肝病检查项目_武警吉林省总队医院
　　肝病检查就像一面镜子，肝脏就像一张脸，经常检一检，有问题及时给予适当治疗，因为肝脏对人体来说实在太重要了，没有肝脏一天也活不了，别等到演变成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌才发现，那可就是生命的代价呀。下面特邀武警吉林省总队医院主治医师陈刚主任为大家介绍肝病检查项目，为大家检查和治疗作指导。一般检查项目主要包括：
　　（1）肝功系列指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。
　　肝功能中血清酶类的检测，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、&-谷氨酰转肽酶（&-GT）等等，以ALT、AST为主，能提示肝细胞损伤及其损伤程度；血浆的蛋白（ALb）下降，凝血酶原时间（PT）延长提示肝脏合成功能减弱；透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。肝功能检查能在肝脏病变的第一时间发出警示，这时采取积极有效的治疗，完全可以阻断肝炎向肝硬化、肝癌的转化。是预防肝硬化、肝癌的关健性检查。
　　（2）血常规包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。
　　（3）甲胎蛋白（AFP）一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。
　　（4）B超通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。
　　肝硬化除了一个生化检查外，B超检查也是一项重要的检查。对肝硬化及门静脉高压症有较高的诊断价值。B超显示肝内回声增强，分布不均匀肝硬化早期见肝脏肿大，实质回声致密；晚期则缩小，肝脏表面凹凸不平，呈结节状。门脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。
　　对于脂肪肝，其临床表现和实验室检查都缺少特异性，故B超成了诊断本病的金指标。脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95％。
　　B超是肝癌的首选检查手段，广泛用于肝癌的早期诊断和日常随访中。肝癌的B超检查在声像图上表现为周围有明显反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。
　　（5）胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。
　　（6）肝纤维化指标检查抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。
　　（7）乙肝病毒学指标包括乙肝病毒&两对半&，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。
　　有人会问，检测乙肝&二对半&已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-DNA呢？可以肯定，检测HBV-DNA是必需的。HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的&金指标&。
　　如果乙肝病人是&小三阳&，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽。经检测HBV-DNA发现其为阳性，这说病毒仍复制活跃导致肝细胞受损出现病情不稳定。是这由于病毒&变异&造成的，故也称&异型肝炎&。
　　故在检测病人&二对半&时，若发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗&HBc阳性，或5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，若检测HBV-DNA为阳性，就可肯定仍有病毒复制、也有传染性，需要积极治疗。对此类型的乙肝不能掉以轻心，否则病情可能更重。
　　（8）血糖、尿糖、尿常规等主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。
　　（9）肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。
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注：医院网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请遵照医生诊断。　　我国肝病患者日益增加，其中以病毒性肝炎居多，乙型肝炎和丙型肝炎都是病毒性肝炎，它们都是导致原发性肝癌的重要原因。研究表明，全球80％的原发性肝癌都是由病毒性肝炎引起的，肝病已经严重威胁着国民的生命。临床上用于肝病诊断的检查方法有很多，而以色列研究出一项新设备，这项设备可以通过病人呼吸就可以获知肝脏健康状况。
　　临床常见的肝病检查：
　　1、乙肝五项：两对半是检查有没传染上乙肝，诊断乙肝感染的基本依据。
　　2、肝功：肝功是看各个肝功能是不是正常，有无受到损伤。
　　3、hbv－dna检测：hbv－dna定量检测指标降低是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有hbv－dna定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的治疗才有希望。
　　4、b超检查：对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。
　　分析呼吸可诊断肝病
　　以色列的研究人员在肝病的诊断方面有了突破性的进展，他们研究出一种新设备，利用这项设备，病人不再需要等待复杂的活体切片检查结果，就可以获知肝脏的健康状况。
　　这种新的设备叫做呼吸身份识别系统，原本是用来监测人体肠道疾病的，但是研究人员发现这种设备对于检测肝脏的疾病也有作用。这种设备是通过分析人体呼出的二氧化碳来得出结果的。在进行检测时，患者需要先喝一种特制的鸡尾酒以便排出肝脏内的二氧化碳气体。然后设备将对患者的肝脏进行分析并且帮助医生诊断患者肝脏的病变情况。
