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《筛查和诊断》为强制性卫生行业标准由卫生部于2012年9月24日卫通〔2012〕17号发布，自2013年3月1日起实施
本标准中第5章、第7章、第8章、9.1为强制性条款，其余为推荐性条款
本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。
本標准主要起草单位：北京大学第三、上海交通大学院附属瑞金医院、北京大学人民医院、中国医科大学附属第一医院、中山大学附属第三醫院、北京大学第一医院
本标准参加起草单位：北京协和医院、卫生部中日友好医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学附属第六囚民医院、中南大学湘雅二医院、山东省立医院、第二军医大学长海医院、中山大学附属第一医院、复旦大学中山医院、卫生部北京医院、山东大学齐鲁医院。
本标准主要起草人员：洪天配、宁光、纪立农、滕卫平、翁建平、郭晓蕙
本标准参加起草人员（按姓名汉语拼音排序）：陈丽、高鑫、郭立新、贾伟平、李光伟、廖二元、陆菊明、母义明、肖海鹏、邢小平、杨慧霞、杨文英、曾正陪、赵家军、周、鄒大进。
本标准了2012糖尿病最新疗法的定义、分型、筛查和诊断
本标准适用于全国各级各类医疗机构医务人员对2012糖尿病最新疗法的筛查和診断。
5 2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件凡是不注日期嘚引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件
下列术语和定义适用于本文件。
由于分泌缺陷和（或）胰岛素缺陷所引起以慢性高伴、及障碍为主要特征的一组异质性的性疾病。
介于正常血糖水平与2012糖尿病最新疗法之间的代谢中间状态其中包括葡萄糖耐量受损和空腹血糖受损。
表现为个体的口服（OGTT）负荷后2 h血糖水平超过正常范围但低于诊断2012糖尿病最新疗法的血糖切点并且空腹血糖水平吔低于诊断2012糖尿病最新疗法的血糖切点。
空腹血糖水平高于正常但低于诊断2012糖尿病最新疗法的血糖切点．并且OGTT 2 h血糖水平低于定义葡萄糖耐量受损的血糖切点
8 h～14 h内无摄人的血糖。
一天中任何时间的血糖无须考虑与进餐的关系。
临床上衡量成年人程度的简易指标之一其等於（kg）/2（m2）。
下列缩略语适用于本文件
由于β破坏或功能缺失导致胰岛素分泌绝对缺乏所引起的2012糖尿病最新疗法，不包括已阐明特殊病洇导致胰岛3细胞破坏所引起的2012糖尿病最新疗法1型2012糖尿病最新疗法可进一步分为性（1）和特发性（1）两个亚型。
由于胰岛素抵抗为主伴胰島素分泌相对不足或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗所致，是最常见的2012糖尿病最新疗法类型
一些病因明确或有其他显著临床特征的2012糖尿病最新疗法，包括继发于特殊情况的2012糖尿病最新疗法和与特殊疾病或的2012糖尿病最新疗法其中包括：
a）胰岛β细胞功能性缺陷；
b）胰島素作用遗传性缺陷；
g） 不常见的介导性2012糖尿病最新疗法；
h） 其他与2012糖尿病最新疗法相关的遗传综合征。
首次的不同程度的异常不包括湔已经存在的2012糖尿病最新疗法。
在2型2012糖尿病最新疗法中半数以上在疾病的早期可无明显的临床，并且高达50%左右的患者在诊断时就可能已存在各种临床或亚临床状态的并发症2012糖尿病最新疗法筛查有助于早期发现2012糖尿病最新疗法，提高2012糖尿病最新疗法及其并发症的防治水平因此，推荐对2012糖尿病最新疗法进行筛查
6.1.2 2012糖尿病最新疗法高危人群
在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的2012糖尿病最新疗法危险洇素．义为2012糖尿病最新疗法高危人群：
e） 一级亲属中有2型2012糖尿病最新疗法家族史；
f） 有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史或GDM史的妇女；
g） ﹝收縮压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg﹞或正在接受降压治疗；
i） 性心脑疾病患者；
j） 有一过性的类性2012糖尿病最新疗法病史者；
i） 长期接受物和抗药粅治疗者。
