尿酸高,大夫开了立加利仙按,可以吃吗?谁能帮帮我?

痛风,苯溴马隆(立加利仙),高尿酸血症
苯溴马隆是一种治疗痛风的常用药。它的主要作用是通过抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿中排泄,以降低血尿酸的浓度。由于该药口服吸收快,作用强且迅速,所以病人常反映用药剂量和方法不易掌握。服用苯溴马隆,
据资料介绍,的人,身体内部每天会大量的自然生成血尿酸,大约占80%左右,还有20%是饮食,疲劳和生活习惯所产生,所以同饮食基本没有太大的关系。我们现在要解决的这每天产生80%的血尿酸,通过药物平稳的下降血尿酸的浓度,比如降低到60%,40%。应用苯溴马隆治疗痛风,如何做到既使血尿酸平稳下降,又能尽量减少因用药不当给关节和肾脏带来的损害。
l.用最小的有效药量
目前,药典及一些有关痛风的文献规定,苯溴马隆的剂量为每日50~100毫克,这个定量是从西方国家医书中转抄过来的,西方人多肥胖高大,平均体重远大于国人,所以用药量大。我国病人一般每日用苯溴马隆25毫克,即可达到血尿酸下降的目的,约30%~40%的病人间日服25毫克也能维持血尿酸正常。
2.常监测血尿酸
血尿酸的浓度不但受药物的影响,还受饮食、机体代谢、肾脏排泄功能及气候、环境等诸多因素的左右,这些因素的变化都会影响血尿酸的升降,所以要经常测试血尿酸的水平,根据血尿酸的高低调整苯溴马隆的用量。检测血尿酸的间隔时间,在用药初期或调整药量时一般15~30天测试一次,待血尿酸基本稳定后适当延长检测时间。
3.不并用其他降尿酸药
一些痛风病人为了迅速降低过高的血尿酸浓度,常在用苯溴马隆的同时合用别嘌醇,其结果往往因血尿酸下降太快,引起“外转移性关节炎”发作,药物不良反应也明显增加。临床实践证明,仅用苯溴马隆就足以使痛风病人的血尿酸降至正常并保持稳定。
4.合用碱性药
尿液中尿酸浓度与应用苯溴马隆的量和血尿酸水平呈正相关,用药量愈大、血尿酸愈高,尿液中尿酸浓度愈高,形成肾结石和尿酸盐阻塞排尿系统通道的可能性也愈大。所以在用苯溴马隆的同时,适当口服一些碱性药以碱化尿液,使尿液中尿酸盐形成减少,肾损害减轻。同时碱性药还有促进尿酸排泄的功能,碱性药的用量由测得的尿pH值决定,能使尿pH值保持在6.0-7.0即可。
多饮水可以淡化因服用苯溴马隆后尿液中出现的高浓度的尿酸,减少肾中尿酸盐对肾脏的损害。每日饮水量在2000~3000毫升为宜。
6.用药前查肾功能
据统计较多痛风病例发现,肾脏功能下降者占70%以上.美国痛风病专家也发现,痛风合并肾病发生率很高。对这些肾功能损害严重的病人,一般不宜使用苯溴马隆,以免增加肾脏的负荷,如需要用苯溴马隆,最好并用补肾健脾、活血化瘀、增强免疫功能的中成药。
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苯溴马隆片
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常用名: 苯溴马隆片&
注意事项:
1、不能在痛风急性发作期服用,因为开始治疗阶段,随着组织中尿酸溶出,有可能加重病症。
2、为了避免治疗初期痛风急性发作,建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。
3、治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5~2升),以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度,为促进尿液碱化,可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,并注意酸碱平衡。病人尿液的PH应调节在6.5~6.8之间。
4、在开始治疗时有大量尿酸随尿排出,因此在此时的用药量要小(起始剂量)。
5、在痛风的缓解期可以和抑制内源性尿酸产生的药物如:A:阻止核酸(DNA、RNA)氧化分解为嘌呤---尿酸的Asta虾青素、花青素一起服用;抑制嘌呤合成的别嘌醇合用,这样可以大大减少苯溴马隆用量,并将尿酸降到预定目标417umol/L以下。减少苯溴马隆的副作用。
本品主要成份: 为苯溴马隆,其化学名称为3,5-二溴-4-羟苯基-2-乙基-3-苯骈呋喃基-甲酮。&
分子式: C17H12Br2O3&
适应症: 原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。&
1、对本品中任何成人过敏者。
2、中至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者。
3、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
用法用量: 成人每次口服50mg(1片),每日一次,早餐后服用。用药1~3周检查血清尿酸浓度,在后续治疗中,成人和14岁以上的年轻人每日50~100mg(1~2片),或遵医嘱。&
