关于牙齿保持器的问题
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关于牙齿保持器的问题
网友提问:关于牙齿保持器的问题
患者年龄:23患者性别:女病情描述:医师您好，我想请教医师一个关于牙齿保持器的问题。请问医师牙齿矫正好之后，在配戴保持器期间，舌头可以去舔保持起吗，我总不自觉地感觉到自己有这个习惯，这对正在矫正的牙齿有影响吗？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请医师给予确切答复，谢谢！
问题回答:回复时间：
病情分析：总用舌舔可能会对配戴或不配戴的牙龈有点影响。应该没有太大的问题。指导意见：1、改变一下这个习惯。
2、注意口腔卫生。
3、加强体育运动锻炼，早晨跑步晚上散步；保持心情舒畅，练达豁达乐观的心态和性；生活要有规律，起居有常，保证足够的睡眠；不要吃辛辣肥腻煎炸生冷硬过咸过酸食物，不要暴饮暴食，饮食以八分饱为宜。医生询问：
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五管科疑问精彩图片文章牙齿矫正后怎样戴保持器防止复发
&&&&牙齿矫正后应预防复发
&&&&牙齿矫正已经是被人们普遍接受的一种有效矫正错颌畸形的方法，初戴矫正器时的&满嘴钢牙&和酸痛感甚至让一些人想要放弃矫正，去除矫正器后很开心。可是，别高兴得太早，经历过牙齿矫正的不少人都发现矫正后还是可能产生复发。齿颚矫正治疗后，牙齿或咬合有逐渐往原来位置移回的倾向，临床上此现象称为复发现象(relapse)。&
&&& 矫正是一门工艺,绝对是操作经验越多,累积的战果也越大,光说不练,到头来肯定吃亏,矫正的过程痛苦的是病人,煎熬的是医生,医生努力的操作,深怕你刷不好牙,牙周出现毛病,一方则是急着想赶紧抵达终点,拆掉收工,其实矫正是需要时间的,在日本,矫正做个4-5年的比比皆是,他们求的是稳定。&
&&& 拔牙的案例更需要耐心,因为缝虽然关完了,可是牙根与牙床不知道到位了没，通常可以照个根尖x光片去看,或是照一张全景片就可得知。拔牙缝隙一关完, 紧接着就是咬合挑整,最后的上下对位,把牙与牙的尖窝对位关系做出来,让咬合稳定,这样才能有意义的行使咬合功能,通常关完缝,做对位时,我喜欢约3个月的时间,一方面让病人在夜间戴用上下牵引的橡皮筋,白天则让牙齿自然去咬合, 甚至鼓励病人咬口香糖,训练嚼劲,3个月刚好是让骨头到位整补的时间,因为骨头里的破骨细胞与成骨母细胞在成年人本就没有像年纪轻者多,所以特别需要时间整补,让90天左右的时间来行使到位后组织的修养生息,稳定后再拆,有时往往到位的不够好,会再以细的弓丝协助再行整平排齐一次,总之,给医生时间就是给你最大的治疗保证,我的经验是,越配合的病人,矫正时间越短。经常是你刚刚排齐牙齿，间隙刚关，病人就着急拆了，其实最后的精细调整非常重要，它是防止复发的重要阶段，如果没有做到位，复发是早晚的事情。
&&&&特别是对于未成年人来说，由于牙齿未完全定型，又不能坚持正确的保持方法，常会出现轻重程度不同的&反弹&。矫正治疗里头,最让医师怕的就是复发的问题,其实矫正治疗经过漫长的牙齿移动,好不容易得到的成果,不管医生,或是病人都有责无旁贷的责任要好好的去照护才对。
&&&&牙齿终其一生都会运动,讲话也会动,吃东西也会动,一天里头上下牙齿碰触的时间据统计只有17分钟,牙齿周边的组织不管骨头或是肌肉,都会造成挤压效应,牙齿受压迫力自然就有移动的可能,因此,经年累月下来,若不做好保持的工作,很容易会产生因为牙齿对咬的咬合力碰撞所引起的位移,这就是复发的产生原动力。
