
超声检查须知
&&&&慢性肝病要求三个月查一次超声，目的是了解肝质地情况，监测早期肝癌的出现，早期小肝癌在1-2cm就已能被发现，对早期治疗意义重大。彩超主要观察肝血管血流，门静脉有无返流，侧支循环是否开放，如开放，则有肝门静脉高压。
乙肝检查频率
&&&&一般情况下每隔半年检查一次乙肝五项，或者感觉肝功能有异常显现的时候进行一次肝功能检查。如果肝功能一直正常，没有必要每次检查肝功能都查乙肝五项，不过最好每隔三个月至半年左右检查一下肝功能，做个B超。
关于肝病检查 问问柯大夫
病友年龄： 岁
病友性别：男 女
想柯大夫帮您解决什么问题：
朱幼芙教授：南方医院感染内科主任医师，对传染病尤其是病毒性肝炎有丰富的临床经验……
肝病检查相关文章
请文明发言，发广告将被屏蔽IP
策划团体 鸣谢
编辑：刘晓 彭碧霞
策划：刘晓 彭碧霞
监制：邹莲咨询用户 ：chen020
咨询时间： 09:01:16
其他感染原因：不详
尊敬的缪教授：您好。感谢您在百忙之中看我的病历。我今年31岁，男性，身高175cm，体重68kg。妻子检查有抗体，小孩刚出生3个月，还没检查，父亲、大哥检查过没有乙肝，母亲、姐、弟没有检查。我是在02年体检时查出自己是大三阳的，肝功能正常，01年高考体检时，学校没有通知不正常，那时应该是正常的吧；02年到05年之间，由于那时对乙肝没有多大认识，查出自己是大三阳后，医院医生开了保肝药，吃了三个月就停了，后来吃过中草药，再后来听了那些所谓能让乙肝转阴的广告，也在三个医院治疗过，都是吃了三个月到半年的药，也不知道是什么药了，觉得没效就停了，但这期间肝功能一直是正常的，至今无明显症状。出来工作了，也没怎么在意自己是大三阳了，平时也喝了小量酒。
08年11月，检查过肝功能，正常，还是大三阳，HBV-DNA 定量忘记是多少了。
08年12月，B超有轻度脂肪肝，胆、脾、肾、胰腺、膀胱、前列腺B超正常。
09年11月，肝、胆、脾、肾、胰腺、膀胱、前列腺B超正常。
08年11月至2010年10月间没查过肝功能、两对半和HBV-DNA 定量。
2010年10月份，感冒持续了一个月才好，期间吃过感冒药，也打过针，这期间也比较劳累，常敖夜。
2010年11月初公司体检，体检结果：大三阳；谷丙转氨酶383（参考值5~45）；谷氨酰转肽酶140（参考值11~50）；肝功能其它生化指标没查；肌酐、尿酸、葡萄糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度/高密度、总胆固醇/高密度、极低密度脂蛋白、直接低密度脂蛋白检查正常，甲胎蛋白定性试验、EB病毒抗体lgA、癌胚抗原阴性；肝、胆、脾、肾、胰腺、膀胱、前列腺B超正常。
日在一所三甲医院复查，结果：大三阳，HBV-DNA 2.09*10的6次方拷贝/ml，谷丙转氨酶168（参考值0~40）；谷草转氨酶66（参考值4~40）；谷草/谷丙转氨酶比值0.39（参考值0.5~1.5）；谷氨酰转肽酶123（参考值0~40）；总胆汁酸18.2（参考值0~10）；球蛋白36.9（参考值25~35）；白蛋白/球蛋白比值1.11（参考值1.5~2.5）。丙肝抗体阴性。医生建议抗病毒治疗，由于时间比较紧也没什么心里准备，就没有采纳医生的建议，然后在医生的建议下在医院挂了两天的甘草酸二铵和核糖核酸，之后开了些保肝降酶的药（双环醇和水飞蓟宾）带回来吃，让我一个月后检查肝功能。我目前在吃这些药。
请问缪教授：1、像我这种情况有没有自身清理病毒的可能？或是其它原因引起肝功能异常？
2、我现在需不需要进行抗病毒治疗？还是再等等，保肝类药物先吃一下。我看过你给其他病友诊断病例中，一般是不支持降酶药的，是否需要停吃双环醇？
3、本人两三年后考虑生育，抗病毒的话，是打干扰素还是吃哪一种核苷类药合适？&
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
