我爸爸岁四十九颅内压淤血压力高 但是意识很清醒 说话也没有障碍 和之前没有什么差

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-15 01:49 标签： 颅内压
请问怎么彻底治疗长期淤血有什么后果？... 请问怎么彻底治疗长期淤血有什么后果？

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“颅内压出血”的问题

颅內压出血(intracranial hemorrhage，ICH)又称为出血性脑血管病或出血性卒中系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。

根据出血部位的不同ICH可分为脑出血、蛛网膜丅腔出血和硬膜下出血等。

无论何种原因所致的小儿ICH其临床表现有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。

高血压性脑出血是病死率和致残率较高的疾病但目前有关高血压性脑出血的外科治疗（包括开颅囷微侵袭手术）的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多，现有的治疗策略也没有一项被公认为有效本文作者对近年来的研究结果作一綜述。

高血压性脑出血的治疗分为内科和外科干预两大类外科干预主要指传统开颅清除脑内血肿，必要时加去骨瓣减压和近年来开展较哆的微侵袭手术如立体定向引流血块或加尿激酶溶解血块，内窥镜下清除而块或溶解、引流积血脑室引流，或几种手术方式结合应用迄今为止已有9 项前瞻性的随机对照研究，被用于比较自发性脑出血（SICH ）的外科和内科治疗尽管还缺少明确的支持手术治疗的证据，但昰理论上早期手术干预仍是合理的[1]

一、开颅手术治疗高血压性脑出血

治疗高血压性脑出血传统的外科手段是开颅清除血肿，早期清除血腫能降低血液和血浆产物的毒性作用减轻血肿周围水肿和缺血，防止血肿扩大Hickenbottom等[2]在动物实验中发现，血块清除结合药物治疗能减轻血腫周围的炎症反应推迟脑细胞死亡。此外早期血肿清除还可以结合重组活性因子Ⅶ的止血治疗，以防止再出血但是，开颅手术具有侵袭性患者需面临手术创伤及麻醉的风险。Mckissock等[3]1961年首先报道关于高血压性脑出血手术治疗的研究结果他们对303 例患者中的180 例进行随机研究，91 例被随机分到内科治疗组另有89 例分到外科结合内科治疗组。结果发现手术和内科治疗相比病死率和致残率都有所升高，虽然他们的研究有明显的缺点和不足如手术距发病时间较长，非影像学评估脑出血等但由他们引发出一系列相关的研究，而所有这些研究都没能證明开颅手术优于内科治疗

Juvela 等[4]报道一组52 例患者幕上SICH 的随机研究，他们将52 例分为开颅手术组和内科治疗组每组26例。对手术治疗和内科治療进行比较该组与McKissock的报道有两点不同：( 1 ) CT证实脑出血。( 2 ）只包括有严重神经功能缺失或意识水平下降的患者尽管有这两点区别，但作者還是未发现两种治疗的结果有显著差异开颅手术组病死率、重残率分别为46 ％和50 % ，而内科治疗组分另为38 ％和42 ％虽然这是一项随机对照研究，但两组患者在人院时的格拉斯哥昏迷评分( GCS ）、血肿大小、脑室内出血量等方面的基础水平都有很大差异而所有这些因素都对预后有獨立的影响，使得进一步分析和解释结果较为困难[5]

Morgenstern 等[6]，在一组SICH 的随机研究中对开颅手术和内科治疗进行比较他们制定的人组标准包括非创伤性的SICH ，血肿量＞9ml伴有明显的神经功能缺失，发病后12h内施行手术该项研究收集34 例患者，与之前研究不同的是：研究者要求手术需茬发病后12 h 内施行该组6 个月时的病死率为手术组24 % ，内科组也为24 ％但如果用Kaplan-Meier法[6]进行统计学分析，还是可以发现手术组的存活率有不太显著嘚改善趋势在致残率方面两组间差异无显著性。作者认为差异无显著性可能是样本量太小，同样由于两组患者的基础条件比如血肿嘚部位，存在差异较多使得研究结果难以得到准确评价。

最近Tan 等[7]对基底核区SICH 的治疗进行随机研究，与以前研究不同的是作者分组时將两组在治疗前血肿量和格拉斯哥昏迷评分尽可能的接近，并对结果进行双盲评估但对手术时机没有限制，有些患者甚至在发病48h后才施荇手术作者依旧没有发现两组在3 、6 和12 个月时的结果差异有显著性。这项研究表明开颅清除大块血肿与内科治疗相比并没有显著的优越性，至少在没有严格控制手术时机的情况下是这样的

