郑慧霞 冉春红（郑州市第九人民医院 河南郑州 450053）
【摘要】目的 分析ICU患者的心理状态，进行护理干预，提高抢救成功率。方法 通过临床上87例ICU患者的不同病种，不同的心理反应进行相对应的心理护理。结果 经过对患者进行针对性的心理疏导和沟通后，减轻了心理紧张和压力状态，患者情绪稳定，能积极配合治疗，对疾病的好转和康复起着积极作用。
【关键词】ICU&& 重症患者& 心理分析& 心理护理
&&&&&&& ICU即重症监护病房，是危重病人和先进监护抢救仪器设备集中的科室。ICU病人是各类重症及多系统功能衰竭病人的英文简称，是收治各类重症及各系统功能衰竭，病情变化多端，随时有生命危险的病人。ICU重症患者需要隔离监护治疗，由于对疾病的认知缺乏，病痛的折磨，死亡的威胁，与亲人的隔离，陌生的监护仪、都容易让病人产生心理障碍，ICU病人的心理障碍发生率为14%-72%，表现为焦虑不安、烦躁，恐惧、抑郁甚至不能配合治疗，影响疾病的治疗和预后，因此，治疗过程中尤其需要心理护理的配合，而良好的心理护理能消除病人的不良心理，使病人情绪稳定，促进患者早日康复。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 从2009.年3月-2010.年9月，收治87例ICU患者，其中死例15例，治愈72例。其中包括颅脑损伤，急性重症胰腺炎，休克，急性心肌梗死，急性左心衰，多发性复合伤，各种中毒等。其中80%的患者出现焦虑和恐惧心理，15%的病人有烦躁心理，5%的病人有抑郁甚至绝望拒绝治疗的心理。针对不同的病情，不同的心理反应，心理护理的方式及内容应有所不同。
&&&&&&& 2& ICU患者心理问题分析
&&&&&&& 2.1焦虑恐惧：新住院头2天，因为突然打击使患者不知所措，悲痛万分，以及来自家庭，工作，经济承受能力的影响。还有病人因疾病本身给身体和精神上带来巨大的痛苦，以及在治疗和护理中各项陌生的操作，这些因素都会使患者产生焦虑和恐惧情绪。
&&&&&&& 2.2烦躁不安：由于插管，无法进行语言沟通，不能表达自己情绪意愿，加之导管刺激，活动受限，病人常常烦躁不安。
&&&&&&& 2.3猜疑信任缺乏：患者认知、判断力低下，由于不了解医护人员的有关治疗、护理方面知识，猜疑医护人员对自己隐瞒病情，或因短期内疗效不明显，对自己的病情预后或医务人员失去信心和信任。
&&&&&&& 2.4孤独和沮丧：重症患者神志清醒后，精神常处于萎靡、瘫痪状态，其表现为反应淡漠，严重失眠。主要是由于患者术后有种&再生&的感觉，他们渴望得到亲人的照顾和精神安慰，而ICU患者多不允许亲人陪护，这会使患者倍感孤独和沮丧.
&&&&&&& 2.5抑郁和自卑:患者表现为忧愁、冷漠、情绪低落，悲观，失望，对治疗缺乏信心，与医护人员不配合，尤其是内向型性格的患者表现更为突出。主要原因在于ICU的特殊环境给病人一种压抑感；病人为丧失某种生活能力而闷闷不乐；病情危重时对治疗失去信心。
ICU患者需要连接着多根导联线或留置有各种导管，使患者有一种强迫静卧和捆绑感，此外，为便于操作，留置尿管及观察病情，ICU病房的患者大都全身裸露，患者感到个人空间被侵犯、隐私权被剥夺，产生自卑心理。
&&&&&&& 3& 护理措施
&&&&&&& 3.1 加强护患沟通,建立良好的护患关系&&
&&&&&&& 语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者焦虑和烦躁，并从感情上激发和抚慰患者，护理人员要经常询问患者的感受，用亲切委婉的话语与患者交谈，对不能进行语言表达的清醒患者，可进行性非语言性交流或使用肢体语言，比如面带微笑及鼓励的眼神都可以减少患者的不安情绪，或在患者肢体疼痛时进行轻柔的触摸，都能安慰患者。
&&&&&&& 3.2提高患者对疾病的认知能力
&&&&&&& 可用通俗易懂的语言介绍病房的基本设施，使其懂得进入ICU是为了更好地对其进行治疗和护理，主动向患者介绍ICU的基本情况，说明各种监护仪使用的目地身边的各种仪器是为了帮助监测血压、心率、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU了解中，自然地减轻心理压力。进行各种处置和操作前均需向患者解释以取得支持和配合。主动向清醒患者介绍相关疾病知识及治疗和护理，并告知患者随着医学技术的发展，许多重症疾病通过治疗都能达到很好的治愈效果，增加患者信心，对留置在其身上的各种管道和导线予以解释。
&&&&&&& 3.3减少不良刺激，减轻和消除恐惧心理
&&&&&&& 3.3.1使ICU的环境设置力争家庭化，增加生活气息，舒缓患者对环境的恐惧感。
&&&&&&& 3.3.2.减轻ICU内的噪音。安静的、低噪音的环境有利于缓解患者的紧张焦虑心理，因而尽可能降低设备噪音，如关闭仪器的鸣叫及报警声。
