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咳嗽发热还可能是什么病
　　本报讯&(记者莫冠婷 通讯员吴燕玲、龙超)在某家外企上班的周小姐咳嗽已经一个星期，还伴有低烧，起初她以为得了感冒，就吃点感冒药应付，但症状不但没有好转，后来还发起了高烧。朋友带她到医院就诊，最终发现是得了支原体肺炎。
　　记者了解到，随着广州进入深秋季节，咳嗽和发烧症状的患者在各大医院有增多趋势，然而，呼吸内科专家表示，在咳嗽发热患者中，其实隐藏着一部分“伪感冒”人群，他们患的是类似感冒的肺炎支原体感染，比一般感冒更厉害。肺炎支原体感染和流感一样，通常会表现为发热、咳嗽、咳痰、头痛，但是流感病毒感染的病人一般同时会出现全身酸痛、乏力、腹痛腹泻的病症。因此，当出现明显上呼吸道感染症状，且无法自行鉴别时，应及时就医，以免延误病情。
　　“咳嗽是肺炎支原体感染的特点，随病情进展，咳嗽频率和程度会有所增加。”解放军第458医院呼吸内科主任医师伍伟玲介绍，今年9~10月因“发热、咳嗽、咳痰”来院就诊的病人中，有30%以上存在支原体感染，且大部分为幼儿和年轻力壮的青年患者。“有相当一部分患者把肺炎支原体感染当成感冒，未能对症治疗，导致疾病在发病早期未得到良好控制，最终发展成为支原体肺炎。”
　　伍伟玲说，支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起，任何年龄都可发病，但在5~20岁的人群中发病率最高。病人多由于受寒或曾与肺炎支原体感染病人接触过而发病。大多数感染者最初仅累及上呼吸道，但如果没有及时控制，2~3周后，病情可加重，出现发热、全身不适、头痛和咳嗽。
　　目前临床上肺炎支原体感染的诊断主要依靠血清学抗体检查，但急性期具有诊断意义的IgM抗体变化快，容易出现假阴性的现象，此时医生需要结合患者临床症状及影像学表现做出正确判断。“即使患有肺炎支原体感染，也不要紧张，肺炎支原体感染属于可防可治的疾病，目前新大环内酯类抗生素阿奇霉素能对肺炎支原体起到良好的治疗效果。”伍伟玲说，支原体肺炎病人一般需要住院治疗，疗程常为7~14天。
　　伍伟玲提醒，深秋季节防病要注意净化环境，保持室内清洁，定时开窗通风，尤其宿舍、教室等公共场所；要知冷知热，适时增减衣服，防寒保暖；饮食均衡，注意卫生；适当锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。
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电话：010-&&|&&&&|&&反复咳嗽发烧总以为是感冒 换个思路一检查确诊是心衰 06:42:30
今日特邀专家 徐智慧
浙江医院心内科主任、主任医师，中华医学会心电生理和起搏分会常务委员。一直从事心血管内科临床工作，对冠心病心绞痛、急性心肌梗死、顽固性心律失常、心力衰竭和心肌病的非药物治疗及高血压病靶器官保护等诊疗积累了丰富经验。在心血管介入治疗特别是心脏起搏方面造诣颇深，在国内居领先地位。
病人档案：
彭先生 55岁 衢州人
病人自述：这两年，一到秋冬季节，我的日子就不好过，总感觉头昏
眼花，还有点咳嗽和胸闷，我想想应该是得了感冒，自己吃了些感冒药，可病情却不见好转，咳嗽咳痰得越来越厉害，还有点发烧。
到我们衢州当地医院的呼吸科就诊，医生把听诊器放在我胸口一听，说，哎呦，两肺都有罗音，呼吸道感染得挺厉害，给我开了抗生素，挂盐水。挂了两天，咳嗽胸闷好转了，但每次挂盐水时，总觉得身体说不出的难受、乏力。