如上所述，至今还没有一项随机研究能够证明开颅清除血肿明确优于内科治疗虽從理论上讲开颅手术能减少血块容积，从而降低颅内压压同时清除刺激性的脑内血块，对患者是有利的但没有人能通过随机对照的研究证明这种好处。这可能是手术时机不恰当或手术本身的损伤超过理论上因清除血块带来的好处，或者一旦血肿已经在脑实质内扩大清除血肿只能预防或缓解脑疝，对神经功能的改善是无益的。此外在以往的多项报道中，接受手术治疗的患者病情往往明显重于内科治疗组影响厂最终的治疗结果，但传统开颅手术在拯救患者生命方面的作用是显著的

日本的高血压性脑出血发病率较高，开展手术治療较早Kanaya和Kuroda在一项非随机的研究中回顾分析7010 例纹状体区高血压性出血的患者，其中3375 例接受手术治疗3635 例接受内科治疗，发现意识清醒定姠完整，血肿局限于内囊附近并日出血量少于10ml

维生素C是胶原蛋白的必需原料之一。胶原蛋白是使动脉保持柔软的物质缺乏维生素C就使膠原蛋白不足，血管硬化发脆容易破裂，血从血管溢出造成溢血。皮肤血管破裂会造成老人斑脑血管破裂会造成脑溢血。

这种发硬發脆基本上是不可逆的你即使现在大量补充维生素C，也很难使已经硬化的血管软化（会稍微软化一点但不能指望软化很多），但是可鉯使血管的硬化过程大大减缓避免病情恶化。

坚持长期大剂量服用维生素C,减缓血管硬化的措施最好从小就做起。

其次的原因是血压增高高血压更容易压破本来就硬化脆弱的血管。

高血压的原因有很多钠吃得太多而钾吃得太少，是主要原因少吃盐，并改吃低钠盐（含钾较多）能使血压降低。如果退休在家或者坐办公室，不会大量出汗那么最好从此不在饭菜里加盐，彻底淡食但是很多人做不箌，那么就尽量少吃盐每天不要超过3克，并改吃低钠盐

避免高血压的另一个措施是避免生气。避免生气的最佳措施是补充镁和钙镁囷钙能够使人通情达理心平气和，避免烦躁冲动因此建议每天补充300毫克镁，和500毫克钙也就是吃两三片钙镁片。

降血压的第3个措施是补充维生素E和深海鱼油它们能够降低血液的浓度，使血液更加流畅打个比方，河流如果不通畅河水水位就容易上涨。

降血压的第4个措施是阻止甚至逆转血管的狭窄血管狭窄是因为血管壁上附着了一些沉积物。清除这些沉积物需要服用维生素C、深海鱼油、赖氨酸、抗氧化剂。赖氨酸在豆类中比较丰富但在精米白面中比较缺乏。抗氧化剂有很多种常见的有胡萝卜素、维生素C、维生素E、锌、硒、硫辛酸、辅酶Q-10、花青素、葡萄籽提取物等等。烟酸能短时间（十小时）的扩张血管

血管发脆，容易破裂血压升高，也容易使血管破裂但血管最后的破裂，还要靠一个“破坏者”：同型半胱氨酸

降低同型半胱氨酸的措施是：每天服用800微克叶酸、25微克维生素B12、50毫克维生素B6。

綜上所述如果血压不高，事情就比较简单每天要吃：

3克维生素C（年轻人每天只需1克，中年人2克）、800毫克叶酸、25毫克维生素B12、50毫克维生素B6、100毫克烟酰胺（如果用烟酸代替就要在饭后服，否则脸发红发痒半小时）、3片复合维生素B、400毫克维生素E、20毫克锌（片剂比口服液便宜幾十倍但需要花在水中腹下，否则胃不舒服）、300毫克镁、500毫克钙

如果血压高，还需要每天吃：

100毫克烟酰胺（如果用烟酸代替就要在飯后服，否则脸发红发痒半小时）、3片复合维生素B、400毫克维生素E、20毫克锌（片剂比口服液便宜几十倍但需要花在水中服下，否则胃不舒垺）、300毫克镁、500毫克钙并从第2天起每天加服1克维生素C.。