&&& 一般而言，所有的牙齿经移动后，都可能发生此现象，但下颚前牙区是牙齿最易发生并造成拥挤现象的区域。至于上下牙齿的咬合方面，齿颚矫正治疗后也会有复发现象的发生，尤其在门牙区的接触咬合，可能因骨骼生长发育的变化及其它种种因素，造成咬合逐渐分离的复发现象。有效预防牙齿或咬合的复发现象，除了确实地装戴固位器(retainer)外，并应遵守齿颚矫正医师指示做好其它的防范措施。
&&& 1.&牙齿排列及上下牙齿的咬合与人体的所有器官类似，经过经年累月的使用，器官会逐渐衰竭，功能会逐渐退化。所以牙齿排列及牙齿咬合在正常的情况下本来就不可能永远不变。
&& &2.&牙齿排列与牙齿咬合终其一生，常会因各种不同的原因而有不正常的改变，例如：(1)智齿的异常萌发 (2)牙周病的发生或恶化 (3)受遗传影响的舌头之大小 (4)舌头之不正常运动(例如：发音或吞咽异常等) (5)颚骨的生长和发育 (6)身心成熟的改变 (7)口呼吸 (8)吹奏乐器 (9)不良的口腔习惯(例如：咬指甲、咬嘴唇等) (10)其它(例如：多生牙或囊肿等)，而这些因素都有可能超出齿颚矫正医师所能控制的范围。
&&& 3.&原则上，固位器使用时间越久，牙齿排列及牙齿咬合的稳定性可维持越久。所以须遵照齿颚矫正医师指示，于规定期间内整日装戴。之后，若希望长期稳定，晚上睡觉时装戴即可。
&&& 4.&固位器装戴的时间常会因(1)患者的年龄、患者的生长发育 (2)齿颚矫正的治疗时机与治疗部位 (3)所移动牙齿的距离与方向 (4)治疗前、后的咬合状况 (5)固位器的种类等因素，使得患者装戴固位器的时间有所不同。故应遵守齿颚矫正医师的指示来配合装戴。
&&& 5.&(a)&活动式(removable type)固位器应整日装戴，而装戴的时间从半年到2年不等。若有遗失则应尽快重新制作，以免牙齿排列及牙齿咬合有复发的状况发生。但若重新制作，则须另外付费。(b)&固定式(fixed type)固位器装戴的时间一般都较活动式的时间长。若黏着于固位器的树脂，于1年内有脱落的情形，齿颚矫正医师会酙酌情况，给予免费或付费后(例如：因患者常用手拨弄固定器、用力刷牙、咬坚硬的食物等)再施予固定；黏着固定超过1年，若固定式固位器有脱落、遗失而须再黏着或重新制作时，则须另外付费。
&&& 6.&齿颚矫正治疗后的完美成果，就如同汽车的使用，需定期且长期的保养与照顾。故定期的回诊(大约半年复诊一次，但仍需视情况而定)是必要的。若有问题发生，齿颚矫正医师就可立即处置。
&&& 7.&若是属于两阶段或多阶段齿颚矫正治疗的病例，更应遵照齿颚矫正医师所规定的时间回诊，才能继续完成整体性齿颚矫正的治疗。否则可能会随着牙齿的替换及骨骼生长发育的变化，又造成异常咬合的现象。
&&& 8.&若牙齿或咬合的复发，是因患者的合作性不佳，或是因超出齿颚矫正医师所能控制范围的因素所引起，须再进行另一次的齿颚矫正治疗时，除了应再制作最新的资料，重新评估、诊断、说明外，并应再缴纳所有的齿颚矫正相关费用。
&&& 一般复发不会像矫正前那么严重，轻微的复发病人都能接受，也无需再次矫正，而大多数人可通过补救恢复整齐。
&&& 复发的原因分5种情况：
&&& 1）医生治疗不好造成的：牙齿矫正的复发与矫正计划有直接的关系，&矫正时不能急于求成，从矫正计划到之后的保持，都要一步步做到位，才能最大限度地防止复发。&矫正计划的制定应该经过检查、诊断、取牙颌模型、拍X线定位片等准备工作，再根据模型分析、X线投影测量的资料结果来进行诊断，制定矫治计划。