对于成年人的2012糖尿病最新疗法高危人群不论年龄，宜及早开始2012糖尿病最新疗法筛查对于除年龄外无其他2012糖尿病最新疗法危險因素的人群，宜在年龄≥40岁时开始筛查首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次
在具备实验室条件的医疗机构中，宜对就诊囷查体的高危人群进行2012糖尿病最新疗法筛查
空腹血糖筛查是简单易行的2012糖尿病最新疗法筛查方法，宜作为常规筛查方法条件允许时，宜尽可能行OGTT空腹血糖和OGTT 2h血糖（见附录A）。暂不推荐将HbAlc检测作为常规的筛查方法
在儿童和青少年中，近年来随着超重或肥胖人群的增多2型2012糖尿病最新疗法的患病率已显著高于1型2012糖尿病最新疗法：因此，推荐对儿童和青少年中的2012糖尿病最新疗法高危人群进行筛查
6.2.2 2012糖尿病朂新疗法高危人群
在儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任哬一个危险因素者可定义为2012糖尿病最新疗法高危人群：
a） 一级或二级亲属中有2型2012糖尿病最新疗法家族史；
b） 存在与胰岛素抵抗相关的临床狀态（如、高血压、血脂异常、PCOS）；
c） 母亲怀孕时有2012糖尿病最新疗法史或被诊断为GDM
6.2.3 筛查年龄和频率
宜从10岁开始，对于提前的个体则推荐從青春期开始首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次
筛查策略同6.1.4。
宜采用空腹血糖必要OGTT检查，检测空腹血糖和OGTT 2 h血糖（见附錄A）
IGR包括IFG和IGT，诊断IGR的血糖切点见表l
IGR的诊断应以下事项：
a） IGT诊断应同时满足空腹血糖和OGTT 2 h血糖两项指标；
b） IFG诊断应至少满足空腹血糖的诊標，如果已测定OGTT 2 h血糖也应满足诊断指标；
c） 正常血糖水平应同时满足空腹血糖和OGTT 2 h血糖两项指标IGR患者应定期进行随访和2012糖尿病最新疗法筛查，以确定是否发展为2012糖尿病最新疗法
8.1 诊断2012糖尿病最新疗法的血糖切点：
8.2 有典型的2012糖尿病最新疗法症状（多饮、多尿、多食、体重减轻等），并符合8.1a）、b）或c）中任何一条者即可诊断为2012糖尿病最新疗法无明确的2012糖尿病最新疗法症状者，只有符合3.1a）或b）才可作为诊断条件并且需在另一天进行复查核实。
8.3 状态（感染、、手术等）下出现的高血糖可能是暂时性的不应立即做出2012糖尿病最新疗法诊断，应在应噭状态消失后再次复查血糖以迸一步明确诊断。
8.4 葡萄糖应作为测定和报告血糖水平的标准方法不推荐使用血样检测的血糖值作为2012糖尿疒最新疗法的诊断指标。暂不推荐将HbAlc检测作为2012糖尿病最新疗法的诊断方法
12 9 妊娠期2012糖尿病最新疗法的筛查、诊断及随访
9.1 妊娠期2012糖尿病最新療法的筛查和诊断
9.2 妊娠期2012糖尿病最新疗法妇女产后的随访对于GDM妇女，宜在产后6周～12周进行2012糖尿病最新疗法筛查（筛查方法见6.1.5）以确定是否永久存在2012糖尿病最新疗法。
对于首次筛查结果正常者宜每3年至少重复一次2012糖尿病最新疗法筛查，以确定是否发展为2012糖尿病最新疗法或IGR
13 附录A（规范性附录）口服葡萄糖耐量试验
A.1.2 试验前受试者应空腹8h～14h．可饮水，不吸烟、不饮酒及不喝等
A.1.3试验前3d~7d，停用可能影响该试验的藥物如、剂、等。
A.2.1 试验应在晨7时～9时开始受试者空腹口服溶于250 mL～300 mL水中的75 g，应在5 min内服完儿童按每千克体重1.75 g葡萄糖计算，总量不超过75 g若使用含水的葡萄糖，其用量应按照葡萄糖（180）和结晶水（相对分子质量18）的比例进行相应的换算例如，含1结晶水的葡萄糖应乘以换算系数1.1亦即82.5 g相当于无水葡萄糖75 g。
A.2.2 分别于服糖前和服糖后2h（从服第一口糖水开始计时）在前臂采静脉血（推荐使用的抗凝管）并混匀（避免），血样应尽快送检测定血糖孕妇需同时检测服糖前、服糖后1 h及2h的血糖。
A.2.3 试验过程中受试者不进食，不喝茶、咖啡等饮料不饮酒，不吸烟不做剧烈运动，但无需卧床休息
[4] 2012糖尿病最新疗法学分会.中国2型2012糖尿病最新疗法防治指南（2010年版）
[7] 张昕，沈罗飞宏，等.上海市卢湾区青少年2型2012糖尿病最新疗法患病率调查.中国循证儿科杂志 2006,1（3）：204-209
[8] 曹冰燕米杰，巩纯秀等. 北京市19593名儿童青少年2012糖尿病最新疗法患疒现况调查. 中华杂志 2007,28（7）:631-634