在你这个年龄上，以及你目前的转氨酶水平，加上是男性，自身清除的可能性很小。目前肝功能异常的问题你根本无需考虑其他原因，当然是乙肝所致，你的体重不存在脂肪肝的问题。
治疗“条件”已经完全具备，你还需要等什么呢？当然建议你首先使用干扰素，但是疗效不一定能够如意。你不是要生育么？那还等什么？
你已经有孩子了，怎么还会要生育呢？
咨询: 大三阳肝功能异常
尊敬的缪教授：您好。首先给你拜个晚年，祝您在新的一年里身体健康，工作顺利，家庭美满！由于回老家过春节，一直不方便上网，昨天回广州才方便上网。您在上次的回复中问“你已经有孩子了，怎么还会要生育呢？”，本人是想两三年再生第二胎，呵呵。我女儿是10年10月出生的，10年1月份受孕时，是意外受孕，由于本人对乙肝认识不多，加上之前肝功能一直正常，所以当时也没有去检查肝功能是否正常，女儿10月份出生后按0、1月要求打了乙肝疫苗，至今未查乙肝两对半。回到广州后准备开始打干扰素，所以昨天(2月10日)去广州南方医院进行了检查，今天下午(2月11日)才拿到结果，结果如下：
生化：谷丙转氨酶42（0~40），总胆红素17.8（5.1~17.1），极低密度脂蛋白胆固醇0.12（0.3~1.35），谷草转氨酶、谷草/谷丙转氨酶比值、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值、直应胆红素、间应胆红素、葡萄糖、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均正常，其它生化指标未查。
血常规（五分类）：血小板分布宽度12.9（15.5~18.1），其它均正常。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBsAg &250(&0.05)阳性，HBeAg 555.058（〈1.00）阳性，HBeAb 35.53。
HBV DNA （PCR荧光定量）：1.58E+06。
由于昨天帮我开单检查的教授下午没上班，所以拿到结果后，找了一位专科主任医师帮我看，该主任医师让我停吃双环醇和水飞蓟宾。一个月后复查肝功能，说是为了还原肝脏本来面目再决定抗病毒治疗。
本人有以下三个问题咨询一下您：
1、像我目前的情况还可以进行抗病毒治疗吗？还是按南方医院专科主任医师说的，停吃双环醇和水飞蓟宾，一个月后复查肝功能，再决定是否抗病毒治疗？
2、由于本人经济原因负担不起打长效干扰素，按我的情况打普通的可以考虑吗？如果可以，打哪一种普通的干扰素好？
3、我女儿还可以补注射乙肝高价免疫球蛋白进行加强吗？在日常当中我在和女儿接触时，需要注意什么呢？
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
机体一旦免疫激活，即不应该走“回头路”，我的判断就是基于你的转氨酶曾经超过130.后来的下降正是你使用降酶药所致，如果认识到这一点，那就已经知道肝脏的本来面目。不过，叫你停药还原肝脏本来面目的医生我却是非常欣赏的，这是一个有思想和认真负责的医生。你，降酶药本来就没有必要用。另外，甘草酸制剂有轻度免疫抑制作用，如果你要使用干扰素抗病毒的话，那也不应该用。普通干扰素当然可以用，有赛若金、安福隆、凯因益生等。你女儿现在注射乙肝免疫球蛋白毫无意义。出生后头3个月最容易被感染，所以，该注意的已经没有太大意义了。应该是可以保护得住的。两个月后（总共6个月）就可以检测两对半了。
既然想要第二个孩子，那就更得抓紧治疗，哪怕为了尽快知道干扰素对自己无效，也是有意义的。
咨询: 大三阳肝功能异常
自从上次看到你的回复后，本想尽快开始治疗，可是由于近段时间忙着换工作的事，迟迟未开始。我先把这段时间的情况跟您说一下。从上次检查医生建议我停吃降酶药后，我就没吃任何药物了.