&&& 矫正治疗前，还必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等。矫正治疗的疗程较长，一般为1~2年，之后还要定期复诊，因此，患者要有充分的思想准备，不能急于求成，要尽量避免半途而废。
&&& 矫正后的复发也与多种因素有关。比如在矫正治疗过程中，移动牙齿要缓慢施以轻力，矫正力过强或是超过限度的矫正，由于牙齿、颌骨和肌肉未能形成协调和平衡，易导致复发；后牙一定要矫治成牙尖交错合。另外前牙的覆合覆盖也要揪住不放，千万不要治成深覆盖深覆合。还有下前牙的直立。
&&& 2）正畸医生不能保证不复发的情况：有一些错合很难治并且容易复发
&&& 3）病人不配合，不好好戴矫治器造成的复发。牙齿矫正是将牙齿从一个位置移到另一个位置，而移动后，牙齿周围的骨头和韧带需要很长时间才能慢慢改建并稳定下来。如果矫正后看到牙齿已经排列整齐，就以为不需要佩戴保持器，那么矫正后的牙齿还会向着以前的位置慢慢移动，矫正便前功尽弃了。
&&& 4）有不良口腔习惯的患者，在矫正完成达到正常牙齿排列、咬合关系时，由于异常的生长发育方式或者不良口腔习惯未能根本去除，还有着强烈的复发趋势；有些病因没那么容易去掉，比如开口呼吸，如果没有戒掉，复发只是程度大小问题，建议此类病人保持器戴的长一点或者终身佩戴。
&&& 5)成年人的矫正治疗与青少年相比有很大不同，这是由于成年人生长发育已经完成，代谢速度变慢，生物反应性降低，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间也较长，且矫正治疗后易于复发，治疗后的保持就显得更加重要。
&&& 正畸后樊成涛会给你戴保持器让你保持治疗效果，会告诉你请半年复诊一次。牙齿经过漫漫长路的跋涉终于抵达终点。完成结束拆掉,可说是一项艰巨的任务,而要保持战果,保持器的戴用就更加重要了。
&&& 我会在矫正结束后,安装上保持器的同时,会举出一些曾经收集过的复发案例来给他们参考,要是不好好的戴保持器,会有甚么结果,应善尽义务告知他们。第一年,全日戴用,进食需暂时移除,并且将离开口内的保持器放入专用保持器盒中,不可用卫生纸或手帕去包起来。第二年,于夜间戴用,也就是吃完饭后刷好牙,就开始戴用保持器,直到次日早晨起床,假日若是不出门,可以在家全日戴用,第三年后,若是习惯了,持续以夜间戴用即可,若真是很忙,至少每周戴用2~3次,之后的日子,以夜间戴用即可,习惯了就自然就会戴。
&&&&为了要有长期的稳定性,虽然拆除矫正器后矫正已完成,但是必要的复诊仍会持续进行着,因为这是为了监控您是否偷懒的最佳办法,因为人总是会疏忽的,请按照复诊时间的安排回到院内做检查。
&&& 最新的矫正观念是，在进行了牙齿矫正后，应终身佩戴保持器，以保证牙齿永远齐整漂亮。
&&& 保持器的追踪樊成涛是持续的进行的,我比较喜欢长期追踪,观察病人的牙齿与骨头的变化,因为,矫正人人会做,只是做得好与坏而已,真正的输赢就在长期的保持追踪上。
&&&&什么时间停戴每个病人是不一样的。假如是单纯的上颌个别牙反合，其它牙都没有问题，那么你不戴保持器也不会复发，单纯拥挤拔除拥挤牙齿，也是很难复发的，那么剩下的远中合，近中合，开合，都是很容易复发的。有一些错合即使终身戴保持器依然会复发。
&&& 我一般不会说：只要你戴保持器你就不会复发，我一般会老老实实的告诉病人：现在看你的牙齿没问题，但只要你的病因没有除掉，就会复发。有些病因很容易判断有没有去除：比如智齿的萌出会影响前牙的排齐，如果智齿萌出不正常，我会建议你拔掉。