&&&&&&& 3.3.3尽量避免患者看到其他危重患者抢救、死亡场面。以及其他危重患者的恶病质状态。
&&&&&&& 3.3.4尽量避免做影响睡眠的处置。治疗尽量集中在白天进行，尽可能地为患者提供一个接近于正常的睡眠环境。
&&&&&&& 3.3.5改善探视条件，在不影响治疗护理的前提下，鼓励家属及朋友多亲近患者，多进行有利的语言交流给患者以心理安慰和支持。
&&&&&&& 3.4护理服务规范化、情感化、人性化
&&&&&&& 首先，严密监测患者生命体征，合理安置治疗体位，指导患者掌握肌肉放松和调整呼吸的方法。做护理时，护理人员态度认真、操作轻柔、动作敏捷，主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯，根据&以患者为中心&的理念制定护理计划，尽可能不用或少用影响病人定向力的药物。再次，注意患者自尊心的维护，尽可能地减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便时，要随时给予遮挡。
&&&&&&& 4& 护理讨论
&&&&&&& 通过对87例ICU的重症患者的心理护理，发现ICU的患者一般要经过危险期、稳定期、好转恢复期几个阶段。每个阶段产生的心理反应也不尽相同，而一个人的心理素质在临床治疗中起着重要的作用，通过正确的心理护理，可以使病人消除焦虑恐惧，烦躁抑郁，消极绝望的心理，所以ICU护士要细致观察，因势利导，耐心细致地做好相应的心理护理，才能使患者在最佳的心理状态下接受治疗和护理，增加患者的积极主动性，有效改善心理状态，增加自信心及勇气。从而帮助患者克服消极心理状态，积极配合治疗和护理，对病人的早日康复十分重要。
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ICU优秀护士爱岗敬业演讲稿
&&& 喜欢上守在病人床边，看着一瓶一瓶药液滴入他们的身体，给他们静脉营养补充或对征治疗！&&& 喜欢上盯着24小时监测的心电监护仪，红绿变化的数字和跳动的线条，简单却告诉着你患者的生和死！&&& 喜欢上它洁净温馨的环境，蓝色布帘、光亮洁净的地、锃亮光滑的墙壁、各室风景壁画。这是其他科所没有的！&&& 喜欢上中夜班时房板上传来轰隆隆的鼠蹿音，惊讶之余不禁让我想起幼时趣事，像回味普通的却只有自己尝得出香甜的糖！&&& 喜欢上科室认真而可爱的一群人。因为可敬的医生、可爱的护士及护生、可亲的田阿姨，工作期间的时光才在飞逝！&&& 喜欢上科室的交接班，医生交班开放而具体，护士交班细致而严格，由于看不懂病历上医生天书般的字体，“懵懂”的我只有在交接班中弄清患者的病情！&&& 喜欢上让我备感健康珍贵的患者，看着他们24小时躺在床上所承受的痛苦和压力，顿时名利、恩怨、情愁统统变得微不足道，我庆幸我的亲朋好友们此刻正健康地生活着、工作着、学习着、恋爱着…&&& 喜欢上捕捉家属们感情流露的瞬间温暖，虽没有绮丽的光环，却拙朴而厚重，不加任何修饰，至真至纯，如同在深深的海底吸着稀薄的氧气！&&& 喜欢上这里的夜晚，病人都已入睡，个别还在输液，伴着粗重的鼾声，心电嘟嘟音，湿化瓶中水咕咕声，医生埋头在写病历，涂涂老师在写护理记录单，我和小陈梦在写各自的实习周记，不时看下病人，没有心理的涤荡，宁静，如这夜晚！&&& 喜欢上ICU休息室窗外的景色，前面低矮的楼是医院的体检中心，再往下看便是载有医院深厚文化底蕴的汉阳树，放眼远望正前方的汉商，挨着汉商的便是新世界百货和家乐福，平时就喜欢就近进去逛逛，滋长下欲望，现在远望它们时多了些淡定。
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untagged access on July 8, 2008 * 每日目标清单 患者为何住ICU? 镇静水平是否适当? 疼痛控制水平是否适当? 床头是否抬高30度? 是否进行脱机 / 拔管评估? Current vent support needed RWP candidate? 组织灌注是否充分? 心律失常得到治疗 / 控制? BP控制适当? 容量状态适当? IV液体适当? 营养支持充分? 肠道? PUD预防? 电解质WNL? 血糖控制? 血色素 / 血球压积 H/H 正常? 凝血指标正常? DVT预防? 培养结果已核对? 伤口已检查? 皮肤完整? 抗生素适当? 各种管路的必要性? 化验检查 / 操作已开医嘱? 化验检查结果已查验? [DELTA] PO药物剂量调整? 已经联系会诊医生? Patient mobilized, OT/PT/ST? Primary service/consults contacted, plan discussed? 医疗团队了解终末期治疗计划? 已与家属沟通?
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