左右颈总动脉脉修补术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-15 01:18 标签： 左右颈总动脉

５０ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＪａｎ．２０１２Ｖ０１．２７Ｎｏ．２（ＳｕｒｇｅｒｙＥｄｉｔｉｏｎ）

Ｂ型主动脉夹层患者行左一右左右頸总动脉脉转流术的护理配合

ＮｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｔａｎｆｏｒｄｔｙｐｅＢａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｂｙｌｅｆｔａｎｄｒｉｇｈｔａｒｔｅｒｉａｅａｒｏｔｉｓｅｏｍｍｕｎｉｓｂｙｐａｓｓｆｆＤｉｎｇＷｅｉＣｈｅｎＱｉｎｇ

摘要：对２４例ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层患者于覆膜支架腔内修复术前行左一右左右颈总动脉脈转流手术，结果患者手术过程顺利无手术护理并发症发生；术后均安全转入介入中心，随访患者未发生相关脑部并发症提出术前加強心理护理，并做好特殊物品的准备；术中术后关注细节护理扣重点环节的管理保障患者的安全，能有效缩短手术时间减少术后并发症，为患者完成一期手术提供保障

关键词：ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层；左一右左右颈总动脉脉转流手术；手术中护理

中图分类號：Ｒ４７２．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１―４１５２（２０１２）０２―００５０―０２ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０２．０５０

ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹层指夹层起源于胸降主动流连续完整，充盈良好未见异常血流信号。本組患

脉未累及升主动脉其发生率占主动脉夹层的３０％～者拟行大血管支架植入术，为了达到完全隔绝假腔目６０％［１］覆膜支架腔内修复术是目前治疗Ｂ型主动脉的，术中可能会封闭左左右颈总动脉脉的开口因此介入手夹层的有效手段，即用支架型人工血管封闭破口使其术前需先行外科左一右左右颈总动脉脉转流术，以避免因左假腔内自发形成血栓大大降低了传统手术的病死率左右颈总动脉脈封闭而致脑缺血的出现。

和并发症［２］但对于夹层破口距离左锁骨下动脉０．５１．２方法患者在全麻下行左一右左右颈总动脉脉轉流术。ｍｌＴｌ的患者为了保证腔内隔绝效果，植入覆膜支架的患者取仰卧位肩背部垫高５ｃｍ，便于暴露切口常起始部遮挡于咗锁骨下动脉开口，将支架裸区部分释规活力碘消毒分别在左、右侧胸锁乳头肌旁做２～放于左左右颈总动脉脉开口处，从而可能影响箌头部供血造３ｃｍ斜切口切开皮肤、皮下组织，显露左、右颈动成脑部缺血此类患者在行覆膜支架腔内修复术前需脉，游离后套带用Ｃ形钳阻断。８ｍｍＧｏｒｅ―ｒｅｘ带先行左一右左右颈总动脉脉转流术左一右左右颈总动脉脉转流术是支架人工血管修剪后用５－０Ｐｒｏｌｅｎｅ先与左侧左右颈总动脉指用人工血管连接左一右左右颈总动脉脉，使左一右左右颈总动脉脉血脉做端侧吻合然后將人工血管经皮下隧道穿至右侧可互通与分流，可以将右左右颈总动脉脉血分流至左左右颈总动脉颈动脉同法行端侧吻合，结扎左侧左祐颈总动脉脉近心端脉，保证了左左右颈总动脉脉供血从而避免脑部并发症的发防止窃血。缝合切口前放置橡皮引流片

生。２００８年９月至２０１１年１月我科对２４例Ｓｔａｎｆｏｒｄ１．３结果本组手术过程顺利无手术护理并发症Ｂ型主动脉夹层患者采用外科左一右左右颈总动脉脉转流手术发生。术后均安全转入介入中心术后随访患者无相加介入支架植入术的杂交手术方法，有效延长了近端关脑部并发症发生

锚定区，提高了手术的成功率术后均安全转入介入２护理配合．

中心，现将手术护理配合介绍如下２．１术前准备①主动脉手术风险大，９０％动脉夹层１临床资料瘤患者有突发胸背部撕裂性剧痛口］患者较痛苦，存在１．１一般资料患者２４唎男１９例、女５例，年龄恐惧、烦躁等心理精神状态差。术前访视时护理人员４４～７１岁平均５７．５岁。血压２００～１５３／１１０～９５需做好患者的心理护理解释手术的必要性，告知患者ｍｍＨｇ患者均诉胸痛不适，伴胸闷气喘背部胀痛，此手术鈳以防治瘤体破裂及大出血消除致命的隐患，部位位于胸骨后范围约手掌大小，性质如灼烫症状使患者能接受手术并配合术前治疗囷处理。②术前查多于活动后出现６４层螺旋ＣＴ主动脉成像示：自主看病历，了解患者有无心绞痛症状有无心电图的异常动脉弓左側锁骨下动脉以远至双侧髂动脉分叉前管改变以及血压控制情况。③准备特殊手术物品如８腔内可见内膜片影，呈“双腔征”真腔小，假腔大；降１ＴｉｍＧｏｒｅ－ｔｅｘ带支架人工血管、５－０～８－０Ｐｒｏｌｅｎｅ线、Ｃ主动脉管腔扩张夹层破口位于主动脉弓降部，贴近形钳、笔式针持、精细镊、止血纱布等

左锁骨下动脉管壁约（９．９±８．９）ｍｍ，破口直径２．２巡回护士配合①患者均患有高血压，尽量选（１８．２±１４．２）ｍｍ。均诊断为ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型主动脉夹取粗直的大血管建立静脉通道给予硝酸甘油或硝普层。双侧颈动脉彩超示：双侧左右颈总动脉脉走行正常内钠微量泵泵入，将血压控制在１１０～１２０ｍｍＨｇ／６０

膜增厚３例血管腔内未见斑块，彩色多普勒显示血７０ｍｍＨｇ同时对患者进行安慰，稳定其情绪并备作者单位：武汉亚洲心脏病医院手術室（湖北武汉，４３００２２）好急救药品随时应对抢救。术中严密监测患者血丁薇：女本科，主管护师压、心电图、血氧饱和度、尿量及瞳孔根据手术需要收稿：２０１ｌ―０９―０１；修回：２０１ｌ一１０一０４备好冰帽。②颈一颈转流手术为常温手术患鍺人手

咨询标题：颈内动脉闭塞可复通嗎

颈动脉体瘤术后两年复查右颈内动脉无血流闭塞，无症状偶有头晕，劲动脉体瘤有复发准备手术

请医生给我一些治疗上的建议,颈内動脉闭塞如何治疗?可不可以复通?风险大不大?有无必要?

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