&&&&佩戴矫正保持器的注意事项？（1）戴保持器时，将保持器放入口内，先找对位置，然后用食指将其压入就位。（2）不戴保持器时，将保持器浸泡在清水或假牙清洁液中以防变形。外出时可用湿纸巾或面纸包着保湿，并请一定要放入盒子内保管,不可用卫生纸包着（3）进食时不戴保持器。在进食前请取下您的保持器,并且经常记得把它放入盒子内,通常保持器会在餐厅遗失,因为经常遗忘。如果要食用温热食品时请事先将装置卸下以免树脂部分遇高热熔化变形
（4）如果配戴保持器时出现疼痛不适或保持器破损、丢失，请您及时与医生联系。
(5)于夜间至次日清晨起床后,每天用牙刷与牙膏彻底的清洁保持器,请使用温水避免用热水清洗,刷洗保持器可以免除 牙菌斑的附着,减少不良气味
（6）戴用的一开始,您会发觉好像不易说话,不过不必过度担心,多练习,说,读,唱大声一点,这样可以很快的习惯它
(7)保持器是易脆的,所以要小心保护它,若是遗失或损坏,请立即与我们联络,重做保持器是要收取费用的,请留意!更换保持器是相当贵的,在细心适当的使用,可以使用很多年的
(8)如果您有任何关于保持器的问题,或是需要调整,请通知我们,切记!不可以自己去调整它,可能会损坏
(9)复诊请务必把保持器戴来
(10)当在游泳或做剧烈性运动,请拿掉保持器
(11)请尽量避免热水,或是放在有热源之处,或是口袋内,洗衣机内,也不要用卫生纸包起来,或是用餐巾纸包住,因为这都是不对的放置方式
(12)请不要用热水或是假牙清洁剂以外的药品来进行维持器的消毒，因为装置可能变形。
&&& 最后看看一位新西兰的矫正医生的话：&对于复发我们有一个唯一的方法来彻底避开复发,那就是治疗结束时,移除矫正器,抛光牙面,取膜,口内外照相,然后把病人带到诊疗室外面,执行枪决,一枪毙命&。哈哈。
（部分内容编辑自1.&
&&&&&&&&&&&&&&&2.上岸的鱼的BLOG& ）
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牙齿保持器
10:26:54浏览次数：0责任编辑：八益萧编 |
　　很多人都知道，牙齿矫正后都会佩戴一段时间的保持器，很多人都对保持器有些疑惑，今天就给大家解开它的神秘面纱吧!
　　牙齿矫正后为什么要戴保持器
　　1、虽然如今的牙齿矫正技术已经十分发达，但刚矫正完毕必然也存在一定的不稳定性和复发性，因此需要佩戴保持器，以防止其复发反弹。
　　2、在正畸移动牙齿过程中，牙龈和牙周组织发生了变化，需要一定时间去重建，当摘除矫正器时这一改建过程还没完全完成，需要佩戴矫正器继续完成重建。
　　3、牙齿的生长发育有着一定的方向性和生长量，生长发育有时可能会影响甚至完全改变正畸治疗的结果，因此需要佩戴保持器保持矫正的效果。
　　常见的牙齿保持器有哪些
　　市面上，最为大众所所接受的保持器大抵有两种，一种是钢丝保持器，一种是透明保持器。钢丝保持器的优点是便宜、牙齿透气，不易引起口臭。缺点是不够美观，异物感强，保持效果不够好，影响发音。&透明保持器的有点是保持效果好、美观，异物感轻，对发音影响小，缺点是价格较贵，如不做好牙齿清洁，容易引起口臭。
　　牙齿保持器价格
　　牙齿保持器的价格是根据患者使用的材料，一般而言几百到上千不等。普通金属保持器比较便宜，而透明保持器则稍微贵一些，您可以根据您自己的具体情况选择适合自己的保持器。
　　保持器一般戴好久
　　八益牙科牙博士指出，佩戴时间因人而异，有的病人保持所需要的时间短一些，只需几个月即可。而对于有些极易复发病例,如牙齿严重扭转,牙齿间隙,则需要两年甚至更长的保持期。