药理作用: 本品属苯骈呋喃衍生物,为促尿酸排泄药,作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。毒理研究:据报道,大鼠长期口服[50mg/kg/日(约为临床用量17倍),104周],有发生肝癌的报告。体外研究表明,本品对离体大鼠肝细胞也有促进过氧化物酶体增生的作用,但对人体干细胞却无该作用,因此有文献认为,本品诱发大鼠肝癌的作用可能不能推及至人类。也有文献根据10年的治疗经验认为,本品应用于肾脏、肝脏疾病的患者是安全的,适用于肾、肝脏疾病或功能不足的患者长期应用。&
贮藏: 遮光,密封保存
药品说明书
药品名称:
立加利仙 苯溴马隆片
通用名称:
苯溴马隆片
批准文号:
50mg×10片
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生产厂商:
Excella GmbH
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药品属性:
本品为白色或类白色片。
遮光、密封保存。
商品单位:
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主要成份:
本品主要成份是苯溴马隆。
功能主治:
原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
用法用量:
成人每次口服50mg(1片),每日一次,早餐后服用。用药1-3周检查血清尿酸浓度,在后续治疗中,成人和14岁以上的年轻人每日50-100mg(1—2片),或遵医嘱。
药理作用:
不良反应:
有时会出现肠胃不适感,如恶心,呕吐,胃内饱胀感和腹泻等现象。极少出现荨麻疹(风疹)。在个别情况下还会出现眼结膜发炎(结膜炎),短时间的阳痿,变态性的局部皮肤湿疹(皮疹),头疼和尿意频增感。在有些情况下还要观察是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎)。这种病有一些是急性发作,比较难以控制。据报道,服用苯溴马隆有瘙痒感,颜面发红,红斑,光过敏症,浮肿,心窝部不适感等不良反应发生。如果出现了本品说明书中没有提及的不良反应,请立即告知您的医生或者药剂师。
注意事项:
1. 不能在痛风急性发作期服用,因为开始治疗阶段,随着组织中尿酸溶出,有可能加重病症。
2. 为了避免治疗初期痛风急性发作,建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。
3. 治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5—2升)。以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度,为促进尿液碱化,可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,并注意酸碱平衡。病人尿液的pH应调节在6.5—6.8之间。
4. 在开始治疗时有大量尿酸随尿排出,因此在此时的用药量要小(起始剂量)。
1.对本品中任何成份过敏者。2.中至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者。3.孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
药物相互作用:
苯溴马隆促进尿酸排泄作用可因水杨酸盐和苯磺唑酮而减弱。
药理毒理:
适用人群:
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苯溴马隆片
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6.用药情况:1)免疫用药:a.强的松龙7.5mg/天(隔天吃15mg);b.骁悉0.75g/天(早0.25晚0.5);c.FK506:2mg/天;2)辅助用药:a.恬尔心60mg/天;b.护肝宁片:0.27g*4*3/天;c.百令:0.2g*5*3/天d.(现在没吃降压药)3)服药时间安排:06:00 FK506;07:00 用餐;09:00 骁悉、恬尔心、护肝宁片,百令、(拜新同);12:00 用餐;12:30 护肝宁片,百令18:00 FK506;19:00 用餐;21:00 骁悉、恬尔心、护肝宁片、百令;7.浓度:(最新检查)FK506:8.878.肾功:(最新检查)肌酐103(53-124);尿素6.2(2.9-8.9);尿酸:245(150-416)。血糖:5.9(3.6-6.1)。9.肝功:(最新检查)谷氨酰转肽酶 7(1-45);丙氨酸转氨酶 22(5-48);总胆红素8.1(1.7-20);总蛋白81(60-82);白蛋白50(35-52).10.