3月1日检查了肝功能：谷丙转氨酶53（0~40），谷草/谷丙转氨酶比值0.7（1.0~1.5），前白蛋白233（250~450），为了应付入职体检，吃了2周左右的双环醇，每次1片，每天3次，之后就停了。
直到4月24日在南方医院检查了肝功能：谷丙转氨酶372（0~40），谷草转氨酶204（0~45），谷草/谷丙转氨酶比值0.5（1.0~1.5），球蛋白32.3（20~30），白/球比值1.3（1.5~2.5），总肝红素18.7（5.1~17.1），直应肝红素7.6（0~6.0），医生建议抗病毒治疗，第二天（4月25日）检查了血常规、抗核抗体、甲功三项均正常，HBV DNA荧光定量2.30E+06。
4月28日开始打干扰素，凯因益生500万IU，肚皮下注射，隔天一支，打完三针时，检查了血常规：嗜酸性粒细胞总数0.04（0.05~0.30），单核细胞百分数8.1（3.0~8.0），血小板分布宽度14.9（15.5~18.1），其它正常。到今天(5月9日)为止，已经打了6针。在这里我有几个问题想咨询一下缪教授您：
1、 我看了凯因益生干扰素的说明书，300~600万IU/日，连用4周后改为3次/周；但我的主治医生开给我的是隔天一支，我现在是第一个月，有必要每天一支吗？还是按隔天一支？
2、 5月3时检查时血常规有三项不在正常范围内，问题大吗？另4月24日检查时，转氨酶有点高，需要吃点保肝降酶药吗？
3、 我现在是晚上十点左右打干扰素，这个时间打合适吗？
4、 我下次几时检查，需要检查哪些项目？
5、 打干扰素期间需要注意什么？
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
1.完全可以也应该每天一支，一个月后改为隔天一次。最好不要每周3次。要知道，干扰素使用量与疗效是呈正比的，当初谁“发明了”每周三次我无法考证，但是这种做法一定是很戆的。
2.那不是什么不正常，几乎没有意义。
3.只要固定时间即可。
4.肝功、两对半、病毒基因、血象（检查后只要告诉我白细胞总数、中性和血小板即可），做一下甲状腺功能测定。
5.坚持、监测、恒心和淡定。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！得知诊室开通很是激动。距上次咨询已过了四五个月，现在我将我这几个月的情况向你汇报一下，我是4月28日开始打凯因益生干扰素的，上次的咨询中，您建议我第一个月应该每天打一针后面改为隔天一针，按你的建议，我在第一个月每天打一针，一个月后改为隔天一针。
6月27日（打干扰素2个月）检查，结果如下：肝功：谷丙转氨酶71（0~40），谷草转氨酶57（0~45），谷草/谷丙转氨酶比值0.8（1.0~1.5），球蛋白32.9（20~30），白/球比值1.3（1.5~2.5），间应胆红素4.8（5.1~13.7）；其它均正常。
血常规（五分类）：平均血小板容积13.1（7.4~12.5），血小板分布宽度19.3（15.5~18.1），其它均正常。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBeAg
0.343（〈1.00）阴性。
HBV DNA （PCR荧光定量）：1.04E+03。
8月22日（打干扰素4个月）检查，结果如下：肝功正常，血常规（五分类）正常。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBeAg
34.8（〈1.00）阳性，HBeAb 2. 3 （&1.00）阴性，
HBV DNA （PCR荧光定量）：5.29E+03。
10月24日（打干扰素6个月）检查，结果如下：肝功正常(谷丙转氨酶30，谷草转氨酶33），血常规（五分类）正常。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBeAg
16（〈1.00）阳性，HBeAb 1. 8 （&1.00）阴性，
HBV DNA （PCR荧光定量）：8.6E+03。
在这里我有几个问题想咨询一下缪教授您：
1、 按这几次的检查结果看,打干扰素2个月后 病毒量降了好多,HBeAg也转阴了,可是后面的两次检查, HBeAg又转阳性了,且病毒量一次比一次高了一点, 是不是干扰素刚开始有效,后面慢慢无效了?
2、 我这种情况需要改变治疗方案吗?若需要,应该怎么治疗?