过了一个月，感冒又犯了，又是相同的症状，咳嗽，胸闷，咳痰。这次我换了家医院，但诊断大同小异，医生给我拍了X光片，提示肺部有感染，还是认为我感冒了，又用了不少抗生素。
今年冬天，老毛病又犯了，人也时常觉得疲劳。家里人看我总是感冒，体质也好像变差了，催促我到省级大医院看一看。
医生诊断：
一旦出现咳嗽、咳痰、发烧，很多人的第一反应是感冒了，看呼吸科，像彭先生这样反复发病的患者，就诊思路其实可以换一换，其实咳嗽也是心力衰竭的特征，但这一点很容易被忽略。
我给彭先生做了心电图、心超、冠状动脉造影等检查，发现彭先生心率失常，左束支阻滞，最后确诊为扩张性心肌病引起的心力衰竭。
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。但心衰早期通常没有症状，大多数人没有引起重视，也容易忽视或与其他病混淆，未能及时正确就诊。而一旦到了后期出现明显症状和体征，患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。
随着我国社会老龄化进程及高血压和冠心病的流行，心衰患病率不断攀升，我国慢性心衰患者达到400万，这部分人群2年死亡率为37%，6年死亡率达到82%。
像彭先生这样误以为自己得了感冒，到呼吸科就诊的病人其实很多，治疗过程中，虽然咳嗽、咳痰等症状控制住了，但输液反而增加了心脏负担，好比一个人健康的时候能挑100斤担，生病了只能挑60斤，但现在又给他增加到了120斤的担子，所以彭先生会感觉人特别难受。
我给彭先生做了心脏再同步治疗，效果不错。
需要提醒大家的是，尽管早期心衰很隐匿，但还是有蛛丝马迹可循，主要表现为：稍微活动后倦怠乏力、失眠烦躁；气促、咳嗽时痰成泡沫状；因呼吸问题导致晚上难以入睡；意识模糊，记忆力减退；腹胀、腹部压痛，食欲不振；夜尿增多；脚部浮肿等。
心衰没有特别集中的发病年龄，但一般来说中年人最多。门诊中也有20多岁的小伙子突然打不动篮球了，一查，是心衰。
如果发现运动量、心功能逐渐下降，以前爬六层楼梯一气呵成，现在爬四楼就气喘吁吁，或是以前提重物上楼不觉得劳累，现在提不动了，这种体力、运动力表现出与年龄不相符的、进行性加重的问题，都要引起关注。
如果确诊为心衰，也不要悲观，虽然无法治愈，但是可以控制，做好自我管理，病人还是能享受良好的生活质量。
心衰病人要坚持低盐饮食，重度心衰病人饮食中钠盐含量每天不要超过2g，或无盐，轻度心衰病人每天不要超过4g。限制水的摄入，如果不感觉口渴就尽量不要喝水。戒烟限酒。测量每日尿量，学会调整利尿剂。监测体重、心率和血压，合理安排饮食起居，增加日常活动量，循序渐进，活动以散步为主。来源：每日商报&&&&作者：记者 李思婧&&&&编辑：郑海云&&&&
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发烧咳嗽反反复复 你家孩子感冒好了吗？
14:39:28&&来源:&&已经有人阅读 && 人评论