　　一般而言,牙齿周围的组织恢复稳定至少需要一年,矫治好的最初三个月特别容易复发.拆除矫治器的最初一年,白天晚上都要认真佩带矫治器。以后改为夜间佩带保持器6个月。若感觉佩带轻松，以后可以进一步逐渐减少保持器。戴用时间：隔天戴一个晚上，一周戴一个晚上，直至完全停戴。
　　八益牙科牙博士提醒
　　1、保持器不可随意乱放，否则很容易损坏和丢失。每天用凉水把它冲洗干净，压膜保持器不可用热水清洗，以免发生变形。
　　2、理论上应该连续不间断戴用保持器，但在某些特殊场合可暂时摘下保持器，随后应及时戴上，不可长时间不戴，以免畸形复发并导致保持器不能戴入。
　　3、如遇保持器损坏或丢失，应及时与医生联系，以便确定是否重制作。
　　希望以上内容能够对您有所帮助，如果您还有其它疑问，可以咨询八益牙科在线医生，咨询电话400-616-8181，咨询QQ:。
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沙坪坝天陈路沙铁大厦(重师南门对面)
渝北区新南路305号附3号　　楼主2011年3月在深圳做牙齿矫正，当时在龙华一家较大口腔门诊做的，主要就是门牙两边各一颗都向里面歪（咬合在下面一排牙齿后面），两边侧切牙有点虎牙，拨了四颗牙齿。分两次拨的一次一边上下各一颗，然后过两天医生在里面的牙齿缝里装个橡皮筋。
楼主发言：13次 发图：0张 | 更多
　　楼主是农村人家里很穷只有楼主一人在深圳做工，典型外来农民工，那时候没有工作（刚从东莞寮步某厂出来）于是后来到处跑，主要也在珠三角城市，然后坚持每月去调节一次　　
　　一直到2011年底，楼主的牙齿矫正都很正常，个人卫生也做得相当到位，元旦节前去调节那个给我矫正的医生辞职了换了另一位女医生（那次与前次调节间隔时间较长）。我重新付钱要求把门牙左右各一颗再往外拉，她给我扩了点缝隙，换了方的钢丝，装了橡皮链，当时我在石岩一个工厂做工，当天晚上痛得比以前调节后都痛（每次调节后牙齿都痛咬东西也下降）。具体就是痛得睡不着，楼主照着镜子发现右边门牙向外突（你没有看错就是那么快）楼主自己把橡皮链拆了第二天气呼呼去，给检查人家说看不出来。　　
　　到目前还算正常啊，本来那个链子就是起收力的作用，你拔了牙，牙缝增大，自然要收紧，在收紧的过程中原先向内凹的牙也会被慢慢拉出来。
　　从2013年开始楼主就与龙华那家口腔门诊脱离了，工作不稳定，一个城市呆段时间（顺德、东莞、惠州）牙齿矫正也几乎停止了，呜呜呜……怪自己呀。这期间只去补过托槽　　
　　说现在吧，我现在粤西一个县级市的工厂，上周六去口腔门诊拆了牙箍，做牙模，我戴的是老式一个钢环包住里面的牙齿固定钢丝两头（现在矫正最里面也是一颗托槽粘在牙齿上），取掉钢环那颗牙齿就有缝隙，吃饭后食物总是塞住牙缝，用牙签拨不出来 ，狂抓！咬合功能下降，吃饭慢慢的　　
　　在没有戴保持器的四天里，原来那矫正的牙齿反弹真的好明显 ，以前口腔门诊医生说过反弹，主要还是门牙左右各一颗（自己用舌头抵和咬合感觉得到）。 今年3月左边门牙旁边托槽掉了段时间，晚上睡觉总是不舒服，用手把那颗牙齿往外扳住就没事。　　
　　说说现在的感受：现在门牙与左右两颗总体向外突出（有机会拍照片发上）不能接受呀！呜呜……
牙齿下面的肉怎么称呼？因为里面的缝隙总是塞食物，用牙签把肉肉都弄出血，照镜子有一点点脱离牙齿。
下牙保持器有点紧抵到一处肉肉有点红。
总是要吞咽口水舌头感觉被抵到！说话吐字不清晰。狂抓呀！
咬合食物下降好多:'( 里面固定钢环时打的胶洗牙时没有洗　　
　　为毛我发帖静静？娱乐八卦不是很火嘛　　