3、还有个事想咨询一下缪教授您，我女儿5月份检查两对半，第二项阳性（滴度130左右），我太太两对半第二项阳性（（滴度100以下），我想问的是，她们两个需要打预防针加强吗？在平时的接触中，需要注意什么？
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
你使用干扰素共6月余，即使目前是阳性的，也还不能说无效了。的确我们发现不少病人在使用干扰素后9个月左右出现“逆转”，但是不知原因。你现在还不到时间，应继续使用和继续监测，不管其他指标如何。现在不更改治疗方案。你的两个女人都不需要注射疫苗，她们很安全，平时不需要有任何注意，尤其是不要谈什么传染的问题，你不会把乙肝传染给她们了，要传哪还会到今天。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！距上次咨询又过了两个来月，前几天我又做了检查，现在我将检查结果向你汇报一下：
12月26日（打干扰素8个月）检查，肝功：肝功正常(谷丙转氨酶32，谷草转氨酶41），
血常规（五分类）正常。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBeAg
11（〈1.00）阳性，HBeAb 1. 8 （&1.00）阴性，
HBV DNA （PCR荧光定量）：1.4E+03。
在这里我有两个问题想咨询一下缪教授您：
1、这次的检查结果跟上次的没什么变化，病毒量有下降了一点点，请缪教授帮我分析一下这次的检查效果如何？
2、 我现在是坚持原方案继续治疗还是怎样?请缪教授指点?
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
1.这个下降的一点点算不得下降，但是，也是有意义的，不涨就是好事。如此，你就更应该耐心地继续使用干扰素。2.是的。还要查血液常规和甲状腺功能。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！距上次咨询又过了三个来月，前些时间我又做了检查，同时也检查了甲状腺功能和甲状腺抗体，现在我将检查结果向你汇报一下：
2月27日（打干扰素10个月）检查，肝功：肝功正常(谷丙转氨酶34，谷草转氨酶29），
血常规（五分类）正常。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBeAg
5.6（〈1.00）阳性，HBeAb 1. 6 （&1.00）阴性，
HBV DNA （PCR荧光定量）：1.9E+03。
甲状腺功能：游离T3、游离T4均正常，促甲状腺素TSH
（0.35~5.5）；
甲状腺抗体：甲状腺球蛋白抗体（TG）、甲状腺过氧酶体抗体（TPO）均正常，促甲状腺素受体抗体（TRAb ）35.7 偏高（&10）。
由于促甲状腺素偏低，所以我的主治医生让我去给内分泌专科医生看一下，说想听听内分泌专科医生的意见，于是我去给内分泌专科医生看一下，内分泌专科医生让我检查了甲状腺抗体，看了结果后，说暂时不用治疗，可继续打干扰素。
在这里我有几个问题想咨询一下缪教授您：
1、这次的检查结果跟上次的没什么变化，请缪教授帮我分析一下这次的检查效果如何？
2、 我已经打干扰素10个月了，至今还没有转小三阳，病毒量也还没有降到不可测，我现在是坚持原方案继续治疗还是怎样?请缪教授指点。
3、这次检查中，促甲状腺素（TSH ） 0.008偏低和促甲状腺素受体抗体（TRAb ）35.7偏高，需要治疗吗？该怎么治疗或吃什么药，也请请缪教授指点。
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迄今仍然有小量病毒，这不是最理想的结果，但是不能说是不好，所以只能继续使用。至今应该10个月了，看今后两个月的结果如何。不要放弃，无论将来结果如何。促甲状腺素的量不仅与甲状腺有关，还与促甲状腺素刺激素（由下丘脑分泌），所以，两个器官出问题都会导致此激素的含量变化。既然内分泌医生认为没事，我看可以一个月后复查一下。从做医生的思维方式考虑，还是应该首先考虑与甲状腺有关。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！距上次咨询又过了四个来月，首先我先把近两次的检查结果向您汇报一下，检查结果如下：
4月30日（打干扰素12个月）检查：肝功正常(谷丙转氨酶32，谷草转氨酶33），