延边信息港12月18日讯&“你家孩子感冒好了吗?”最近，这个话题成了不少家长聊天的主题。入冬后，儿童感冒频发，咳嗽不好，这让不少家长头疼不已。18日上午，记者在延边妇幼保健院的儿科门诊看到，家长带着孩子挤满了门诊大厅，三个儿科专家诊室内，都是家长和孩子。输液室和大厅也坐满了带着孩子打吊针的家长，有的孩子躺在床上，有的依偎在妈妈怀里，有的爷爷奶奶和爸爸妈妈齐上阵，有的孩子则哭闹着，家长只能抱着孩子，由另一位家长举着吊瓶来回走。“孩子感冒好多天了，之前吃了点药好了，但是最近又反复了，咳嗽、发烧一直没好，今天才开始打点滴，现在烧已经退下来了。”刘妈妈抱着正在打点滴的三岁的女儿。记者了解到，近期，在延边妇幼保健院儿科门诊中，儿童感冒的症状多以发烧咳嗽为主。延边妇幼保健院的儿科专家告诉记者，现在这个季节正是呼吸道感染发病最多的季节，孩子中尤其是学龄前儿童的抵抗力最低，孩子小，出汗后自己不能适当的增减衣服，容易受凉引起感冒。“儿童感冒初期多为病毒性感冒，后期连续高烧，发展为合并的细菌感染、肺炎支原体感染等，所以孩子发烧后应及时到医院进行检查，发烧在三天以上的应进行化验。”&一位儿科护士告诉记者，最近一段时间，儿童感冒就诊的数量较比上个月已经有所下降，前段时间，白天输液的儿童患者每天有200-300人，最近一段时间，白天输液的数量已下降到150人左右，晚上60人左右。儿科专家提醒，孩子感冒发烧，37℃以上开始微热，如果在38℃以下可以多饮温开水，采用物理降温的方法，如果超过38℃就可以吃退烧药了，注意适度的治疗,不要过度用药。能口服药控制病情的应减少打针，如果高速持续不退，应根据病情处理。“孩子感冒好了以后家长也要注意预防，给孩子多喝水，注意饮食，减少到公共场所的次数，人多的地方要带口罩，避免引起感冒反复。”在预防感冒方面，应注意开窗户通风，保持室内环境卫生，感冒期间多喝温开水，多吃含有维生素C多的水果，提高自身免疫力，适当的进行户外活动，但在天气最冷的时候应该避免户外运动，不要直接接受冷风的刺激，容易引起刺激性的咳嗽。温馨贴士预防1、降温也不要给孩子穿得过多2、创造良好室内环境室外空气质量良好时每天定时开窗通风，并保持室内一定湿度。冬季儿童房间的空气湿度应保持在50%左右，避免被动吸入烟雾，避免小儿接触感染源，减少被病菌侵袭的机会。3、增加户外活动在天气允许的情况下，尽量多带孩子到户外活动，进行日光浴，增强体质。4、不要穿得过多即使冬季降温时也不宜给孩子穿得过多，小儿盖的被子也不宜太厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾擦干。5、饮食营养均衡让孩子养成良好的饮食习惯，按时进餐、不挑食、不偏食，不强迫孩子进食。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等要均衡。应让反复呼吸道感染的小儿多吃富含维生素的食物。6、合理用药宝宝感冒后，过多地服用发汗、解表等药物，结果导致身体正气耗损，抵抗力下降，引起反反复复地感冒。抗生素、激素等药物的使用不当也会耗伤正气。如孩子发生了呼吸道感染，应对症治疗。&
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　　最近被各个妈妈问娃感冒的诸多问题，来总结下：
　　首先――感冒是自限性疾病（也就是不用怎样自己会好哒！）
　　感冒分为：普通感冒和流行性感冒（流感）。普通感冒症状较轻，一般么就流流鼻涕、鼻子塞住啥的；而流感可能会浑身酸痛、高烧不退等症状。
　　症状一：咳嗽怎么办？
　　咳嗽不是疾病！不是疾病！不是疾病！只是症状而已。也就是说咳嗽是结果，而不是病因。是呼吸道神经末梢受到刺激时候的一种反射，通常起到的是保护作用。引起咳嗽的原因可能有：感冒、哮喘、肺炎等等。小月龄的宝宝咳嗽时可以喝点温水缓解；1岁以上可以适量喝点蜂蜜（蜂蜜可能引起过敏，1岁前慎服）。
　　妈咪好帮手：温水、蜂蜜（慎服）。