　　楼主今天放假在这个城市的文化广场溜达有乐队演出耶?欢喜　　
　　为什么回复不了　　
　　你就不能去个正规的口腔医院？　　
　　我也是粤西的！也在县级市！现在带保持器！牙缝好宽
　　楼主回来了，话说出了点小状况，多花了500块钱，这个月初有天下午，我在工厂茶水间喝水，有个同事给个桔子我吃，手贱把保持器取下来用开水烫（直接泡在开水里）然后就变形了。狂抓呀，当天晚上又去那家门诊去做牙模，等了四天做好保持器。　　
　　回复第11楼，@神气的马甲君　　你就不能去个正规的口腔医院？ 　　--------------------------　　总是在广东省内流浪，换工作，也不算不正规吧，就是口腔门诊　　
　　回复第12楼，@晴恋雨　　我也是粤西的！也在县级市！现在带保持器！牙缝好宽　　--------------------------　　呜呜，我以前固定钢丝的环（最里面上下各2个）现在那里有缝隙，吃食物塞住，总是要牙签拨。　　
22:57:36　　楼主回来了，话说出了点小状况，多花了500块钱，这个月初有天下午，我在工厂茶水间喝水，有个同事给个桔子我吃，手贱把保持器取下来用开水烫（直接泡在开水里）然后就变形了。狂抓呀，当天晚上又去那家门诊...　　-----------------------　　我也这样蠢过，不过我掰了掰竟然又能戴了，所以就没重新换
　　下了牙套没有戴过！！好害怕变形！！不过现在已经两年了！！有次做梦梦见牙齿又出来了 真的是吓死我了！！　　
　　带牙套对牙齿好么？老了会不会提前脱落啊！会不会治不好就没有以前坚固啊？我纠结啊...一直不敢弄！　　
　　我牙齿矫正过来已经一年多了，挺好的。久久伯乐网口腔诚信平台那的牙科做的正畸，价钱也便宜。
　　我也想做牙齿矫正
龅牙很严重不好看
　　隐形牙套多少钱
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关于戴牙齿保持器牙疼的问题
摘要：专家介绍说，有些人在完成托槽矫正之后戴牙齿保持器会出现牙疼，本文就为大家介绍关于戴牙齿保持器牙疼的问题以及牙齿保持器的注意事项。
　　关于戴牙齿保持器牙疼的问题，保持器是在完成了托槽矫正之后才使用的，有人说戴上保持器也会出现，专家表示确实有些患者会牙痛，因此大家戴保持器的时候要注意与之有关的一些问题。
　　戴保持器最常见的一种牙痛的情况是：
　　白天和晚上都不同的保持器，比如白天带透明的晚上睡觉带钢丝，白天戴透明的晚上回家后换钢丝的带之前牙疼，这种是由于保持器避免引起的，换了另一种就不疼了。
　　有的时候晚上睡觉带钢丝的造成，第二天起来也是由于保持器避免反弹引起牙疼，但换了透明的就不疼了。
　　关于牙齿保持器的注意事项
　　1、在摘掉托槽后2年都要戴保持器，开始半年最好全天戴，这半年过后晚上可以戴也可不戴。
　　2、如果保持器非常不舒服，可以把下前牙六颗做舌侧固定保持器，上颌要坚持戴活动的保持器.
　　3、成年人戴保持器，由于骨的重建速度减慢，保持器对于做过正畸的成年患者是最好的保持成果的法宝，因此成年人不能随意停止佩戴。
　　4、可能为你做治疗的医生没有很强调保持器的作用，但是一定要重视.去任何地方都要带着你的保持器.
　　5、如果松了，或者丢了，就重新做一个，这个很有必要。
　　6、如果紧了，那么就是提示你，牙齿可能有点恢复原来的趋势了，矫正好的牙齿反弹了，这时赶紧联系你的医生。
（实习编辑：曾婷）
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