【论文】心衰致双侧胸腔积液1例_百度文库
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心衰致双侧胸腔积液1例
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同期刊文献氨基末端B型利钠肽前体在充血性心衰性胸腔积液诊断中的价值探讨--《遵义医学院》2010年硕士论文
氨基末端B型利钠肽前体在充血性心衰性胸腔积液诊断中的价值探讨
【摘要】：
目的探讨胸腔积液及血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)测定在充血性心衰性胸腔积液诊断中的价值。方法随机选取诊断性胸腔穿刺的123例患者,根据临床诊断及本研究的排除标准,入选106例,其中充血性心衰性胸腔积液30例,结核性胸腔积液20例,恶性胸腔积液16例,肺炎旁性胸腔积液15例,肝硬化腹水伴胸腔积液11例,肾源性胸腔积液14例,采用ELISA法测定各组胸腔积液及血清中NT-proBNP的浓度。结果胸腔积液及血清NT-proBNP值：充血性心衰(67.27pg/ml.57.22pg/ml)明显高于其他各组(结核356.15±144.88pg/ml.442.45±191.08pg/ml,肿瘤706.81±210.8pg/ml.942.00±255.00pg/ml,肺炎426.33±117.56pg/ml,595.07±200. 43pg/ml,肝硬化581.82±132.86pg/m,873.72±386.78pg/ml,肾衰竭826.81±210.83pg/ml.2.15pg/ml).分别取血清NT-proBNP≥2209.5pg/ml.胸腔积液NT-proBNP≥1552.5pg/ml为诊断充血性心衰性胸腔积液的截定点,对应的诊断敏感性、特异性分别为96.7%、98.7%,98.7%、100%。胸腔积液与血清中NT-proBNP水平呈显著正相关(R=0.972,p0.05)。结论测定胸腔积液及血清NT-proBNP有助于诊断充血性心衰性胸腔积液。
【关键词】：
【学位授予单位】：遵义医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R541.6【目录】：
1 氨基末端B型利钠肽前体在充血性心衰性胸腔积液诊断中的值探讨4-26
1.1 英汉缩略词对照表4-5
1.2 中文摘要5-6
1.3 英文摘要6-8
1.4 前言8-10
1.5 材料与方法10-13
1.6 结果13-20
1.7 讨论20-23
1.8 结论23-24
1.9 参考文献24-26
2 氨基末端B型利钠肽前体与心力衰竭(综述)26-35
3 致谢35-36
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> 心衰致右侧大量胸腔积液1例的治疗
心衰致右侧大量胸腔积液1例的治疗
发布时间：
【题　名】心衰致右侧大量胸腔积液1例的治疗
【作　者】高玉章
【机　构】浙江省乐清市第二人民医院内科,325608
【刊　名】中国临床医药研究杂志,
2008(9): 79-79
【关键词】大量胸腔积液 右侧胸腔积液 治疗 心衰 颈静脉充盈 纵隔淋巴结 反复胸闷 高血压史
【文　摘】1病例 患者，女，83岁。因反复胸闷气促3年，加重1月入院，住院号7008188。有发现高血压史3年，不规则服用降压药，查体：BP210／105mmHg，颈静脉充盈，右肺呼吸音低，叩诊浊音，心界左下扩大，心律齐，腹无殊，双下肢轻水肿；行X线检查示右侧大量胸腔积液；胸腔CT示右侧胸腔积液，纵隔淋巴结未见肿大。胸水：细胞计数250×10^9/L，L92％，利凡他（-），AFP0．7ug／ml，
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提问：怎样控制心衰,改善心功能并消除胸腔积液
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲现年79岁,近4年左右出现高血压和血压不稳问题,高压最高达到过170左右,低压到过110左右,月间自觉心慌和心里难受,到成都市第六人民医院就诊经心电图检查确定为房颤,并被收院治疗半个月左右.今年3月17日中午,我母亲发生了脑梗问题.由于送第六人民医院及时,经25天的住院治疗,基本没有留下严重后遗症,只是反映问题不如以前快了.
曾经治疗情况和效果：
由于我母亲房颤超过了48小时,且年纪大,医院没有实施心律复转,采取的治疗方案是降压并控制心室律及抗凝治疗.降压用药情况是每天早上服用半片坎地沙坦酯;早饭后服用一片螺内酯;控制心室律用药情况是每天早上服用半片倍他乐克(后在川医就诊,按医嘱早上加了半片合心爽),中午服用半片倍他乐克,半片地高辛;抗凝用药情况是每天晚上100毫克阿司匹林.经过治疗,我母亲血压的高压基本控制在140左右,低压基本控制在80左右;心律基本控制在70至80左右.脑梗发生住院期间,神经内科的医生又让我母亲每天晚上加服了20豪克的辛伐他汀片.在今年3月住院期间,经过系列检查得知,我母亲胸腔有少量积液,左心房有所扩大,射血分数为60多,评定心功能为2至3级,4月12号出院以来,我母亲出现了血压下降的问题,高压大多在110左右,低压大多在60左右,血压最低的时侯,高压只有90多点,低压只有50多点,故现在停服了坎地沙坦酯和合心爽,早上加服了半片倍他乐克,以便控制心室律.我母亲现在自觉无力,吃东西无味,纳差,未出现腿肿和呼吸困难等问题.还有个问题是,从去年住院出院后,我母亲脸颊开始发红.
想得到怎样的帮助：
想请姚教授指点怎样控制住我母亲的心衰,改善心功能,并消除其胸腔积液问题.
这方面的问题找普通心内科医生即可
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