　　症状二：鼻塞流涕怎么办？
　　如果宝宝只是流鼻涕，但精神状态好，不需要吃药，保持室内湿度50%左右，多喝水多休息。可以使用盐水滴剂或喷雾来清洗小鼻子缓解症状，软化湿润后结合小棉棒把鼻痂清理干净。千万不要硬挖！对于经常流出的鼻涕其实是身体清楚病毒的过程，及时擦拭就好，记得轻柔轻柔再轻柔！
　　妈咪好帮手：小棉棒、毛巾热敷、生理盐水滴剂或喷雾。
　　症状三：有痰怎么办？
　　咳嗽有痰首选化痰而非止咳。你可以：
　　① 湿润呼吸道
　　在家里可以保持室内湿度50%，也可以让宝宝吸入水蒸气缓解咳嗽。睡前在浴室内放热水，让水蒸气充满浴室，抱宝宝在里面多待一会儿。
　　② 空心拳拍背
　　爸爸妈妈可以手掌空心，让宝宝趴着或侧躺，叩击宝宝双侧肩胛骨区域，手腕放松不要太大力。千万不要在宝贝饱食后即可拍背哦。
　　妈咪好帮手：加湿器、浴室热蒸汽。
　　症状四：发烧怎么办？
　　发烧是宝宝免疫系统和病毒斗争的表现，是人体的自我保护机制，体温的高低与疾病严重程度无关！一般情况下，发烧可以有效抑制病原菌的生长繁殖，降低对人体的危害。真正应该警惕的是持续高热可能引起的代谢障碍，导致器官的损伤。
　　水是最好的降温药！
　　3个月以下宝宝体温在38.5℃以下，精神好，吃喝正常，首选物理降温。适当室温、减少穿盖、保证饮水、洗温水澡、增加散热。
　　高于38.5℃物理降温无效才用退热药，以便缓解不适，可选对乙酰氨基酚（泰诺林，3个月以上，4小时一次，10-15ml/kg，一天不超过5次）和布洛芬（美林，6个月以上，6小时一次,5-10ml/kg，一天不超过4次）。
　　妈咪好帮手：温水、美林、泰诺林。
　　妈妈们常见的疑惑：
　　Q1：感冒是不是要吃药呀？
　　A：感冒药有时可能是“毒药”
　　感冒药一般起的作用都是缓解症状，它并不能预防发热，也不能阻止病情发展，大白话是“治标不治本”。无论用不用药，普通感冒都需要5-7天时间才能痊愈。宝宝不是缩小版的成人，他们肝脏、肾脏等器官发育还不成熟，对药物代谢能力相对较弱。所以，美国FDA禁止2岁以下孩子服用感冒药，4岁以下不推荐使用，4-6岁在医生指导下使用。
　　*此处指的不是退热药哦！(退热药如：泰诺林、美林；感冒药如：泰诺、惠菲宁等）
　　总结：没有药能预防感冒的发生和阻止病情的发展。出于对儿童用药安全的考虑，所以建议不要给6岁以下的儿童使用复方感冒药。
　　Q2：咳嗽咳成肺炎怎么办啊？
　　A：都说了咳嗽不是原因是结果！咳嗽是不会咳成肺炎的，感冒发烧会有咳嗽的发生很正常（详解见上文“症状一”）。如果感冒后体内有痰没有及时排出，倒是有可能感染导致肺炎。
　　Q3：宝宝发烧手脚冰凉怎么办？
　　发烧是宝宝免疫系统在和病毒斗争啊！头热脚凉是因为头部血管丰富，致使局部温度高，而且宝宝心脏搏动力较成人弱，发烧时需要更多的血去供应重要器官，因此到达手脚末梢血管的流量就少了，因此会感觉比较凉，多喝水多休息是关键。
　　最后的总结：
　　在家护理观察，多喝水，多休息，最关键的是观察孩子的精神状况。如果吃得下睡得着玩得high，就不会有严重问题。如果精神变差，无精打采需要去医院哦。
　　注意：
　　小于3个月的宝宝或宝宝咳嗽超过1周；咳嗽加深、加重，呼吸明显增快，甚至呼吸困难，有憋喘现象，应及时就医！
　　小菜妈妈，复旦大学营养学硕士，80后新晋妈妈
　　微信关注：小菜妈妈，跟我一起唠唠小娃，吐吐槽
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