血常规（五分类）没检查。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBeAg 2.6（&1.00）阳性，HBeAb 1. 2 （&1.00）阴性，
HBV DNA （PCR荧光定量）：1.5E+03。
甲状腺功能：游离T3、游离T4均正常，促甲状腺素TSH 0.006 （0.35~5.5）；
7月2日（打干扰素14个月）检查：肝功偏高(谷丙转氨酶53，谷草转氨酶47），
血常规（五分类）正常。
乙肝两对半（雅培试剂）：HBsAg&250(&0.05)阳性，HBeAg 2.1（&1.00）阳性，HBeAb 1. 17 （&1.00）阴性，
HBV DNA （PCR荧光定量）：阴性。
甲状腺功能：游离T3、游离T4、促甲状腺素TSH均正常，甲胎蛋白：正常。
在这里我有几个问题想咨询一下缪教授您：
1、最近一次的检查结果，也就是我已经打干扰素14个月了，病毒量已经降到不可测，但还没有转小三阳，我现在是坚持原方案继续治疗还是怎样?请缪教授指点，谢谢您。
2、最近一次的检查结果，肝功能有点偏高，需要注意什么吗？
3、在4月30日的检查中，促甲状腺素（TSH ） 0.006还偏低，但在7月2日的检查中，已正常，今后需要注意什么吗？或者还需要定期复查甲状腺功能吗？
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请少分行，能合并尽量合并，以节约空间。1.既然病毒量不可测了，那就值得继续注射，如果坚持得住，那就可以一直注射到E抗原消失，这是底线。2.不需要注意，使用干扰素期间，这是很常见的现象。3.只要你使用着干扰素，估计这个数值不会恢复。定期检测还是必须的。
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缪教授您好！距上次咨询又过了四个来月，我把近两次的检查结果向您汇报一下，检查结果如下：
9月10日（打干扰素16个多月）检查：肝功能偏高(谷丙转氨酶77，谷草转氨酶61）。
血常规（五分类）正常。乙肝两对半（雅培试剂）：HBsAg&250(&0.05)阳性，HBeAg 2.0（&1.00）阳性，HBeAb 1. 17 （&1.00）阴性。HBV DNA （PCR荧光定量）：阴性。
11月19日（打干扰素18个多月）检查：肝功偏高(谷丙转氨酶92，谷草转氨酶62）。
血常规（五分类）没检查。乙肝两对半（雅培试剂）：HBsAg 2265 阳性，HBeAg 2.1（&1.00）阳性，HBeAb 1. 3（&1.00）阴性。HBV DNA （PCR荧光定量）：阴性。
在这里我有几个问题想咨询一下缪教授您：
1、最近两次的检查结果，病毒量一直维持在不可测，但还没有转小三阳，我现在是坚持原方案继续治疗还是怎样?请缪教授指点，谢谢您。2、最近两次的检查结果，肝功能还是有点偏高，需要引起注意吗？
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今天我给你示范一下你今后提交的方式，免得我总是提醒你。请你仔细看我怎么为你修改的。
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缪教授好，9月10日（打干扰素16个多月）检查：谷丙转氨酶77，谷草转氨酶61。血常规正常。乙肝两对半（雅培试剂）：HBsAg阳性，HBeAg 阳性，HBeAb阴性。HBV DNA阴性。11月19日（打干扰素18个多月）检查，谷丙转氨酶92，谷草转氨酶62。乙肝两对半（雅培试剂）：HBsAg 阳性，HBeAg阳性，HBeAb阴性。HBV DNA ：阴性。
请问：1、最近两次的检查结果，病毒量一直维持在不可测，但还没有转小三阳，我现在是坚持原方案继续治疗还是怎样?请缪教授指点，谢谢您。2、最近两次的检查结果，肝功能还是有点偏高，需要引起注意吗？
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