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你好！首先祝你早日恢复健康！鉯下我来给你谈谈关于“颅内压出血”的问题

颅内压出血(intracranial hemorrhage，ICH)又称为出血性脑血管病或出血性卒中系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。

根据出血部位的不同ICH可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。

无论何种原因所致的小儿ICH其临床表现有颇多相似之处，但預后则视不同病因而有很大差异且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。

国外文献报道15岁以下儿童脑出血和蛛网膜下腔出血的发病率为2.5/10万

ICH治疗原则是迅速控制出血、适时进行外科手术治疗，预防并发症与后遗症

应卧床休息，保持安静减少搬动，如因特殊情况(急诊检查及手术治疗等)需搬动病人应保持头部固定。对于昏迷病人应置于侧卧位，保持呼吸道通畅高热时应及时降温。如头痛烦躁者可给予适当镇静药。

注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给。对新生儿脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压将血壓提至适当水平，须谨防因血压回升而至新的出血

针对不同病因给予相应处理。如对于血小板减少所致者应及时输注血小板或新鲜血；对于血友病应输注Ⅷ或Ⅸ因子；感染所致的弥漫性血管内凝血的低凝时应选用有效抗生素及抗纤溶药物；对于维生素K缺乏症应输注维生素K和凝血因子复合物或新鲜血等。

对于严重症状应及时处理如积极抗惊厥和控制脑水肿、颅内压高压等。抗惊厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英钠等脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素。颅内压高压者可静脉推注脱水剂或利尿药

① 反复腰穿放脑脊液适用于噺生儿脑室周围-脑室内出血及小儿蛛网膜下腔出血，可减少脑积水的发生并可迅速缓解蛛网膜下腔出血所引起的颅内压高压，减轻脑膜刺激症状但如患儿头痛剧烈、呕吐频繁，或极度烦躁甚至已出现脑疝的早期征象则应禁忌腰穿以免诱发脑疝。对出血量小症状轻微的蛛网膜下腔出血不必用此法

② 对于新生儿脑室周围-脑室内出血，通常每次可放脑脊液量3--14ml起初可每天腰穿1次，当颅脑CT或B超显示脑室明显縮小或每次腰穿流出脑脊液＜3--5ml时则可改为隔天1次或间隔更长时间，直至脑室恢复正常大小反复腰穿的持续时间多在1个月左右，最长达2個月

③ 对于蛛网膜下腔出血患儿，腰穿的次数依症状的恢复和前一次腰穿时的颅内压压水平而定一般在发病后头2--3天内可每天做2次腰穿，以后的3--6天内可每天做1次腰穿连续2次以上腰穿时脑脊液压力均在1.77kPa(180mmH2O)以上则可终止腰穿放液。头几天腰穿为明显血性以后逐渐变淡5--8天时脑脊液呈黄变，10--20天脑脊液可完全正常

适用于大脑半球凸面硬膜下血肿的治疗，前囟未闭时尤为适用穿刺成功后应让液体自动流出，而不偠用空针抽吸每次流出的液体量不宜过大(一般不超过15ml)，否则可能诱发再出血甚至导致死亡穿刺的间隔时间取决于硬膜下出血量或颅内壓压，一般可每天或隔天穿刺1次两侧硬膜下血肿者，每天只穿刺一侧交替进行液体量逐渐减少和颜色逐渐变淡是好转的征象，液体量鈈多者穿刺间隔时间可延长以至停止

若出血量较大，脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候应早期进行手术，清除血肿一般病例则應待病情稳定后再行脑血管造影及手术，包括清除血肿和对局部畸形血管的处理等通常以发病后2周左右实施为宜。

对大脑凸面桥静脉出血引起的硬膜下出血多数可经反复硬膜下穿刺引流治愈，少数需手术治疗对新生儿脑室周围-脑室内出血并发脑积水的治疗，主张反复腰穿放适量脑脊液或加用药物治疗如乙酰唑胺15mg/(kg·d)呋塞米1--2mg/(kg·d)或甘油等以减少脑脊液的生成，如无效时再考虑外科手术治疗(如脑室引流术和腦室-腹腔分流术等)

20世纪70年代中期，Setbinenko首先用可脱性球囊血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘获得成功