　　到目前为止，这种设备已经进行了500例临床试验，结果证明这种设备对于肝病的检测是有帮助的。研究人员介绍说目前这种设备还只能识别丙肝，但是随着设备的不断改进在将来，它将能够帮助医生判断包括脂肪肝在内的大多数肝病。
　　肝病的检查对于确诊十分重要，而学会识别肝病的症状，自我诊断肝病对于疾病的早期治疗也十分重要。
　　肝病患者如何自我诊断？
　　肝炎患者的肝细胞通常会出现变形、坏死，会出现恶心、呕吐及食欲不振等。同时，病人会有腹泻、腹胀、厌油腻；小便发黄，甚至深如浓茶;出现黄疸，可感觉皮肤瘙痒；大便颜色变浅，甚至变成灰白色；肝脏的神经分布在肝脏外面的肝包膜，肝炎时肝脏肿大、肝包膜与炎症组织发生粘连，所以出现肝区疼痛，在劳累后更加明显。
　　慢性肝炎和肝硬化的患者可出现“肝掌”和“蜘蛛痣”。它们的形成是由于肝脏灭活雌激素的功能下降。体内雌激素的水平升高，女性会出现月经紊乱，男性可能出现乳房女性化。由于病人的肝脏对黑色素的灭活减少，可引起皮肤色素沉着。
　　肝炎时，免疫功能会下降或紊乱，易发生各种感染（如感冒、带状疱疹、腹泻等）或并发免疫系统疾病（如干燥综合征、牛皮癣等）。同时，受病毒和免疫影响的脾脏会伴随肿大。
　　肝脏是制造凝血因子的场所，严重肝病时，凝血因子减少，病人可表现凝血困难和出血。慢性肝炎患者，肝脏的纤维组织过度增生，形成肝脏假小叶、结节、逐渐发生肝硬化。
　　重型肝炎和肝硬化患者可出现腹水、内毒素血症和血氨升高，甚至肝性脑病（肝昏迷）。晚期还可出现少尿、无尿的肝肾综合征。
　　当然，这些仅仅是从患者自身有可能出现的一些临床症状中作出的初步判断，要确诊必须经过专业的检查，如发现有上述所列部分症状，应及时到正规医疗机构找专科医生作进一步的检查，以免延误病情，为后续的治疗增加难度。
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[责任编辑: 王化强]
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咨询实录推荐很多乙肝患者到处寻找治疗乙肝的良药偏方，也没有把自己的病治好，这究竟是什么原因呢？上海长江医院肝病治疗中心于慧群主任明确表示，乙肝患者久治不愈的最根本原因就是患者没有做乙肝病毒变异耐药检测。与传统的乙肝检查项目、、相比，这些只能初步判断病情，无法深层了解病情轻重相比，乙肝病毒变异耐药检测优势突出，它可以看出患者对哪种药物耐药，对哪种药物有效，从而制定出个性化的治疗方案，使治疗效果达到最佳！
自从上海长江医院肝病治疗中心引进乙肝病毒变异耐药检测以来，在配合目前治疗乙肝的最佳方法，临床治疗效果好，受到患者的普遍认可！
乙肝两对半检查
肝功能全面检查
HBV-DNA检查
肝脏B超检查
甲胎蛋白检查
乙肝检查项目中乙肝两对半检查能及时了解体内乙肝病毒状态，对于治疗有一定的指导作用。尤其对于抗病毒治疗中是否e抗原转阴提供依据，该项检查有定量和定性检查，通过检查...[]
肝功能检查是反应肝脏有无炎症损伤的重要指标，其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶是判定肝脏实质有无损伤的主要标志;此外对于白球比值倒置，则常提示肝硬化的可能...[]
HBV-DNA检查结果，可及时了解乙肝病毒在体内存在的数量，及乙肝病毒的复制情况和传染性强、弱程度等，而且还可为抗病毒治疗方案的确定、评价抗病毒效果提供有...[]
通过乙肝检查项目定期行肝脏B超检查，可及时了解肝脏的大小、形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度、有无腹水及占位性病变等，对乙肝大三阳早期发现异常情况是很有益的...[]
甲胎蛋白(AFP)在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，即可以超早期发现原发性肝癌的一个有力的指标...[]
病毒耐药常见原因
很多乙肝患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况。这给医生进行抗病毒治疗和掌握耐药性的发生带来很大的困难。
病毒耐药常见原因
不必要的治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在的不少滥用抗HBV药物的情况造成耐药。
病毒耐药常见原因
因为经济方面的问题，在初治时乙肝患者没有选择耐药发生率低的药物，造成耐药的发生，这也给后续治疗带来阻碍。
乙肝能否治愈
乙肝病毒变异耐药检测是关键
解决乙肝耐药问题最有效的方法就是进行，通过这项国际上最先进的检测技术检查后，能清楚了解乙肝病毒的详细信息，如乙肝病毒是否发生变异，是否会生耐药性，对何种药物有耐药性等，在这样的基础上，就能合理用药，避免了药不对症等问题，使乙肝的治疗效果提高了数十倍，治愈率也有了根本上的上升。
随时动态监控病毒发展动向，完全解决病毒变异耐药问题，提高药物对病毒作用，避免了传统治疗中吃什么药、盲目吃药、吃错药所带来的肝病迁延不愈的困扰！彻底解决了病毒变异，耐药给患者带来的治疗负担。
乙肝病毒变异耐药检测的临床意义
临床统计，乙肝患者采用乙肝病毒变异耐药检测和相结合的方法治疗乙肝，其治愈率提高了80个百分点。抗hbv综合疗法是通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生抗hbv综合疗法来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。
很多乙肝患者遇到这样一个现象：刚开始用拉米夫定等抗病毒药物很管用，病毒量短时间内就降下来，可是如果停药后，病毒又在短时间内升高，就这样如此反反复复，病情得不到彻底治疗。鉴于此，众多肝病医生一致向患者推荐乙肝病毒变异耐药检测。
乙肝检查项目中各项检测效果对照表
是国内最早一批引进乙肝病毒变异耐药检测的肝病治疗机构，该院的知名肝病医生于主任介绍说，通过乙肝病毒变异耐药检测后，再进行抗HBV综合疗法技术，乙肝大、小三阳的耐药问题等都能得到克服，通过治疗都能获得康复。
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