你已经使用了18个月的干扰素，转氨酶异常不是一个问题，但是我真不知道何时能是e抗原转阴。这个问题已经讨论过。怎么办呢？与以前给你的建议相似的是，我还是要看你的决心，包括花钱的决心，包括耐受注射和副作用的决心。但是总得有个尽头，的确有极少数病人使用干扰素时间8年以上的，这样的病人使用干扰素已经如同注射胰岛素了，但是我不是很主张这样没完没了的。重复一下，只要使用干扰素着，转氨酶都有可能不正常。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！ 1月28日（打干扰素21个月）检查：谷丙转氨酶79、谷草转氨酶54，血常规正常，乙肝两对半(雅培试剂)：小三阳，HBsAg 2220 阳性。HBV DNA (PCR荧光定量)：阴性。问：1、已转小三阳，今后将怎么治疗？暂不考虑经济，至于副作用，也已经习惯了。2、今后多久检查一次,需要注意什么吗？
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呵呵，习惯了用干扰素倒还是新鲜说法。真的不觉得不方便。关于转氨酶持续升高的问题，我已经向你解释过。转换为小三阳也还需要进一步观察，现在还不算牢靠。可以用一些保肝药物，比如水飞蓟类和甘草酸类，前者我建议水林佳，后者我建议甘平，因为你的肝脏一直有炎症，即使病毒一直很好，长此久往也不是个事。今后3个月查一次。另外，你还得查血常规和甲状腺功能呢！
咨询: 抗病毒治疗肝功能异常
缪教授您好,给您拜个晚年，祝您在新的一年里身体健康，工作顺利，家庭美满！你上次的回复中说到，建议我用一些保肝药物，比如水飞蓟类和甘草酸类，我想问一下，是两者一起使用，还是用其中任一种？我理解为用其中一种，不知是否理解有错，前些日子我已经买了水林佳，说明书中写明每天三次，每次2~4片，我每次吃2片可以吗？如果是一起使用的话，用量应该怎么配？另外保肝药物需要吃多久？
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只用一种就可以了，使用干扰素者，我一般建议用水飞蓟，除非转氨酶很高，说明肝损害很严重，否则不必用两种。对你而言，我觉得取中比较好，也就是3粒。保肝药，应该用到转氨酶正常后一个月，这是我的理解，我也是这样祝嘱咐我的病人的。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！ 5月6日（打干扰素24个月）检查：肝功能偏高（谷丙105，谷草76），血常规正常（血小板120），甲功正常。乙肝两对半(雅培试剂)：小三阳，HBsAg 2722 阳性。HBV DNA (PCR荧光定量)：阴性。问：1、请缪教授帮我看一下检查结果；2、这次检查结果中表面抗原的数值比上次多了点，需要引起重视吗？3、这次检查还是小三阳，今后将怎么治疗？
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我今天告诉你，如果突然某一天你告诉我肝硬化了，或者我告诉你肝硬化了，那你怎么想？关于表面抗原，你是否想告诉我通过无限制地用干扰素而促使它转阴？我告诉你，对你而言，那是不可能的了。都两年了，可以肯定你体内的表面抗原不是来自病毒。请你去阅读我翻译饿那篇关于表面抗原清除时间的那篇文章，在那里，我翻译了表面抗原的起源，其中有一个来源告诉我们，这个可恶的东西是去除不掉的。今天，我明确地建议你：干扰素，可以休止了！
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！感谢您的回复，关于表面抗原我倒没有指望通过无限制打干扰素而转阴，呵呵。你上次的回复中建议我“干扰素，可以休止了”，意思是可以停了是吧？ 1、停了后，今后需要注意什么吗？2、多久检查一次，检查些什么项目？3、由于上次检查时，肝功能还是有点高，水飞蓟宾保肝药还要继续吃一段时间吗？若需要，吃多久？ 谢谢缪教授！
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呵呵，你真逗，逗我的结果就是我的面部肌肉无法收缩，但是又的确收缩了。你认为“休止”和“可以停了”之间有本质区别吗？所以我说你真逗，逗得我想哭想笑均不能，那是啥呢？1.需要复查；2.2-3个月复查肝功能和病毒量。即使病毒复制了，那也不说明干扰素的效果到复制的那天就终结了，即使必须用核苷类药物治疗，也不意味着停用干扰素是个错误，你必须明确这一点，否则岂不是我阻拦了你那清除表面抗原的中国梦？第三，可以再使用至少一个月。
咨询: 干扰素治疗停针后复发