血常规:(最新检查)白细胞11.32(4-10); ↑嗜酸性细胞比率1.6(0.0-6.0%);嗜酸性细胞绝对值0.18(0.0-0.710);嗜碱性细胞比率0.6(0.0-1.0%);嗜碱性细胞绝对值0.07(0.0-1.010)淋巴细胞比率31.3(20-40%); 淋巴细胞绝对值3.54(1.2-3.510); ↑血红蛋白135.7(110-150);红细胞4.69(3.5-5.0); 血小板316.0(130-400)。11.尿常规:(因刚好来例假,所以没查)12.血压、心率:115/70; 心率70左右。超声所见:二维:移植肾大小111.0*38.5*53.8mm,实质厚度16.0mm、10.1mm、9.9mm,集合系统大小68.7*13.9mm,实质回声均匀,肾锥体形态正常,肾实质与集合系统比值&1,与集合系统分界清晰,集合系统光点未见分离.彩色多普勒:CDIP:四级,肾内血流呈珊瑚状,距肾包膜2.6mm.三维显示移植肾血流呈树叉状立体分布.肾主、段间及叶间动脉血管树状结构呈立体“珊瑚状”分布,弓形血管呈多个立体“拱桥状”分布,肾皮质血管“细绒线状”结构稀疏,整个肾彩色血流丰富、连续、均匀,肾内血管树立体空间结构及层次感明确。血流参数如下弓形动脉:Vmax0.27m/s,MDV0.08m/s,RI0.63,PI1.32.叶间动脉:Vmax0.44m/s,MDV0.11m/s,RI0.61,PI1.11.段间动脉:Vmax0.88m/s,MDV0.27m/s,RI0.69,PI1.17.肾主动脉:Vmax1.60m/s,MDV0.56m/s,RI0.65,PI1.14.超声诊断:移植肾CDPI四级。
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6.用药情况:1)免疫用药:a.强的松龙7.5mg/天(隔天吃15mg);b.骁悉0.75g/天(早0.25晚0.5);c.FK506:一天2mg;一天1.5d.维生素AD胶丸,1粒/d;(含维生素A,10000单位;维生素D2,1000单位)e.复合维生素B片,4片/d;f.维生素C片,400mg/d2)辅助用药:a.恬尔心60mg/天;b.护肝宁片:0.27g*4*3/天;c.百令:0.2g*5*3/天d.(现在没吃降压药)3)服药时间安排:06:00 FK506;07:00 用餐;09:00 骁悉、恬尔心、护肝宁片,百令;12:00 用餐;12:30 护肝宁片,百令18:00 FK506;19:00 用餐;21:00 骁悉、恬尔心、护肝宁片、百令;7.浓度:(最新检查)FK506:8.28.肾功:(最新检查)肌酐92(53-124);尿素5.4(2.9-8.9);尿酸431(150-416) ↑。血糖:5.4(3.6-6.1)。9.肝功:(最新检查)谷氨酰转肽酶 13(1-45);丙氨酸转氨酶 11(5-48);总胆红素13.8(1.7-20);总蛋白78(60-82);白蛋白45(35-52).10.血常规:(这次没查)11.尿常规:()比重1.015;PH6.00;其余阴性。尿量2800左右。12.血压、心率:120/70; 心率70左右。
17:53:18 &&&
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血尿酸500服立加利仙12天血尿酸↑587
状态:就诊前
咨询标题:血尿酸500服立加利仙12天血尿酸↑587
高尿酸血症 痛风石
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
发病4年 血尿酸500以上 右姆趾微痛 254医院
曾经治疗情况和效果:
以前未治疗 今年5月右姆趾右侧出现1公分痛风石 6月中旬开始服立加利仙25mg半月后改为100mg 6月30日验血尿酸反高至587 加服碳氢钠1克每天3次7月20日突发左膝红肿痛非常痛 天津市总医院内分泌主任嘱我停立加利仙 服两天美洛昔康 每天半片 症状消失
想得到怎样的帮助:
何时服立加利仙 但效果不理想 怎么办?另外我06年底患急性心梗 两个支架服酒石酸美托洛尔100毫克每日(分两次)阿斯匹林100mg每日一次 但这两种药都可使血尿酸升高
怎么办? 请指示 多谢
z***发表于
您好,立加利仙为促进尿酸排泄药物,应在间歇期或慢性期应用,为防止用药后血尿酸迅速降低,诱发急性关节炎,因从小剂量开始服用,逐渐加量,可长期服用使血尿酸维持在正常水平,此外为防止急性发作,可在开始服药的同时秋水仙碱或非甾体类抗炎药,倍他乐克和阿司匹林不能停,只能通过饮食控制和服用降尿酸药物来治疗了,如果血尿酸讲得不理想必要时可以两类降尿酸药物联合应用,当然您在治疗过程中用药都应在专科医生指导下进行。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
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