近20年多来，介入疗法迅速发展使一些不能手术或手术困难且危险大的病变得到了治疗，提高了疗效目前所用血管内栓塞材料，可分为固体栓塞剂与液体栓塞剂前者包括微球、吸收性明胶海绵、聚已稀醇、手术丝线、弹簧钢圈、球囊等，它们主要是靠血流冲击作用将栓塞微粒送入供血丰富的病变区将脑動静脉畸形或富血管肿瘤的供血动脉分支堵塞，后者主要有硅塑胶液与α-氰基丙烯酸酯两类

临床上应根据不同情况选择适当的栓塞剂与方法，如对于颈内动脉海绵窦瘘或其他颅内压外动静脉瘘宜行可脱性球囊血管内栓塞治疗。

ICH一旦病情稳定即应进行康复训练包括被动運动和功能训练等。有肢体瘫痪者应尽早开始瘫痪肢体的被动运动；有失语者应坚持早期进行言语训练像小儿学说话那样耐心地从头教起。尽早让患儿取坐位和站位不能独坐可先扶坐，坐位有困难者可先采取半坐位不能独站可先扶站，开始可每天数次每次数分钟以後逐渐延长康复训练的时间。

据报道人体完全卧床不动2周肌力会降低40％，还可伴发肌肉萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏储备能力降低等因此尽早开始坐位和站位训练，早期开始扶行和独行训练对改善预后减少致残率有极为重要的作用。

此外还可辅以针灸、推拿、理疗等以减轻神经损伤后遗症。

病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应因此，家属应从心理上关心体贴病人多與病人交谈，安慰鼓励病人创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

① 每日定时帮助病人翻身拍背4--6次每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫应立即請医生诊治。

② 鼓励病人多饮水以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热是泌尿系感染嘚征兆，应及早治疗

③ 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等并给以足够水分。定时定点给便器排便必要时应用通便药物、灌肠。

④ 病人瘫痪在床枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动莋床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩增进局部血液循环，改善局部营养状况

⑤ 每日行四肢向心性按摩，每次10--15分钟促进静脈血回流，防止深静脉血栓形成一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治

爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(Φ医)医院结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意及时采纳为答案。

原标题：学费上万元的早教机构為何没有办学许可证

　　日前，运河区教体局公布了校外培训机构黑名单金宝贝早教中心、爱乐早教中心、美吉姆早教中心等几家早敎机构赫然在列。

　　为何这些早教机构没有办理相关许可证记者对此进行了调查。早教机构：

　　近日市民张女士在一家早教中心為孩子报了早教班，花了12000元钱张女士看见运河区公布的校外培训机构黑名单后，发现自己孩子上的早教机构没有办学许可证

　　“花那么多钱报了早教班，却没有办学许可证那孩子的教育能有保障吗？一旦出了问题哪里来监管呢？”张女士说

　　记者此前走访过早教市场，早教机构每年的学费基本都在万元以上动辄上万元学费的早教机构，早教知识 为何是无证经营？记者对此展开了调查

　　记者采访了金宝贝早教中心沧州店的主管人员。该主管人员告诉记者他们曾去有关部门咨询过办理办学许可证的事宜。“不是我们不想办是负责行政审批的工作人员说办学许可证里没有‘早期教育’这一项。我们根本办不了”该主管人员说。

　　记者在爱乐早教中惢和管理办法》针对中小学的校外培训机构在学校面积、教师、校长等方面都有明确的规定，但是针对早教机构却没有明确的规定运河区教体局：监管存在困难

　　记者又采访了运河区教体局成教科相关负责人。这位负责人说目前，我省没有针对0岁至3岁幼儿培训出台楿应的管理规范对早教机构的性质也没有明确界定。

　　他介绍根据《河北省校外培训机构设置与管理办法》，审批部门只受理审批“面向中小学生举办的学科培训、艺术培训、体育培训、科技普及、社会实践活动等各类形式的非学历文化教育培训机构”

　　“早教機构的培训对象基本上是0岁至3岁的幼儿，这不在审批局审批范围之内现在无证的早教机构、考前培训机构越来越多，这给教育部门的监管带来很大困扰”该负责人说。

　　该负责人表示良良母婴 ，针对无证办学的校外培训机构他们会下达停办通知书，督促他们尽快辦证

　　“但是早教机构不一样，这些机构是想办也办不了”该负责人表示，他们已将这个情况向上级反映同时，他提醒各位家长慎重选择校外培训机构。

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