缪教授您好！ 将近一年没上来了，现又要麻烦你了。本人于2011年4月份开始打干扰素，至2013年1月份，转为小三阳，病毒定量阴性，继续打干扰素半年，日检查：肝功能偏高（谷丙102，谷草70），血常规正常，小三阳（HBsAg 2508 阳性），病毒定量阴性。于是停针。
日检查：肝功能正常，病毒定量阴性。日检查：肝功能正常，病毒定量阴性，小三阳（HBsAg 2133阳性）。日检查：肝功能正常，病毒定量阴性。日检查：肝功能偏高（谷丙118、谷草63），病毒定量5.27E+06，小三阳（（HBsAg 3885阳性）。问：1、病毒量又上升了至5.27E+06，转氨酶也升高了，是不是复发了？ 2、需要马上抗病毒治疗吗，要怎么治疗，可以继续打干扰素吗？3、转氨酶偏高需要吃点保肝药吗？
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2011年1月份我就“乌鸦嘴”过，其实那是一个有经验的乌鸦。眼下，你在获得那个35%后未能进入19%。实际上相当于进入前8强之后，在后续的淘汰赛中被淘汰了。一定不再建议你用干扰素，建议你立即开始，乘热打铁，使用核苷类药物，当然首选恩替卡韦。用药后前3个月仍然应该查肝功和病毒量。根据你使用干扰素后的表现，我预测，你对核苷类药物应该是有好的治疗效果，这就不是乌鸦，而是白鸽了。
咨询: 干扰素停针一年后复发
缪教授您好！ 在你上一次回复的前两天，南方医院的教授给我开了一个月的凯因益生，至今未用，想问一下你，是
否可以先打一个月干扰素，打完后再改为恩替卡韦，还是直接上恩替卡韦？谢谢。
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
请阅读7月9日的回复，而且我今天还要特别提醒你，不要再发生此类状况。“立即”、“乘热打铁”等词句我都是用了。
咨询: 干扰素停针一年后复发
缪教授您好！本人7月28日开始服恩替卡韦（博路定），每天睡觉前服1粒，10月26日服药3个月，复查：肝功能偏高
（谷丙61，谷草40），病毒定量阴性。请问：接下来该如何治疗，感谢缪教授。
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
接下来继续治疗，没有变化。路还很长，这是好事，我们都希望自己的路很长。但是不能忽视监测。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授，你好！差不多又到复查的时间了，请问这次该检查哪些项目？谢谢！
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再查一次肝功能和病毒量，如果转氨酶完全正常，病毒完全不可测，那就从此改为每半年检查一次，直到永远。项目：肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声。
咨询: 大三阳肝功能异常
缪教授您好！本人服恩替卡韦（博路定）至今已有半年多，日检查：肝功能正常，间接胆红素4.2（参考
值5.1~13.7）；病毒定量阴性；小三阳（HBsAg 2662.98阳性）；甲胎蛋白2.52，阴性；
肝脏超声：肝左叶上下径71mm，前后径59mm，右叶斜径118mm ,肋下可见0mm；门静脉内径10mm,胆总管内径3mm，胆囊
49*26mm；胰腺头12mm，体11mm，尾13mm；脾厚23mm，肋下0mm, 脾静脉6mm。检查所见：肝脏形态、大小正常，包膜
完整光滑，肝内实质回声粗糙，回声分布均匀，肝内血管及胆管显示清晰，走行正常，肝内胆管管壁结构显露。远场
衰减，后缘线清晰。门静脉、胆总管内径正常，CDFI显示：门静脉血流方向正常。胆囊大小形态正常，囊壁欠光滑，
囊腔内未见明显异常回声。脾脏形态、大小正常，包膜完整，脾实质回声均匀。胰腺形态大小正常，内部回声稍增
强，分布均匀，主胰管不宽。超声诊断：肝内光点粗糙，轻度脂肪肝；胆囊壁欠光滑；胰腺回声稍增强；脾未见明显
异常；问：1、请帮忙看检查结果如何，B超显示有轻度脂肪肝，该怎么办？本人身高176cm，体重75kg，存在脂肪肝
的可能性吗？2、本人近期准备要宝定，需换药吗？换什么药？换药多久后可要宝宝？请缪教授指点。谢谢！
回复: 回复“大三阳肝功能异常”
结果很好，你的体质指数为24，在正常范围，不应该是因为超重而脂肪肝，我不觉得超声结果可靠，或有特别意义，当然，如果你的肚腩太明显的话则另当别论。要孩子的话，建议换药，换为替诺福韦，3个月后造人。